Röntgenologiska tecken på sjukdomar i reproduktionssystemet

Strålbehandlingsmetoder används ofta inom gynekologisk praxis. Taktiken för deras användning utvecklas med hänsyn till sjukdomens historia och kliniska bild. Utnämningen görs av en gynekolog efter samråd med en specialist inom stråldiagnostik.

Vid störningar i menstruations- och äggstockscykeln prioriteras radioimmunologisk undersökning. Ultraljud spelar huvudrollen vid diagnostik av anomalier i livmodern och bihanget, och studerar deras morfologi vid skador och sjukdomar. Vid behov följs detta av datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Undersökningsröntgen av buk- och bäckenorganen har en viss betydelse. Röntgenbilder gör det möjligt att bedöma skelettets tillstånd och identifiera dess förändringar vid utvecklingsdefekter, fosterskador, inflammatoriska och tumörskador.

Förkalkade livmoderfibroider är inte ovanliga på röntgenbilder, särskilt hos äldre kvinnor. Ett sådant fibroid kastar en intensiv, ojämn, rundad skugga på bilden. Dermoida äggstockscystor orsakar också en tydligt synlig skugga om de innehåller beninneslutningar och/eller tänder.

För att studera äggledarnas patens används röntgen- eller radionuklidmetrosalpingografi.

Störningar i menstruations- och äggstockscykeln. För alla störningar i menstruations- och äggstockscykeln - frånvaro av menstruation (amenorré), förändringar i deras intensitet och rytm, dysfunktionella livmoderblödningar - förskrivs radioimmuna tester för att bestämma koncentrationen av könshormoner och gonadotropiner i blodet. Parallellt utförs en cytologisk undersökning av vaginalinnehållet, och i vissa fall en histologisk undersökning av endometriet. Resultaten av att använda ett sådant diagnostiskt komplex i kombination med kliniska data gör det möjligt att fastställa menstruationscykelstörningens natur - sambandet mellan störningar och äggstockarnas, hypofysens och hypotalamus funktion.

För att fastställa egenskaperna hos hormonstörningar utförs radioimmunologisk forskning upprepade gånger med 5–7 dagars mellanrum. På detta sätt är det möjligt att bestämma tidpunkten för ägglossning (genom den maximala koncentrationen av lutropin) och, med den som utgångspunkt, karakterisera cykliska fluktuationer i hormonstatus. I detta fall är det möjligt att identifiera en kränkning av follikelmognad, hämning av progesteronfasen i äggstocksfunktionen och andra förändringar i produktionen av könshormoner och hypofyshormoner. Denna typ av forskning utförs på speciella konsultationscenter vid polikliniker som kallas "Äktenskap och familj". Naturligtvis utför dessa centra, förutom radioimmuna tester, även andra olika studier av den sexuella sfären och kvinnokroppens funktioner i samband med förlossning. Det bör också noteras att män också undersöks här, eftersom de i 30 % av fallen är ansvariga för infertilitet i äktenskapet.

För närvarande kan transcervikal kateterisering av rören utföras med hjälp av specialinstrument, och stenos av mynningen och den istmiska delen av röret kan elimineras. Röntgens morfologi bestäms bäst med röntgenmetrosalpingografi. Om röret är blockerat kommer kontrastmedlet antingen inte in i det alls, eller så fylls röret endast till ocklusionsnivån, där dess skugga plötsligt bryts av. Kontrastmedlet tränger inte in i bukhålan. Metrosalpingografi fastställer ensidig eller bilateral obstruktion och platsen för rörets blockering. Röntgen- och radionuklidmetrosalpingografi kan upptäcka "funktionell obstruktion" av rören, i samband med en minskning av deras peristaltiska aktivitet eller spastiska sammandragningar.

Intersexualitet uteslöts preliminärt, en gynekologisk undersökning utfördes och rektaltemperatur mättes.

Livmoderskador och sjukdomar. Ett enkelt och effektivt sätt att övervaka intrauterina preventivmedel är ultraljud.

Preventivmedel är oftast spiralformade; vid långvarig användning kan de falla ut och till och med perforera livmodern med penetration in i bukhålan. På longitudinella sonogram syns spiralerna som sektioner av ekopositiva strukturer belägna längs mittlinjen.

Ultraljud används för att upptäcka utvecklingsanomalier i de inre könsorganen: tvåhornig och rudimentär livmoder, underutveckling av äggstockarna. Förekomsten av en tvåhornig eller tvåhornig livmoder och öppenheten hos äggledarna bekräftas med metrosalpingografi. Det kan också upptäcka skiljeväggar i livmoderhålan och ytterligare passager vid endometrios.

Ultraljudsdiagnostik av intrauterin patologi baseras på analys av mittlinjestrukturer. Intrauterina adherenser, submukösa myom, hyperplastiska processer i endometriet, polyper, maligna tumörer kännetecknas av enhetlig eller ojämn förtjockning av livmoderstrukturerna, ibland med bildandet av ytterligare ekogena skuggor.

Livmodermyom manifesteras genom förstoring, deformation av konturer och ytterligare rundade formationer, ofta med minskad ekogenicitet. Degenerativa förändringar i den myomatiska noden orsakar heterogenitet i dess struktur eller till och med en "bikakeformad" bild, vilket är en reflektion av små håligheter som har uppstått i noden. Under metrosalpingografi producerar myomet en rund eller oregelbunden fyllningsdefekt i skuggan av den förstorade livmoderhålan. Defekten har tydliga bågformade gränser.

Vid diagnostik av inflammatoriska, inklusive tuberkulösa, lesioner i det kvinnliga könsorganet är strålbehandling av extra betydelse. Hos patienter med endometrit och salpingo-ooforit registrerar termografi en hypertermizon ovanför det lilla bäckenet. Metrosalpingografi gör det möjligt att fastställa adherenser som delar livmoderhålan i separata delar, deformation av äggledarna, deras förlängning, förträngning och fragmentering. Äggledarna är ofta förskjutna uppåt och åt sidorna. Ibland blir de oframkomliga och förvandlas till säckar fyllda med inflammatoriskt exsudat (sactosalpinx). Kontrastmedel ackumuleras i dessa inkapslade hålrum. Övergången av inflammation till den omgivande vävnaden kan leda till utveckling av en bäckenabscess. Förekomsten och arten av patologiska förändringar i detta fall bestäms bäst med datortomografi.

Icke-invasiv cancer och mikrokarcinom i livmodern är oskiljbara på sonogram och datortomografi. Tumörer upp till 1 cm stora bestäms huvudsakligen med magnetresonanstomografi (MRI). Större cancernoder detekteras med sonografi, eftersom de leder till förstoring och deformation av organet. Tumören kan vara hypoekogen eller oskiljbar i akustisk struktur från den omgivande vävnaden. Brott mot nodskuggans homogenitet är en konsekvens av nekros och blödning i dess tjocklek. Dator- eller magnetresonanstomografi ger särskilt värdefull information. De gör det möjligt att inte bara detektera tumören, utan också att fastställa dess tillväxt in i stroma, involvering av parametrium, skador på det nedre livmodersegmentet och vagina vid livmoderhalscancer, metastaser i bäckenlymfkörtlarna. I dessa fall utförs datortomografi med förstärkningsteknik: 20-40 ml av ett vattenlösligt kontrastmedel administreras snabbt intravenöst och en serie tomografier utförs. Om det är nödvändigt att klargöra tumörens omfattning och dess relation till bäckenkärlen används bäckenangiografi. DT är viktig för planering av strålbehandling och vidare övervakning av processens dynamik.

Användningen av ultraljud och datortomografi har avsevärt underlättat upptäckten av polycystisk sjukdom och cystor på äggstockarna. Vid polycystisk sjukdom är äggstockarna förstorade och innehåller flera cystor med en diameter på 3-8 mm. Ett cystom kännetecknas av en rundad formation med tydliga inre konturer. Dess ekostruktur är annorlunda. Den mest homogena bilden är den av retentionscystor, som vanligtvis saknar septa och täta inneslutningar. Papillära cystadenom ger en bild av flytande innehåll och parietala papillära utväxter. Dermoidcystor visas som formationer med en komplex inre struktur, där både flytande innehåll och täta områden bestäms. Äggstockscancer har inga tydliga ultraljudssymptom, och den upptäcks i ett relativt sent skede av sjukdomen som en tät ekoheterogen kropp. I detta avseende används för närvarande tekniken med punkteringsbiopsi av äggstocken under kontroll av ultraljud eller datortomografi i praktiken.