Röntgenskyltar av käftar i käftarna

Röntgendiagnos av käftar i käftarna

Enligt den internationella klassificeringen av histologiska odontogena tumörer, käft cystor och besläktade sjukdomar (WHO, 1971 YG), differentiera cystor av käftarna är bildade som ett resultat av deras utvecklingsrubbningar, inflammatorisk natur och cystor (radicular).

Grupp cystor förknippade med utvecklingsstörning, inkluderade odontogena (primär cysta - keratokista, zubosoderzhaschaya - follikulära cystor, gingival cysta och cysta utbrott) och neodontogennye (cysta nasopalatine kanalen och globulär-maxillary) fissuralnye nasolabiala cystor och cysta.

Bland cysterna dominerar follikel och radikulär. De är tre gånger större sannolikt att de bildas på överkäken.

Zubosoderzhaschaya (follikulär) cysta är en missbildning av tandepitelet, sker huvudsakligen under det andra tredje decenniet av livet. På roentgenogrammet definieras ett enda vävnadsförstöringscentrum av rund eller oval form med en diameter av 2 cm eller mer med tydligt definierade, ibland vågiga konturer. Hela rudimentet, kronan eller en del av det, ibland är två rudiment nedsänkta i cystehålan. Tändernas rötter vid olika stadier av bildning kan vara utanför cysten. Det finns ingen tand i dentitionen, men den follikulära cysten kan utvecklas från det superfina tandets rudiment. Expansivt växande cyste orsakar förskjutning av rudimenten av ett antal belägna tänder. Således kan förskjutningen av rudimentet av den tredje nedre molaren uppåt tjäna som ett indirekt tecken på närvaron av follikulära cysten. Cystor orsakar ansiktsuttryck deformation beroende på svallning av käken, den kortikala plattan offset, förtunnad, men deras förstörelse är sällsynta.

Smärta sensioner i follikulära cysten, som regel, är frånvarande, och dess upptäckt på roentgenogram kan vara en oavsiktlig upptäckt. Fördröjning av tänder är ibland det enda kliniska tecknet som gör att man kan misstänka en patologi. Smärtan uppstår när cysten är infekterad och trycket appliceras på de känsliga nervändarna. Undantag är follikulära cystor, som är belägna i zonen för lövfällande molarer, ibland åtföljd av smärta, möjligen orsakas av trycket av cystor på den exponerade massan resorberas mjölk tandrot.

Betydande svårigheter vid diagnos av follikulära cystor i överkäken hos barn, på grund av det faktum att tolkningen av röntgenbilder hindra ligger ovanför mjölktänder grunderna i permanenta tänder.

Radicular cysta, som är det sista steget i utvecklingen kistogranulemy bildas på grund metaplazirovannogo epitelial proliferation och omvandling av granulomatös vävnad till mucin-liknande substans. Det kan också bildas som en komplikation av endodontiska åtgärder genom att trycka den nekrotiska massan i periodontium periapiskt, speciellt när den manipuleras under anestesi.

Hos barn i åldern 7-12 år radikulära cystor ofta utvecklas i de lägre molarer (2-3 gånger oftare än i överkäken) hos vuxna som drabbats främst överkäken i den främre regionen.

Cystens tillväxt uppstår inte så mycket på grund av epithelets tillväxt, utan som ett resultat av en ökning av intrakavitärt tryck. Det finns en ökning i cysten i volymen med resorption och omstrukturering av omgivande benvävnad. Trycket inuti cysten varierar mellan 30 och 95 cm vatten. Art. I flera år når cysterns diameter upp till 3-4 cm.

Radikulär cysta är ett hålrum fodrad med ett skal och innehåller en kolesterolrik vätska. Det yttre skiktet av membranet representeras av en tät fiberbindande bindväv, det inre skiktet är ett flerskiktsplattformigt icke-katiniserat epitel.

På cystens roentgenogram definieras som ett fokus för förstörelse av benvävnad av rund eller oval form med tydliga, jämnt, ibland sklerotiserade konturer. I kontrast till granulom för den radikala cysten är en sklerotisk kant längs konturen karakteristisk.

Det är emellertid omöjligt att på ett tillförlitligt sätt särskilja den radikala cysten från granulomet enligt roentgenologiska data. När sekundär inflammatorisk process (festeringcyst) är fäst, konturernas skärpa störs, kan fistulära rörelser förekomma.

Spetsen av tandens rot, vanligtvis påverkad av karies eller behandlad för pulpit eller periodontit, nedsänktes i cystehålan. Som expansiv tillväxt orsakar cysten förskjutning av kortikala plattor; på nedre käften, huvudsakligen i den oktalande riktningen, på övre - i nebula-vestibuläret. Ibland växer cysten längs det svampiga lagret i underkäften utan att orsaka dess deformation.

Cystens riktning för tillväxten är i viss utsträckning på grund av de särdrag hos underkäkens anatomiska struktur. I cystor belägna upp till tredje nedre molar sker deformation huvudsakligen i bukkalriktningen, eftersom den kortikala plattan på denna sida är tunnare än med den linguala. Med cystens spridning förekommer den tredje molära svällningen oftare i den lingala sidan, där plattan är tunnare.

Som ett resultat av uppblåsthet uppträder asymmetri i ansiktet. Beroende på tillståndet för att trycka det kortikala benet på palpation av området märkt symptomet pergament kritan (vid skarpa platta gallring) eller flytande (vid dess platta Interrupt). Cystenen orsakar förskjutning och spridning av rötterna hos ett antal belägna tänder (divergens av rötterna och konvergensen av kronorna). Den orsakande tandens ställning förändras vanligtvis inte. Vid en defekt i dentitionen i denna region böjer kronorna böjligt mot varandra.

Patienter med granulom kvar efter avlägsnande av orsakssand kan utveckla en återstående (resundial) cyste. Cystenen som ligger vid uttaget av den borttagna tand har vanligtvis en ellipsoidform, dess diameter överstiger inte 0,5 cm. Därefter orsakar cysten deformiteten av käften och asymmetrin hos ansiktet. Återstående cyster bildas oftare på mänens övre käft.

På grund av närvaron av tecken på kronisk inflammation i väggen av cystor belägna vid rötterna av övre molarer och premolarer, kan de orsaka icke-specifik reaktion nära den intilliggande slemhinnan hos maxillary sinus. Graden av allvarlighet av mukosal reaktionen beror på tjockleken av benet skiktet mellan det och de patologiska lesioner i rotspetsen.

Beroende på förhållandet mellan cysten och maxillary sinus, skiljer sig intilliggande, förskjutande och penetrerande cyster.

När cystor mellan intilliggande slemhinna och cystor sett omodifierad kortikalt ben av det alveolära benstrukturen bay och alveolärt ben. Med cystor som tränger in, förflyttas den corticala plattan av sinus alveolära bors uppåt, men dess integritet störs inte. På X-ray penetrerande cystor har formen halvsfärisk skärm med en tydlig övre kretsen på luften mot sinus maxillaris, är det kortikala benet av de alveolära bay ställen avbruten eller frånvarande. Betydande bistånd för att fastställa sambandet mellan cysta och käkbihålan har ortopantomogrammu, panoramaröntgenbilder och sidokontaktextraorala bilder i sned.

Ett särskiljande erkännande av de höga käftarnas radikala cyster och retention av slemhinnan hos maxillary sinus är förknippad med vissa svårigheter. På zonogrammah och genomsökningar i fronto-nasala projektion cysta ser ut som skuggan av den ovala, sfärisk form, ibland avsmalnande till basen, med en klar kontur mot bakgrund av luft bihålor. Retentioncystrar kan öka, förbli oförändrade eller genomgå regression.

För att identifiera förhållandet mellan radikala cyster med botten av näshålan är det lämpligt att utföra direkt panorama-röntgenbilder.

Med stora cyster i överkäken som växer in i mjukvävnaden i kinden är de mest informativa radiografin i snedställda tangentiella utsprång.

Keratokista defektbildning sker som en tandgroddar kännetecknas av keratinisering och bekläder håligheten orogovevayushego flerskikts platt epitel. Hon lokaliserade ofta för den nedre tredjedelen molarer i hörnet och grenar och har en tendens att sprida sig längs kroppen och interalveolar väggar, förskjutning av tänder rötter, men utan att orsaka deras resorption. Hålrummets konturer är jämn, klar, skleroserad.

Utvecklar sig ibland nära den framväxande follikeln, cysten separeras bara från en bindvävskapsel och liknar en follikulär cysta med en formell röntgenbild. Den slutliga diagnosen upprättas först efter en histologisk undersökning. Återfall efter operation inträffar i 13-45% av fallen.

Cystern i nosonebuskanalen refererar till fissurala, icke-dentogena cyster. Cystenen utvecklas från embryonala rester av det prolifererade epitelet, som ibland behålls i den sneda kanalen. Radiografiskt manifesteras cysten i form av en fokusering av bottenvätska av rund eller oval form med jämn, tydlig konturer. Cystenen är belägen längs mittlinjen i de främre delarna av den hårda gommen ovanför de centrala sneddingarnas rötter. De avslutande kortikala plattorna i brunnarna och parodontala sprickor spåras mot bakgrunden av cysten.