Röntgen tecken på skador på skallen och hjärnan

Strålningsstudier i de drabbade patienterna utförs genom utnämning av kirurg, traumatolog eller neurolog (neurokirurg). Grunden för denna utnämning är huvudtrauma, cerebral parese (huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt medvetenhet) och fokala neurologiska symtom (tal, känslighet, motorisk försämring etc.). I klinikens riktning måste en presumptiv diagnos nödvändigtvis anges.

Skadans allvarlighetsgrad bestäms inte så mycket genom att bryta helgens benskalle, som genom skador på hjärnan och dess membran. I det här avseendet bör strålningsstudier vid akut trauma i stort sett vara CT-utförandet. Man måste komma ihåg att i vissa fall skadan verkar svag och även röntgenbilder visade en kränkning av integriteten av ben, men på grund av den pågående intrakraniell blödning patientens tillstånd försämras avsevärt under de kommande timmarna och dagarna.

Konventionella röntgenbilder visas huvudsakligen med deprimerade frakturer, när fragmenten blandas i kranialhålan. De kan också bestämma de blandnings förkalkade intrakraniella formationer normalt anordnad i mitten (tallkottkörteln, crescentisk process), vilket är en indirekt indikation på intrakraniell blödning. Dessutom är det på röntgenbilder ibland möjligt att detektera små linjära frakturer som eluerar radiologen vid analys av CT. Låt oss dock upprepa att CT-skanning är huvudstrålningsmetoden för att studera huvudskador.

Vid strålningsforskning hos patienter med skador på skallen och hjärnan ska radiologen svara på tre frågor:

1. Är det ett brott mot integriteten hos skallen i kraniet?
2. om fraktur åtföljs av infogning av fragment i hålets kavitet och skada på ögonkontakterna, paranasala bihålorna och mellanörhålan;
3. är det någon skada på hjärnan och dess membran (svullnad, blödning).

Bland skadorna på fredstid dominerar linjära frakturer (sprickor) i kranvalvans ben. I de överväldigande majoriteten av fallen uppstår de på platsen för tillämpning av våld (detta faktum gör det alltid lättare att identifiera sprickan). Bråk definieras som ett skarpt, ibland zigzagformat, ibland splittrande band med något ojämna kanter. Beroende på skadans art, är sprickans läge och utsträckning mycket varierande. De kan endast påverka en platta eller båda, gå till kranial suturen, vilket orsakar avvikelsen.

Förutom sprickor finns det perforerade, deprimerade och finfördelade frakturer. Med dem, som noterat ovan, är det särskilt viktigt att fastställa graden av förskjutning av fragment i kranialhålan, vilket är lätt att utföra med hjälp av siktbilder. En signifikant förskjutning av fragmenten observeras i frakturer av skottets ursprung. Med blinda sår är det nödvändigt att bestämma närvaron och exakt lokalisering av främmande kroppar, i synnerhet för att fastställa huruvida en kula eller ett fragment ligger i kranens hål eller utanför den.

Frakturer i skallbasen, vanligtvis är förlängningar av bågen sprickan. Brottytor skador pannben brukar utelämnats för frontal sinus, den överlägsna orbital vägg eller trellis labyrint spricka parietala och temporala ben - i mitten cranial fossa, occipital benfraktur och - i den bakre kranial hålet. När du väljer röntgenteknik tar hänsyn till kliniska data: blödning från näsa, mun, öron, cerebrospinalvätska utflöde från näsa eller öron, blödning i talet eller mjukvävnadsregionen mastoid dysfunktion av vissa kranialnerver. Enligt kliniska och radiografiska tecken producerar doktorn bilder av den främre, mellersta eller bakre kranialfossan.

På datortomogram har zonen av frisk blödning en ökad densitet, position, storlek och form av det beror på källa och lokalisering av blödning. Tätheten av hematomens skugga ökar under de första 3 dagarna efter skadan och minskar sedan gradvis inom 1 till 2 veckor.

Intracerebralt hematom är vanligtvis väl avgränsat, och vid avsevärda storlekar pushar den ut de närliggande hjärnstrukturerna (denna effekt kallades "masseffekten"). Runt hematom kan vara en zon med nedsatt densitet (hypotensitiv zon). Dess substrat är edematös hjärnvävnad. Om blödningen tränger in i hjärnans ventrikel, tar området med ökad densitet formen av den motsvarande delen av ventrikeln. Trauma kan orsaka svullnad i hjärnämnen på grund av ödem och hyperemi. I detta fall noteras en zon med ökad densitet av diffus eller fokal karaktär på CT. Det är tydligt synligt 12-24 timmar efter skadan.

Blödning kan inträffa under dura mater eller mellan den och benens skall. Färsk subdural och epidural hematom bildar också på datortomogrammet ett område med hög och likformig densitet, långsträckt, ofta oval, vilket beror på bilden av kranbenen.

Samtidigt kan blödning i hjärnvävnaden observeras, och med en stor subdural hematom - massaffekt. Därefter minskar tätheten av hematomen och blir ännu mindre än densiteten hos hjärnämnet.

CT-skanning möjliggör detektering av blödning i paranasala bihålor eller genomträngning av luft från dessa bihålor in i hålrummet i kraniet - pneumocefali. Masseffekten är också etablerad från förskjutningen av medianstrukturerna i en endimensionell ultraljudsstudie.

MRI: s roll vid undersökning av patienter med kranbrottsfrakturer är mycket begränsad. Dess huvudsakliga syfte är att övervaka hjärnans tillstånd i behandlingsprocessen.

Contusions av hjärnan är ofta traumatiska skador, manifesterade av hjärnödem med eller utan blödning. Ibland kan en blåmärken bilda ett äkta hematom. Skador är ofta flera, en betydande del av dem är i frontal och temporal lobes.

Med CT manifesterar edematös vävnad sig som en region med reducerad densitet. Bilden av ödem med MRI beror på metoden för att få bilden: På T1-vägda tomogram ser ödemzonen hypotensiv ut, på T2-vägd - hyperintensiv. Blödning i hjärnan detekteras med CT eller MR.