Hydrosalpin av äggledarna till vänster och till höger

När en kvinna vänder sig till en gynekolog med ett problem - till exempel med infertilitet, då diagnostiseras hon ofta med en patologi som hydrosalpinx. Detta är en sjukdom i vilken det finns en tubulär obstruktion på grund av lokaliserad ackumulation av fluid effusion.

Vad är farligt hydrosalpinx?

Hälsan hos reproduktionssystemet påverkar direkt kroppens tillstånd som helhet. Detta gäller även för gidrosalpinksa problem: sjukdom i första hand förhindra en graviditet, och när framgångsrik befruktning skapar en risk för missfall, ektopisk graviditet, foster blekning. Om en kvinna har inga planer på att skaffa barn, och för hennes patologi är inte så ofarligt :. Kan utveckla komplikationer såsom brott eller vridning av röret, smittspridning mm Man tror att hydrosalpinx är "en bomb med fördröjd verkan" en kvinna kan leva med med denna diagnos, utan att misstänka någonting. Men på en punkt - till exempel mot bakgrund av en kraftig försvagning av immunitet, processen kan kompliceras av varbildning, eller andra reaktioner som kräver akut kirurgi - måste rädda patientens liv.

Läkare är förenade enligt deras mening: Om det finns en sådan diagnos måste allting göras för att bli av med patologi. Ett undantag kan bara vara ett litet patologiskt fokus som inte orsakar problem för patienten och inte åtföljd av några smärtsamma symptom. Men även konservativa terapeutiska åtgärder bör tillämpas på en sådan obetydlig utbildning.

Epidemiologi

Den vanligaste konsekvensen av hydrosalpinx är infertilitet, så en väsentlig del av patienterna med denna patologi utnyttjar därefter förfarandet för in vitro fertilisering. Bland alla kvinnor som förbereder sig för stödjade reproduktionsprocedurer registreras hydrosalpinx i 10-30% av fallen.

Om en kvinna har denna patologi inom ett enda rör, minskar hennes chans att självbegripa med 50%, och i den bilaterala processen är de helt omöjliga. Vid genomförandet av IVF bör sådana kvinnor ta hänsyn till att embryot implanteras ungefär 4 gånger mindre ofta. Dessutom har de ökad risk för missfall på olika stadier av processen, eller utvecklingen av en ektopisk graviditet.

Orsaker gïdrosalpïnksa

Den bakomliggande orsaken till hydrosalpinxbildning är en inflammatorisk process som kallas salpingit (eller adnexit). I sin tur utvecklas inflammationen i sig under påverkan av andra aktiverande faktorer. Vi listar de vanligaste riskfaktorerna för uppkomsten av patologi:

• exponering för låga temperaturer med samtidig minskning av immunitet
• endometrios;
• spontan och medicinsk abort;
• några kirurgiska ingrepp på bäckenorganen;
• infektiösa och inflammatoriska processer i urinvägarna;
• användning av en intramatisk spiral;
• ignorerar användningen av kondomer, promiskuösa sexliv;
• inflammatorisk process i livmodern;
• fibroider;
• förekomst av vidhäftningar i det lilla bäckenet
• obalans i vaginalfloran.

Patogenes

Störning i livmoderrören enligt varianten med utvecklingen av saktosalpinks uppstår på grund av limprocessen, som i sin tur blir resultatet av inflammatoriska och andra patologier i det lilla bäckenet. I rörhålan uppträder bindvävsproliferation med bildandet av distinkt septa och pseudocystiska formationer. Innerrörets lumen minskar gradvis tills absolut obstruktion uppnås på en separat plats.

Det finns en störning av lymfflöde och blodflöde i de drabbade områdena av vävnader, och i den nybildade håligheten ackumuleras en massa gradvis, vars sammansättning är flytande slemutsläpp, serum och intercellulär vätska.

Eftersom hålrummet är fyllt med onormal vätska, sträcker röret i detta område, och vävnaderna förlorar sin form och blir mycket tunnare.

Vätskeinnehåll kan sporadiskt ut ur röret eller kan absorberas. Men närvaron av vidhäftningar och den aktuella processen med inflammation leder till återkommande hydrosalpinx.

Hos de flesta patienter uppträder hydrosalpinx som ett resultat av en inflammatorisk reaktion i livmodern eller appendages samt sjukdomar som är sexuellt överförda. Riskgruppen är också hänförlig till kvinnor som någonsin haft något kirurgiskt ingrepp i bäckenområdet - till exempel blindtarmsbetennande, endometrios, etc.

Symtom gïdrosalpïnksa

Vid små volymer av en patologi kan de första tecknen svagt uttryckas, eller är i allmänhet frånvarande. Sådana formationer finns av en slump, till exempel under rutinmässig diagnostik. Om röret sträcker sig under trycket av en stor mängd effusion, så finns det symtom på obehag. De manifesteras i form av dragande och pressande känslor i bukens nedre yttre kvadrant, liksom i form av permanent smärta i bäckenregionen. Temperaturen med hydrosalpinx kan vara subfebril eller överstiger inte det normala intervallet. Om det finns en dräneringsprocess, observerar kvinnan episodisk urladdning med hydrosalpinx: vätskan är vattnig, den frigörs från könsorganet i en tillräckligt stor volym.

Vid sjukdoms akuta sjukdom observeras en temperaturökning upp till ca 38,5 ° C. Smärta i hydrosalpinx pulserande, uttryckt, med spridning till ljumsområdet. En skarp inverkan leder ofta till att sjukdomen tas för en attack av blindtarmsbetennande eller kolik.

I sjukdomens kroniska lopp orsakar obstruktion reproduktionsskada. Lumen i ett eller två rör är stängt vilket förhindrar att ägget kommer in i dem. Med nederlaget för två rör är graviditet ansett omöjligt.

Dragande känslor i nedre delen av buken med bilateral hydrosalpinx blir en vanlig orsak till patientens behandling för läkaren. De flesta kvinnor tillämpa den på det omöjliga i att bli gravid även om lumen röret inte är helt blockerad, påverkar patologi den cilierade epitel, slemhinnor vävnad, vilket leder till atrofiska förändringar i muskulaturen. Avbrutna rörmotoriska färdigheter blir ofta den viktigaste faktorn i utvecklingen av ektopisk graviditet.

Månadsvis med hydrosalpinx förändras vanligtvis inte, eftersom sjukdomen inte påverkar ovaries funktionella kapacitet. Vissa kvinnor har svåra smärtor en vecka före menstruationsblödningen och även under de första tre eller fyra dagarna från menstruationscykeln.

Psykosomatics i hydrosalpinks

Med idiopatisk etiologi av sjukdomen utesluter inte läkare det psykosomatiska systemet för dess utveckling. Inte så länge sedan blev rädsla, stress, depression den viktigaste faktorn för psykosomatisk patologi. Det är till exempel inte ovanligt att en kvinna är sjuk och faktiskt sjuk. Psykologer pekar på närvaron av ibland oigenkända, och från denna ännu mer effektiva rädsla. "Kommer jag att lyckas bli gravid? Ska jag kunna bära barnet? Kommer några oförutsedda sjukdomar att bli ett hinder? "Sådana tankar kan spela en avgörande roll i mekanismen för sjukdomsutvecklingen.

Att ha en uttalad och omedvetet fobi om sin hälsa och välbefinnande "personligen" programmerar "en person" för sjukdom, och även för konsekvenserna. Som ett resultat uppstår en sjukdom, och rädslan blir ännu mer, uppblåst genom ständiga försök att bli gravid etc.

Den stressiga situationen blir dominerande, och det sjukliga tillståndet förvärras gradvis. Med tiden läggs rädslan för att vara oförmögen att bli gravid och uthärda ett barn, och en kvinnas känslomässiga tillstånd är mer och mer deprimerad.

Vad ska jag göra? Det är nästan omöjligt att övervinna den psykosomatiska sjukdomen självständigt. Därför bör du konsultera en kvalificerad psykolog - helst med någon som inspirerar tilltro från det första ordet. Om det verkligen finns ett så kallat psykologiskt block, kommer specialisten att kunna upptäcka interna faktorer som bidrar till sjukdomsutvecklingen och förhindra läkning.

Stages

Det är accepterat att skilja akut och kronisk stadium av sjukdomen.

Akut hydrosalpinx manifesteras av sådana tecken:

• intensiv urladdning i röret av serös vätska;
• ökning av temperaturindikatorer
• generell svaghet, ökad svettning;
• smärta i underdelen av buken, med eventuell bestrålning i ljummen;
• frekventa hjärtklappningar.

Kronisk hydrosalpinx fortsätter i de flesta fall omärkligt, med en långsam ökning av symtomen. Ibland kan en kvinna klaga på sukningar i området för de yttre könsorganen.

Formulär

Enligt karaktären hos de morfologiska tecknen på äggledarnas hydrosalpinx finns följande:

• enkelkammare, med bildandet av en spindelformad, avrundad eller S-formad neoplasma, i vilken längden är 2-3 gånger bredden;
• multikammare, med närvaro av 2-8 slutna hålrum, anordnade i form av kedjelänkar.

Med en svag aktivitet av limprocessen och ofullständig tillslutning av röret kan vätska fly från neoplasmen till livmodern eller in i det lilla bäckenet. I det här fallet är diagnosen gjord av "ventil hydrosalpinx", som även kallas "tömning". Tömning av hydrosalpinx åtföljs ofta av utseendet av massiva vätskesekretioner från könsorganet.

Genom graden av inblandning av livmoder rör avger en ensidig hydrosalpinx, som påverkar endast ett av rören, samt dubbelsidig hydrosalpinx - den svåraste förlusten av två rör samtidigt. Det senare alternativet är lyckligtvis mycket mindre vanligt.

Rör i livmodern är ett parat organ. Varje rör är ett ihåligt dubbellumenrör som kommer ut ur livmoderhålan och slutar i fimbriae som omger ägget. Dessa rör är placerade till höger och vänster om livmodern, så det kan finnas en högsidig och en vänstersidig hydrosalpinx. Enligt vissa statistiska data är det troligt att hydrosalpinxen till höger är vanligare.

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen kan leda till många negativa konsekvenser för patienten - speciellt om den redan finns i ett sena utvecklingsstadium. Läkarens uppgift är att förhindra att följande komplikationer uppstår:

• deformation av livmoderorganet, dess avvikelse mot den bakre delen, böja på grund av adhesiv ödem;
• obalans i vaginalfloran i samband med ett försvagat immunförsvar;
• brott mot det drabbade rörets integritet
• ektopisk utveckling av graviditet
• bildande av en abscess;
• samtidig tarmskada
• infertilitet.

Tänk på andra möjliga följder av sjukdomen på exemplet på vanliga patientfrågor:

• Inflammation av hydrosalpinx - hur man känner igen det?

Om patologin existerar länge och visar inga symptom, kanske kvinnan inte vet om problemet. Men med en ökning i utbildningen börjar en inflammatorisk reaktion med den fortsatta utvecklingen av abscessen. Denna komplikation åtföljs av ackumulering av purulenta sekret i det inkapslade hålrummet. Kvinnan klagar således på värme och starka smärtor inom ett litet bassäng, med möjlig eller sannolik fördelning inom området av yttre könsorgan.

• Kan det hända att hydrosalpinx har löst sig själv?

Kapslens storlek kan vara flera centimeter. Samtidigt desto större är dessa dimensioner, desto mindre sannolikt kommer utbildningen att lösa. Små foci är faktiskt utsatta för självständig resorption - men endast om deras diameter inte överstiger 10 mm. Förresten kan "saknade" kapslar visas igen - det vill säga återkommande.

• Hur sannolikt är det att en upprepad hydrosalpinx kommer att bildas?

För att undvika återfall måste du först och främst eliminera orsaken till utseendet av vätskeutbildning. Den vanligaste orsaken är inflammation, som kan elimineras medicinskt. De vidhäftningar som bildas som ett resultat av den inflammatoriska reaktionen kan emellertid avlägsnas endast kirurgiskt, så konservativ behandling kommer inte att skydda mot återkomsten av patologi.

Efter operativ dissektion av adhesioner reduceras sannolikheten för återfall till ett minimum, men det finns risk för andra komplikationer - till exempel en ektopisk graviditet. Därför fattar läkaren individuellt beslutet om vilken behandling som ska genomföras.

• Hydrosalpinxbursten och röret, hur är detta möjligt?

1. Utbildning i sig är osannolikt att kunna bryta igenom bilagan. Men med follikulär varianten i kombination med ett antal samtidiga faktorer är denna komplikation verkligen möjlig:
2. med samtidig inflammation av adnexa;
3. i tubal graviditet;
4. med en purulent inflammatorisk process i rörväggarna;
5. med en snabb ökning av follikelbildning.

• Hydrosalpinx-vridning - vad är det?

Torsion är möjlig, både i närvaro av patologi i rören och utan dem. Men hos patienter med hydrosalpinx uppstår denna komplikation hos 10-20%. Provocera faktor blir ryckiga rörelser, hård träning, abdominal trauma, en kraftig ökning av vikter, etc. Patologi oftast sett en bild av akut buk :. är en plötslig eller gradvis växtvärk, som sträcker sig till ljumsken, tillbaka. Många människor upplever illamående, uppblåsthet, fel i månadscykeln. I regel finns svåra symptom närvarande i 2-7 dagar. Behandling av torsion - operativ.

• Kan hydrosalpinx återfödas som cancer?

I sig kan kapseln som regel inte orsaka cancer. Den kroniska inflammatoriska processen, mot vilken patologi bildas, anses dock vara en predisponeringsfaktor vid tumörutvecklingen. En långvarig kurs av adnexit och salpingit hos patienter som är äldre än 45-50 år ökar således risken för bildande av cancerkomplikationer.

• Är hydrosalpinx farlig i klimakteriet och postmenopausala kvinnor?

Sjukdomen är farlig i alla åldrar, eftersom komplikationer kan utvecklas hos alla patienter och när som helst. Det faktum att patologi endast ska behandlas hos kvinnor av fertil ålder är en felaktig åsikt.

Hydrosalpinx och graviditet

Om patienten planerar att bli gravid i framtiden, ska hon definitivt bestämma sig för att utföra laparoskopisk kirurgi. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt att uppnå restaurering av tubal patency, men tyvärr lider ofta den naturliga rörformiga funktionen. Efter ingrepp försämras rörens motorism, antalet receptorer som ger känslighet för grundläggande könshormoner, såsom östradiol och progesteron, minskar. Alla dessa processer tillsammans kan leda till tubal graviditet.

Med ensidig hydrosalpinx kan uppfattningen ske genom ett friskt rör. Men den obehandlade inflammatoriska processen kan ha negativ inverkan på graviditeten - till exempel kan fetalutveckling blekna. Med tanke på detta rekommenderas läkare inte att planera en uppfattning mot bakgrunden av den befintliga hydrosalpinxen.

Med en tvåvägsprocess kan en kvinna inte bli gravid på egen hand. I en sådan situation, efter laparoskopisk borttagning av rören, framställs patienten för förfarandet för in vitro fertilisering.

Diagnostik gïdrosalpïnksa

Misstänker närvaron av hydrosalpinx, ska doktorn genomföra en mer noggrann diagnos, som kommer att avgöra reproduktionsorganens sanna tillstånd. Vanligtvis, även under en tvåhands studie, kan en gynekolog känna en tät, tät tumör, oftare i en riktning. Under palpationen kan patienten känna sig obekväma.

Blod- och urintest ger inte uttömmande information om närvaron av hydrosalpinx, men kan indikera att det finns en inflammatorisk process i kroppen eller brott mot det vikande blodsystemet. Sådana studier är bara ett tillägg till andra diagnostiska förfaranden.

Instrumentdiagnostik är det viktigaste steget för att bestämma patologi. Vanligtvis ingår följande procedurer:

• Ultraljud med transvaginal sensor - hjälper till att hitta hydrosalpinx, klargöra dess placering, form och storlek;
• hysterosalpografi - gör det möjligt att bestämma förekomsten av patency i rören.

Den mest tillförlitliga metoden för diagnos är laparoskopisk kirurgi, som samtidigt kan bli ett läkande förfarande.

• Hydrosalpinks på ultraljud bör övervägas på en viss dag i cykeln - helst 5-6 till 7-9 dagar. Patologi manifesterar sig i form av vätskeansamling i rörhålan: en ny formning med flytande innehåll lokaliserat i gapet mellan appendagen och livmodern blir synlig. Neoplasm kan förekomma i ett rör, eller omedelbart i två.
• Hydrosalpinks på MR kan övervägas mer detaljerat, därför är förfarandet för magnetisk resonansbildning i gynekologi betraktad som mer informativ än ultraljud. Minus proceduren - det är dess kostnad, men i slutändan rättfärdigar kostnaden själva, eftersom läkaren får möjlighet att noggrant överväga patologin. Den enda mer informativa metoden än MR är laparoskopi.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är nödvändig för en adekvat diagnos, först och främst, eftersom de initiala tecknen på maligna former ofta liknar hydrosalpinxbilden. Därför, innan man går vidare till behandling, är det nödvändigt att göra en diagnostisk laparoskopi med en biopsi.

Med ultraljud kan det finnas ett problem vid erkännande av patologier som en cyste eller hydrosalpinx med en enda kammare. En enkammar kapsel med rätt oval form ser faktiskt ut som en cyst i äggstockarna. Detta händer dock sällan: Kapselns konfiguration är ofta fortfarande felaktig, med övervägande längdstorlek. I andra situationer differentieras hydrosalpinx eller paraovär cyst endast under kirurgisk ingrepp.

• Vad är skillnaden mellan hydrosalpinx och saktosalpinx?

När vi talar om sactosalpinx, har vi i åtanke en allmän term som tillämpas på alla tubalpatologier associerade med bildandet av kavitetsbildning med fluidutsläpp inuti. Hydrosalpinx är bara en slags saktosalpinx, vilket tyder på att den ackumulerade vätskan har en serös karaktär. Utöver detta finns också en pyosalpinx, som kännetecknas av närvaron av pus inuti håligheten.

Många sjukdomar samverkar ofta tillsammans, och detta försvårar väldigt mycket diagnostikprocessen. Hysterosalpografi används framgångsrikt för differentiering. Denna metod är baserad på införandet av en kontrastvätska i rörlumenet, som, under påverkan av radiovågor, börjar sända ljus i en viss våglängd. Med hjälp av hysterosalpografi är det möjligt att differentiera vidhäftningsprocessen, salpingoophorit eller hydrosalpinx.

Behandling gïdrosalpïnksa

Till medicinska förfaranden tillgodoses omedelbart efter diagnos. Konservativ terapi kan användas till kvinnor som redan har barn och planerar inte att fylla i framtiden, såväl som med en svagt uttryckt hydrosalpinx. Först och främst är sådan behandling avsedd att stoppa inflammatorisk process, så antibiotika blir de första läkemedlen som föreskrivs. När man väljer ett läkemedel bör man grunda sig på resistens hos bakterier och typ av patogen.

Mer detaljer om behandlingsmetoderna hydrosalpinks läsas i denna artikel.

Förebyggande

Hydrosalpinx har inga specifika förebyggande metoder. Men tillämpningen av allmänna regler som rekommenderas av gynekologer kommer att undvika många sjukdomar, inklusive den aktuella.

Vi listar dessa viktiga regler:

• Det är nödvändigt att besöka läkaren i tid när det finns negativa tecken på reproduktionssystemet.
• Glöm inte att följa reglerna för personlig hygien, särskilt vid menstruationsblödningar.
• Det är nödvändigt att avstå från promiskuösa sexuella liv, och inte heller att glömma användningen av kondomer.
• Ett viktigt förebyggande kriterium är att upprätthålla en hälsosam livsstil, med undantag av dåliga vanor.

Prognos

Om behandling för hydrosalpinx är framgångsrik, var öppenheten återställd och vidhäftningsprocessen har eliminerats, kommer funktionaliteten hos röret fortfarande försämras - villi slem täcka förlorar nödvändiga motorik, främjande av rören blir återkommande.

Om kvinnor genomgick en fimbria och salpingoovariolysbehandling, riskerar de att utveckla en ektopisk graviditet.

Om patenten hos det drabbade röret återställdes och den akuta hydrosalpinxen avlägsnades framgångsrikt blir naturlig uppfattning med ytterligare lager möjlig i 70-80% av fallen. I detta fall uppskattas risken för ektopisk graviditet till ca 5%.

Är det möjligt att träna med hydrosalpinx?

Sport med diagnos av hydrosalpinx är möjlig, men det är nödvändigt att noggrant väga lasten. Tillåten enkla övningar, streckmärken, extremiteter. Begränsningen gäller belastningarna på bukpressens muskler. Det är också oönskat att lyfta vikter, utföra högintensiva övningar (hopp, vibrationer).

Möjligheten till fitness, friidrott, cykling diskuteras bättre med din läkare.