Röntgenskyltar av godartade tumörer

Röntgendiagnostik av godartade odontogena tumörer

Avskilja odontogena och neodontogena godartade tumörer i käftarna. Bland odontogena neoplasmer är odontom och ameloblastom vanligast.

Odontom - en godartad tumör bestående av olika tandvävnader (emalj, dentin, cement, massa, fibrös vävnad) utvecklas huvudsakligen i åldern upp till 20 år. Vanligtvis går patienterna in i radiologiska undersökningen med klagomål om fördröjning av utbrott av permanenta tänder. Ibland upptäcks odontom av en slump under en radiografisk studie vid ett annat tillfälle.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks en komposit och komplex odontom. I det sammansatta odontomet representeras alla tandvävnader vid olika stadier av deras bildning, i komplexa innehållande omodifierade vävnader av tand- och mjukvävnadskomponent. Sammansatta odontomer är i de flesta fall lokaliserade på överkäken i frontalområdet, komplexa - huvudsakligen på underkäken i de första sekundära molarna.

På roentgenogrammet har odontomer hög intensitet, består av ett antal förkalkningscentra med oregelbunden form, tandliknande fragment eller tänder vid olika grader av bildning.

Odontis konturer är olika, ibland vågiga, scalloped, och i periferin är ett förtydligande band synligt på grund av närvaron av en kapsel. Med dämpning av odontomen blir konturerna av den omgivande vävnaden otydliga, fistösa passager kan förekomma.

Odontom växer expansivt, vilket förorsakar förskjutning, uttunning av kardikala plåtar i käken, svullnad, ansiktsymmetri, är utsatta för utbrott i munhålan.

Lmeloblastom (adamanthinom) är en godartad tumör som utvecklas från det prolifererade odontogena epitelet som finns i bindevävnaden. Vanligtvis diagnostiseras det i 4-5: e decenniet av livet. I 80% av fallen utvecklas ameloblastom i nedre käften, i 20% - på överkäken. I nedre käften är det i 70% av fallen lokaliserat i molar och grenar i 20% - i premolar och 10% i snedställningszonen.

Röntgenbilder polycystiskt ameloblastoma har formen (multi) som bildar en enkel eller en cystisk kavitet polycystisk ameloblastoma bilden liknar bubblor suds: består av ett flertal av foci av bendestruktion och rundad oval, separerade från varandra genom ben väggar.

Bilden av multikameral beror ibland på att tumören tränger in i de svampiga och kortikala delarna av benet på olika djup.

Ameloblastom orsakar deformation av underkäften på grund av svullnaden, medan i vissa delar av käftförskjutningen noteras gallring och avbrott av kortikala plattor. Tänderna i tumörtillväxtzonen är förskjutna, deras rötter ibland resorberas. Om det inte finns någon sekundär inflammatorisk komponent är reaktionen från periosteum frånvarande. Intrycket av avbrottet av kardisk plåten i käken kan orsakas inte bara genom förstörelse utan även genom förskjutning.

En eller flera icke-skurna tänder kan vara belägna i tumören. Mandibulärkanalen flyttas nedåt.

Differentiell diagnos med andra cystiska lesioner i käftarna, särskilt med osteoklastom, är endast möjlig på basis av resultaten från histologisk undersökning.

Av icke-dentonösa tumörer är osteom, osteoklaster och hemangiom vanligast.

Osteom är en mogen godartad tumör som utvecklas från en differentierad benvävnad. Beroende på de strukturella egenskaperna skiljer man kompakta, svampiga och blandade osteomer.

Osteomer är oftast lokaliserade i paranasala bihålor, vanligtvis i de främre och lattmade benen och på den lingala ytan på underkäken.

På roentgenogrammet har de perifert belägna osteomen form av rundad benbildning på en bred bas eller smal pedikel, med tydliga, jämnt konturer som kommer från benet. På väggarna på de främre och maximala bihålorna bestäms de i form av tät benmassa, de kan gropa till intilliggande områden.

Flera osteom i övre och nedre käften kombineras ibland med super kompletta tänder, tjocktarmen polyposis.

Röntgendiagnos av osteom orsakar i de flesta fall inte svårigheter. Genom att ordna dem i baksidan av den hårda gommen och linguala ytan av de främre käken svårigheter uppstår i den differentiella diagnosen av mandibulära och palatala spetsarna (torus Palatinus och torus mandibularis).

Osteoklastom (osteoblastoklastom, gigantcelltumör). På nedre käften lokaliseras osteoklaster oftare (i 10% av alla fall) än i andra delar av skelettet. De diagnostiseras oftast under det tredje decenniet av livet; osteoklastomer kännetecknas av en relativt långsam tillväxt.

Beroende på egenskaperna hos den radiografiska bilden är cellulära, cystiska och lytiska varianter utsedda av osteoklast. I cellversionen, mot bakgrunden av förstöringsställena, avslöjas en cellulär-trabekulär struktur-ett stort antal håligheter av olika former och storlekar separerade av tunnbenssepta.

Den cystiska formen representeras av en cystoidhålighet av rund eller oval form med olika konturer. När tumören växer, orsakar den svullnad och gallring av kardikala plattor i käften.

I fallet med den lytiska varianten, vars diagnos är förknippad med stora svårigheter, definieras osteoklastomen som en enda kantfoci av förstörelse, ibland ojämn i intensitet, med ganska tydliga konturer.

Konturerna av osteoklasten på gränsen till det opåverkade benet är synliga även om det är ganska bra men inte lika tydligt som med radikala cyster. Det finns ingen reaktiv osteoskleros vid kanterna av tumören.

När osteoklastomi växer, noteras förskjutningen, uttunning och diskontinuitet av det kortikala skiktet, uppblåsthet i käken. Intermittens av det kortikala skiktet och grobarheten i de peridala mjukvävnaderna och under slemhinnan är inte bevis på aggressiviteten hos dess kurs eller malignitet.

Neoplasm orsakar deformation av käften, rotresorption, blandning och rörlighet hos tänderna. På överkäken kan tumören gropa sig i maxillary sinus, bana, näshålan, vilket orsakar deformation av ansiktet.

På överkäken påverkar osteoklastomen övervägande den alveolära processen och representeras av foci för förstörelse av oregelbunden form med polycykliska konturer. Ledande till utskjutning, gallring och avbrott av kardisk plåt i käken, spirer tumören i peri-axiella mjukvävnader och orsakar deformation av ansiktet.

Eftersom distension sker huvudsakligen i buccolingual riktning, för bedömning av de kortikala plattorna informativa radiografer käken i axiell projektion.

Till osteoklastom hör och lokaliseras på de alveolära processens jättecellspululider, vilka, som de växer, orsakar bildandet av marginal benförstöring.

Osteoklastom ska särskiljas från keratokisti, ameloblastom, myxom, fibrös dysplasi, intraosseösa hemangiom. Den radiologiska bilden av den lytiska formen kan likna den hos osteogen sarkom. Differentiell diagnos, speciellt för tumörer på överkäken, är endast möjlig på grundval av resultaten av histologisk undersökning.

Efter strålbehandling är det en ökning av de reparativa processerna i form av förtjockning av de kortikala plattorna i käften och benstrålarna. Samtidigt kan cellulära och cystiska former förvandlas till en lytisk, och till och med ökar hastigheten av tillväxten.

Hemangiom. Vaskulära tumörer - hemangiom förekommer i peri-mandibulära mjukvävnader eller inuti benet och består av prolifererade blodkärl. Nedre käften påverkas av skålen, bland de sjuka fler kvinnor. Hemangiom upptäcks oftare mellan 10 och 20 år.

Vissa författare tilldelar hemangiom till dysembryoblastiska tumörer, vilka uppstår som följd av medfödd missbildning av blodkärl. Vid barn i det första året av livet genomgår medfödda hemangiom ibland omvänd utveckling. Med hemangiom av maxillary mjukvävnader ses skuggor av phlebolites och angioliter med en diameter av 5-6 mm ibland i fotografierna. Hemangiom som förekommer i mjukvävnaderna i närheten av maxillaryar, som utövar tryck på benet, orsakar en kantformad defekt. Hos barn stör hemangioma utvecklingen av käkarna och tänderna.

X-ray picture hemangiom käftar extremt polymorfa: cystoid i en enda hålighet med klara eller oklara konturer eller multipel foci av bendestruktion av olika former och storlekar (bild "bubblor").

Med utvecklingen av hemangiom från kärlen i mandibulärkanalen avslöjas en utspädningsfas av rund eller oval form längs kanalen.

Hemangiom kan orsaka förtjockning av benet trabeculae, som i form av strålar som avviker från ett centrum (bild av "hjul med ekrar").

Intraosseösa hemangiom, som de växer, orsakar förskjutning och gallring av kortikala plattor, och i vissa fall kan de leda till att de förstörs. Periodisk skiktning är i regel frånvarande. Tänderna i tumörtillväxtzonen är mobila, deras rötter resorberas. När trycket appliceras på kronan "tänds" tänderna, och efter att trycket är stoppat upptar de det tidigare stället.

Vid avlägsnande av tänder som ligger i den arteriella hemangiomzonen, kan kraftig blödning som hotar livet uppstå.

Fiberdysplasi avser tumörliknande skador. Processen är baserad på patologisk kongenital kosteobrazova-tion uppstår i embryonal och postnatal period och kännetecknas av nedsatt övergångs mesenkymal vävnad och dess derivat - bind- och broskvävnader - in i benet. Sjukdomen hittas oftast under perioden med aktiv tillväxt i käken och ansiktsbenen - i åldern 7-12 år.

Beroende på involveringen av ett eller flera ben av skelettet, skiljer sig de mono- och polyosösa formerna. Inte bara benen i ansikts- och hjärnkranen påverkas, men också andra delar av skelettet. Den polyosmala formen av sjukdomen kombineras ofta med olika endokrina störningar.

Den radiologiska bilden av fibrös dysplasi är olika och återspeglar processens patologiska och anatomiska natur. I det tidiga skedet av processutvecklingen bestäms fokuseringen av bottenvätska med klara eller fuzzy konturer.

Käftarnas nederlag är ofta mono-osseous. På nedre käften har sällsyntsplatsen, som vanligtvis ligger i tjockleken, en oval eller ellipsoid form. Övre käften påverkas något oftare av den nedre, omloppet är involverat i processen, och maxillary sinus kan bli utplåning. Asymmetrin i ansiktet ökar, bildandet och utbrottet av tänder kan störa, och deras förskjutning uppstår. Resorption av rötterna är möjlig, men tänderna förblir immobila. Ibland är de avslutande kortikala plattorna i brunnarna i det drabbade området frånvarande. Deformation av den alveolära processen sker övervägande i buccal lingual riktning. Käftens utvidgning åtföljs ibland av smärta, vilket gör det möjligt att misstänka kronisk osteomyelit.

När osteoidvävnaden mognar uppträder sklerosfoci, ursprungligen vanligen längs utspädningsställets periferi. Därefter förkalkningsfenomen växa, sammansmälter och dess foci på röntgenbilder definieras som förseglingsdelar av hög eller medelhög intensitet (mönster "slipat glas"), utan att tydliga gränser som passerar in i det omgivande benet.

Ibland stannar ökningen av ansiktets asymmetri bara efter 20 år (vid tidpunkten för puberteten och upphörande av benstillväxten).

Albrights syndrom innefattar en triad av symtom: singel eller multipel foci av fibrös dysplasi i benen, för tidig puberteten hos flickor, hudpigmentering. Ökningen i foci sker samtidigt med barnets tillväxt, i framtiden noteras deras stabilisering. Den radiologiska bilden är densamma som i fibrös dysplasi.

Cherubism - en unik form av dysplasi, som påverkar endast den främre delen av skallen - är ärftlig. Sjukdomen fortskrider långsamt smärtfritt i åldern 2 till 20 år. Påverkar lägre (företrädesvis vinkelområde och grenar) och toppen (botten av omloppsbana, kulle) käftar, varvid det finns en förskjutnings uppåt ögonglober som fäster eget uttryck barn ytan ( "ansikte kerub"). Venulära processer i nedre käften är som regel inte involverade i den patologiska processen.

Sjukdomen börjar vid en ålder av 1 år - 2 år, diagnostiserar den om 3 år - 5 år; då fortskrider den, och vid 30 års ålder har patientens tillstånd stabiliserats. Ansiktet förvärvar de vanliga konturerna. Pojkar är oftare sjuk. Lesionsfokus består av en vaskulär proliferering av fibervävnad innehållande ett stort antal multinucleaterade jätteceller. Sjukdomsförloppet är vanligtvis smärtfritt. Benet är svullet på grund av bildandet av en mängd olika former av olika former och storlekar, det kortikala skiktet tunnas och avbryts i vissa områden. Det finns också en monocystisk form av lesion. Det finns olika anomalier i tändernas utveckling (dystopi och retention, dysplasi av tänder-rudiment, rotresorption).