Röntgen av käken för vuxna och barn

Radiografi inom medicin är en metod för att studera kroppens anatomiska strukturer för att få deras projektion med hjälp av röntgenstrålar på papper eller film, vilket inte kräver penetration inuti. Det är svårt att föreställa sig modern diagnostik utan den. Röntgen av käken gör det möjligt för tandläkare, maxillofacialkirurger och plastikkirurger att ställa en korrekt diagnos och övervaka behandlingen.

Digital radiografi introducerades i mitten av 1980-talet [ 1 ] och med fortsatt ökande popularitet konkurrerar den nu med traditionell skärmfilmsradiografi (SFR) i alla radiografiska tillämpningar. [ 2 ]

Indikationer för förfarandet

Undersökning av patienten gör det möjligt för läkaren att göra antaganden om diagnosen, men endast en röntgenbild ger en korrekt bild och val av behandlingsalgoritm.

Indikationer för dess implementering är:

• inom tandvården - problem med tänder, benvävnad, tandkött (karies, inflammation, abscess, parodontit, cystor och tumörprocesser, osteomyelit, etc.), resultatet av fyllning, installation av implantat, käkproteser, tandställning;
• inom maxillofacial och plastikkirurgi - fastställande av omfattningen och arten av skador vid olika skador, förbättring av utseende.

Röntgen av en vuxens käke

Vad avslöjas av en röntgenbild av käken hos en vuxen? Förutom de listade tanddiagnoserna kan det vara olika defekter (frakturer, sprickor, fragment), sklerotiska processer, områden med död vävnad, bentillväxter och andra patologiska förändringar.

Behovet av röntgenstrålar under graviditeten (på grund av kalciumbrist under denna period lider tänderna mycket) orsakar ofta oro bland blivande mödrar som är oroliga för sitt barns hälsa.

Modern utrustning gör att du kan göra en röntgenundersökning ganska säkert. Radiovisiografen, som röntgenapparaten är utrustad med, verkar specifikt på en specifik tand, har låg strålning och visar en tydlig bild på skärmen. Och ändå är det bäst att avstå från denna procedur under graviditetens första trimester.

Röntgen av ett barns käke

Trots de små stråldoserna är små barn mycket känsliga för röntgenstrålar, deras inre organ är belägna närmare varandra, så det är bättre att skydda dem och inte utföra ingreppet förrän vid 3-4 års ålder. Ortopantogram eller panoramaröntgen av dentala röntgenbilder rekommenderas att göras tidigast vid 5 års ålder.

När blir det nödvändigt att ta bilder av spädbarn? Förutom i fall av skador används det för att övervaka tandtillväxt, framväxt av permanenta tänder, justera dem, förhindra utveckling av benvävnadssjukdomar och bedöma munhålans tillstånd.

Förberedelse

Att ta en röntgen av käken kräver ingen speciell förberedelse, du behöver bara ta av eventuella smycken och proteser, om du har en.

Teknik röntgen av käken

För en fullständig bild av käkarnas tillstånd krävs flera projektioner. Därför utförs en röntgenundersökning av underkäken i direkt och lateralt läge. Den första ger allmän information, den andra - tillståndet på önskad sida. Procedurens teknik orsakar inga svårigheter.

Direkt projektion erhålls i horisontellt läge. Personen placeras på mage med ansiktet nedåt, med nässpetsen och pannan vilande på kassetten, och röntgensensorn placerad på sidan av nackbensutbuktningen.

Lateral utförs liggande på sidan, kassetten placeras under kinden i en liten vinkel. Ibland krävs även en axiell (tvärgående) sektion. I detta fall ligger patienten på mage, huvudet dras framåt så mycket som möjligt och kassetten hålls fast i nacken och underkäken.

Röntgenbilden av överkäken består av två bilder: med munnen stängd och öppen. Kroppen ligger på magen, hakan och nästippen vidrör kassetten, sensorn är vinkelrät mot den.

3D-röntgen av käken

Sedan digital radiografi har funnit sin tillämpning inom tandvården har många nya tillämpningar för medicinsk avbildning föreslagits, inklusive registrering av tandbilder, lesionsdetektering, analys av benläkning, diagnos av osteoporos och tandmedicinsk forensik.[ 3 ]

Datortomografi eller 3D-röntgen låter dig göra en högkvalitativ volymetrisk bild av käken i vilken projektion som helst, för att skapa en 3D-modell av käken. Utan att utföra traumatiska ingrepp gör denna metod det möjligt att få ett virtuellt vävnadssnitt och titta in i vilket som helst av deras lager.

Denna procedur kan inte undvikas vid planering av bentransplantation, implantation eller förstärkning av sinusbotten.

Panoramisk röntgen av käken

Panoramabilderöntgen är för närvarande den mest använda extraorala tekniken inom modern tandvård på grund av dess låga kostnad, enkelhet, informationsinnehåll och minskade påverkan på patienten. Eftersom denna radiografiska metod ger tandläkaren en överblick över alveolärprocessen, kondyler, bihålor och tänder, spelar den en viktig roll vid diagnos av karies, käkfrakturer, systemiska bensjukdomar, obehandlade tänder och intraossala lesioner.

Denna typ av undersökning kallas ortopantomografi och är en cirkulär röntgenundersökning av käken. Informationen som erhålls på detta sätt kallas ett tandpass. För en tandläkare avslöjar det data om förekomsten och placeringen av karieshålor, utvärderar benvävnad för lämplighet för implantation, upptäcker avvikelser, inflammation och fyllningar av dålig kvalitet.

Bilden kan visas på en skärm, förstoras, lagras på ett lagringsmedium eller tas som ett fotografi. Framgångsrik panoramaröntgen kräver noggrann patientpositionering och korrekt teknik. [ 4 ] Korrekt teknik kräver att patienten är i upprätt position med utsträckt nacke, axlarna nedåt, ryggen rak och fötterna ihop. [ 5 ]

Röntgen av käken med mjölktänder

Inom barntandvården är röntgen en integrerad del av diagnostiken. Även om mjölktänder är tillfälliga måste de behandlas för att friska permanenta tänder ska kunna bildas.

Inför behandlingen tas en röntgenbild av käken med mjölktänder. Röntgenbilden gör det möjligt att fastställa käkavvikelser, avvikelser i rotsystemet hos tillfälliga tänder, kontrollera processen att ersätta dem med rottänder, diagnostisera bett, abscesser och kariesskador.

Vid undersökning av barn använder de sig av riktade röntgenbilder (en bild av 1-2 tänder och närliggande mjukvävnader), panoramaröntgen och 3D-röntgen. Det finns vissa tidsstandarder för ingreppet. Således kan barn med mjölktänder genomgå en röntgenundersökning vartannat år, tonåringar med permanenta tänder - vart 1-3 år.

Användningen av käkröntgen vid rättsmedicinsk åldersbestämning är motiverad eftersom det inte finns någon annan tillförlitlig åldersindikator för att bestämma ålder hos vuxna. [ 6 ], [ 7 ]

Radiografiska tecken på osteomyelit i käken

Osteomyelit är en infektiös process som påverkar benvävnad. I de flesta fall orsakas osteomyelit i käken av kronisk fokal infektion i parodontala vävnader i form av parodontit och parodontit, och mer sällan av trauma.

Det infektiösa och inflammatoriska fokuset kan spridas till flera tänder (begränsat), fånga ett annat anatomiskt område av käken (fokal) eller hela käken (diffust).

För närvarande utförs diagnosen osteomyelit huvudsakligen med hjälp av panoramaröntgen, oral fotografering och klinisk diagnostisk undersökning.

Radiografiska tecken uppträder vanligtvis 8–12 dagar efter sjukdomens debut och möjliggör differentiering genom distribution, samt bestämning av arten av benvävnadsförstörelse. [ 8 ] I ett tidigt skede, 4–8 dagar efter osteomyelitens debut, kan dock tecken som en ökning av tjockleken på den alveolära dura mater, sklerogena förändringar runt mandibulärkanalen, sklerogena förändringar i överkäken och bekräftelse av osteoklasi och benstruktur inte detekteras på diagnostiska röntgenbilder. [ 9 ]

Röntgen av käken med en fraktur

Traumatisk skada på käken (brott mot dess integritet) är en ganska vanlig typ av patologi i maxillofacialområdet. Endast röntgendiagnostik gör det möjligt att fastställa deras närvaro, klassificera dem efter lokalisering (övre eller nedre käke, endast dess kropp eller med närvaro av en tand), skadans art (enkel, dubbel, multipel, ensidig, bilateral) och andra viktiga tecken.

För att visualisera skador används röntgenstrålar i direkt och lateral projektion, intraoral bitewing och, vid behov, tomogram (linjära eller panoramaröntgen).

Mandelfrakturer vid ansiktstrauma uppstår vanligtvis hos unga män mellan 16 och 30 år. [ 10 ], [ 11 ] Jämfört med andra stora ben i viscerokraniet, såsom zygoma och maxilla, noteras att mandibeln är betydligt oftare frakturerad och står för upp till 70 % av alla ansiktsfrakturer. [ 12 ]

Röntgentecken är frakturlinjen och förskjutning av fragment. Den första undersökningen utförs för diagnostiska ändamål, den andra för kontroll efter matchning av benfragment, sedan efter en vecka, två, 1,5 månader, 2-3 månader.

Den anatomiska klassificeringen beskrivs bäst av Dingman och Natvig, som definierar frakturer i mandibeln vid symfysen, parasymfysen, kroppen, vinkeln, ramus, processus condylaris, processus coronoideus och processus alveolaris.[ 13 ]

Röntgen av käkbensinflammation

Periostit eller inflammation i periostet är oftast lokaliserad i underkäken. Det kan uppstå på grund av skador, tandsjukdomar, smittspridning via blodomloppet, lymfvägar på grund av tidigare infektioner (tonsillit, influensa, akuta luftvägsinfektioner, öroninflammation). Patologin kan vara akut och kronisk. [ 14 ]

Om karakteristiska kliniska tecken upptäcks, ordineras en röntgenundersökning av käken. Röntgen i akuta fall avslöjar inte förändringar i benet, utan endast abscessfokus, cystor, granulationsvävnader, vilket indikerar parodontit.

Vid kronisk periostit visar röntgenbilden nybildad benvävnad.

Kontraindikationer till proceduren

Det finns inga kontraindikationer för röntgenundersökning, förutom att personen är medvetslös, kraftiga blödningar från munnen och ovan nämnda åldersbegränsningar för barn, samt graviditetens längd och val av metod.

Komplikationer efter proceduren

Förfarandet kommer inte att ha några oönskade konsekvenser eller komplikationer om du följer de etablerade standarderna, baserat på vilka antalet möjliga röntgensessioner per år beräknas.

Det maximala värdet för röntgenstrålning bör inte överstiga 1000 mikrosievert. Översatt till specifika procedurer innebär detta 80 digitalt tagna bilder, 40 ortopantogram, 100 bilder med radiovisiograf.

För barn och gravida kvinnor är siffrorna halverade.

Skötsel efter proceduren

Röntgenproceduren kräver ingen särskild vård efter att den är avslutad.

Recensioner

Enligt patienter orsakar käkröntgen inga särskilda svårigheter eller obehag. Enligt läkare är detta den mest informativa diagnostiska metoden.