Salpingo-ovariolys

Salpingo-ovariolys är en procedur som innebär invasiv intervention för att återställa äggledarnas öppenhet. Detta är en av metoderna för att behandla äggledarobstruktion, inklusive en metod för behandling av infertilitet. Huvuddelarna i denna procedur bör vara kända för en kvinna innan den utförs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistik visar att äggledarobstruktion oftast kan orsakas av en infektion, såsom bäckeninflammation. Sannolikheten för äggledarinfertilitet är 12 % efter en, 23 % efter två och 53 % efter tre infektionsepisoder. Ju högre grad av sammanväxningar, desto effektivare är ingreppet salpingo-ovariolys. Komplikationsfrekvensen för detta ingrepp är mindre än 4 % jämfört med andra behandlingar, vilket bevisar effektiviteten av detta ingrepp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker obstruktion av äggledaren

Orsakerna till salpingo-ovariolys är bildandet av sammanväxningar mellan kvinnans äggstock och äggledare, eller mellan dessa organ och bäckenbukhinnan, vilket denna procedur kan eliminera. Idag är infertilitet utbrett bland unga kvinnor, och en av orsakerna kan vara obstruktion av äggledarna.

Äggledarna ansluter till livmodern vid den uterotubala övergången, där äggledarna mynnar ut i livmoderhålan. Dessa mycket tunna rör är fodrade med cilier, vilka är hårliknande celler. Därifrån vidgas de och sträcker sig något mot äggstockarna på vardera sidan. När äggcellen (ägget) frigörs under ägglossningen, styr fimbrierna och cilier äggcellen in i äggledaren för att färdas mot livmodern så att befruktning kan ske.

När sammanväxningar bildas på ena eller båda sidorna stör detta ägglossningsprocessen helt och komplicerar följaktligen processen för normal frisättning av ägget och befruktning. Endast dissektion av sammanväxningar kan bli den enda möjliga metoden för att behandla patologin.

Vilka är orsakerna till sammanväxningar? Vanliga orsaker som kan orsaka blockerade äggledare är:

1. endometrios;
2. inflammatorisk sjukdom i bäckenet;
3. livmoderfibroider;
4. utomkvedshavandeskap;
5. borttagning av tubarligatur;
6. komplikationer från en annan bukoperation, såsom kejsarsnitt.

Äggledare kan bli blockerade när sammanväxningar (inre ärr) bildas efter att kroppen läkt från operation, infektion, endometrios eller upprepad skada. Kvinnor som har genomgått operation eller infektioner som bäckeninflammation eller klamydia löper ökad risk att utveckla sammanväxningar som kan blockera äggledarna.

Endometrios, som ofta åtföljs av sammanväxningar, är en annan viktig orsak till blockering av äggledarna. Upprepade traumatiska händelser som fysisk eller sexuell misshandel, olyckor och fall, eller sportskador kan också orsaka blockering i en eller båda äggledarna. Andra orsaker inkluderar vaginala och svampinfektioner samt sexuellt överförbara sjukdomar.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Patogenesen för ytterligare komplikationer är att alla dessa tillstånd kan orsaka blockering av äggledarna genom bildande av sammanväxningar, ärrvävnad, tumörer eller polyper i äggledarnas gångväg. De skadade äggledarna kan vridas eller så kan själva äggledarnas väggar fastna i varandra, vilket orsakar en fullständig blockering. Bildandet av sammanväxningar behöver inte nödvändigtvis blockera äggledaren, men kan göra den dysfunktionell genom att förvränga eller separera den från äggstocken. Därför kan salpingo-ooforolys i sådana fall vara den behandling som valts för patologin.

Baserat på detta är riskfaktorer för utveckling av patologi tidigare genomgångna kirurgiska ingrepp, infektioner, frekventa aborter, samt eventuella invasiva ingrepp på livmodern.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom obstruktion av äggledaren

Det finns faktiskt inga yttre tecken som visar om du har blockerade äggledare. Om du någonsin har haft inflammation i bäckenet är det dock mycket troligt att du har den här processen.

De första tecknen på patologi hos kvinnor i reproduktiv ålder är oförmågan att bli gravid. Symtom som i detta fall styrker behovet av salpingo-ovariolys är återkommande missfall, utomkvedshavandeskap och bilateral salpingo-ovariolys. Salpingo-ovariolys på båda sidor är en farlig patologi, eftersom den avsevärt minskar risken för en normal graviditet. I sådana fall är läkemedelsbaserade icke-invasiva behandlingar ofta ineffektiva, så salpingo-ovariolys är den metod som valts.

Diagnostik obstruktion av äggledaren

Innan denna procedur utförs är det nödvändigt att noggrant fastställa förekomsten av hinder, dess möjliga orsak och dess placering.

Diagnostik kan vara ganska bred. Olika metoder används, främst instrumentell diagnostik.

Diagnos av blockerade äggledare

1. Ett hysterosalpingogram är ett röntgentest som använder ett kontrastmedel för att leta efter eventuella blockeringar i äggledarna. Ett radiolucent färgämne injiceras i livmoderhålan genom en salva. Färgämnet fyller sedan livmodern och färdas in i äggledarna. Om det inte finns någon blockering i äggledarna kommer färgämnet att synas på en röntgenbild och visa livmodern och äggledarna. Det finns en liten andel falskt positiva resultat, där röntgenbilden visar en blockering där det inte finns någon. Om läkaren misstänker detta kan han eller hon beordra att proceduren upprepas.
2. Kromotubation – Detta test liknar ett hysterosalpingogram eftersom det innebär att färgämne passerar in i livmodern och äggledarna. Detta test utförs under laparoskopi så att läkare kan se färgämnet brytas ner från äggledaren. Färgämnet som används för denna procedur kan inte ses på en röntgenbild och är blått. Detta test anses vara det mest tillförlitliga sättet att avgöra om äggledarna är blockerade, men det kräver kirurgi.
3. Sonohysterografi är en icke-invasiv procedur som använder ultraljudsundersökningar för att avgöra om det finns några avvikelser i reproduktionsorganen. Denna typ av test är inte alltid ett tillförlitligt sätt att avgöra om äggledarna är blockerade eftersom de är så små. Detta test kan hjälpa till att avgöra om det finns hydrosalpinx eller andra problem, såsom livmodermyom.
4. Ultraljud kan upptäcka blockeringar när äggledarna är inflammerade. Ultraljud fungerar genom att använda högfrekventa vågor för att skapa en bild av de inre organen på en dator.

Tester som kan användas för att diagnostisera patologi inkluderar allmänna och specifika blodprover för förekomst av infektiösa agenser.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos kan hjälpa till att identifiera orsaken, vilket kan tjäna som grund för att välja en behandlingsmetod.

Behandling obstruktion av äggledaren

Idag kan salpingo-ovariolys betraktas som en av de vanligaste metoderna för behandling av äggledarobstruktion. Men innan man överväger denna metod är det nödvändigt att ta reda på vilka alternativ det finns till läkemedelsbehandling.

Traditionell medicin används flitigt. Systemisk enzymterapi är en metod som hjälper kroppen att rena sig från överflödig vävnad och ärrvävnad, rena blodet, förbättra cirkulationen till reproduktionsorganen och minska immunsvaret. Enzymterapi består av att använda systemiska enzymer (enzymer som finns naturligt i kroppen) för att hjälpa kroppen att minska inflammation, tillfällig smärta, minska ärrbildning med mera. Systemisk enzymterapi kan hjälpa till att minska ärrvävnad som blockerar äggledarna. Specifika systemiska enzymer hjälper till att minska fibrin (materialet som bildar ärrvävnad) över tid. Denna typ av terapi visar stort löfte när det gäller att hjälpa kroppen att minska överdriven ärrbildning och inflammation.

Sjukgymnastik används också flitigt. Massage är en annan naturlig terapi som kan hjälpa till att upprätthålla äggledarnas hälsa. En av de största fördelarna med massage är dess förmåga att bryta upp sammanväxningar. Sammanväxningar består av ärrvävnad. Dessa sammanväxningar är det som gör att äggledarna blockeras, fastnar ihop eller fäster vid andra delar av reproduktionsorganen eller andra inre vävnader i kroppen. Massage är ett utmärkt, icke-påträngande alternativ för kvinnor med blockerade äggledare. Massage hjälper till att bryta upp ärrvävnad och öka mängden cirkulerande vätska vid utsöndring av vävnad. Självmassage kan användas. Detta är en massageteknik som används för att stödja reproduktiv hälsa, menstruationscykeln och din fertilitet. Denna typ av massage är enkel att göra och är kostnadseffektiv.

Ricinoljebehandlingar har använts i århundraden för att behandla problem i hela kroppen, inklusive reproduktionssystemet. Behandlingar inkluderar ricinpåsar, vilka är dukar indränkta i ricinolja som placeras på huden för att förbättra cirkulationen och främja läkning av vävnader och organ under huden. Ricinolja hjälper äggledarna genom att hjälpa till att mjuka upp vävnaden och öka cirkulationen i området.

Ricinolja främjar läkning av reproduktionssystemet genom att stimulera blodcirkulationen och accelerera lymfdränage. Lymfsystemet ansvarar för att avlägsna metaboliskt avfall, gamla sjuka celler och vävnader. Detta är mycket viktigt, särskilt om blockerade äggledare kan orsakas av utomkvedshavandeskap, sexuellt överförbara sjukdomar, infektion från tidigare operationer, endometrios, livmodermyom eller cystor på äggstockarna.

Ricinolja är ett av de få sätten att stimulera lymfsystemet. Denna behandling fungerar utmärkt i kombination med alla typer av massage, inklusive självmassage.

Örtbehandlingar kan användas i kombination med andra metoder. Det finns många örter som traditionellt har använts för att stödja äggledarnas hälsa. Örtmedicin klassificerar örter efter deras olika typer av verkningar. Antiinflammatoriska örter hjälper till att minska inflammation, vilket i sin tur minskar smärta och hjälper till att minska ytterligare ärrvävnadsproduktion. Om inflammationen kvarstår i eller runt äggledarna kan ärrvävnad bildas. En sådan ört är kamomillte. Detta kan enkelt bryggas genom att tillsätta en påse kamomill i ett glas vatten. Ta tre gånger om dagen istället för te.

Det finns örter som hjälper till att öka blodflödet genom reproduktionsorganen. En hälsosam cirkulation ger viktiga näringsämnen, enzymer och syre för cellläkning. När cellerna har förbrukat det de behöver, förnyat eller ersatt gamla skadade eller ohälsosamma celler, avlägsnas metaboliskt avfall (skadad vävnad) från kroppen. Hästhovsinfusion är mycket effektiv i detta avseende. Hästhov har ett extremt högt antioxidantinnehåll, förbättrar blodkärlsväggens integritet, hjälper kroppen att använda syre på rätt sätt och förbättrar cirkulationen. För att förbereda, häll kokande vatten över örten och låt den dra i tjugo minuter, låt sedan svalna och drick en tesked fem till sex gånger om dagen.

Ingefära är en underbar ört som används för att öka cirkulationen och främja blodflödet till reproduktionsorganen. Ökad cirkulation hjälper också till att minska inflammation i livmodern, äggstockarna eller äggledarna. För behandling, använd en koncentrerad lösning - blötlägg roten i 30 gram kokande vatten och ta en tesked tre gånger om dagen.

Homeopati kan också användas vid behandling. Följande botemedel kan användas.

Hydrastis canadensis-roten. Denna rot har extremt starka antibiotiska, antimikrobiella och antiinflammatoriska egenskaper. Den hjälper till att läka infektioner i reproduktionssystemet samtidigt som den minskar smärta och inflammation från extern vävnadstillväxt. Att minska inflammation kan bidra till att förhindra ärrvävnad och vidhäftning.

Angelica sinensis-roten är en av de bästa örterna för att stimulera blodcirkulationen i reproduktionsorganen. Den har både smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper.

Arctostaphylos uva ursi är en av de bästa örterna för att minska vätskeretention och nästäppa. Denna ört har visat sig vara effektiv i kampen mot vaginit tack vare sin antimikrobiella aktivitet. Uva ursi hjälper kroppen att avlägsna överflödig vätska för daglig avgiftning.

Kirurgisk behandling kan vara en av metoderna. Beroende på blockeringens placering kan olika metoder användas.

Om äggledaren blockeras tidigt kan minimalinvasiva tekniker som transcervikal ballongtuboplastik utföras. Vid denna procedur förs en liten ballongkateter in i äggledaren för att öppna den.

Blockering i mitten av äggledaren eller distalt: När äggledaren är blockerad längre utanför livmodern än vid ingången blir uppgiften att kirurgiskt öppna äggledaren mycket större. Eftersom det inte går att göra det genom att helt enkelt "rensa" äggledaren som är tillgänglig genom livmodern tvingas läkare utföra en mer invasiv procedur för att öppna äggledaren.

Laparoskopisk kirurgi används i de flesta fall som den minst invasiva behandlingsmetoden. Laparoskopisk salpingo-ooforolys utförs enligt följande.

Vid denna operation läggs patienten under narkos. Snitt görs – flera hål (portar) – i nedre delen av buken och bäckenet. En port används för att fylla hålrummet med gas för att hjälpa till att separera organen så att kirurgen kan skapa utrymme för att föra in kirurgiska instrument och komma åt reproduktionsorganen. Med hjälp av de andra portarna för läkaren in en lampa, vanligtvis en kamera, och ett eller flera kirurgiska instrument för att skära ut sammanväxningar de ser och öppna och reparera blockerade rör.

Om sammanväxningarna är omfattande kan läkaren utföra eller byta till en öppen operation som kallas laparotomi. Vid denna operation skärs kroppen upp med en skalpell, och sidorna separeras vanligtvis med en metallretraktor. Läkaren sätter sedan in en skalpell, laser eller annat kirurgiskt instrument för att skära bort eller bränna bort eventuella sammanväxningar som han eller hon kan hitta.

Endoskopisk salpingo-ooforolys har flera fördelar. För det första är det direkt visualisering med enkel åtkomst och minimal invasivitet. Kirurgen kan direkt se problemet och även sätta in färgämne för att kontrollera att äggledaren är öppen.

Kirurgiska ingrepp kan utföras genom öppen bukkirurgi. Salpingektomi är ett ingrepp för att ta bort en del av äggledaren. Detta görs vanligtvis för hydrosalpinx.

Salpingostomi är ett ingrepp som utförs när äggledarens ände blockeras. Kirurgen skapar en ny öppning i äggledaren närmast äggstocken. Framgången med denna procedur är ofta tillfällig och orsakar ofta ytterligare ett blockering inom 3–6 månader efter ingreppet.

Selektiv kanylering är en procedur som utförs för proximal tubal ocklusion. Med hjälp av hysteroskopi för läkaren in en kateter genom livmoderhalsen, livmodern och in i äggledaren. Det är en icke-kirurgisk procedur som har en framgångsgrad på 60 % av graviditeterna.

Förebyggande

Förebyggande av eventuella problem i reproduktionssystemet är förebyggande behandling av eventuella infektioner, graviditetsplanering och förebyggande av missfall.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognos

Prognosen för livmoderobstruktion kan vara gynnsam om problemet identifieras tidigt. Prognosen för graviditet kan också vara gynnsam med rätt omfattande behandlingsmetod. Salpingo-ovariolys är den mest acceptabla icke-invasiva proceduren som minskar risken för komplikationer och förbättrar prognosen för graviditet efter livmoderobstruktion.

Salpingo-ovariolys är en procedur som används för livmoderobstruktion och kan vara den främsta behandlingen. Om en kvinna planerar att bli gravid inom en snar framtid och har problem med äggledarobstruktion, är salpingo-ovariolys, utöver den etiologiska lösningen, den mest tillgängliga och snabbaste behandlingsmetoden.

[ 22 ], [ 23 ]