Rimecor

Rimecor (även känt under sitt handelsnamn Trimetazidin) är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla angina pectoris (bröstsmärta), särskilt hos patienter med kranskärlssjukdom. Trimetazidin tillhör en grupp läkemedel som kallas myokardmetabolismmodulatorer, vilka verkar genom att förbättra energimetabolismen i hjärtmuskelcellerna.

Trimetazidins huvudsakliga verkan är att förbättra hjärtmuskelns metabolism och öka dess syretransportförmåga utan att öka syreförbrukningen. Detta minskar eller förhindrar ischemisk skada på hjärtmuskeln och lindrar symtom på angina pectoris.

Det är viktigt att notera att trimetazidin inte är förstahandsbehandling för angina pectoris och dess användning kan endast rekommenderas efter lämplig utvärdering av patienten av en läkare.

Indikationer Rimecora

1. Angina pectoris (kranskärlssjukdom): Rimecor används för att minska symtom på angina, såsom bröstsmärtor eller blodtryck.
2. Förebyggande av ischemiska lesioner: Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan läkemedlet användas för att förebygga ischemiska lesioner i hjärtmuskeln, särskilt vid otillräcklig effekt av andra läkemedel eller när det är omöjligt att använda dem.
3. Andra kardiovaskulära tillstånd: Ibland kan Rimecor användas för andra kardiovaskulära tillstånd, men detta bör avgöras av läkaren från den enskilda patienten.

Släpp formulär

1. Tabletter med modifierad frisättning: Dessa tabletter innehåller vanligtvis 35 mg trimetazidin och är avsedda att tas oralt en eller två gånger om dagen, beroende på läkarens ordination. Modifierad frisättning ger en gradvis frisättning av den aktiva substansen, vilket hjälper till att upprätthålla en stabil nivå av läkemedlet i blodet under lång tid.
2. Tabletter eller piller: Kan också finnas tillgängliga som tabletter eller piller med omedelbar frisättning, vanligtvis innehållande 20 mg trimetazidin. Dessa former av läkemedlet tas 2 till 3 gånger om dagen enligt läkarens anvisningar.

Farmakodynamik

1. Hämning av fettsyrametabolism: Trimetazidin är en hämmare av fettsyrametabolism som verkar på mitokondriemetabolism. Det förhindrar omvandlingen av fettsyror till acetyl-CoA, vilket resulterar i minskad fettsyraoxidation och ökad glukosoxidation i mitokondrierna.
2. Ökad energimetabolism: På grund av sin verkningsmekanism ökar trimetazidin glukosutnyttjandet i hjärtmuskeln, vilket bidrar till att öka hjärtmuskelns energimetabolism.
3. Förbättrad kardiovaskulär funktion: Trimetazidin förbättrar kardiovaskulär funktion genom att minska varaktigheten och svårighetsgraden av ischemiska episoder och förbättra träningstoleransen hos patienter med kranskärlssjukdom.
4. Förebyggande av ischemisk skada: Användning av trimetazidin kan bidra till att förhindra ischemisk skada på hjärtat, särskilt vid tillstånd i samband med instabil angina.
5. Vasovidgande verkan: Även om trimetazidin inte är en typisk vasodilator, kan dess förmåga att öka energimetabolismen och förbättra hjärtfunktionen också påverka regleringen av kärltonus.

Farmakokinetik

1. Absorption: Trimetazidin absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Läkemedlet metaboliseras i levern, där det genomgår glutationkonjugering och oxidativa processer med bildandet av aktiva metaboliter.
3. Eliminering: Trimetazidin elimineras huvudsakligen från kroppen i form av metaboliter via njurarna. Dess eliminationshalveringstid är cirka 7–8 timmar.
4. Läkemedelsinteraktion: Trimetazidin kan interagera med andra läkemedel och förändra deras farmakokinetiska parametrar. Det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på läkemedel som också kan sänka tröskeln för extremt farliga hjärtarytmier (t.ex. amidaron, antiarytmika av klass Ia och III).
5. Indikationer för användning: Trimetazidin bör användas med försiktighet till patienter med nedsatt njur- och leverfunktion, såväl som till de som tar andra läkemedel som kan öka risken för hjärtarytmier.

Dosering och administrering

För tabletter med modifierad frisättning (35 mg):

• Vuxna: Det rekommenderas generellt att ta 35 mg (en tablett) en gång dagligen i samband med en måltid på morgonen. Tabletterna ska sväljas hela utan att tuggas eller krossas för att bevara den aktiva substansens modifierade frisättning.

För tabletter eller piller med omedelbar frisättning (20 mg):

• Vuxna: Den rekommenderade dosen är 20 mg (en tablett) tre gånger dagligen i samband med måltid. Detta bidrar till att optimera absorptionen och minska risken för gastrointestinala biverkningar.

Särskilda instruktioner:

• Det är nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer angående dosering och behandlingsförlopp.
• Rimecor är avsett för långvarig användning och behandlingen bör endast avbrytas enligt läkares ordination.

• Effekten och säkerheten för Rimecor (Trimetazidin) för barn och ungdomar har inte fastställts, därför rekommenderas det inte att använda det i denna åldersgrupp utan att rådfråga en läkare.

Viktig:

• Om biverkningar uppstår eller om tillståndet inte förbättras bör du kontakta en läkare.
• Trimetazidin kan interagera med andra läkemedel, så det är viktigt att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar.
• Om en dos missas, dubbla inte nästa dos, utan ta den missade dosen så snart som möjligt och fortsätt sedan behandlingen som vanligt.

Använd Rimecora under graviditet

Användning av Rimecor (trimetazidin) under graviditet bör endast ske av strikt medicinska skäl och under medicinsk övervakning. Data om säkerheten för trimetazidin under graviditet är begränsade och dess användning bör motiveras av den förväntade nyttan för modern jämfört med de potentiella riskerna för fostret.

Innan du börjar använda Rimecor under graviditet eller om du planerar att bli gravid är det viktigt att diskutera detta med din läkare. Han eller hon kommer att bedöma de potentiella riskerna och fördelarna med behandlingen, med hänsyn till ditt hälsotillstånd och graviditet.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot trimetazidin eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Rimecor.
2. Hjärtsvikt: Användning av trimetazidin kan förstärka symtomen på hjärtsvikt, därför bör det användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
3. Mag-tarmkanalen: Trimetazidin kan orsaka en mängd olika gastrointestinala biverkningar och bör därför användas med försiktighet hos patienter med mag-tarmkanalen.
4. Graviditet och amning: Säkerheten vid användning av trimetazidin under graviditet eller amning har inte fastställts, därför bör användning i dessa fall ske under medicinsk övervakning.
5. Njursvikt: Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör Rimecor användas med försiktighet, eftersom det kan ansamlas i kroppen och öka biverkningarna.
6. Vänsterkammarhypertrofi: Användning av trimetazidin hos patienter med vänsterkammarhypertrofi kan vara kontraindicerat eftersom det kan öka diastolisk dysfunktion.

Bieffekter Rimecora

1. Mag-tarmbesvär: Magbesvär såsom illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi (matsmältningsbesvär) eller buksmärtor kan förekomma.
2. Systemiska reaktioner: Huvudvärk, svaghet, trötthet, yrsel eller svimning kan förekomma.
3. Nervsystemet: I sällsynta fall kan nervösa störningar såsom depression, sömnlöshet, anexi (ångest) eller huvudvärk förekomma.
4. Allergiska reaktioner: Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, urtikaria eller angioödem kan förekomma.
5. Kardiovaskulära reaktioner: I sällsynta fall kan hjärtrytmrubbningar eller förändringar i blodtrycket förekomma.

Överdos

1. Hypotension: Överdosering kan leda till ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan orsaka yrsel, svimning och till och med medvetslöshet.
2. Mag-tarmproblem: Illamående, kräkningar, diarré eller andra mag-tarmproblem kan förekomma.
3. Centrala nervsystemet (CNS): Symtom relaterade till centrala nervsystemet såsom yrsel, svaghet, dåsighet eller sömnlöshet kan förekomma.
4. Hjärtsjukdomar: Arytmier, inklusive takykardi eller bradykardi, kan förekomma.
5. Andra symtom: Symtom relaterade till enskilda organ och system, såsom allergiska reaktioner eller andningsproblem, kan också förekomma.

Interaktioner med andra droger

1. Antiarytmika: I kombination med klass Ia (t.ex. kinidin) och klass III (t.ex. amidaron) antiarytmika kan trimetazidin öka effekterna på hjärtats elektriska system, vilket ökar risken för hjärtarytmier.
2. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Trimetazidin kan förlänga QT-intervallets varaktighet på EKG. Därför bör det användas med försiktighet vid samtidig administrering med andra läkemedel som också kan förlänga QT-intervallet, såsom antiarytmika (t.ex. sotalol, disopyramid) och vissa antidepressiva medel (t.ex. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, en protonpumpshämmare, kan öka blodkoncentrationen av trimetazidin, vilket kan öka dess terapeutiska effekt och risken för biverkningar.
4. Läkemedel som metaboliseras via cytokrom P450-systemet: Trimetazidin kan påverka enzymerna i cytokrom P450-systemet i levern och förändra metabolismen av andra läkemedel, såsom amitriptylin och ciklosporin. Detta kan resultera i en ökning eller minskning av blodkoncentrationerna av dessa läkemedel, vilket kräver lämpliga dosjusteringar.
5. Blodtryckssänkande läkemedel: Användning av trimetazidin i kombination med andra blodtryckssänkande medel, såsom β-adrenoblockerare eller ACE-hämmare (ACEI), kan leda till en ytterligare sänkning av blodtrycket.