Röntgenanatomi av skallen och hjärnan

Den huvudsakliga och beprövade metoden för radiell undersökning av skallen är en överblick röntgen (röntgen av skalle). Vanligtvis utförs det i två standardprojektioner - direkt och lateralt. Förutom dem behövs ibland axiella, halvaxiella och iakttagande röntgenbilder. Enligt undersökningen och siktbilderna fastställs positionen, storleken, formen, konturerna och strukturen på alla benens skall.

På den släta filmen i direkta och laterala utsprång tydligt beskriver den cerebrala och ansikts skalle. Tjockleken av bågen av ben varierar från 0,4 till 1 cm. I området för tinningen är minsta fördjupningar som laterala röntgenbilder visas som belysning. Samtidigt är benen tjockare i parietala och occipitalhögarna. Mot bakgrund av den finkorniga strukturen hos bågens ben är olika upplysningar märkbara. Dessa inkluderar trädliknande förgrening spåren meningeal artär, breda kanalerna och stellate förgrening diploic vener, små runda eller halvmånformade belysnings pahionovyh gropar och otydliga konturer av digitala visningar (huvudsakligen i den främre delen av skallen). Naturligt, för bilder som innehåller bevisligen utföra luft sinus (frontal, gitter, nasal, sinus underliggande ben) och temporala ben pneumatized cell.

Basen på skallen är tydligt synlig på sido- och axiella skott. På sin inre yta definieras tre kraniella fossa: främre, mellersta och bakre. Gränsen mellan de främre och mitten groparna är de bakre marginalerna hos basbenets små vingar, och mellan mitten och baksidan är överkanterna av pyramiderna av de tidiga benen och baksidan av den turkiska sadeln. Den turkiska sadeln är benhålen i hypofysen. Det ser ut som en lättnad på sidosidan av skallen, liksom på siktbilder och tomogram. Bilderna bedömer sadelens form, dess främre vägg, botten och baksidan, dess sagittala och vertikala dimensioner.

På grund av den komplexa anatomiska strukturen på skallen bestäms en ganska varierad bild på röntgenbilderna: bilder av enskilda ben och deras delar överlappar varandra. I detta hänseende, till exempel, ta itu med linjär tomografi, för att erhålla en isolerad bild av den önskade avdelningen för ett visst ben. Om det behövs, utför CT. Detta gäller speciellt för benen på basen av skallen och ansiktsskelettet.

Hjärnan och dess skal absorberar inte röntgenstrålning och på vanliga bilder ger ingen märkbar skugga. Reflektion finner bara limeinnehåll, som under normala förhållanden ibland finns i epifysen, vaskulära plexus i laterala ventriklar och seglformad process.

Radiell anatomi i hjärnan

De viktigaste metoderna för den intravitala studien av hjärnans struktur är nu CT och speciellt MR.

Indikationer för deras genomförande fastställs gemensamt av behandlingsläkare - neurolog, neurokirurg, psykiater, onkolog, ögonläkare och specialist inom strålningsdiagnos.

Den vanligaste indikationen för radiologisk undersökning av hjärnan är tecken på cerebralt blodflöde, ökat intrakraniellt tryck, cerebrala och fokala neurologiska symtom, störningar i syn, hörsel, tal, minne.

Datortomogrammer av huvudet producerar i patientens horisontella läge, och belyser bilder av enskilda lager av skallen och hjärnan. Särskild förberedelse för studien är inte nödvändig. En fullständig undersökning av huvudet består av 12-17 skivor (beroende på tjockleken på det utsöndrade skiktet). Nivån på skäret kan bedömas utifrån konfigurationen av hjärnans ventrikel; de är vanligtvis synliga på tomogrammen. Ofta med hjärnans CT används en förstärkningsteknik genom intravenös administrering av ett vattenlösligt kontrastmedel.

På dator- och magnetiska resonanstomogrammer är de cerebrala hemisfärerna, hjärnstammen och cerebellum väl skelbara. Du kan skilja mellan grå och vit materia, rutinerna av gyri och furarna, skuggan av stora fartyg, spritutrymmen. Både CT och MR, tillsammans med en skiktad bild, kan rekonstruera en tredimensionell kartläggning och anatomisk orientering i alla strukturer av skallen och hjärnan. Datorbearbetning gör att du kan få en förstorad bild av den aktuella områdesläkaren.

Vid studier av hjärnstrukturer har MR några fördelar jämfört med CT. Först på MR-tomogrammen är de strukturella elementen i hjärnan tydligare urskiljda, den vita och gråa materien är alla stamstrukturer tydligt differentierade. Kvaliteten på magnetiska resonanstomogrammen återspeglar inte screeningseffekten av benens ben, vilket försämrar bildkvaliteten vid CT. För det andra kan MRI framställas i olika utsprång och inte bara axiellt, som med CT, men även frontal, sagittal och snedställda skikt. För det tredje är denna studie inte associerad med strålningsexponering. En särskild fördel med MR är förmågan att visa kärl, särskilt kärlens nacke och hjärnans botten, och i motsats till gadolinium- och små kärlgrenar.

Ultraljudsskanning kan också användas för att studera hjärnan, men bara i början av barndomen när fontanel är sparad. Det ligger ovanför fontanelmembranet som ultraljuddetektorn ligger. Hos vuxna används huvudsakligen endimensionell echografi (echoencefalografi) för att bestämma placeringen av hjärnans mittlinjestrukturer, vilket är nödvändigt vid erkännande av volymetriska processer i hjärnan.

Hjärnan tar emot blod från två system: två inre carotid och två vertebrala artärer. Stora blodkärl kan särskiljas på dator-tomogram som erhållits under förhållanden av intravenös konstgjord kontrast. Under senare år har MR-angiografi utvecklats snabbt och fått ett omfattande erkännande. Dess fördelar är icke-invasivitet, enkel implementering och avsaknad av röntgenbestrålning.

En detaljerad studie av det cerebrala vaskulära systemet är emellertid endast möjligt med angiografi, och digital inspelning av bilden föredras alltid; genomförandet av DSA. Kateteriseringen av kärlen utförs vanligtvis genom lårbensartären, sedan kateteret under fluoroskopi styrs in i provkärlet och infunderas med ett kontrastmedel. När den införes den yttre halsartären på angiogram visar sina grenar -. Ytlig tidsmedelvärdet skal, etc. Om kontrastmedlet hälles i den gemensamma halsartären, då bilderna tillsammans med de grenar av den yttre halspulsådern differentiera cerebrala kärl. Oftast används carotidangiografi - kontrastmaterialet injiceras i den inre halshinnan. I dessa fall visas endast hjärnkärl i bilderna. Inledningsvis finns det skuggan av artärerna, och senare - ytliga vener i hjärnan, och slutligen djupa hjärn vener och venösa bihålor av dura mater, det vill säga sinus. För att studera vertebralartärsystemet injiceras kontrastmaterial direkt i detta kärl. En sådan studie kallas vertebralangiografi.

Angiografi av hjärnan utförs vanligen efter CT eller MR. Indikationer för angiografi är kärlskador (stroke, subaraknoid blödning, aneurysm, lesioner av den extrakraniella delen av huvudkärlen i nacken). Angiografi utförs också när det är nödvändigt att utföra intravaskulära terapeutiska ingrepp - angioplastik och emboli. Kontra tror endokardit och myokardit, hjärtinkompensation aktiviteter, lever, njurar, en mycket hög hypertension, chock.

Hjärnforskning med hjälp av radionukliddiagnostiska metoder begränsas huvudsakligen genom att man erhåller funktionella data. Det är allmänt trott att mängden cerebralt blodflöde är proportionellt mot hjärnans metaboliska aktivitet. Därför är det möjligt att identifiera områden med hypo- och hyperfunktion genom tillämpning av lämplig RFP, exempelvis pertechnetat. Sådana studier utförs för lokalisering av epileptiska foci, för detektion av ischemi hos patienter med demens och även för studier av ett antal fysiologiska funktioner i hjärnan. Som en metod för radionuklidavbildning används förutom scintigrafi framgångsrikt enfotonemissionstomografi och speciellt positronutsläppstomografi. Den senare, av tekniska och ekonomiska skäl, som tidigare noterat, kan endast utföras i stora vetenskapliga centra.

Strålningsmetoder är oumbärliga i studien av blodflödet i hjärnan. Med deras hjälp upprätta positionen, storleken och konturerna av de kraniala grenar av aortabågen, den yttre och den inre halsartären, vertebral artär, den extra- och intrakraniala deras grenar, vener och bihålor hjärn radiella riktnings tekniker möjliggör registrera, linjära och volymetriska blodflödeshastigheten i alla fartyg och identifiera patologiska förändringar i vasculaturens struktur och funktion

Den mest tillgängliga och mycket effektiva metoden för att studera cerebralt blodflöde är ultraljud. Det är förstås bara en ultraljudstudie av extrakraniella kärl, dvs halsens kärl. Det visas vid klinisk och klinisk forskning i första skedet. Studien är inte tung för patienten, åtföljs inte av komplikationer, har inga kontraindikationer.

Ultraljud utförs med både sonografi och i huvudsak Doppler ultraljud - endimensionell och tvådimensionell (färg Doppler-kartläggning). Speciell beredning av patienten är inte nödvändig. Förfarandet utförs vanligen med ett horisontellt läge på baksidan. Styrs av anatomiska landmärken och resultat av palpation, bestämmer fartygets placering och täcker kroppens yta ovanför den med gel eller vaselinolja. Givaren är placerad över artären utan att klämma den. Sedan fortsätter den gradvis och långsamt längs artärens gång och undersöker fartygets bild på skärmen. Studien utförs i realtid med samtidig registrering av blodflödes riktning och hastighet. Datorbehandling ger kvitto på pappersfärgbilder av fartyg, Dopplergram och motsvarande digitala indikatorer. Forskning krävs på båda sidor.