Behandling av smärta i vänster rygg

Patienter med akut ryggsmärta ordineras för närvarande inte sängläge; de rekommenderas att bibehålla sin normala aktivitetsnivå eller att begränsa den något om smärtintensiteten är hög.

Den mest effektiva behandlingen för ryggsmärtor i vänster hand anses vara läkemedelsbehandling, de läkemedel som valts är paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De tas i en kort kur, och inte bara för smärtlindring.

Paracetamol, liksom NSAID, hämmar inte selektivt cyklooxygenaser och har en måttlig antiinflammatorisk effekt, vilket ger en smärtstillande effekt. Läkemedlet hämmar även termoregleringscentret - det sänker förhöjd temperatur, även om denna effekt vanligtvis inte krävs vid radikulära syndrom och radikulopati. Paracetamol väljs främst eftersom det sällan ger biverkningar och de är vanligtvis obetydliga. Det rekommenderas inte för patienter med lever- och njursjukdom eller allergi mot paracetamol. Det har mindre hematotoxicitet, vilket ökar i kombination med fenobarbital. Vid långvarig användning har det en hepatotoxisk effekt. Det kan också orsaka andra biverkningar från nervsystemet och mag-tarmkanalen. Allergiska reaktioner är vanligtvis begränsade till dermatos. Läkemedlet finns tillgängligt och används i olika former: tabletter (de tas högst 1,5 g per dos tre eller fyra gånger om dagen med lika stora intervall), suppositorier och sirap. Ta paracetamol oralt efter måltid med rikligt med vatten.

Förutom sin relativa säkerhet har paracetamol inga andra fördelar jämfört med NSAID-preparat. Om det är ineffektivt, oacceptabelt eller om patienten har en leversjukdom väljs ett läkemedel från gruppen icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Vanliga icke-steroida läkemedel (diklofenak, indometacin, ketoprofen) hämmar aktiviteten hos cyklooxygenaser av den första och andra isoformen, har en kraftfull antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, men de påverkar slemhinnan i mage och tarmar negativt, vilket orsakar patologier upp till erosioner och sår. Sådana biverkningar från deras användning utvecklas i ett fall av tio, särskilt ofta drabbande äldre patienter.

Senare generationens läkemedel (Movalis, Nimesil) begränsar selektivt aktiviteten hos cyklooxygenas-2, vilket gör dem säkrare för mag-tarmkanalen, eftersom biverkningar orsakas av cyklooxygenas-1.

Movalis (aktiv substans - meloxikam, ett derivat av enolsyra) är ganska effektivt vid behandling av smärta och inflammation, har hög (89%) biotillgänglighet oavsett födointag. Det används i form av intramuskulära injektioner och tabletter en gång om dagen. Vanligtvis, vid svår smärta, förskrivs injektionsformen först, sedan byts man efter 1-2 dagar till tablettform. Läkemedlet förskrivs i korta kurer för artros (7,5-15 mg per dag) och långa kurer för ankyloserande spondylit och artrit (vid den högsta dagliga dosen på 15 mg). Liksom alla NSAID-preparat, trots verkningsselektiviteten, förskrivs inte Movalis till patienter med magsår, hematopoetiska störningar, blödningstendens, gravida kvinnor och patienter under 15 år. Kan orsaka biverkningar från alla organ och system. Inkompatibel med litiumpreparat, trombolytika. Det är inte lämpligt att kombinera med andra NSAID-preparat och blodtryckssänkande läkemedel. Överdosering av Movalis kan orsaka koma och leda till patientens död.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med hög selektiv verkan, såsom Celebrex (celecoxib) och andra från coxibgruppen, har i kliniska prövningar visat sig vara mycket effektiva och säkrare än läkemedel från tidigare generationer. Biverkningar från minskad blodkoagulering och blödning från övre mag-tarmkanalen noterades mer sällan, men den oönskade effekten på tarmslemhinnan kvarstår. Nya läkemedel rekommenderas också att tas med alla försiktighetsåtgärder, liksom andra NSAID-preparat, i minimalt effektiva doser och med begränsad administreringstid. Därför bör endast en läkare förskriva läkemedel för smärtlindring och inflammationslindring, baserat på patientens hälsotillstånd.

Lokala former av NSAID-preparat förskrivs ofta - salva, emulgel, spray, plåster med diklofenak, till exempel Voltaren, kompresser med Dimexide. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel fungerar bra vid lokal applicering och orsakar mindre uttalade biverkningar. Kontraindikationer för användning av lokala former är kränkningar av hudens integritet på appliceringsstället.

Vid akut ryggsmärta förskrivs även centralt verkande muskelavslappnande medel. De används som oberoende läkemedel och tillsammans med NSAID-preparat. De minskar muskelvävnadsspänningen utan att undertrycka nervimpulser, vilket gör att patienten kan bibehålla hållning och röra sig normalt. Med en minskning av muskeltonus minskar smärta, nervspänning och ångest. Ett av de mest förskrivna läkemedlen är Mydocalm, det anses vara ett ganska säkert läkemedel som inte orsakar sedering och uttalad muskelsvaghet, inte påverkar förmågan att koncentrera sig vid farligt arbete även vid en lång behandling. Användning är oacceptabelt under graviditet, är farligt för patienter med allergi mot lidokain och förskrivs inte till personer som lider av myasteni.

Vid långvarig kronisk ryggsmärta kan antidepressiva medel (amitriptylin) inkluderas i behandlingsregimen, både vid uttalade depressiva symtom och i frånvaro av dessa. Deras förmåga att förändra den synaptiska koncentrationen av serotonin och noradrenalin är nödvändig i vissa fall av kronisk smärtbehandling.

Antikonvulsiva medel, såsom lamotrigin eller finlepsin, används också vid behandling av smärta vid radikulära syndrom. Deras effekt på centra för smärtimpulsbildning används.

Vid sjukdomar i rörelseapparaten kan vitaminer förskrivas som en del av komplexbehandling. Kalciferoler eller vitaminer i grupp D är nödvändiga för absorption av kalcium och stärkande av benvävnad, askorbinsyra är involverad i biosyntesen av bindvävsfibrer (kollagenfibrer), vitaminer i grupp B - i bildandet av nervfibrer, bidrar till att förbättra nervledningen och normalisera hematopoesen, och därmed - näringen av ben, leder och brosk, som utgör ryggraden.

Sjukgymnastikbehandling för ryggsmärtor omfattar följande huvudprocedurer: elterapi, massage och terapeutisk träning.

Medicinsk elektrofores används för att hjälpa till att administrera läkemedel direkt till skadade områden, vilket ökar deras effektivitet och minskar doserna.

Fonofores, magnetisk terapi och darsonvalisering gör det möjligt att snabbt lindra svullnad och inflammation, och följaktligen smärta. Laser- och ultraljudsbehandling av ryggraden används också.

Massage hjälper till att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna och hjälper till att slappna av spända muskler, medan terapeutisk träning hjälper till att bygga upp muskelkorsetten som stödjer ryggraden.

Fysiologiska procedurer hjälper inte bara till att bota ryggsmärtor, utan förhindrar också vidare utveckling av patologin och ytterligare återfall.

Folkrättsmedel

Det första botemedlet mot ryggont hemma är att värma och gnugga. Använd allt du kan hitta i huset - ullsjalar och halsdukar, kål, pepparrot, honung, ingefära, torr senap och vanligt bordssalt.

Sådana åtgärder hjälper till att snabbt lindra muskuloskeletal smärta orsakad av klämda nervrötter eller muskelspasmer, men vid infektiösa lesioner, neoplasmer, inflammationer och leddegeneration kommer de att vara ineffektiva och tid kommer att gå förlorad. Därför är modern diagnostik för ryggsmärtsyndrom nödvändig.

Torr värme, nämligen värme, inte applicering av varma föremål, behaglig och värmande kan ge genom att placera en gammal yllehalsduk på det ömma stället. En yllehalsduk kan blötläggas i en saltlösning (2 matskedar per liter vatten), torkas och bäras, praktiskt taget utan att ta bort den, tills symtomen försvinner. Smärtan kommer dock vanligtvis plötsligt och oväntat, ofta på kvällen, efter fysiska överansträngningar, och halsduken kommer att ta lång tid att torka. Du kan använda en torr halsduk direkt och sedan ersätta den med en salt halsduk. Det är bra om det finns ett föremål stickat av hundull i huset, det behöver inte blötläggas.

Det är bra att värma det ömma stället med en påse salt, göra paraffinbehandlingar, applicera potatis kokt med skal, krossad och placerad i en tät påse. De svalnar långsamt och avger värme till det ömma stället under lång tid.

Du kan göra kompresser, till exempel av kål. Smält en matsked honung i ett bad och blanda den med samma mängd vinäger. Applicera denna blandning på ett kålblad och fäst det på den ömma punkten. Vira in det med en yllehalsduk ovanpå. Du kan sova med en sådan kompress till morgonen. Om det inte finns honung i huset, utan bara kål, kan du lätt viska ett kålblad som värmts i varmt vatten och linda in det på den ömma punkten med en halsduk.

Du kan göra en pepparrotskompress om du har färsk pepparrot hemma, helst med blad. Mal alla råvaror i en köttkvarn, bred ut den resulterande gröten på en bit naturlig (linne, bomull) tyg och gör en kompress på det ömma stället. Lägg en varmvattenflaska ovanpå kompressen. Efter några minuter, ta bort kompressen och ersätt den med pepparrotsblad, som kan lämnas kvar till morgonen. Efter en sådan procedur bör patienten vila, så det är bäst att göra det på natten.

Du kan göra en hemmagjord salva av ingefära genom att göra en pasta av den i en mixer, på ett fint rivjärn, i en köttkvarn med tillsats av några droppar eukalyptusolja. Denna salva appliceras på det ömma stället två eller tre gånger om dagen.

Örtbehandling används flitigt inom all folkmedicin. Kardborre appliceras på ömma leder. På sommaren - färska blad. De knyts över natten. På vintern kan du torka bladen. Torra blad används enligt följande: ta flera bitar, blötlägg dem i en vinägerlösning (vinäger-vatten - 1:1), stapla dem ovanpå varandra och knyt fast denna hög till det ömma området, som tidigare smörjts in med solrosolja. Du kan låta det stå över natten.

Varma kompresser med inslag görs med infusioner av olika medicinalörter - johannesört, timjan, kamomill. Tinkturer och salvor görs av hästkastanj. Det viktigaste är att inte skada, för om ryggsmärtan inte orsakas av radikulit, utan av sjukdomar i inre organ, rekommenderas det inte att värma och gnugga den ömma punkten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopati

Denna alternativa medicin klarar många uppgifter som ligger bortom även modern farmakologis förmåga. Med tanke på homeopatiska läkemedels milda verkan och den praktiska avsaknaden av biverkningar, orsakar NSAID-preparat i många fall, till exempel för gravida kvinnor och allergiker, allergireaktioner hos många, vilket är en verklig utväg. För att använda klassiska homeopatiska läkemedel är det nödvändigt att övervakas av en homeopatisk läkare; självmedicinering i detta fall är osannolikt att lyckas. Vid ryggsmärtor används 44 läkemedel, andra kan förskrivas beroende på din konstitutionella typ. Därför bör boka tid göras av en specialist.

Apotek säljer läkemedel tillverkade enligt principen om små doser, vilka inte verkar sämre än NSAID, bara mer skonsamt och utan negativa konsekvenser för kroppen. Traumeel S hjälper bra mot muskuloskeletal smärta. Detta läkemedel kan användas lokalt, appliceras på smärtstället i form av en salva eller gel, och skador på hudens integritet är inte en kontraindikation för applicering. Dessutom kommer läkemedlet att främja regenerering av epidermisskiktet. Det används också oralt och parenteralt. Injektioner görs på alla sätt, inklusive vid akupunkturpunkter och segmentalt, specifikt för att blockera smärta.

Det komplexa medlet innehåller olika komponenter som används i homeopati som monopreparat i fall av:

• alla akuta smärtsamma skador, stukningar, frakturer, klämda nervändar, även med hudskador - Arnica (Arnica montana), Aconit (Aconitum napellus), Belladonna (Atropa Belladonna), dessutom är johannesört (Hypericum perforatum) effektiv för skador på känsliga nervändar (starka och snabbverkande medel används vid första hjälpen);
• Vid långvarig, olidlig, dov smärta ordineras behandling med läkemedel som stärker immunförsvaret - Echinacea purpurea och Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgi, abscesser – magisk nöt (Hamamelis virginiana), kamomill (Chamomilla recutita);
• posttraumatiskt ödem, stukningar, skador, särskilt i nedre delen av ryggen, ordineras Daisy (Bellis perennis);
• färska och gamla frakturer, blåmärken, dålig benläkning, skador på synovialpåsar, senor, benvävnad, dess bräcklighet, stickningar och smärta, känslighet i de drabbade områdena, använd vallört eller vallört (Symphytum officinale);
• Vid reumatiska smärtor och svullnad, smärtsamt känslig ryggrad används Hepar sulfuris, och Hahnemanns kvicksilver (Mercurius solubilis Hahnemanni) har en antiinflammatorisk effekt vid lokal applicering, dessutom är det ett välkänt medel för vänstersidiga ryggar.

De återstående ingredienserna Rölleka (Achillea millefolium) och Ringblomma (Calendula officinalis) kan hantera blåmärken, varbildningar och, om nödvändigt, återställa den skadade hudytan.

Alla former av Traumeel är indicerade för behandling av muskuloskeletala patologier - de lindrar effektivt smärta, minskar inflammation och stoppar ospecifika infektioner. Vid behov kan intern användning av läkemedlet i början av behandlingen kombineras med applicering av lokala former på smärtområdet.

Vid akuta tillstånd ges injektioner en gång om dagen, sedan övergår man till att använda det en eller två gånger i veckan eller ta tabletter.

Salvan kan användas för att behandla lesioner under den akuta perioden upp till fem gånger om dagen, sedan byt till två eller tre gånger om dagen.

Dosering och användningstid bör ordineras av en läkare som är bekant med verkan av det komplexa homeopatiska preparatet.

Det homeopatiska komplexpreparatet Ziel T hanterar väl degenerativa-dystrofiska processer i ryggraden (artros, osteokondros, lumbago, inflammatoriska processer i leder och ligament, metabola störningar i benvävnad, posttraumatiska störningar). Förutom den smärtstillande effekten och elimineringen av inflammation stimulerar det bildandet av kondrocyter genom att aktivera proliferativa processer, vilket främjar återställningen av brosk och benvävnad. Homeopatiskt svavel (Sulphur) återställer broskets strukturella komponenter, siusorganens aktiva komponenter (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) hämmar degenerativa processer i ben- och broskvävnad, förbättrar deras näring och blodcirkulation. Patienter upplever en avmattning i förstörelsen och till och med viss återställning av kotstrukturer. Lederna blir mer elastiska och rörliga, smärtan försvinner.

Biologiska katalysatorer för oxidations-reduktionsreaktioner i kroppen - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum återställer cellandningen, störd till följd av olika negativa processer (åldersrelaterade förändringar, intag av hormonella eller antibakteriella medel).

Ingredienser av vegetabiliskt ursprung: vallört (Symphytum officinale), arnica (Arnica montana), giftsumak (Rhus toxicodendron), blodrot (Sanguinaria canadensis), dulcamara (Solanum dulcamara) kompletterar de bioaktiva substansernas verkan, främjar vävnadsregenerering, lindrar smärta, lindrar inflammation, svullnad och stelhet i de paravertebrala musklerna.

Formerna för frisättning varierar också: salva, sublinguala tabletter och injektionslösning. Lokala former kan kombineras med parenteral eller oral administrering. Läkemedlet bör doseras av en läkare, det används både ensamt och i kombination med Traumeel, såväl som stimulerande medel för vävnadsandning som koenzym och ubikinon compositum.

Kirurgisk behandling

Kronisk ryggsmärta, det vill säga smärta som observerats i tre månader eller mer, som inte svarar på medicinering och negativt påverkar patientens livskvalitet, kan behandlas kirurgiskt.

Kirurgi är indicerat vid progressiv ryggradssjukdom, när den åtföljs av konstant smärta och neurologiska symtom.

Ganska vanligt är operation för att eliminera diskbråck, patienter med spinal stenos behandlas för orsaker till nervfiberkompression, tumörer och kompressionsfrakturer opereras. En indikation för kirurgiskt ingrepp är neurogen claudicatio intermittens vid spondylolistes.

Beroende på skadan utförs olika operationer. Till exempel restaurering av en del av disken med bencement (vertebroplastik), borttagning av kotbågarna för att lossa en klämd nervrot eller delar av mellankotsskivan som har förskjutits utåt, borttagning av bentillväxter på kotorna (osteofyter) för att eliminera kompression av nerver eller ryggmärg. Minimalinvasiva tekniker används när det är möjligt.

Vid irreversibel skada på kotskivorna utförs endoproteser; i komplexa fall, när flera sjukdomar i samband med degenerativa processer i ryggraden kombineras, blir det nödvändigt att implantera en speciell struktur som möjliggör expansion av intervertebralutrymmet och upprätthållande av ryggradens naturliga position.

Ryggkirurgi utförs för att eliminera smärtsyndrom och återställa patientens normala rörelseomfång. Modern medicin har en tillräcklig arsenal av verktyg för att utföra framgångsrika operationer för att återställa ryggens mekanik och eliminera smärta, även om det inte är utan komplikationer. När man beslutar om behovet av operation är det lämpligt att rådfråga flera vertebrologer.