Röntgen tecken på sjukdomar i matstrupen

Indikationer för röntgenundersökning (rötor i matstrupen) i matstrupen är dysfagi och eventuella obehagliga känslor i matstrupen. Studien utförs på en tom mage.

Diverticula. Divertikulum är en sakkulär svullnad i slemhinnan och det slemhinniga skiktet i matstrupen väggen genom slitsarna i muskelskiktet. De flesta diverticula finns i pharyngoesophageal anslutningar på aortabågen och bifurkation av luftstrupe, i supradiaphragmatic segment. Pharyngoesophageal (gränsen eller Zenker) divertikel bildas mellan det undre fiber underlägsna pharyngeal constrictor muskler och klackring faryngeal muskel på den bakre väggen av matstrupen vid nivån CVIII. Detta är en medfödd divertikulum. Resten av diverticula vanligtvis utvecklas under en människas liv, oftast hos äldre, under påverkan av passagen (framdrivning) av livsmedel, och de kallas pulsionnymi. Under trycket av kontrastmassa ökar divertikeln och ger en bild i form av en rundad formning med jämna konturer. Det kan ha en bred ingång eller det kommunicerar med spleken i matstrupen med en smal kanal (nacke). Slemhinnans veck ändras inte och tränger igenom livmoderhalsen i divertikulum. När evakueringsdivertikulum minskar. Divertikula är i regel en slumpmässig upptäckt, som inte har någon klinisk betydelse. I sällsynta fall utvecklar de emellertid en inflammatorisk process (divertikulit). Fall av perforering av matstrupe divertikulum i mediastinum beskrivs.

När ärrprocessen i matstrupen som omger cellulosa, kan lokala esformationer, särskilt utsprång av sin vägg, uppstå. Dessa utbuktningar har en långsträckt eller triangulär form och saknar hals. Ibland kallas de felaktigt tractional diverticula, även om de inte är sanna divertikuler.

Esofagusens dyskinesi. Esofagusens dyskinesi manifesteras i sin hypertoni eller hypotension, hyperkinesi eller hypokinesi, i spasmer eller sfinkterinsufficiens. Alla dessa störningar är kända genom röntgenundersökning i form av acceleration eller saktning av framsteg i kontrastmassa, utseende av spastiska förträngningar etc. Av de funktionella störningarna observerades oftast misslyckande av den nedre esofageala sfinkteren med gastroesofageal reflux, d.v.s. Kasta innehållet i magen i matstrupen. Som ett resultat utvecklas inflammatoriska fenomen i matstrupen, ytan och då utvecklas djup esofagit. Rynkningen i matstrupen väggen främjar bildandet av en bråck i membranets esophageal öppning.

Det bästa sättet att identifiera gastroesofageal reflux är scintigrafi. En patient som står och dricker 150 ml vatten med en märkt kolloid. Efter 10-15 minuter antas en horisontell position. Lätt tryck på den främre bukväggen provoceras av manifestationen av återflöde (för detta är det lämpligt att använda en uppblåsbar manschett, vilket ökar trycket i det var 30: e sekund). Övergången till även en liten mängd vätska från magen i matstrupen är dokumenterad i en serie scintigram.

En annan funktionsstörning är brott mot sekundär och tertiär nedskärningar av matstrupen. Ökningen i sekundära sammandragningar uttrycks i krampen i det retro-korta segmentet av matstrupen. Spasm avlägsnas genom sublinguell applicering av nitroglycerin. Förstärkning av tertiära sammandragningar orsakar många instabila dragningar på konturerna av mitten och undre sektionerna av bröstkorgsdelen av matstrupen. Ibland kan matstrupen likna en rosenkrans eller en korkskruv (korkskruvsmycke).

Bråck i öppningen av membranet. Det finns två huvudtyper av hiatal hernias: axial och parosofageal.

När axiell bråck inträ- och segment subdiaphragmatic delen av matstrupen och magsäcken skiftas in i brösthålan, är hjärt öppningen belägen ovanför membranet. När paraesophageal bråck subdiaphragmatic segment matstrupen och cardia hål belägen i bukhålan, och en del går genom matstrupen gastric bländaröppning in i brösthålan intill matstrupen.

Stora fasta hernias känns igen av röntgenundersökning utan svårighet, eftersom barium fyller en del av magen lokaliserad i bakre mediastinum ovanför membranet. Små glidbråck detekteras huvudsakligen i patientens horisontella läge på buken. Det är nödvändigt att skilja mellan bråck och ampulla i matstrupen. I motsats till ampullen finns det inget sub-membran segment av matstrupen med en bråck. Dessutom bibehåller den vikta delen av veckens slemhinnor och i motsats till ampullen behåller sin form vid utandning.

Esofagit och sår i matstrupen.

Akut esofagit observeras efter bränna i matstrupen. I de tidiga dagarna uppmärksammas ödem i matstrupe slemhinnan och markerade kränkningar av ton- och motorfärdigheter. Slemhinnans veck är svullna eller inte synliga alls. Då kan ojämnheten i matstrupen konturerna och den spetsiga naturen av dess inre yta detekteras på grund av erosion och platt sårbildning. Inom 1-2 månader utvecklas cicatricial narrowing, i vilken det inte finns någon peristalsis. Spridningen av matstrupen beror på graden av stenos. Om nödvändigt utförs ballongutvidgningen av matstrupen under fluoroskopikontroll.

Kronisk esofagit är oftast associerad med gastroesofageal reflux. Matstrupen är måttligt expanderad, tonen sänks. Peristaltiken är försvagad, matstrupen är något ojämn. Ofta förstärks dess sekundära och tertiära minskningar. Esofageala områden där det mukosala veck slingrig och förtjockad, alternerar med zoner av avsaknaden av vikningen, där den är substituerad ursprungliga grus och flingkluster kontrast massa. Liknande förändringar observeras i matstrupen och svampslidorna i matstrupen.

I sårets område ackumuleras ett kontrastmedel. Vid denna tidpunkt uppvisar matrörets kontur en rundad eller triangulär utskjutning - en nisch. Om såret inte kan tas ut i konturen, ger det en bild i form av ett kluster av kontrastmedium av rund form som inte försvinner efter en eller två sippor av vatten.

Spetskörteln. Akhalasia - frånvaron av normal öppning av hjärtöppningen - ett relativt ofta observerat patologiskt tillstånd. Vid sjukdomsfasen noterar radiologen den koniska förträngningen av det esofagmatiska segmentet i matstrupen och fördröjningen i kontrastmassan i flera minuter. Sedan öppnar hjärtöppningen plötsligt, och barium går snabbt in i magen. I motsats till kardialavdelningens cancer är konturerna av subdiaphragmsegmentet och magen övre jämn; i dessa avdelningar finns det tydliga längsgående veck i slemhinnan. Med långvarig fördröjning av kontrastmassa i matstrupen utväg till ett farmakologiskt test. Att ta nitroglycerin eller intramuskulär injektion av 0,1 g acetylkolin främjar öppningen av hjärtöppningen.

I den andra fasen av sjukdomen förstoras bröstkorgsdelen av matstrupen, vätska ackumuleras i den. Peristaltiken är försvagad, och slemhinnans veck är förtjockade. Subdiaphragmal segment av matstrupen innan hjärtöppningen är inskränkt, ofta krökt i form av en näbb, men med djup andning och spänner på formförändringar, vilket inte är fallet med cancerskador. Barium går inte in i magen i 2-3 timmar eller mer. Gasbubblan i magen är kraftigt reducerad eller frånvarande.

I fas III - stadierna av dekompensering - matstrupen expanderas kraftigt, innehåller flytande och ibland rester av mat. Detta leder till en ökning av mediastinumets skugga, där matstrupen är annorlunda redan innan kontrastmassan tas emot. Barium drunknar i matstrupen. Den senare bildar böjar. Luft i magen är vanligtvis frånvarande. Tömma matstrupen är försenad i många timmar, och ibland flera dagar.

Kontrollröntgenstudier utförs för att testa effekten av konservativ eller kirurgisk behandling, i synnerhet efter applicering av esofagus-gastrisk anastomos.

Esofagus tumörer. Godartade epiteliala tumörer (papillom och adenom) i matstrupen har utseende av en polyp. De orsakar bristen på att fylla i kontrastmedlets skugga. Felets kontur är skarpa, ibland grunda, slemhinnans veck är inte förstörda, men tumören är omskriven. Godartade icke-epitheliala tumörer (leiomyom, fibromas, etc.) växer submukösa, så att vecken i slemhinnan bevaras eller planeras. Tumören ger en kantfyllningsdefekt med jämn konturer.

Exofytisk cancer växer i organets lumen och orsakar en defekt att fylla i kontrastmedlets skugga i form av avrundad, avlång eller svampliknande upplysning (polypoid eller svampliknande, cancer). Om förfallet inträffar i mitten av tumören bildas en så kallad koppliknande cancer. Det ser ut som en stor nisch med ojämna och förhöjda kanter, som en rulle. Endofytisk cancer infiltrerar matstrupen i väggarna, vilket orsakar en platt defekt vid fyllning och en gradvis minskning av matstrupen i lymfkörteln.

Både exofytisk och endofytisk cancer förstör slemhinnans veck och förvandlar matstrupen till en tät, icke-polymeriserande massa. När matstrupen smalnar rör sig barium längs den. Konturerna i det stenoserade området är ojämn, suprastenotisk expansion av matstrupen definieras ovanför den.

Införandet av ultraljudssensorn i matstrupen gör det möjligt att bestämma djupet av tumörinvasion av matstrupen och tillståndet för regionala lymfkörtlar. Före en kirurgisk operation är det nödvändigt att fastställa om det finns invasion av trakeobronchialträdet och aortan. För detta ändamål utförs CT eller MR. Penetration av tumörvävnad bortom matstrupen orsakar en ökning av densiteten hos mediastinala fibrer. Strålningsstudier måste upprepas efter preoperativ kemoterapi eller strålbehandling och i postoperativ period.

Dysfagi

Termen "dysfagi" avser alla typer av svårigheter att svälja. Detta är ett syndrom som kan orsakas av olika patologiska processer: neuromuskulära störningar, inflammatoriska och neoplastiska lesioner i matstrupen, systemiska bindvävssjukdomar, ärrstränga strängningar etc. Den huvudsakliga metoden för att undersöka patienter med dysfagi är radiografisk. Det låter dig få en uppfattning om struphuvudets morfologi och alla delar av matstrupen och att upptäcka kompression av matstrupen från utsidan. I oklara situationer, med negativa resultat av radiografi, och även med behovet av biopsi indikeras esofagoskopi. Hos patienter med funktionella störningar, installerade röntgenundersökning kan vara nödvändigt esophageal manometri (särskilt i esofageal akalasi, skleroderma, diffus esofageal spasm). Den allmänna planen för den komplicerade studien för dysfagi presenteras nedan.