Rotavirusinfektion - Symtom

Rotavirusinfektion har en inkubationsperiod som varierar från 14-16 timmar till 7 dagar (i genomsnitt 1-4 dagar).

Typisk och atypisk rotavirusinfektion särskiljs. Typisk rotavirusinfektion, beroende på svårighetsgraden av de ledande syndromen, delas in i mild, måttlig och svår former. Atypiska former inkluderar latenta (kliniska manifestationer är svaga och kortlivade) och asymptomatiska former (fullständig avsaknad av kliniska manifestationer, men rotavirus och specifikt immunsvar detekteras i laboratoriet). Diagnosen virusbärarskap ställs när rotavirus detekteras hos en frisk person som inte uppvisade några förändringar i specifik immunitet över tid under undersökningen.

Rotavirusinfektion börjar oftast akut, med en ökning av kroppstemperaturen, typiska symtom på rotavirusinfektion uppträder: berusning, diarré och upprepade kräkningar, vilket gjorde det möjligt för utländska forskare att karakterisera rotavirusinfektion som DFV-syndrom (diarré, feber, kräkningar). Dessa symtom observeras hos 90% av patienterna; de uppträder nästan samtidigt den första sjukdomsdagen och når maximal svårighetsgrad inom 12-24 timmar. I 10% av fallen uppträder kräkningar och diarré den 2:a-3:e sjukdomsdagen.

Det är också möjligt att sjukdomen börjar gradvis, med en långsam ökning av processens svårighetsgrad och utveckling av uttorkning, vilket ofta leder till sen sjukhusvistelse.

Kräkningar är inte bara ett av de första, utan ofta det ledande symtomet på rotavirusinfektion. Det föregår vanligtvis diarré eller uppträder samtidigt med den, kan upprepas (upp till 2–6 gånger) eller upprepas flera gånger (upp till 10–12 gånger eller mer) och varar i 1–3 dagar.

Ökningen av kroppstemperaturen är måttlig: från subfebrila till febrila värden. Feberns varaktighet varierar inom 2-4 dagar, följande symtom på rotavirusinfektion observeras: letargi, svaghet, aptitlöshet, upp till anorexi.

Tarmdysfunktion uppträder huvudsakligen som gastroenterit eller enterit, kännetecknad av flytande, vattnig, skummig avföring med gul färg utan patologiska föroreningar. Frekvensen av tarmtömningar motsvarar ofta sjukdomens svårighetsgrad. Vid riklig flytande avföring kan uttorkning utvecklas, vanligtvis av I-II grad. Endast i enstaka fall observeras svår uttorkning med dekompenserad metabolisk acidos, med akut njursvikt och möjliga hemodynamiska störningar.

Buksmärtor kan observeras redan från sjukdomens början. Oftast är de måttliga, konstanta och lokaliserade i övre halvan av buken; i vissa fall är de krampiga och svåra. Vid palpering av buken noteras smärta i epigastriet och navelområdet, och ett grovt mullrande i höger höftregion. Lever och mjälte är inte förstorade. Tecken på skador på matsmältningsorganen kvarstår i 3-6 dagar.

Vissa patienter, främst små barn, utvecklar katarralsymtom på rotavirusinfektion: hosta, rinnande näsa eller nästäppa, i sällsynta fall - konjunktivit, katarral otit. Vid undersökning uppmärksammas hyperemi och granularitet i den mjuka gommen, gombågarna och uvulan.

Mängden urin minskar under sjukdomens akuta period, hos vissa patienter finns det lätt proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi, samt en ökning av kreatinin- och ureahalten i blodserumet. Vid sjukdomens början kan leukocytos med neutrofili förekomma. Under toppperioden ersätts den av leukopeni med lymfocytos; ESR är oförändrad. Koprocytogrammet kännetecknas av avsaknaden av tecken på en uttalad inflammatorisk process, medan stärkelsekorn, osmält fiber och neutralt fett detekteras. De flesta patienter med rotavirusinfektion har en kränkning av fekalmikroflorans sammansättning, främst en minskning av innehållet av bifidobakterier, samt en ökning av antalet opportunistiska mikrobiella föreningar. Tecken på laktasbrist detekteras, inklusive sura pH-värden i avföringen.

Symtom på mild rotavirusinfektion:

• subfebril kroppstemperatur:
• måttlig berusning i 1-2 dagar:
• sällsynta kräkningar;
• avföring av flytande välling upp till 5-10 gånger om dagen.

Symtom på måttlig rotavirusinfektion:

• feberfeber:
• svår berusning (svaghet, slöhet, huvudvärk, blek hud):
• upprepad kräkning inom 1,5-2 dagar;
• riklig vattnig avföring från 10 till 20 gånger om dagen;
• uttorkning av I-II grad.

Svåra former av rotavirus-gastroenterit kännetecknas av en snabb debut med ökande svårighetsgrad av tillståndet vid 2:a-4:e sjukdomsdagen på grund av betydande vätskeförlust (dehydreringsgrad II-III), upprepade kräkningar och otaliga vattniga avföringar (mer än 20 gånger per dag). Hemodynamiska störningar är möjliga.

Komplikationer av rotavirusinfektion:

• cirkulationsstörningar;
• akut kardiovaskulär svikt;
• akut extrarenal njursvikt;
• sekundär disackaridasbrist:
• intestinal dysbakterios.

Det är nödvändigt att beakta möjligheten till överlagring av sekundär bakteriell infektion, vilket leder till förändringar i sjukdomsbilden och kräver korrigering av det terapeutiska tillvägagångssättet. På grund av risken för komplikationer vid rotavirus-gastroenterit identifieras högriskgrupper av patienter, vilka inkluderar nyfödda, små barn, äldre och patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Symtomen på rotavirusinfektion hos individer med immunbrist (till exempel HIV-infekterade individer), som kan drabbas av nekrotisk enterokolit och hemorragisk gastroenterit, har inte studerats tillräckligt.

Dödlig utgång är vanligare hos små barn med allvarlig immunbrist och undernäring, såväl som bland äldre patienter med allvarlig samtidig patologi (såsom ateroskleros, kronisk hepatit), och i vissa fall med blandinfektion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]