Röntgen av urinblåsan för vuxna och barn

Röntgen av urinblåsan är en av de vanligaste medicinska procedurerna. Den kräver dock förberedelser. Den har sina egna indikationer och kontraindikationer för genomförandet.

Som regel börjar varje röntgenundersökning av urinvägarna med en undersökningsröntgen. Njurarna och de övre urinvägarna undersöks. Det är nödvändigt att förbereda sig för ingreppet i förväg. Särskilt på kvällen, dagen före undersökningen, är det nödvändigt att utföra ett preliminärt rengörande lavemang. På morgonen på själva undersökningsdagen kan du unna dig en lätt frukost. Om en röntgenundersökning av urinblåsan ska utföras räcker det ofta med ett rengörande lavemang på morgonen, direkt på ingreppsdagen. Om ingreppet är planerat för unga personer som har en ganska välfungerande tarm, i synnerhet om det inte finns några problem med dess rengöring, kan en röntgenundersökning inte vara nödvändig. [ 1 ]

Själva proceduren är följande: först tas en bild av njurområdet, sedan undersöks urinledaren och urinblåsan. Proceduren gör det möjligt att utvärdera njurarnas form, position, deras funktionella och anatomiska egenskaper, samt den specifika strukturen hos det omgivande benskelettet och musklerna. Kanten av ländryggsmuskeln syns också ganska tydligt på översiktsbilden. Detta gör det möjligt att bedöma dess tillstånd och utesluta smärtbestrålning vid akut eller kronisk smärtsyndrom. Översiktsproceduren gör det möjligt att bedöma kroppens allmänna tillstånd, utvärdera egenskaperna hos urogenitalkanalens placering och funktion. Det är också möjligt att snabbt upptäcka stenar i njurarna och urinledarna, studera urinblåsans strukturella och funktionella egenskaper. Hos män undersöks prostata och urinrör ytterligare. Oxalater, fosfater och karbonater visualiseras särskilt väl i översiktsröntgen, eftersom de behåller röntgenstrålning mycket väl. De omgivande vävnaderna har mycket sämre förmåga att behålla röntgenstrålning, så närvaron av stenar står i skarp kontrast till bakgrunden av de omgivande vävnaderna. Urat-, xantin- eller cystinstenar kan detekteras som en svag skugga.

Ibland kan man diagnostisera fleboliter med vanlig röntgen. Detta är en inflammatorisk-degenerativ sjukdom i venerna i urogenitalkanalen. Den förekommer huvudsakligen i bäckenhålan. I detta fall är enskilda delar av venerna utsatta för förkalkning. I vissa fall kan närliggande lymfkörtlar vara utsatta för förkalkning, vilket sker om det finns områden med neoplasmer. För att bekräfta eller motbevisa förekomsten av en neoplasm används ytterligare forskningsmetoder. I synnerhet är det möjligt att visualisera stenar och separera dem från skuggor med hjälp av en vanlig röntgenbild, som tas i en direkt eller sned projektion. I detta fall förs en kateter in i urinledaren. Om det finns en sten i njurarna eller urinledaren sammanfaller dess skugga helt med kateterns skugga i båda projektionerna. Om skuggan kommer från fleboliter, lymfkörtlar, neoplasmer, är den placerad separat från katetern och roterar ofta i motsatt riktning.

Cystografi

Cystografi är en av de typer av röntgenundersökningar av urogenitalkanalen. Ingreppet utförs genom att fylla urinblåsan med en sergosinlösning. Om den inte är tillgänglig eller kan administreras används gas (syre). Följaktligen erhålls en röntgenbild som visar urinblåsans hålighet. Bildens natur kan användas för att bedöma förekomsten eller frånvaron av patologiska förändringar i urogenitalkanalen. Således är urinblåsan normalt helt fylld med ett kontrastmedel och har en rundad form. Samtidigt är kontrastmedlets densitet densamma, dess konturer är släta.

Med hjälp av cystografimetoden och dess olika modifieringar är det möjligt att upptäcka stenskuggor, inklusive uratskuggor. Urater har således utseendet av radiolucenta områden. Med hjälp av cystografi är det möjligt att ställa en differentialdiagnos vid många patologiska tillstånd. I synnerhet är det möjligt att subtilt differentiera lokaliseringen av en urinsten. Om stenen är belägen i urinblåsan eller i det nedre segmentet av urinledaren kommer detta att vara tydligt synligt på en röntgenbild. Proceduren möjliggör en differentialdiagnos inom både urologi och gynekologi. I synnerhet är det med hjälp av denna metod möjligt att skilja skuggan av en förkalkad myomatös nod som påverkar livmodern från skuggan av en sten eller neoplasm (nod) belägen i urogenitalkanalen. Det är möjligt att diagnostisera blåssten. Cystografi används ofta för att diagnostisera divertiklar (volvulus) i urinblåsan, för att identifiera avvikelser i dess utveckling. En viktig roll ges till diagnosen av tumörprocessen. I detta fall är det möjligt att enkelt diagnostisera både godartade och maligna neoplasmer. Dessutom är det möjligt att bedöma tumörprocessens storlek, lokaliseringsegenskaper, storlek, infiltrationsgrad och blåsans väggar. [ 2 ]

Cystografi spelar en viktig roll vid diagnostisering av tuberkulösa lesioner i urinblåsan, vid utveckling av virus- eller bakterieinfektioner. Detta är särskilt viktigt om det inte är möjligt att kateterisera urinblåsan. Cystografi kan användas för att bestämma uretecel, noggrant bestämma dess storlek, placering och andra viktiga egenskaper. Denna metod är oumbärlig vid diagnostisering av urinblåsbråck, för att bestämma graden av blåsavvikelse, vilket är extremt viktigt vid plastikkirurgi. I synnerhet används denna metod både omedelbart före och omedelbart efter plastikkirurgiska ingrepp i urinblåsan. Inom gynekologi tillåter denna metod att identifiera förekomsten av ett samband mellan sjukdomar i urinblåsan och livmodern, såväl som dess bihang, för att bestämma graden av deras ömsesidiga inverkan på förloppet av den patologiska processen, på utvecklingen av dysuriska patologier och störningar. Metoden används för att differentiera tillstånd som pericystit, paracystit och andra former av cystit. Denna metod kan användas för att identifiera olika former av blåsfistlar, diagnostisera olika former av reflux. Det är också möjligt att diagnostisera neurogena former av blåssjukdom.

Cystografimetoden är oersättlig vid diagnostisering av medfödda och förvärvade missbildningar i urinblåsan. Först och främst talar vi om tillstånd som blåsexstrofi, missbildningar i urinblåsans topp, urachus och dubbel urinblåsa.

Vid dubbel urinblåsa syns detta tydligt på bilden. Blåsan är således uppdelad i två oberoende delar av en skiljevägg. I detta fall har varje hålrum en separat förbindelse med urinröret. Det vill säga, urinröret är separat för varje del av urinröret... faktiskt. Och bilden visualiserar en dubbel urinrör. Eller så mynnar en av urinblåsans halvor ut i urinröret. Cystogram är grunden för diagnosen. I detta fall krävs ofta inga ytterligare forskningsmetoder. Vid analys av bilderna kan man märka att de tydligt visar två halvor av urinblåsan. Mellan dem syns en skiljevägg tydligt. I apexområdet representeras denna skiljevägg av en oval kontur. En skugga syns som liknar ett hjärta av kort. Ibland kan man också med hjälp av ett cystogram diagnostisera blåsanomalier som uppträder i form av ett timglas. I detta fall är den ena halvan av urinblåsan placerad direkt ovanför den andra. I detta fall utförs studien i kraniokaudal riktning.

Urografi av urinblåsan

Urografi av urinblåsan är en diagnostisk procedur där en lösning av en monoatomisk, diatomisk eller triatomisk jodförening (sergosin, diodon respektive triiotrast) injiceras i en ven. Molekylerna av dessa ämnen utsöndras av njurarna. I detta fall frigörs inte fritt jod. Följaktligen uppstår ett fenomen som kallas jodism, vilket resulterar i kontrastmedel i urinvägarna. Kontrastmedlet fyller njurbäckenet helt, utsöndras genom urinledaren och penetrerar urinblåsan. En serie bilder tas (med vissa intervall). I detta fall undersöks alla delar av urinvägarna. Den första bilden tas 7–10 minuter efter administreringen av kontrastmedlet, den andra bilden tas cirka 15–20 minuter senare och den tredje 30–40 minuter efter administreringen av kontrastmedlet. [ 3 ]

Förfarandet har ett antal fördelar, i synnerhet är det en helt smärtfri metod. Den är icke-invasiv, risken för skador är helt utesluten. Förberedande kateterisering av urinblåsan och cystoskopi krävs inte. En annan fördel med metoden är att det är möjligt att undersöka den morfologiska bilden av urinvägarna, samt studera deras strukturella och funktionella tillstånd, undersöka de strukturella och funktionella egenskaperna hos urinvägarna, njurarna (både en och båda samtidigt). Det är dock värt att notera att bildens tydlighet ibland lämnar mycket övrigt att önska, i synnerhet är den betydligt sämre än metoderna för retrograd pyelografi. Det är särskilt svårt att utföra forskning med denna metod om njurfunktionen är nedsatt.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att proceduren har vissa kontraindikationer. I synnerhet kan proceduren inte utföras vid akuta leversjukdomar, vid många blodsjukdomar och hematopoetisk dysfunktion, vid Graves sjukdom och även under menstruation. En strikt kontraindikation är hög azotemi.

Indikationer för förfarandet

De viktigaste indikationerna för röntgenundersökning av urinblåsan är patologi i njurarna och urinvägarna. Ingreppet utförs vid strukturella och funktionella störningar i njurarna, urinledarna och den urogenitaliska urinblåsan, vid akuta och kroniska inflammatoriska processer, vid misstanke om utveckling av en tumörprocess, traumatisk skada eller medfödda missbildningar i urogenitalkanalen. Förekomsten av divertiklar eller förändrad funktion i urinvägarna kan vara en direkt indikation för röntgenundersökning av urogenitalkanalen. Det är värt att notera att detta förfarande kan användas för både män och kvinnor, och även för barn. Det är anmärkningsvärt att förfarandet kan utföras för urologiska och gynekologiska sjukdomar och misstankar om dem har ett viktigt diagnostiskt värde. Förfarandet spelar en viktig roll i differentialdiagnostik. [ 4 ]

Proceduren utförs när en atypisk process utvecklas i urinblåsan. Detta kan vara inflammation, cystiska formationer, tumörer. Om det finns stenar, sand, andra formationer och främmande föremål i urinblåsan utförs även denna procedur. Indikationer för proceduren är också förekomst av förvärvade och medfödda missbildningar i urinblåsan, urininkontinens av olika ursprung, förekomst av enterovisiska fistlar. Det förskrivs ofta vid komplikationer av olika ursprung som uppstår efter en infektiös eller inflammatorisk process. Indikationerna inkluderar diagnoser som uretrit, cystit, urolithiasis och misstanke om dessa patologier. Det utförs också vid skador, vid planering av kirurgiska operationer, efter dem. [ 5 ]

Förberedelse

Proceduren är ganska enkel och kräver ingen allvarlig förberedelse. Det är dock nödvändigt att följa vissa rekommendationer. Detta gör proceduren så informativ, korrekt och effektiv som möjligt. Så några dagar före proceduren måste du utesluta användningen av vissa produkter, särskilt de som leder till intensiv gasbildning. Du bör utesluta kaffe, starkt te, kolsyrade drycker, kål, bönor, ärtor och andra baljväxter. Mejeriprodukter är kontraindicerade. Omedelbart före manipulationen utförs ett rengörande lavemang, eller så kan du ta laxermedel. Om tarmens utsöndringsfunktion är god kan du klara dig utan ett lavemang.

Teknik Röntgen av urinblåsan

För att utföra proceduren ombeds patienten att inta en horisontell position. Därefter förs en steril kateter in i urinblåsans hålighet. Med dess hjälp introduceras cirka 200-250 ml vätska. Tekniken för att utföra proceduren vidare är ganska enkel. Efter att urinblåsan har fyllts med ett kontrastmedel börjar undersökningen. Bilder tas. De tas i olika riktningar, i flera projektioner. Detta gör det möjligt att ta en bild i flera positioner. Bilden tas i ryggläge, liggande på sidan. Proceduren utförs vid urineringstillfället och omedelbart efter det. Därefter avlägsnas katetern och en kontrollbild tas (en bild av en tom urinblåsa tas). [ 6 ]

En nedåtgående metod för att utföra proceduren är också möjlig, där kontrastmedlet injiceras i en ven. Sedan, efter cirka 40-60 minuter, utförs proceduren. Denna metod är dock inte särskilt bekväm och kännetecknas av en viss grad av smärta. Vid behov används anestesi. [ 7 ]

Röntgen av njurarna och urinblåsan

En av de vanligaste ingreppen är röntgen av njurar och urinblåsa. Ingreppet utförs vid inflammatoriska och infektiösa processer, samt vid diagnos av anomalier i njurar och urinblåsa. Ingreppet är indicerat vid misstanke om divertikulos och blåsexstrofi. Vid blåsexstrofi är det första som uppmärksammas avsaknaden av symfysen på röntgenbilden. Detta sker på grund av divergensen av blygdbenen. Benen divergerar med cirka 8-12 cm. Den främre bäckenhalvan förblir underutvecklad. Andra anomalier visualiseras ofta, främst påverkar skelettet. Dessutom åtföljs den patologiska processen ofta av onormal utveckling av njurarna och de övre urinvägarna.

Röntgen av njurar och urinblåsa är också den enda metoden för den slutgiltiga diagnosen av urinblåsdivertiklar. Först och främst är det värt att notera att divertiklar kan vara medfödda eller förvärvade. Båda tillstånden kan detekteras med hjälp av cystografi. Ofta kallas de förra för sanna, och de senare för falska. Detta beror på att falska divertiklar ofta är en konsekvens av stagnation och bildas hos patienter med olika störningar i urinflödet från urinblåsan. Denna sjukdom uppstår också ofta mot bakgrund av prostata, med svårigheter att urinera. Ett kontrastmedel används för att utföra en röntgen. Därför är det vid diagnos nödvändigt att ta hänsyn till att när en sann divertikel bildas bildas en muskelsfinkter vid dess anslutning till urinblåsan. Vid snabb administrering av ett kontrastmedel, såväl som i fallet då ett ouppvärmt ämne används, kan en klämning av muskelsfinktern uppstå, vilket kommer att komplicera ytterligare administrering av kontrastmedel och göra proceduren omöjlig eller svår. Därför, om man misstänker sann divertikulos, bör ett uppvärmt kontrastmedel användas. Dess temperatur bör inte vara lägre än kroppstemperaturen. Substansen bör också administreras långsamt, i små mängder (högst 150 ml).

Röntgen av urinblåsan med kontrastmedel

Vid diagnostisering av blåssjukdomar ordineras ofta en röntgenundersökning av blåsan. Proceduren utförs med hjälp av ett endoskop. Den utförs om det finns indikationer. Den kan utföras i alla åldrar. Den låter dig utvärdera blåsans huvudparametrar. För detta hälls ett kontrastmedel i den (i form av en speciell lösning). Först och främst kan du med hjälp av denna metod utvärdera organets strukturella egenskaper, såväl som dess integritet. Den låter dig snabbt identifiera patologi och påbörja snabb behandling. Denna procedur ordineras vanligtvis av en urolog, mer sällan av en kirurg.

Det finns två metoder för att utföra proceduren: uppåtgående och nedåtgående. Vid den uppåtgående metoden injiceras kontrastmedel i urinblåsan med hjälp av en kateter. Den totala mängden kontrastmedel är 150–200 ml. I det andra fallet, vid den nedåtgående metoden, används intravenös administrering av kontrastmedel. Det tar cirka 45 minuter för substansen att nå urinledaren. Flera typer av kontrastmedel används i stor utsträckning, särskilt triombrast, urografin och jodamin. Röntgen gör det möjligt att snabbt identifiera blåsans patologier. Det är särskilt viktigt att använda denna metod vid reflux, cystit, fistlar, i närvaro av neoplasmer, divertiklar, stenar, anomalier i urogenitalkanalen och njurarna. [ 8 ]

Denna metod möjliggör diagnostisering av olika former av urininkontinens, samt bedömning av njurarnas utsöndringsfunktion. Detta görs cirka 30 minuter efter ingreppet.

Röntgen av ett barns urinblåsa

Ibland är det nödvändigt att göra en röntgenundersökning av ett barns urinblåsa. Ingreppet utförs inte på nyfödda. Det utförs tidigast 5 månader. Läkare använder ofta denna metod när det är absolut nödvändigt, eftersom bestrålning eller administrering av kontrastmedel i barndomen är oönskat. Ibland finns det dock inget annat sätt. I det här fallet måste man förbereda sig för ingreppet i förväg. Så ungefär en vecka före ingreppet bör barnet vara på diet. Man bör utesluta livsmedel som orsakar gasinkontinens och uppblåsthet. På dagen för ingreppet utförs ett rengörande lavemang. Detta gör att man kan uppnå tarmrengöring. I grund och botten utförs ett medicinskt lavemang med antiinflammatoriska läkemedel. Detta hjälper till att undvika inflammation. Före ingreppet utförs ett drogtest. [ 9 ]

Indikationer för proceduren hos barn inkluderar tillstånd som inflammation, infektiösa processer, förekomsten av strukturella och funktionella förändringar i njurarna och urogenitalkanalen.

Tekniken är följande: först injiceras den erforderliga mängden kontrastmedel genom urinröret. Kontrastmedlet injiceras före och efter utsöndringen. Barn under ett år, såväl som oroliga barn, får narkos. Du får inte dricka eller äta i 6 timmar före ingreppet. Ingreppet varar cirka 15 minuter. Efter ingreppet måste barnet dock vara under medicinsk övervakning i 2 timmar. Under denna tid måste barnet tömma blåsan så att kontrastmedlet helt lämnar kroppen. Det tar cirka 24 timmar för fullständig utsöndring. Under denna tid behöver du dricka mycket vätska.

Kontraindikationer till proceduren

Proceduren har vissa kontraindikationer, till exempel kan den inte utföras vid nyligen genomgången blåsoperation. Vid blåsobstruktion rekommenderas inte heller proceduren. En strikt kontraindikation är förekomsten av en akut inflammatorisk process i akut form. Proceduren utförs inte under graviditet, särskilt inte i de tidiga stadierna. Vid en stark allergisk reaktion och intolerans mot kontrastmedel utförs inte heller denna procedur. Proceduren är kontraindicerad vid akut lever- och njursvikt.

Komplikationer efter proceduren

Ingreppet har praktiskt taget inga konsekvenser. Till exempel kan ökad törst observeras under en tid efter ingreppet, särskilt hos barn. Under de första 24 timmarna efter ingreppet behövs rikligt med vätska, eftersom kontrastmedlet utsöndras. Vissa personer kan ha intolerans mot kontrastmedlet, så ett drogtest bör utföras i förväg. Barn genomgår ofta ingreppet under narkos, så medicinsk observation krävs i 2–3 timmar. [ 10 ]

Som regel finns det inga komplikationer efter en röntgenundersökning av urinblåsan. Den enda möjliga komplikationen är därför en allergisk reaktion på kontrastmedlet. För att undvika komplikationer är det därför nödvändigt att genomföra ett drogtest i förväg.

Skötsel efter proceduren

Blåsröntgen är en relativt enkel procedur som inte orsakar komplikationer och inte kräver särskild vård efter ingreppet. Vuxna kan återuppta sin normala dagliga rutin omedelbart efter ingreppet. Barn bör vara under medicinsk övervakning i 2-3 timmar. Detta beror på att ingreppet utförs på barn huvudsakligen med hjälp av kontrastmedel och anestesi, så det är nödvändigt att övervaka barnets reaktion tills kontrastmedlet och anestesin är helt eliminerade. Inom 24 timmar efter ingreppet behöver du dricka mycket vätska, vilket påskyndar elimineringen av kontrastmedlet.