Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Rotationssubluxationer av atlas
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Rotationssubluxationer av atlas uppstår som ett resultat av direkt eller indirekt kraft eller aktiv okoordinerad sammandragning av nackmusklerna.
Atlantoaxial subluxation orsakar minskad nackrotation och kännetecknas av överdriven rörelse mellan den första (C1) och andra (C2) halskotan på grund av antingen en ben- eller ligamentsjukdom.
Epidemiologi
Enligt M.N. Nikitin (1966) utgjorde de 31,5 % av alla skador i halsryggen och 8,8 % av alla ryggmärgsskador. En så hög andel traumatiska rotationssubluxationer av atlas beror tydligen på det speciella urvalet av dessa offer - 78 offer av denna typ observerades under 11 år.
[ 3 ]
Orsaker rotatorisk subluxation av atlas
Rotationssubluxationer av atlasen kan uppstå till följd av exponering för grov mekanisk kraft (att slå huvudet mot botten av en flod under dykning) eller mindre mekanisk våld (en skarp bakåtvridning av huvudet).
[ 4 ]
Riskfaktorer
Medfödd:
- Downs syndrom (20 %).
- Morquios syndrom.
- Spondyloepifyseal dysplasi.
- Osteogenes imperfecta.
- Marfans sjukdom.
- Neurofibromatos typ 1 (NF1).
Artrit:
- Ledgångsreumatism.
- Psoriasisartrit.
- Reiters syndrom (reaktiv artrit).
- Ankyloserande spondylit.
- Systemisk lupus erythematosus (SLE).
Förvärvade:
- Skador.
- Retrofaryngeal abscess/Grisels syndrom.
Symtom rotatorisk subluxation av atlas
Symtom på rotationssubluxationer av atlas är ganska typiska och består av följande huvudsymtom: påtvingad orörlig, ond position av huvudet med dess lutning och rotation mot den "friska" sidan; smärta i den övre, cervikala regionen; spänning i nackmusklerna på den "sjuka" sidan, dvs. på sidan av subluxationen av atlas laterala massa; begränsning av huvudets rotation till den "sjuka" sidan. Röntgenologiskt bestäms en asymmetrisk position av atlas i förhållande till axeln på grund av atlasens lutning och horisontella förskjutning mot den "friska" sidan.
[ 7 ]
Behandling rotatorisk subluxation av atlas
Behandling av rotationssubluxationer i atlas består av reduktion av subluxationen och efterföljande immobilisering. Reduktion kan utföras genom traktion med Glisson-loop eller genom enstegsreduktion.
Valet av repositionsmetod beror på läkarens kvalifikationer och förekomsten eller frånvaron av samtidiga skador. Enstegsreposition är indicerad för okomplicerade rotationssubluxationer.
Efter uppnådd reduktion utförs immobilisering antingen med kraniothorakal gips eller Shantz-krage med stort occipitalvisir i 4–6 veckor. I vissa fall kan en Shantz-krage av bomullsgas användas. I komplicerade fall utförs immobilisering under längre perioder efter uppnådd reduktion, beroende på arten av ytterligare samtidiga skador.