Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Riskfaktorer för läkemedelsinducerad leverskada
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Leversjukdomar
Nedsatt läkemedelsmetabolism beror på graden av hepatocellulär insufficiens; den är mest uttalad vid cirros. T1 /2 av läkemedlet korrelerar med protrombintid, serumalbuminnivå, hepatisk encefalopati och ascites.
Det finns många orsaker till störningar i läkemedelsmetabolismen. Det kan orsakas av minskat blodflöde i levern, särskilt när det gäller läkemedel som metaboliseras under första passagen. Det sker en störning av oxidationsprocesser, särskilt vid användning av barbiturater och elenium. Glukuronideringen störs vanligtvis inte, så frisättningen av morfin, som är ett läkemedel med hög clearance och normalt inaktiveras via denna väg, förblir oförändrad. Glukuronideringen av andra läkemedel störs dock vid leversjukdomar.
Med minskad albuminsyntes i levern minskar bindningsförmågan hos plasmaproteiner. Detta fördröjer elimineringen av till exempel bensodiazepiner, vilka kännetecknas av en hög grad av proteinbindning och utsöndras nästan uteslutande genom biotransformation i levern. Vid hepatocellulär sjukdom minskar läkemedlets clearance från plasman och dess distributionsvolym ökar, vilket är förknippat med en minskad proteinbindning.
Vid leversjukdomar kan ökad känslighet i centrala nervsystemet för vissa läkemedel, särskilt lugnande medel, vara förknippad med en ökning av antalet receptorer i det.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Ålder och kön
Hos barn är reaktioner på läkemedel sällsynta, förutom i fall av överdosering. Det är till och med möjligt att resistens finns; till exempel är leverskadorna hos barn med överdosering av paracetamol mycket mindre allvarliga än hos vuxna med liknande paracetamolkoncentrationer i serum. Levertoxicitet har dock observerats hos barn med natriumvalproat, och i sällsynta fall med halotan och salazopyrin.
Hos äldre personer minskar utsöndringen av läkemedel som huvudsakligen genomgår fas 1-biotransformation. Detta beror inte på en minskning av cytokrom P450-aktiviteten, utan på en minskning av levervolymen och blodflödet i den.
Läkemedelsreaktioner med leverskada är vanligare hos kvinnor.
Fostret har väldigt få eller inga P450-enzymer. Efter födseln ökar deras syntes och deras distribution inom lobuli förändras.