Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Rodnadssyndrom: orsaker, symtom
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Blushing syndrom är en persons fysiologiska tillstånd, som består i plötslig rodnad. Alla vi träffade människor som plötsligt sprängde in i blinkar från ingenting meningslöst för oss eller fraskämt från förlägenhet. Om en person inte är mycket orolig, så är det inget problem. Men ofta upplever människor inre obehag, moralisk plåga, upplever att det kommer att ske tidigt, utsätta sina känslor, uppfatta andra som självtvivel. Kommunikation är svår, det finns styvhet och ibland depression. Detta tillstånd utvecklas till en sjukdom.
Epidemiologi
Studier visar att epidemiologin hos rodnadssyndromet är ganska omfattande och uppgår till ett fall per 300 personer. Lider av överdriven svettning, som ofta är en följeslagare av plötslig rodnad i ansiktet, var 200: e invånare på planeten.
[4],
Orsaker rodnadssyndrom
Arbetet med blodkärl i kroppen styrs av det autonoma nervsystemet. När belastningen på kroppen ökar med hjälp av hjärnans kommando till nervsystemet, expanderar kärlen, vilket möjliggör ett större blodflöde att passera genom dem. Detta leder till en ökning av blodet till ansiktshårens kapillärer och som en följd av dess rodnad. Orsaken till rodnadssyndromet är en störning i nervsystemet, vilket innebär ökad känslighet för mindre känslomässiga stimuli. Ansiktet blir röd eller blir täckt med röda fläckar, som inte passerar länge. Det finns fall av rodnad och andra delar av kroppen. Detta är ett psykologiskt problem och gäller inte medicinska sjukdomar.
Det finns andra orsaker till rodnad, inte relaterad till pinsamhet. Med hormonella misslyckanden kan kasta in värmen. Flöden av värme och svettning, som är karakteristiska för kvinnor i klimakteriet. Detta beror på hormonella förändringar i kroppen. Under tidvattnet rodar kvinnor plötsligt deras ansikte och nacke, efter ett tag är allt normaliserat. Hypertoni, högt blodtryck, åtföljs också av rodnad i ansiktet. Liknande symtom kan uppstå mot bakgrund av att man tar mediciner vid behandling av hjärtsjukdomar, onkologiska sjukdomar, diabetes, osteoporos. Om en sådan reaktion tolereras dåligt av patienter, avbryts behandlingen. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, sköldkörteln kan åtföljas av en sådan reaktion. Folk som regelbundet dricker alkohol är också benägna att möta rodnad, speciellt näsan. I sådana fall uppträder rodnad vid en plötslig förändring av lufttemperaturen. Stora provoktorer av rodnad är subkutana kvalster. Mikroskopiska parasiter tränger in i huden, vilket orsakar inflammation, klåda, utseende av akne. Man tror att det är kvalster som orsakar rosaceas sjukdom (rosa akne). Gastronomiska predilektioner för feta och kryddiga livsmedel är också orsaken till rodnad.
[5]
Riskfaktorer
Ofta visas rodnadssyndromet även i barndomen och leder till rädsla för att gå ut till styrelsen och utföra på scen framför publiken. I ungdomar har sådana människor svårt att hantera det motsatta könet. De försöker undvika att träffa, inte delta i fester, har liten kontakt med sina kamrater. Med detta komplex ingår i vuxen ålder. Karriärerna hos slutna, okommunikativa personer är också sällan framgångsrika, eftersom de är rädda för att visa sig i laget, de är lugnare i skuggorna. Deras personliga liv är vanligtvis svårt. Allt detta komplex av psykologiska problem kan leda till allvarliga konsekvenser och leda till depression.
Stress och depression är en allvarlig riskfaktor för omvandling av en rodnad-syndrom erytrophobia sjukdom (rädsla för rodnande) och social fobi (anpassning utmaning i samhället, självisolering). Riskfaktorerna inkluderar alkoholmissbruk, beroende av feta och kryddiga livsmedel, heta bad och kompresser, massage och långvarig exponering för ultravioletta strålar.
Patogenes
Blanchering-sydroms patogenes ligger i funktionerna hos två vitala mänskliga system - det autonoma nervösa och hjärt-kärlsystemet. Människans autonoma nervsystem består av två grenar, två strumpor: sympatisk och parasympatisk, som motverkar varandra, ger den vitala energin som är nödvändig för livet.
Hastigheten av blodflödet genom blodkärlen beror på blodtrycksmängden. I sin tur är blodtrycket direkt beroende av artärernas och venernas diameter. Ju bredare de är desto lägre är trycket och ju högre blodpåfyllning av kärlen. När blodkärlets lumen begränsas, stiger arterietrycket, eftersom du behöver mer ansträngning för att pumpa samma mängd blod. Det är på detta stadium som intresset för två livsstödssystem skärs. Den vegetativa avdelningens sympatiska stammen breddar blodkärlen, parasympatiska smalnar dem. Samtidigt innehåller en persons ansikte en mängd blodkärl och kapillärer, beroende på antalet mänskliga ryggar som är lika med kärlen, vilket är mycket större i området. Om den sympatiska stammen är mer aktiv, är det ökat blodpåfyllning, och ansiktsbehållarna och kapillärerna gör omedelbart känslan rodnad. Detta är mest vanligt hos choleriska människor.
Symtom rodnadssyndrom
Symtom på rodnadssyndromet är uppenbart, eftersom de uttrycks i plötslig rodnad i ansiktet eller andra delar av huden som ett resultat av den minsta känslomässiga uppgången. Ofta åtföljs det av en liknande sjukdom i sin karaktär - hyperhidros, som uppenbarar sig vid ökad svettning.
Första tecken
Det första tecknet på rodnadssyndrom är inte hudens rodnad, men rädslan för rodnad, psykologisk obehag av det. Blushing syndrom, som regel, går tillbaka till barndomen, men kan förekomma vid en annan ålder.
Många barn präglas av blyghet, men med ålder passerar det vanligtvis. Ibland stannar barnsligheten och känner sig själv av plötsliga tidvattensfärger vid något irrelevant tillfälle: någon som oavsiktligt pressats, uppmärksammade sig själv med någon form av signal, var tvungen att stå framför publiken. För de flesta är det en vanlig situation som omedelbart glöms. En person som är benägen att rodna syndrom kommer att plågas under en lång tid, komma ihåg hans misstag eller uppmärksamma sig själv. Detta symptom ska varna och tjäna som en drivkraft för att arbeta på dig själv eller gå till en terapeut.
Formulär
Undersök problemet, forskare identifierade två typer av rodnadssyndrom: allmänt och fokuserat. Själva namnet indikerar att syndromets manifestation kan vara både i kroppen och lokalt på sina enskilda platser. Självklart är mer synligt obehag orsakat av rodnad, det vill säga ansikte och nacke. Om detta åtföljs av ökad svettning är känslan hos en person som upplever sådana obehagliga känslor helt förståeligt. Enligt graden av manifestation av överkänslighet skilja det autonoma nervsystemet i form av rodnad och mer allvarlig fas - smärtsam perception och rädsla för förekomsten av detta fenomen (erytrophobia).
Komplikationer och konsekvenser
Utseendet hos frekvent vid första anblicken kan oskyldig rodnad leda till oönskade konsekvenser och komplikationer. Om rodnadssyndromet har utvecklats till erytrofobi kan det bli en stor psykologisk belastning på en person och ett moraliskt problem som innebär:
- inferioritetskomplex;
- rädsla för att uttrycka sin åsikt;
- begränsning av kommunikation med människor, kollegor
- vägran av karriärtillväxt och val av mindre skickligt arbete
- utveckling av vegetativ neuros, depression.
Livskvaliteten kan allvarligt lida, förtvivlan kan uppstå, och bakom det också självmordstankar.
Diagnostik rodnadssyndrom
Vid diagnos av ett rodnadssyndrom är det viktigt att bestämma vilken egenskap detta problem är - psykologiskt eller fysiologiskt. Att identifiera psykologiska orsaker tillvägagångssätt till stimulering av olika stressiga situationer som leder till rodnad i ansiktet, samtidigt som patientens beteende analyseras. En annan riktning är upptäckten av en kroppslig sjukdom, vilket leder till sådana konsekvenser. Under samtalet med läkaren om särdragen i utseende av rodnad kan ytterligare kliniska studier och analyser förskrivas för att klargöra diagnosen.
Analyser
Bestäm orsakerna som leder till rodnadssyndrom, blodprov för hormoner kommer att hjälpa till. Nervsystemet i kombination med hormoner samordnar det samordnade arbetet i alla kroppssystem. Med deras överskott eller brist förekommer olika "brott" i organens vitala funktioner. Eftersom menopaus innebär en minskning av produktionen av könshormoner (östrogener). Vid störningar i det gastrointestinala området analyseras för gastrin (främjar produktionen av magsaft), förhöjd halt av vilket indikerar sjukdomar, såsom gastrit, magsår, magcancer, njursvikt. Den sänkade nivån av gastrin talar om en hormonell sjukdom - en hypertyreoidism. I diabetes mellitus analyseras insulin, som omvandlar glukos till energi. Om insulin inte utsöndras av bukspottkörteln, bygger socker i kroppen, för före sin upptäckt i blodsockret och urinanalys. Med sina förhöjda hastigheter uppstår heta blixtar och svettningar ökar. Depression leder till minskad produktion av sköldkörtelhormon tyroxin, och sköldkörtel-hormon. Om du misstänker förekomst av subkutana kvalster utforska mikrofloran på huden, utför bakteriologiska sådd.
[25]
Instrumentdiagnostik
Diagnostik är utformad för att detektera den möjliga närvaron av sjukdomsorsakande rodnande syndrom. Den använder ultraljudsdiagnostik (USA), datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI), röntgen, med hjälp av vilken bestäms av tillståndet hos inre organ, inklusive bukspottkörteln och sköldkörtel, njure, äggstockar hos kvinnor. Kan administreras endoskopi av sockernivån magsäcken och tolvfingertarmen bestäms med användning av en glukometer. Tonometern mäter blodtrycket.
Differentiell diagnos
I rodnadssyndromet resonerar instrumental och differentialdiagnos, eftersom det är nödvändigt att utesluta den fysiska faktorn för att identifiera sin psykologiska natur. Laboratorie- och instrumentforskning kommer att bidra till att förstå detta.
Behandling rodnadssyndrom
Behandling av rodnadssyndromet består av tre riktningar - psykologiska, medicinska och kirurgiska. Psykologisk innebär att en psykolog, en psykoterapeut direkt involveras och innefattar:
- utbildningar baserade på självhypnos, ökar sitt eget självförtroende, abstraherar från problemet och lägger mer uppmärksamhet åt andra än för sig själv;
- autogen träning, som ger kompetensen att klara av panikstilingar, reglera andningsfrekvensen, att kontrollera sig själv;
- hypnos;
- yoga och meditation, som slappna av, befria.
Drogbehandling för rodnadssyndrom för avlägsnande av symtom består i att blockera nervimpulserna mot ansiktets kärl, för detta syfte föreskriver läkaren beta-blockerare. För att undertrycka negativa känslor förskrivs rodnad av antidepressiva medel. När en sjukdom som provar rodnad av ansiktet detekteras, är behandlingen riktad mot källan till sjukdomen.
Behandling med tabletter
Om psykologiska knep inte bidra till att förändra attityden till rodnande-syndrom och det finns ett behov av att minska symptomen (i fallet med, låt oss säga, en offentlig person) används läkemedel för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar - alfa- och betablockerare, som verkar på det sympatiska stammen av nervsystemet 3 -4 timmar blockrödhet. Dessa läkemedel inkluderar :. Terazonin, prazonin, rötter, bisoprolol, hoppa, metoprolol, celiprolol, propranolol, etc. Innan du bör rådgöra med din läkare.
Therazonin är en alfa-blockerare, en tablett. Börja ta med en minsta dos (1 mg per dag), gradvis ökning, men inte mer än 20 mg. Vid överdosering kan det finnas en kraftig minskning av blodtrycket, medvetslöshet. Kontraindicerad med individuell intolerans av komponenterna i läkemedlet, gravida och ammande kvinnor, barn. Biverkningar är reducerade blodtryck, illamående, sömnighet, huvudvärk, sömnlöshet, muntorrhet, nedsatt syn.
Bisoprolol - beta-blockerare, finns i form av tabletter med 5 och 10 mg. När högt blodtryck tas på morgonen på tom mage eller under frukost. För personer med rodnadssyndrom, en tillräcklig dos av 0,25 mg före tidsintervallet när det är nödvändigt att "se bra ut". Läkemedlet kan ha biverkningar i form av yrsel, huvudvärk, trötthet, sömnlöshet. Har kontraindikationer för personer som är känsliga för drogen eller dess komponenter, med bronkial astma, hjärtrytmstörningar, en sällsynt puls, gravida och ammande mödrar etc.
Anaprilin är en beta-blockerare, 40 mg tabletter. Ta 10-30 minuter innan du äter, drick mycket vatten. Med ett rodnadssyndrom är en minsta engångsdos på 10 mg tillräcklig och antalet receptioner kan vara 3-4 per dag. Det finns biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, leversjukdomar, yrsel, sömnlöshet, huvudvärk, sällan allergiska reaktioner. Kontraindicerat hos patienter med låg hjärtfrekvens, lågt blodtryck, bronkial astma, graviditet och amning.
För att minska svaret på rodnadssyndromet används sedativa - lugnande medel. Det är nödvändigt att närma sig mottagningen mycket försiktigt, tk. De är beroendeframkallande och minskar mental aktivitet. Lugnare lindrar känslomässig spänning, ångest, rädsla. Här är några av dem: hlozepid, diazepam, fenazepam, midazolam, meprotan, elenium.
Elenium - i form av tabletter och i ampuller. Den initiala dosen är 5-10 mg per dag, om nödvändigt, öka dosen till 30-50 mg, fördela för 3-4 doser. Före behandlingens slut bör dosen gradvis minskas. Om patientens arbete kräver snabb reaktion, är det bättre att sluta ta drogen, för En av biverkningarna är sömnighet. Klåda, utslag i huden, illamående, förstoppning är också möjliga. Kontraindicerat i muskelsvaghet, njure och leversjukdom.
Om rodnadssyndromet gick för långt och ledde till depression, ordineras antidepressiva medel. De tar bort dekadent humör, irritabilitet, ångest, lindra obsessiva tankar. Listan över antidepressiva medel är mycket omfattande, här är några relaterade till den nya generationen droger: venlafaxin, fluoxetin, sertralin, paxil, insidon. Antidepressiva medel är endast tillgängliga på recept.
Insidon - finns i form av en dragee. Dosen för en enda intag för vuxna är 5 mg 2-3 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 25 mg. Barn under 6 år är inte föreskrivna, efter 6 - 3-4 mg per dag. De första två veckorna behöver inte bryta mot receptionens regelbundenhet. Behandlingstiden är 1-2 månader. Kontraindikerad med överkänslighet mot läkemedlet, med glaukom. Biverkningar indikeras av yrsel, torr mun, sömnstörningar, konvulsioner, hypotoni, urinretention.
Om orsaken rodnande syndromet är hypertoni, sedan i Förutom de ovan nämnda alfa- och beta-blockerare som används diuretika (hydroklortiazid, furosemid, triamteren, spironolakton), kalciumantagonister (Corinfar, verapamil, diltiazem, nifedipin) och andra. Om hormonella störningar i klimakteriet vrach gynekolog utse hormonpreparat: Premarin, estrofeminal, klimonorma, trisekvens etc. När Estrofem rosacea om de identifierade kvalster subkutana använda antibiotika ..
Vitaminer
Tillsammans med de ovan angivna behandlingsmetoderna kommer intaget av vissa vitaminer också att bidra till minskningen av rodnadssyndromet.
Vitamin C (askorbinsyra) är en känd antioxidant, stärker blodkärl, minskar inflammation, minskar effekten av allergener i kroppen. Vitamin C säljs på apotek, men så många olika produkter som vi använder dagligen, är det osannolikt att tillgripa läkemedel. Fount detta vitamin har nypon (100 g i frukt innehålla upp till 1500 mg C-vitamin), svarta vinbär och paprika (i 250 mg), pepparrot (110-200mg), citron, kål, jordgubbar (vid 50-75mg).
Vitamin P - bioflavonoid eliminerar kapillär skörhet, reducerar permeabiliteten av kärlväggen, förbättrar funktionen lymphovenous område i det vaskulära systemet, minskar blodtrycket, en positiv effekt på det endokrina systemet. Mycket bra interagerar med C-vitamin, hjälper honom att smälta. Det förekommer i samma grönsaker och bär som vitamin C.
Vitamin K - syntetiseras av bakterier i tarmen, förekommer i naturen i två former: isolerad från alfalfa (K1) och råtna fiskmjöl (K2). K-vitamin är inblandat i kroppens absorption av kalcium, vilket stärker blodkärlen, förhindrar blödning och blödning. Det syntetiseras kemiskt.
Fysioterapeutisk behandling
Den fysioterapeutiska behandlingen av rodnadssyndromet syftar till att stärka det autonoma nervsystemet. Bland befintliga fysioterapeutiska procedurer används hydroterapi (olika växtbaserade, särskilt barrträd och mineralbad, kontrastdusch, Charcots dusch) i stor utsträckning. En fördelaktig effekt av lågfrekvent ström på kroppen används också. Förfarandet kallas elektrosleep och är baserat på lugnande verkan. Det visas med rodnadssyndrom och akupunktur.
Alternativ behandling
När blashing syndrom behandlingsalternativ syftar till att minska nervösa spänningar, uppnå mental balans, samt lokala effekter på centra rodnad. För oral administrering framställs örtteer och dekokter, som också används för lotioner, komprimerar, bad. Används för utvärtes bruk nybryggt starkt svart te, ekbark (1 matsked per halv liter vatten, kokas 10 min., Låt stå), rot Sanguisorba (2 matskedar av kokt vatten, insisterar 20-30 min). Väl det stärker nervsystemet och avtorkning saltvatten kropp (matsked per gallon vatten), dusch av omväxlande varmt och kallt vatten.
Örterbehandling
Behandling med örter ska börja från de som innehåller de ovan beskrivna vitaminerna, och har också en lugnande effekt. Den första är rosen höfterna. För att förbereda en rosenkrämbuljong behöver du:
- 100g frukt och en liter vatten. Frukt undertryck och häll kallt vatten, koka och låt eld i 7-10 minuter, sedan sval och belastning, insistera på minst 3 timmar. Frukt kan användas för ytterligare ett decoction. Drick en tredjedel av glaset flera gånger om dagen. Var försiktig med gastrit och magsår.
Hästkastan reducerar kapillärernas permeabilitet, därför används den också i rodnadssyndrom. För beredning av avkok och infusioner används blad, blommor, frukt och bark. De dricker också färsk juice från kastanjblommorna:
- 20-30 droppar på en matsked 2 gånger om dagen.
Ett av de många tinkturrecepten:
- 50g hackade bruna skinn av frukt (du kan använda en köttkvarn för att mala), häll en halv liter vodka och låt stå i 2 veckor, sila dryck: 30 droppar på en matsked vatten tre gånger om dagen en halvtimme före måltid. I en vecka kan dosen ökas.
Pepparmynta är effektiv som ett lugnande medel:
- 1 matsked örter häll 250g kokande vatten, insistera en och en halv timme, ta ett par gånger om dagen för en tredjedel av glaset.
Som en lugnande avkok kan du rekommendera ett avkok från insamlingen av bladen av motherwort, humlehoppar, mint och valerianrot. Receptet är detta:
- 3 matskedar Leonurus och pepparmint, och 2 matskedar av humlekottar och anslut valeriana rot, 2 msk blandning pour 250 g kokande vatten och sätta på fjärdedel av en timme i ett vattenbad. Efter kylning, torka, drick 100g 3 gånger om dagen.
Homeopati
Hemopatiens roll i rodnadssyndrom är att hjälpa till att återställa självreglering och balans mellan kroppsfunktioner. Homeopati ger inte omedelbara resultat, men innebär en ganska lång behandling. Beroende på hur allvarligt mentala tillståndet är, föreskrivs olika homeopatiska medel. Här är några av dem: platina, Stramonium, magnezium karbonikum, Hyoscyamus, Aurum metallicum, Causticum, Gelsemium, Kalium fosforikum, Pulsatilla, Sepia Comp husmor, svavel, nervoheel.
Platina - finns i form av drage C6, C12 och över och i dropparna C6, C12 och över. Det tar 8 droppar (droppar) 3 gånger om dagen. Inga signifikanta biverkningar observerades. Gravida kvinnor och ammande mödrar bör vidta försiktighetsåtgärder och rådfråga en specialist innan de tas.
Pulsatilla - är gjord med användning av ört lumbago (sömn gräs), finns i granulat och salvor. Granuler i D3, D6, D12, D30, D200 spädningar. Behandlingsregimen bestäms av homeopatet individuellt. Läkemedlet placeras under tungan på en tom mage och hålls tills den är upplöst. I störningar i nervsystemet är D200-spädningen som regel föreskriven. Biverkningar var mycket sällsynta i form av allergier. Kontraindikerad för män och människor, med ökad känslighet för smörkoppen. Innan du tar gravid och ammande kvinnor är det nödvändigt med en läkare.
Nervocheel - en kombinerad förberedelse, som innehåller växt-, djur- och mineralämnen. Det tas innan måltider eller en timme efter att ha ätit. Dosen och schemat för att ta läkemedlet bestäms av läkaren individuellt. Men för barn under 3 år är mer än hälften av p-piller inte föreskrivna, efter tre år, en enstaka dos av 1 tablett. Om sömnstöd rekommenderas i 15-30 minuter före sänggåendet. Det maximala dagliga intaget för vuxna är inte mer än 15 tabletter. Norvochel är ordinerat för kvinnor i klimakteriet. Det fanns inga biverkningar, inga kontraindikationer.
Svavel - baseras på svavel, har en positiv effekt på det autonoma nervsystemets regleringsfunktioner. Det är indicerat för akne. För utvärtes bruk framställes i form av salvor, för intern - droppar med D3, C3, C6 och högre utspädningar och granuler D6, D12, D30, C3 och högre spädningar. Salva används före sänggåendet, behandlingen är 10 dagar. Läkaren bestämmer systemet för behandling med granuler och droppar individuellt. Biverkningar kan observeras i form av ökade symtom, men ofta kan detta indikera effektiviteten av behandlingen och det är inte nödvändigt att avbryta drogen. Kontraindikationer finns för patienter med tuberkulos och personer som är mottagliga för svavelpreparat.
Drift
Alla ovanstående behandlingar är inte alltid effektiva, eftersom Ofta kan reaktiviteten i det autonoma nervsystemet endast ändras genom kirurgisk behandling. För att göra detta, tillgripa sympathectomy - en kirurgisk operation som består i att skära nerven, som är signalen från hjärnan till ansiktsfartygen, eller pålägga ett klipp på den. I modern medicin används en högfrekvent elektrisk ström för en sådan operation. Operationen varar inte mer än en halvtimme. Effektiviteten av denna metod är nära hundra procent. Men i 5% av de som ansåg operationen var det en bieffekt i form av ökad svettning, vilket också medför stort besvär. Innan du bestämmer dig för operation, måste du väga för och nackdelar, samt få samtycke från läkaren. Han är sista instans innan han fattar ett beslut.
Förebyggande
Förebyggande av rodnadssyndrom är att arbeta med dig själv, psykologisk träning. Det är nödvändigt att övertyga sig om att en person kan vara intressant för en annan inte bara på grund av sitt utseende utan även av en rik inre värld, en stor intressen, kunskapsdjup och sina egna andliga egenskaper. Bli mer självsäker på dig själv kommer hjälpa till med sport, användandet av välkända avslappningstekniker - meditation och yoga. I slutändan överväger många medarbetare förmågan att rodna med värdighet och brist på cynicism.
Prognos
Prognosen att bli av med rodnadssyndromet är gynnsamt, det är baserat på förekomsten av en operativ metod för fullständig eliminering av ansiktsspolning, d.v.s. Synliga områden, vilket ger signifikant psykiskt obehag för en person.
[29],