Röntgen tecken på njursjukdom

Taktik av strålningsforskning, d.v.s. Valet av strålningsmetoder och deras tillämpningsföljd utvecklas med beaktande av historien och kliniska data. Till viss del är det standardiserade, eftersom i de flesta fall läkaren har att ta itu med typiska kliniska syndrom :. Smärta i njurarna, brutto hematuri, urinvägar, etc. Detta faktum motiverar användning av typiska kretsar undersökning av patienter, och sådana system visas nedan. Doktorns uppgift är emellertid en genomtänkt analys av särdragen i sjukdomsförloppet hos en viss patient och införandet av nödvändiga anpassningar i de allmänna systemen.

Njurkolik

Patientens tillstånd är svårt. Han har en attack av kramper i njurregionen, som ofta strålar ut till bukhålan och bäckenregionen. Smärtssyndrom åtföljs ofta av illamående eller kräkningar, tarmarnas pares. Ibland finns det ofta urinering. Patienten visar termiska förfaranden, smärtstillande medel. Den behandlande läkaren, urologen eller kirurgen bestämmer indikationerna för strålningsstudien och tiden för dess beteende.

Njurkolik orsakas av ett dilaterat bäcken på grund av ett brott mot urinflödet, vilket kan orsakas av blockering eller kompression av övre urinvägarna. I de flesta fall är orsaken till blockering en sten, men det kan orsakas av blodpropp eller slem. Sammandragningen av urinledaren kan orsaka en tumör. Den forskningsteknik som används i sådana fall visas i diagrammet.

Undersökning av en patient med njurkolik bör börja med sonografi. Colic kännetecknas av en ökning av bäckenet på sidan av smärtangreppet. I bäckenet eller uretern finns vanligtvis en sten. Det är lättare att upptäcka en sten i bäckenet. Konkrement på mer än 0,5 cm visualiseras som ekokositiva formationer med tydliga konturer. Bakom stenen finns en akustisk skugga. Stenar som mäter mindre än 0,5 cm ger inte en sådan skugga, och de är svåra att skilja från klumpar av slem eller purulenta massor. I en sådan situation hjälper upprepad sonografi. Det är svårt att diagnostisera en sten i urinledaren. Vanligtvis är det bara möjligt om det är lokaliserat i urinledarens del inom 4-5 cm från munnen.

Med obskyra sonografi resultat utförs en översikt röntgen av njurarna och urinvägarna. De flesta njurstenar består av oorganiska salter - oxalater eller fosfater, som intensivt absorberar röntgenstrålar och ger en distinkt skugga i bilderna. Analysera roentgenogrammet, bestäm antalet stenar, deras läge, form, storlek, struktur. I 2-3% av fallen består njursten huvudsakligen av proteiner - fibrin, amyloid, cystin, xantin, bakterier. De absorberar dåligt strålning och är inte synliga på röntgenbilder.

Mängden urinstenar kan vara annorlunda. Den stora stenen repeterar ibland formen av koppar och bäcken och liknar korall ("korall" sten). Små stenar har en rundad, polygonal, ovoid eller oregelbunden form. I blåsan antar stenen gradvis en sfärisk form. Det är viktigt att inte blanda ihop njursten med stenar och petrifikatami annan karaktär - med gallsten, förkalkade små cystor, lymfkörtlar i buken, etc. Ofta finns det tvivel vid upptäckt av vaginala stenar (phlebolitis) i bäckenet. Det bör beaktas att de har en regelbunden sfärisk form, liten storlek, ett öppet centrum och en tydlig koncentrisk struktur, ligger huvudsakligen i bäckens nedre laterala delar.

Nästa steg i undersökningen av en patient med njurkolik är urografi. Med hjälp bekräfta närvaron av en sten i urinvägarna och specificera dess plats. Samtidigt gör urografi det möjligt att bedöma njurarnas anatomiska tillstånd, typen av bäckenet, graden av expansion av kalymerna, bäckenet, urinledaren.

Med röntgen negativa stenar på urogram, avslöjar defekten att fylla urinvägarna med tydliga konturer. Ibland, med en kraftigt störd urinflöde, på urogramen detekteras en förstorad njure med en förbättrad nefrografisk effekt utan att kontrastera cupping-and-pelvic systemet - den så kallade stora vita njuren. Ett liknande urogram visar att njurfunktionen är bevarad. Om funktionen förloras, inträffar inte förstärkning av njurens skugga under urografi.

Renografi är viktigt vid bestämning av njurarnas funktionella tillstånd och speciellt vid bedömningen av deras reserverkapacitet. På den drabbade njurens sida har den renografiska kurvan en ständigt stigande karaktär - den obstruktiva typen av kurvan. Ju brantare kurvan desto mer är njurfunktionen bevarad. För att skilja obstruktiv uropati från funktionell (dilaterad), använd i renografi den ovan beskrivna studien med införandet av ett diuretikum.

Vid planering kirurgi - kirurgisk avlägsnande av ocklusion - är det lämpligt att producera renal angiografi. Denna metod låter dig studera arkitektoniken av blodkärl, vilket är viktigt för njursektion, nefrotomi. Om njurartären minskas med mer än 50% av sin normala diameter, är förlusten av njurfunktionen i regel irreversibel.

Strålningsstudier används ofta för att övervaka effektiviteten hos olika ingrepp på njurarna. Under de senaste åren utvecklas metoden att krossa stenar i kroppen - extrakorporeal chockvåg litotripsy.

Sonogram och röntgenbilder hjälper till att utvärdera resultaten av ingreppet och identifiera eventuella komplikationer, i synnerhet de intrarenala hematomerna. Vid kirurgisk borttagning av stenar är ultraljudsplatsen direkt fördelaktig på operationsbordet.

Ocklusion eller kompression av det övre urinvägarna leder till expansionen av kopp- och bäckesystemet. Initialt är det en ökning i bäckenet - pielectasia, sedan är en förlängning av kalyxen fäst vid den - hydrokalicos men det är också möjligt att ha en isolerad expansion av en eller flera koppar. Om orsaken till kränkningar av utflödet av urin kvarstår, konstaterar en ihållande och ökande expansion av hela njurbäckenet systemet, vilket leder slutligen till atrofi av njurparenkym. Detta tillstånd kallas hydronephrosis transformation eller hydronephrosis.

Hydronephrosis transformation av njurarna bestäms med hjälp av strålmetoder - sonografi, urografi, scintigrafi. Tecken hydronefros njurar ökas, expansions pyelocaliceal komplex upp till dess omvandling till en stor hålighet med en slät eller korrugerad inre yta, atrofi av njurparenkym, en kraftig nedgång eller förlust av njurfunktion.

Orsaket av hydronephrosis är vanligtvis en sten som tränger urinläkaren. Om en sten inte hittas, föreskrivs en angiopati för att utesluta andra orsaker, speciellt en ytterligare njurartär som komprimerar urinläkaren.

Skador på njure och urinblåsa och makrohematuri

Njurskador är ofta kombineras med en skada på intilliggande organ och ben så att offret undersökningen är lämpligt att börja med en översikt över genomlysning och röntgen, där fastställa tillstånd i lungorna, diafragma, rygg, revben, bukorganen. Till den isolerade njurskada inkluderar skador från dess subkapsulär hematombildning, att kränkning av integriteten pyelocaliceal systemet gapet njurkapseln bildar en retroperitoneal hematom, krossning eller njure gap.

På översiktsradiografen manifesteras subkapsulärt njurhematom genom en ökning i organs skugga. Sonogram kan du upptäcka hematom och döma dess läge och storlek. Med en relativt liten skada på njuren är den primära studien, utöver undersökningsbilderna, intravenös urografi. Det gör för det första det möjligt att fastställa graden av försämring av den skadade njurens funktion. På urogrammen är det möjligt att avslöja volymetrisk utbildning (hematom), närvaron av urinläckage, vilket indikerar brist på kalyx-pelvissystemet.

Den mest informativa metoden att undersöka patienter med njurskador är emellertid fortfarande en datortomografi. Det gör det möjligt att bedöma tillståndet hos samtliga organ i bukhålan och för att avslöja perineal hematom, brott på kapseln i njuren, kränkning av fascias integritet, ackumulering av blod i bukhålan. Njurbrytning med urladdning av blod och urin i perikardvävnaden leder till att njurens skugga försvinner på överblickdiagrammet och konturen av den stora ländmuskeln på sidan av lesionen. Vid en roentgenografi är främmande kroppar tydligt definierade.

Om man, baserat på resultaten av sonografi och tomografi, inte kan bestämma kalyx och bäckens tillstånd, ta sedan urografi. Med de intakta kopparna och bäckenet är deras konturer jämn. Vid obstruktion av bäckens eller kalyxens vägg observeras kluster av kontrastmaterial utanför dem, i tjockleken på njurvävnaden, liksom deformation av kopp-och-bäckenkomplexet. Dessutom noteras en svag och senare frisättning av kontrastmedium. Om det finns en misstänkt skada på uretopelviska korsningen är en kombination av CT och urografi särskilt värdefull. De gör det möjligt att skilja den totala ureterala lacerationen från dess rivning, där det är möjligt att genomföra stanken hos urinledaren och därmed begränsa sig till konservativ terapi.

När brutto hematuri och tvivelaktiga resultat visade urografi och CT angiografi i vilket den detekterade direkta tecken på skador på blodkärl och extravasation av kontrastmedium i deras bristning. På nephrogrammet kan lesionsområdet anges.

Med blåsans trauma spelas huvudrollen av röntgenundersökning. Pelvic undersökningsbilder är särskilt viktiga för blåsans extraperitoneala sprickor, eftersom de vanligtvis är förknippade med bäckens benfrakturer. Emellertid är den viktigaste betydelsen den artificiella kontrasten i blåsan - cystografi. Kontrastmedel injiceras i blåsan genom en kateter i en mängd av 350-400 ml. Med intraperitoneal ruptur flyter ooo in i bukhålans sidokanaler och ändrar sin position när patientens position förändras. För extraperitonealbrottet är övergången av kontrastmedium till peri-bubbla cellulosa karaktäristisk, där det skapar formlösa ackumuleringar anteriorly och lateralt från urinblåsan. Skador på bäckenet och perineum kan åtföljas av urinrörsbrott.

Direkt metod för att snabbt och tillförlitligt kunna känna igen denna skada och fastställa bristplatsen är uretrografi. Kontrast substans, infört genom urinrörets yttre öppning, når bristplatsen och bildar sedan en klump i de parauretrala vävnaderna.

Inflammatorisk njursjukdom

Pyelonefrit är en icke-specifik inflammatorisk process med en övervägande lesion av njurens interstitiella vävnad och dess tarm- och bäckesystem. På röntgenbilder och sonogram är det en liten ökning av den drabbade njuren.

På datortomogrammer är det möjligt att bestämma förtjockningen av njurfasci och ackumulering av exsudat i perirenalt utrymme. Med dynamisk scintigrafi är minskningen av elimineringshastigheten för RFP nästan konstant, d.v.s. Minska höjden av det tredje segmentet av renogramskurvan. Senare avslöjas en flattning av renografisk topp, sträckningen av de första och andra segmenten.

Patienter med pyelonefrit utför urografi. Kontrast substans utsöndras av den drabbade njuren, vanligtvis svagt och långsamt. Inledningsvis kan en liten deformation av kopparna noteras. Därefter observeras deras expansion (hydrokalicos). Det finns också dilatation av bäckenet. Storleken på dess mer än 2-3 cm show pielectasis, men till skillnad pielectasis och gidrokalikoza när blockering av urinledaren eller njurbäckenet sten konturer av kopparna och bäckenet blir ojämn. Processen kan gå till fasen av pionephrosis. Vid första ögonkastet liknar det urografiska mönstret det för hydronephrosis deformitet av njurarna, men här är det särdragen egenskapen erosionen av konturerna av de bildade kaviteterna.

Pyelonefrit kan kompliceras genom utveckling av abscess, karbunkel, parainfrit. Sonografi och angiografi tillåter oss att identifiera kaviteten hos en abscess eller karbunkel direkt. Konturerna av kaviteten inledningsvis ojämn i dess lumen är fragment av nekrotisk vävnad, och runt - zonen förseglade vävnaden. Med paranephritis observeras ett infiltrat i perinealområdet. Det bör noteras att den övre bakre paranephritis faktiskt representerar subdiaphragmatic abscess, dock fluoroskopi och radiografi ljus kan vara synlig deformation och begränsad rörlighet av membranet på den drabbade sidan, urvattning dess form, utseende av små foci av atelektas och infiltration vid basen av lungan och vätska i pleurahålan. På överkroppsdiagrammet i bukhålorganen försvinner konturen av den stora ländmuskeln.

Bland nefrologiska sjukdomar den har störst värde glomerulonefrit, diffus andra mindre vanliga lesion av renal parenkym: kortikal nekros, nodulär periarteritis, systemisk lupus erythematosus, etc. Den primära undersökningsmetod i lesioner av detta slag är sonografi .. Om det misslyckas att detektera ändringen i njurstorlek (ökning eller minskning), expansion och försegling av det kortikala skiktet. Som regel är bilateral skada relativt symmetrisk, utan några tecken på hydronefros, så karakteristisk för pyelonefrit. Andra metoder för strålningsforskning för lesioner av njurarna i denna grupp är av begränsad betydelse. Ett undantag är renografi. Det är nödvändigt att notera följande: såsom i glomerulonefrit främst drabbar glomeruli, för den forskning utföras med ^{99 m} av Tc-av DTPA, som frigörs genom glomerulus, medan pyelonefrit, ges preferens gippuranu och ^{99 m} av Tc-MAG-3 som sticker ut huvudsakligen rörformigt epitel. Hos patienter med glomerulonefrit renogrammy kurvan gradvis plattas med ökande svårighetsgrad av njurlesioner.

Kroniskt läckande pyelonefrit, glomerulonefrit, nuvarande långsiktiga hypertoni och njurartären ateroskleros leder till renal ärrbildning - ersättande av njurparenkym av bindväv. Njuren minskar, rynkor, ytan blir ojämn, dess funktion minskar kraftigt. Njurminskning spelas in på röntgenbilder, urogram, sonogram. CT visar att minskningen huvudsakligen beror på parenchymen. Radionuklidstudier visar en minskning av renal plasmaflöde. En platta, nästan horisontella linje kan ses på rhenogrammet. Angiografi visar en bild av fördröjd njurblodflöde med reduktion av små arteriella njurskador (en bild av ett "förkolat träd").

Således reduceras taktiken för strålningsforskning för diffusa lesioner av njurarna till en kombination av radionuklidstudier av njurfunktion med sonografi eller CT. Urografi och angiografi utförs som ytterligare studier för att klargöra status för koppen och bäckenkomplexet och njurskärlen.

För specifika inflammatoriska skador är tuberkulos hos njurarna. Under perioden med ny njutning av njur med tuberkulosgranulom, ger strålningsmetoder inte verkliga fördelar, bara renal dysfunktion i renografi kan bestämmas. Senare finns det fibrotiska förändringar och håligheter i njursparenkymen. På sonogrammen liknar grottan njuren, men dess innehåll är inte enhetlig och den omgivande vävnaden är komprimerad. Med övergången av inflammation till bägarsystemet uppstår en ojämn kontur av kopparna. Senare finns det ärrskärning av kalyxen och bäckenet. Om förändringar är otydliga i urografi, bör retrograd pyelografi utföras. Kontrastmedel från kopparna tränger in i hålen som ligger i njurens vävnad. Besvären hos urinledarna leder till ojämnhet i konturerna och förkortningen. Om processen har gått till blåsan ändras dess bild också: dess asymmetri, minska, flödet av kontrastmedium tillbaka in i urinledaren (vesicoureteral reflux).

Volymen och lokaliseringen av tuberkulösa lesioner i njurarna kan bäst bestämmas med CT. Vid planering av operativt ingrepp är arteriografi till stor nytta. I artärfasen detekteras deformation av små artärer, deras klipning, ojämna konturer. På nephrogrammen är områden som inte fungerar klart synliga. För att få en uppfattning om njurens vaskulärisering, istället för angiografi, används energi Doppler-kartläggning i ökad utsträckning istället för angiografi, även om doktorn får liknande data vid utförande av CT med amplifiering.

Nephrogenic arterial hypertension

En hög och lätt detekterbar manifestation av detta syndrom är högt blodtryck. Det är stabilt och ger inte medicinska effekter, tills orsaken till högt blodtryck elimineras. Och det kan finnas två skäl. Det första är överträdelsen av tillströmningen av arteriellt blod till orgeln. Det kan orsakas av nedsatt njurartär på grund av fibromuskulär dysplasi, ateroskleros, trombos, inflexion med nefroptos, aneurysm. Denna form av nefrogen hypertension kallas vasorenal eller renovascular. Den andra orsaken är ett brott mot blodets intrarenala flöde med glomerulonefrit eller kronisk pyelonefrit. Denna form av sjukdomen kallas parenkymal.

Grunden för strålningsstudien är hög arteriell hypertension, resistent mot läkemedelsexponering (diastoliskt tryck över 110 mm Hg), ung ålder, positiva farmakologiska test med kaptopril. Strålforskningens allmänna taktik presenteras i diagrammet nedan.

Duplex sonografi gör det möjligt att bestämma njurarnas position och storlek, för att studera deras pulserande arterier och vener, för att upptäcka lesioner (cyster, tumörer, ärr etc.). Renografi ger en undersökning av blodflödet i njurarna och en jämförande utvärdering av funktionen av glomeruli och tubuler i höger och vänster njure. Man bör också komma ihåg möjligheten av en renin-sekretanttumör (feokromocytom). Det detekteras av sonografi, AGG och L och MR.

Arteriografi av njurarna återspeglar väldigt livslängden hos njurartären - dess förträngning, böjning, aneurysm. Arteriografi är obligatorisk vid planering av kirurgisk, inklusive radiologisk intervention, intervention. Det utförs huvudsakligen med användning av DSA. Tack vare venös tillgång kan denna studie utföras även på poliklinisk basis. Efter terapeutiska ingrepp på njurartären (transluminal angioplasti) används DSA.

Under de senaste åren har utvecklats snabbt och framgångsrikt använts vid granskningen av patienter med renovaskulär hypertoni ultraljud renal blodflödet genom att kraft Doppler, som i vissa fall kan undvika sådana invasiva undersökningar, hur är röntgenangiografi. MR-angiografi, utföras på flera utsprång, särskilt med paramagnetiska substanser och rekonstruera tredimensionella bilder tillåter pinpoint sammandragning av njurartären för de första 3 cm från dess mynning och utvärdera graden av kärlocklusion. Det är emellertid svårt att bedöma tillståndet hos de mer distala delarna av artärer genom resultaten av MRA.

Tumörer och cyster i njurarna, blåsan, prostata

Volymetrisk bildning i njurar, blåsor eller prostata är ett av de mest upptäckta syndromen av skador på dessa organ. Cystor och tumörer under lång tid kan utvecklas i hemlighet utan att orsaka allvarliga kliniska symptom. Laboratorietester av blod och urin är mycket relativa på grund av deras ospecificitet och heterogenitet av resultaten. Det är inte överraskande att radiella metoder är avgörande för att bestämma och fastställa karaktären hos den volymetriska processen.

De huvudsakliga metoderna för strålningsdiagnos, som används för patienter som misstänks för volymbildning, är sonografi och CT. Den första är enklare, billigare och billigare, och den andra är mer exakt. Ytterligare data kan erhållas med MR, Doppler-kartläggning och scintigrafi. Vid planering av operation för njurarna kan angiografi vara användbar. Det används också som den första fasen av intravaskulär forskning vid embolisering av njurartären före nephrectomy.

På sonogrammen framträder den ensamma cysten som en rund eko-negativ bildning, som saknar inre echostrukturer. Denna utbildning är skarpt skisserad, den har även skisserat. Endast ibland, med blödning i cystehålan, kan den avslöja delikata strukturella formationer. En stor cyste eller cyste som ligger nära njurens sinus kan orsaka missbildning av calyx eller bäcken. Den proximala cysten ligner ibland ett förstorat bäcken, men i den senare kan man se konturens ruptur vid bäckens övergång till urinledaren. Retentioncyst och echinokocker är i vissa fall oskiljbara. Till förmån för en parasitisk cysta, testar den inre echostrukturen och kalkavlagringen i fibrös kapsel. Cysten utmärker sig som en likformig och relativt låg densitet rundad formning med släta skarpa konturer. Du kan fastställa lokalisering av cysten i parenkymen, under kapseln, nära bäckenet. Paraplevikalnaya cysten ligger i närheten av njurporten och växer vanligtvis utanför. Parasitiska cyster är synliga kapslar. CT, som ultraljud, används för punktering av cyster och njurtumörer.

På urogrammen finns huvudsakligen indirekta symtom på cysten: klämma, klämma, deformera kalyxen och bäckenet, ibland amputation av kalyxen. Cystenen kan orsaka en halvcirkelformig depression på bäckens vägg, leda till att kopparna förlängs, vilket, som det var, var runt neoplasmen. I nephrografiska fasen kan linjära tomogram användas för att visa cysten i form av en cirkulär defekt i motsats till parenchymen. Möjligheterna för radionuklidforskning vid diagnos av cystisk sjukdom är begränsade. På scintigram av njurarna visualiseras endast stora nog cystor, som mäter mer än 2-3 cm.

Taktiken att undersöka patienter med njurtumörer i början skiljer sig inte från den hos cystor. I första etappen är det lämpligt att utföra sonografi. Dess upplösningsförmåga är ganska hög: det visar en tumörnod 2 cm i storlek. Det framstår som en rund eller oval form av oregelbunden form, inte helt likformig i ekogen densitet. Knutens kontur, beroende på typ av tillväxt, kan vara ganska tydlig eller ojämn och suddig. Blödningar och nekros orsakar hypo- och anechogena områden i tumören. Detta gäller särskilt för Wilms-tumör (en tumör av embryonal natur hos barn), som kännetecknas av en cystisk transformation.

Undersökningen fortsätter att bero på resultaten av sonografi. Om hon inte får data som bekräftar förekomsten av en tumör, är CT berättigad. Faktum är att vissa små tumörer genom ekogenitet skiljer sig lite från den omgivande parenkymen. På en dator tomogram är en liten tumör synlig som en nod i en storlek av 1,5 cm eller mer. När det gäller densitet ligger en sådan nod nära njurparenkymen, så det är nödvändigt att noggrant analysera njurens bild på ett antal sektioner och avslöja heterogeniteten hos sin skugga i något område. Denna heterogenitet beror på närvaron i tumören av tätare ställen, foci av nekros, ibland kalkavlagringar. Närvaron av en tumör framgår också av sådana tecken som deformering av njurkontur, depression på kalyxen eller bäckenet. I oklara fall tycks tekniken för amplifiering, eftersom tumörnoden är tydligare definierad.

Stora neoplasmer är tydligt synliga i CT, speciellt utförd av en förbättrad teknik. Samtidigt är kriterierna för tumörens malignitet heterogeniteten hos patologisk bildning, dess ojämnheter, förekomsten av förkalkningsfoci och fenomenet att förbättra tumörens skugga efter intravenös administrering av kontrastmedium. Nyrans sinus deformeras eller inte detekteras: man kan registrera spridningen av tumörinfiltrering längs den vaskulära pedikelen. Med MR får tumörer och cyster av njurarna liknande bilder, men dess upplösning är något högre, speciellt vid användning av ett kontrastmedium. Magnetiska resonanstomogrammer beskriver tydligare övergången av tumören till vaskulära strukturer, i synnerhet till den nedre vena cava.

Om datorn och magnetiska resonanstomografi tumörer har inte fastställts, men det finns en liten deformation av bäckenet och patienten avslöjade hematuri, betyder det att det finns skäl att tillämpa retrograd pyelografi att eliminera små tumörer i njurbäckenet.

Med tumörer av medelstora och stora storlekar efter sonografi är det meningsfullt att utföra urografi. Redan på en undersökningsradiografi kan en ökning av njurarna och deformationen av sin kontur, och ibland även små limeinnehåll i tummen, detekteras. På urogrammoh tumör orsakar en mängd olika symptom: deformation och klämma ut ur koppar och bäckenet, och ibland amputation koppar, ojämna konturer eller bäcken fylla defekt i den avvikelsen i urinledaren. På nephrotomogrammet ger tumörmassan en intensiv skugga med ojämna konturer. Denna skugga kan vara inhomogen på grund av separata kluster av kontrastmedium.

Även i närvaro av dessa symtom rekommenderas att fortsätta studien genom att applicera CT och därefter DSA. Dessa tekniker gör det möjligt inte bara att bekräfta diagnosen, utan också att differentiera benigna och maligna tumörer, för att detektera små tumörer i cortex, bedöma tillståndet av de renala och nedre hålvenen vener (i synnerhet om i deras tumör tromber) för att identifiera tumörinvasion in i omgivande vävnad och metastasera i motsatt njur, lever, lymfkörtlar. Alla dessa uppgifter är oerhört viktiga för valet av behandlingsaktiviteter.

Radionuklidmetoder kan spela en roll vid diagnos av tumörer. På scintigramen definieras tumörstället som zonen med reducerad ackumulering av RFP.

Blåsers tumörer - papillom och cancer - är kända inom cystoskopi med biopsi, men två omständigheter avgör behovet av strålningsforskning. Malign transformation av papillomen förekommer huvudsakligen i neoplasmets djup, och det är inte alltid möjligt att fastställa det när man studerar biopsiprovet. Dessutom är det med cystoskopi omöjligt att detektera tumörspiring i angränsande vävnader och metastaser i regionala lymfkörtlar.

Strålningsundersökning med blåsans tumör är lämpligt att börja med sonografi eller CT. På ett sonogram är tumören tydligt synlig i den fyllda blåsan. Att döma sin natur, dvs. Om god kvalitet eller malignitet är det endast möjligt om invasionen av en tumör i blåsans vägg och periviesisk fiber detekteras. Tidiga stadier av tumörtillväxt detekteras övertygande i endovezisk sonografi.

Inte mindre tydligt utsöndras tumören på dator och magnetisk resonanstomogram, den senare är särskilt värdefull för att detektera tumör i botten och blåsans tak. Fördelen med MR är förmågan att inte bara se de metastatiska lymfkörtlarna utan även att skilja dem från bäckens blodkärl, vilket inte alltid är möjligt med CT. På cystogrammen är tumören synlig när blåsan är dubbel kontrast. Det är inte svårt att bestämma tumörens yta, storlek, form och tillstånd. Med infiltrerande tillväxt etableras deformationen av blåsans vägg i tumörregionen.

Den främsta metoden för radiell undersökning av prostatakörteln är transrectal sonografi. Värderbar information om tumörens natur kan erhållas med hjälp av färgdoppler-kartläggning. CT och MR är viktiga förfiningsmetoder, vilket gör det möjligt att bedöma omfattningen av tumörprocessens spridning.

Med transrectal sonografi tydligt medfödda och förvärvade cystor i prostatakörteln. Nodulär hyperplasi leder till en ökning och deformation av körteln, utseendet i det av adenomatösa noder och cystisk inklusioner. Cancern i de flesta fall orsakar en diffus ökning och ändra strukturen för att bilda en körtel däri hypo- och hyperechoic portioner, samt förändring av storlek, form och struktur av sädesblåsorna. Detekteringen av någon form av reduktion i prostataekogenitet anses vara en indikation för diagnostisk punktering under övervakning av ultraljud.

Maligna njur- och prostatatumörer är kända för sin benägenhet att metastasera till skelettbenen Dessutom, för den första karakteristiska för osteolytiska metastaser medan för prostatacancer - osteoplastic, primärt i revben, ryggrad och bäcken. I detta avseende, i alla maligna lesioner i urinsystemet och den prostatiska visas radionuklid studie (scintigrafi) skelett, i vissa fall kompletterad med ben radiografi misstänkta området.

Malformationer av njurarna och urinvägarna

Njuranomalier uppträder inte alltid som specifika kliniska symptom, men de måste komma ihåg, eftersom dessa anomalier observeras ofta och dessutom inte så sällan komplicerade av infektion eller stenbildning. Av speciell fara är de anomalier, i vilka tumören är palpabla tumörliknande formationer. Det är uppenbart att en läkare kan misstänka en tumör i händelse av att det faktiskt inte är det.

Strålningsstudier spelar en viktig roll för att identifiera och fastställa arten av njur- och urinvägsavvikelser. Vi anger de vanligaste utvecklingsfel och metoder för deras upptäckt. Njurarnas aplasi är mycket sällsynt, men läkarens ansvar för detektering är extremt hög. Med alla strålningsstudier är njurbilden frånvarande i detta fall, men det direkta beviset på medfödd frånvaro av njurarna är endast den fullständiga frånvaron av njurartären på sidan av anomali (och inte dess amputation på en eller annan nivå).

Något oftare finns det anomalier av storleksgrad - stora och små njurar. I det första fallet finns det en njure med dubbling av bäckenet och två grupper av koppar. Det finns också två urinledare, men de kan smälta på avstånd från 3 - 5 cm från njurarna. Ibland kommer två urinledare som avviker från en njur, in i blåsan genom separata mun. En av alternativen för att fördubbla urinläkaren är splittringen i distala delen. Det är svårare att känna igen en liten njure. Själva faktumet att detektera en liten njure är ännu inte ett bevis på en födelsepåverkan, d.v.s. Hypoplasi, eftersom njuren kan minska som en följd av nefroscleros. Men dessa två stater kan differentieras. Vid en hypoplasi håller njuren en korrekt form och likformiga konturer, i det kopp-lohan-komplexet i vanliga formvävstolar. Funktionen hos hypoplastisk njure sänks men bevaras. Den andra njuren är vanligtvis stor i storlek och fungerar normalt

Många varianter av njurdystopi, d.v.s. Anomalier av deras position. Njuren kan vara på samma nivå som ländkotorna - ryggradens felplacering i nivå med korsbenet och ilium - iliaca felplacering, i de små bäckenet - bäcken felplacering på motsatta sidan - tvär felplacering. Vid korsdystopi observeras olika varianter av adnation av njurarna. Två av dem - L- och S-formade njurar - visas i samma bild. Den dystopiska njuren har en kort urinledare än den skiljer sig från en sänkt njure. Vidare är det oftast roteras kring en vertikal axel, så hennes bäckenet ligger i sidled, medan koppen - medialt. Dystopiska njurar kan splitsas av sina övre eller, oftare, nedre poler. Detta är en hästsko njure.

Till anomalier ingår även polycystisk njursjukdom. Detta är ett märkligt tillstånd, där i båda njurarna finns flera cyster av olika storlekar, inte associerade med koppar och bäcken. Redan på undersökningen röntgenbilder kan du se stora skuggor av njurarna med lite vågiga konturer, men en särskilt ljus bild observeras i sonografi och CT. När du analyserar sonogram och tomogram, kan du inte bara upptäcka en ökning i njurarna utan också få en komplett bild av cysternas antal, storlek och plats. Vid sonografi sticker de ut som avrundade eko-negativa formationer, ligger i parenchymen och trycker på calyx och bäcken. På tomogrammen ses cystorna inte lika tydligt som tydligt avgränsade lågdensitetsformationer, ibland med septa och kalkavlagringar. På scintigram med polycystos är stora njurar med flera defekter ("kalla" foci) synliga.

Den urografiska bilden är inte alls dålig. Kalyxen och bäckenet verkar vara långsträckta, de livmoderhalsiga kalyxorna är långsträckta, deras foramen är breddad på ett bulbous sätt. På väggar av koppar och bäcken kan det finnas plana och halvcirkelformiga intryck. De radiologiska tecknen på polycystos på angiogram är ännu tydligare: det finns avaskulära avrunda zoner

Ett stort antal abnormiteter hos njurskärl beror på komplexiteten hos njurarnas embryonala utveckling. Två ekvivalenta arteriella kärl eller flera artärer kan närma sig njurarna. Den praktiska betydelsen tillsats artär, vilket sätter press på urinledaren prilohanochnuyu delen, vilket resulterar i svårigheter urinutflöde och sekundär expansion av njurbäckenet och koppar tills bildningen hydronefros. På urogrammen finns en böjning och smalning av urinläkaren på den plats där den passerar med ett ytterligare kärl, men obestridligt bevis erhålls med njurangiografi.

Radioterapi används i stor utsträckning vid valet av en donor njure och bedömning av tillståndet för den transplanterade njuren.