Rimecor

Rimecor (även känt under sitt handelsnamn Trimetazidin) är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla angina pectoris (bröstsmärtor), särskilt hos patienter med kranskärlssjukdom. Trimetazidin tillhör en grupp läkemedel som kallas myokardmetaboliska modulatorer, som har sin effekt genom att förbättra energiomsättningen i hjärtmuskelcellerna.

Trimetazidins huvudsakliga verkan är att förbättra myokardmetabolismen och öka dess syrebärande förmåga utan att öka syreförbrukningen. Detta minskar eller förhindrar ischemisk skada på hjärtmuskeln och minskar symtom på angina pectoris.

Det är viktigt att notera att trimetazidin inte är en förstahandsbehandling för angina pectoris och dess användning kan endast rekommenderas efter lämplig utvärdering av patienten av en läkare.

Indikationer Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjärtsjukdom): Rimecor används för att minska symtom på angina såsom bröstsmärtor eller blodtryck.
2. Förebyggande av ischemiska lesioner: Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan läkemedlet användas för att förebygga ischemiska lesioner i hjärtmuskeln, särskilt vid otillräcklig effekt av andra läkemedel eller när det är omöjligt att använda dem.
3. Andra kardiovaskulära Tillstånd: Ibland kan Rimecor användas för andra kardiovaskulära tillstånd, men detta bör bestämmas av läkaren på individuell patientbasis.

Farmakodynamik

1. Hämning av fettsyra uppfylltabolism: Trimetazidin är en hämmare av fettsyrametabolismen som verkar på mitokondriell metabolism. Det förhindrar omvandlingen av fettsyror till acetyl-CoA, vilket resulterar i minskad fettsyraoxidation och ökad glukosoxidation i mitokondrierna.
2. Ökad energiomsättning: På grund av sin verkningsmekanism ökar trimetazidin glukosutnyttjandet i hjärtmuskeln, vilket hjälper till att öka energiomsättningen i hjärtmuskeln.
3. Förbättrad kardiovaskulär funktion: Trimetazidin förbättrar kardiovaskulär funktion genom att minska varaktigheten och svårighetsgraden av ischemiska episoder och förbättra träningstoleransen hos patienter med kranskärlssjukdom.
4. Förebyggande av ischemisk skada: Användning av trimetazidin kan bidra till att förhindra ischemisk skada på hjärtat, särskilt vid tillstånd som är förknippade med instabil angina.
5. Vasodilaterande verkan: Även om trimetazidin inte är en typisk vasodilator, men dess förmåga att öka energimetabolismen och förbättra hjärtfunktionen kan också påverka regleringen av vaskulär tonus.

Farmakokinetik

1. Absorption: Trimetazidin absorberas i allmänhet väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Ämnesomsättning: Läkemedlet metaboliseras i levern, där det genomgår glutationkonjugering och oxidativa processer med bildning av aktiva metaboliter.
3. Eliminering: Trimetazidin elimineras huvudsakligen från kroppen i form av metaboliter via njurarna. Dess eliminationshalveringstid är cirka 7-8 timmar.
4. Läkemedel interaktion: Trimetazidin kan interagera med andra läkemedel och ändra deras farmakokinetiska parametrar. Det är särskilt viktigt att uppmärksamma läkemedel som också kan minska tröskeln för extremt farliga hjärtarytmier (t.ex. amidaron, antiarytmika av klass Ia och III).
5. Indikationer för användning: Trimetazidin ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njur- och leverfunktion, samt till de som tar andra läkemedel som kan öka risken för hjärtarytmier.

Använd Rimecora under graviditet

Användning av Rimecor (trimetazidin) under graviditet bör endast användas av strikta medicinska skäl och under medicinsk övervakning. Data om säkerheten för trimetazidin under graviditet är begränsade och dess användning bör motiveras av den förväntade nyttan för modern jämfört med de potentiella riskerna för fostret.

Innan du börjar använda Rimecor under graviditet eller om du planerar att bli gravid är det viktigt att diskutera detta med din läkare. Han eller hon kommer att bedöma de potentiella riskerna och fördelarna med behandlingen, med hänsyn till ditt hälsotillstånd och graviditet.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot trimetazidin eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Rimecor.
2. Hjärtsvikt: Användning av trimetazidin kan öka symtomen på hjärtsvikt, därför bör det användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
3. Gastrointestinala störningar: Trimetazidin kan orsaka en mängd olika gastrointestinala biverkningar och bör därför användas med försiktighet hos patienter med gastrointestinala störningar.
4. Graviditet och Amning: Säkerheten för användning av trimetazidin under graviditet eller amning har inte fastställts, därför bör användningen i dessa fall ske under medicinsk övervakning.
5. Njurinsufficiens: Hos patienter med nedsatt njurfunktion bör Rimecor användas med försiktighet, eftersom det kan ackumuleras i kroppen och öka biverkningarna.
6. Vänsterkammarhypertrofi: Användning av trimetazidin hos patienter med vänsterkammarhypertrofi kan vara kontraindicerat eftersom det kan öka diastolisk dysfunktion.

Bieffekter Rimecora

1. Gastrointestinala störningar: Magbesvär såsom illamående, kräkningar, diarré, dyspepsi (matsmältningsstörningar) eller buksmärtor kan förekomma.
2. Systemiska reaktioner: Huvudvärk, svaghet, trötthet, yrsel eller svimning kan förekomma.
3. Nervsystem: I sällsynta fall kan nervösa störningar som depression, sömnlöshet, anexi (ångest) eller huvudvärk förekomma.
4. Allergisk angåtgärder: Allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, urtikaria eller angioödem kan förekomma.
5. Kardiovaskulära reaktioner: I sällsynta fall kan hjärtrytmrubbningar eller förändringar i blodtrycket förekomma.

Överdos

1. Hypotoni: Överdosering kan resultera i ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan orsaka yrsel, svimning och till och med medvetslöshet.
2. GI-störningar: Illamående, kräkningar, diarré eller andra GI-störningar kan förekomma.
3. Centrala nervsystemet (CNS): Symtom relaterade till centrala nervsystemet såsom yrsel, svaghet, dåsighet eller sömnlöshet kan förekomma.
4. Hjärtsjukdomar: Arytmier, inklusive takykardi eller bradykardi, kan förekomma.
5. Andra symtom: Symtom relaterade till enskilda organ och system, såsom allergiska reaktioner eller andningsproblem, kan också förekomma.

Interaktioner med andra droger

1. Antiarytmiska läkemedel: I kombination med klass Ia (t.ex. kinidin) och klass III (t.ex. amidaron) antiarytmika kan trimetazidin öka effekterna på hjärtats elektriska system, vilket ökar risken för hjärtarytmier.
2. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Trimetazidin kan förlänga varaktigheten av QT-intervallet på EKG. Därför bör det användas med försiktighet när det administreras samtidigt med andra läkemedel som också kan förlänga QT-intervallet, såsom antiarytmika (t.ex. sotalol, disopyramid) och vissa antidepressiva medel (t.ex. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, en protonpumpshämmare, kan öka blodkoncentrationen av trimetazidin, vilket kan öka dess terapeutiska effekt och risk för biverkningar.
4. Läkemedel metaboliseras genom cytokrom P450-systemet: Trimetazidin kan påverka enzymerna i cytokrom P450-systemet i levern och förändra metabolismen av andra läkemedel som amitriptylin och ciklosporin. Detta kan resultera i en ökning eller minskning av blodkoncentrationerna av dessa läkemedel, vilket kräver lämpliga dosjusteringar.
5. Blodtryckssänkande läkemedel: Användning av trimetazidin i kombination med andra antihypertensiva medel, såsom β-adrenoblockerare eller angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI), kan leda till en ytterligare sänkning av blodtrycket.