Salva för akne: vilken man ska välja?

Inom dermatologi används lokala läkemedel oftast för att behandla utslag som uppstår på grund av hypersekretion av talg och utveckling av inflammation orsakad av spridning av den anaeroba bakterien Propionibacterium acnes.

De flesta av dessa produkter är aknesalvor, såväl som fettfria geler och specialkrämer med antiseptiska och antimikrobiella egenskaper. Och indikationerna för användning av aknesalvor är akne (ungdomsakne, aknesjukdom), fet seborré i huden, follikulit och follikulär hyperkeratos.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

Salicylsyra i form av aknesalva fungerar som ett antiseptiskt medel, och minskar även talgproduktionen och avlägsnar döda hudceller.

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet Clindovit är det semisyntetiska antibiotikumet clindamycin, som har en bakteriostatisk effekt på P. Acne, stafylokocker och streptokocker genom att binda till deras RNA och hämma syntesen av aminosyror i mikroorganismernas celler.

Den aktiva ingrediensen i Azelex är azelainsyra (från heptandikarboxylsyragruppen) – den har en skadlig effekt på bakterier, minskar nivån av fettsyror i talg och saktar samtidigt ner processen med accelererad keratinisering av huden.

Farmakodynamiken för Adapalen (och dess synonymer) bestäms av substansen adapalen, som har en liknande struktur som vitamin A och binder till retinolreceptorer i hudceller, vilket förhindrar bildandet av överskott av talg och komedoner. Under inverkan av denna salva accelereras även keratinisering och exfoliering av hudceller, vilket förhindrar deras ansamling i hårsäckarnas mynningar.

Och läkemedlet Isotrexin (på gelbas) innehåller, förutom retinolderivatet isotretinoin, antibiotikumet erytromycin, under vars inverkan bakterier slutar föröka sig och dör. Dessutom främjar retinoider regenerering av epidermala celler.

Till skillnad från vanlig zinksalva, som innehåller zinkoxid (vilket minskar talgproduktionen och torkar ut huden), är Zink Hyaluronat Gel (Curiosin) en blandning av zinkklorid och natriumhyaluronat. Tack vare zink fungerar denna aknesalva antiseptiskt och uttorkande, och natriumhyaluronat (syntetisk hyaluronsyra) främjar regenerering av skadad hud.

Verkningsmekanismen för Ugrin phyto-gel är baserad på de kombinerade bakteriostatiska och antiinflammatoriska effekterna av de medicinalväxter som ingår i dess sammansättning (svalört, kamomill, ringblomma, rölleka, mynta, lavendel och renfana), samt det antiseptiska medlet klorhexidin.

Farmakokinetik

Salvor appliceras lokalt, och deras aktiva substanser går som regel inte in i blodomloppet. Dessutom har farmakokinetiken för de flesta läkemedel i denna grupp inte studerats av tillverkare.

Antibiotikumet clindamycin - vid användning av salvan Clindovit - kan ackumuleras i komedoner, som består av lipider och keratinocyter, och därifrån komma in i blodet. Läkemedlets koncentration är dock minimal, så det finns ingen systemisk effekt. Och resterna av antibiotikumet, vid adsorption, utsöndras fullständigt av njurarna efter 8 timmar.

En del av azelainsyran (Azelex och dess synonymer) absorberas i hudens djupare lager och går över i blodomloppet, men utsöndras även via njurarna, både oförändrad och i form av sura metaboliter.

Namn på aknesalvor

Först bör det klargöras att P. acnes-bakterien är en del av den synantropiska mikrofloran i huden hos de flesta friska människor, men den livnär sig på lipider och börjar därför föröka sig snabbt med ökad produktion av talg. Skadorna som orsakas av denna bakterie gör huden mer mottaglig för kolonisering av patogena bakterier, såsom Staphylococcus epidermidis. Akne uppstår vid komedoner - talgproppar som täpper till hudens hårsäckar, vilket skapar alla förutsättningar för bakteriell reproduktion och utveckling av en lokal inflammatorisk process.

Och nu - huvudnamnen på aknesalvor som hjälper till att stoppa den inflammatoriska processen och främja hudrengöring från utslag: salicylsalva, Clindovit (andra handelsnamn Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, etc.), Adapalengeler (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, Zinkhyaluronat (Curiosin) och Ugrin.

Salvor med hydrofil bas (geler) och salvor baserade på polyetylenglykoler absorberas bättre av huden, ökar biotillgängligheten av aktiva substanser och har en snabbare terapeutisk effekt.

Hur man använder aknesalvor

Aknesalvan har bara en appliceringsmetod - lokal: minst en eller två gånger om dagen ska produkten appliceras punktvis på problemområden i huden (huden ska vara ren och torr) 1-1,5 g (beroende på utslagets område). Användningstiden beror på hudens tillstånd, utslagets omfattning och intensiteten av dess inflammation. För att bestämma behandlingstiden bör du rådfråga en hudläkare.

Det är nödvändigt att beakta att salvor baserade på clindamycin, erytromycin och andra antibiotika kan orsaka en individuell negativ reaktion, och deras överdosering kan orsaka långvarig tarmdysfunktion och diarré.

Enligt instruktionerna för andra beskrivna läkemedel har det inte förekommit några rapporter om överdoseringsfall, och sådana fall är osannolika på grund av den minimala systemiska absorptionen av dessa topikala medel.

Kontraindikationer för användning

Salicylsalva är kontraindicerad för användning vid allvarlig njursvikt och ökad individuell känslighet för salicylater.

Kontraindikationer för användning: Clindovita - intestinal dysbakterios och kolit, samt ålder under 12 år. Isotrexin och Adapalen är kontraindicerade för användning hos barn under 12 år med allergiska reaktioner mot retinoider, seborroiskt eksem och eksem. Instruktionerna för de andra tidigare nämnda läkemedlen rapporterar avsaknaden av kontraindikationer, med undantag för överkänslighet mot deras komponenter.

Förbudet mot användning av aknesalvor under graviditet gäller produkter som innehåller antibiotika. Adapalen- och isotrexingeler är strikt kontraindicerade för gravida kvinnor på grund av deras teratogena effekt på fostret.

Eftersom det inte finns tillförlitliga och underbyggda data om hur säkra läkemedel som Azeleks (Skinoren, etc.), zinkhyaluronat och Ugrin är under graviditet, rekommenderas deras användning inte. Gravida kvinnor bör själva undvika att använda farmakologiska medel med lokal verkan så mycket som möjligt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Biverkningar

Nästan alla salvor, geler och krämer mot akne har biverkningar i form av

Lokal irritation och rodnad i huden på appliceringsstället, sveda och klåda, samt en märkbar minskning av fukthalten i epidermis och fjällning.

Isotrexin och adapalen kan orsaka allvarlig hyperemi i huden (erytem) och leda till en tillfällig ökning av epidermis känslighet för UV-strålning.

Och läkemedlet Azelex (och alla krämer och geler baserade på azelainsyra), utöver de ovan nämnda biverkningarna, kan provocera fram en attack hos patienter med en historia av bronkialastma.

Interaktion med andra läkemedel

Vid lokal användning av läkemedel i form av en salva uppstår interaktioner med andra läkemedel extremt sällan.

Clindamycin (som en del av gelen Clindovit, etc.) är dock helt inkompatibelt med erytromycin, barbiturater och magnesia, och samtidig användning av salvor för att lindra muskelspasmer förstärker effekten av den senare.

Isotrexin- och adapalengeler bör inte användas samtidigt med keratolytiska medel och ansiktsskrubb, samt med produkter som innehåller salicylsyra, zinkföreningar och svavel; vitamin A bör inte tas internt.

Optimala förvaringsförhållanden för salvor är temperaturer från +18 till 25 °C.

Hållbarheten för de flesta produkter är 2 år, salvor med azelainsyra - 3 år från tillverkningsdatum.