Kraftiga menstruationer med blodproppar efter förlossning

Återställning av menstruationscykeln efter förlossningen indikerar att kvinnans kropp återgår till det normala efter en lång period av födsel, förlossning och amning. Denna återhämtningsprocess är dock långt ifrån alltid smidig och förutsägbar. Vissa kvinnor kan klaga på oregelbunden menstruation, medan andra besväras av rikliga menstruationer efter förlossningen. Vad påverkar egentligen menstruationscykelns kvalitet och frekvens, och vilka förändringar sker i kvinnans kropp efter förlossningen?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Enligt olika uppgifter varierar förekomsten av riklig menstruation efter förlossning mellan 40-60% av kvinnorna. Frekvensen beror på graviditetens och förlossningens egenskaper, förekomsten av samtidiga sjukdomar och kvinnans åldersgrupp.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker kraftiga menstruationer efter förlossning

Blödningar som en kvinna upplever strax efter förlossningen anses inte vara menstruation. Detta är lochia - blodutsöndring med inslag av endometriet, vilket är en sårutsöndring från livmoderhålan. Även normalt kan sådan utsöndring vara ganska riklig i början: kvinnor tvingas ofta använda urologiska bindor istället för vanliga för att hantera problemet.

Under flera månader efter förlossningen återhämtar sig den kvinnliga kroppen gradvis: livmodern återfår sin tidigare volym, hormonbalansen återgår till det normala och nedsatt blodcirkulation stabiliseras.

För de unga mödrar som inte ammat sitt barn kan menstruationen återupptas 2 månader efter att barnet är fött. Denna process är dock mycket individuell och kan variera avsevärt. Den första mensen kan vara både mycket riklig och knapp – och detta är också individuellt.

[ 7 ]

Riskfaktorer

Risken för de första kraftiga menstruationerna efter förlossningen ökar i följande fall:

• om det var en komplicerad förlossning;
• om kejsarsnitt användes som förlossningsmetod;
• om en kvinna tidigare hade kroniska patologier i reproduktionsorganen;
• om en kvinna efter förlossningen utvecklar inflammation i könsorganen;
• om det finns brist på vitaminer och mineraler i kroppen;
• om en gravid kvinna har diagnostiserats med låga hemoglobinnivåer;
• om en kvinna ofta utsätts för stress eller befinner sig i ett depressivt tillstånd.

En patologisk orsak till rikliga menstruationer i postpartumperioden är ibland hyperplastiska förändringar i endometriet - detta är vävnadsproliferation som uppstår till följd av hormonell obalans eller betydande vävnadstrauma under förlossningen.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Den normala mängden blod som förloras under den första menstruationen efter förlossningen är högst 50 ml under hela menstruationsperioden. Om vi talar om riklig menstruation är det en där blodförlusten är upp till 80 ml. Om bindan måste bytas oftare än en gång varannan timme finns det anledning att misstänka patologi.

Kraftiga blödningar, som kan betraktas som en normal variant, kan orsakas av:

• översträckning av livmoderorganet under graviditeten, vilket orsakade en ökning av mängden endometrium;
• starka hormonella förändringar.

Det är tydligt att den exfolierade livmoderslemhinnan måste avlägsnas från livmoderhålan, och detta sker just under menstruationen. Med blodet kommer vävnadspartiklar ut, som kan se ut som små blodproppar - och detta anses också vara en normal indikator. Sådana rikliga menstruationer efter förlossningen bör dock inte upprepas från månad till månad - med tiden (efter 1-3 månader) förbättras cykeln vanligtvis och blir densamma som före graviditeten.

[ 10 ], [ 11 ]

Symtom kraftiga menstruationer efter förlossning

Den första menstruationen efter barnets födsel kan verkligen skilja sig avsevärt från de som en kvinna är van vid före graviditetens början. Och här, förutom själva blodiga flytningar, kan andra symtom förekomma: till exempel uppkomsten av blodproppar, en förändring i flytningarnas färg, uppkomsten av en lukt, ett allmänt obehagstillstånd, etc.

Till att börja med är det viktigt att komma ihåg de första tecknen på att du behöver gå till läkaren snarast:

• frekvent byte av bindor (en gång var 2-3 timme);
• blödningen varar i mer än en vecka;
• ljus scharlakansröd färg av urladdning;
• betydande buksmärtor under menstruationen;
• utseendet av en främmande obehaglig lukt i urladdningen.

Vid kraftig blodförlust under rikliga menstruationer efter förlossningen kan tecken på ökande hemoglobinbrist också observeras:

• kronisk trötthet, sömnstörningar;
• frekvent yrsel och en känsla av svaghet, särskilt på morgonen;
• irritabilitet, irritabilitet;
• blekhet i huden;
• försämring av tillståndet hos hår, naglar och hud.

Om den första mensen efter förlossningen är riklig är det nödvändigt att boka tid hos en gynekolog. Detsamma bör göras om amningsstadiet är över och månadscykeln inte har någon brådska att återhämta sig.

Rikliga menstruationer med blodproppar efter förlossningen kan vara både normala och patologiska. Det är verkligen omöjligt att fastställa orsaken till ett sådant händelseförlopp på egen hand. Därför anses ett läkarbesök i postpartumperioden vanligtvis vara planerat: man kan trots allt inte utesluta möjlig utveckling av sjukdomar, komplikationer, upprepad graviditet och till och med för tidig klimakteriet.

Det är allmänt accepterat att den första mensen efter förlossningen inte kan uppstå så länge den unga mamman ammar barnet. Rikliga menstruationer efter förlossningen under amning är dock också möjliga, och detta beror på en förändring i balansen av hormonet prolaktin i den kvinnliga kroppen. För att korrekt fastställa orsaken till en sådan förändring kommer det att vara nödvändigt att ta tester för hormontillståndet - det kan vara nödvändigt att ytterligare korrigera denna sjukdom med läkemedel.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

Tyvärr, efter förlossningen, när det verkar som att allt det obehagliga redan är bakom oss, kan alla möjliga komplikationer och konsekvenser uppstå. Sådana konsekvenser kan inkludera allvarliga smärtsamma processer: blödning, infektions- och varsjukdomar, anemi, etc.

De allvarligaste konsekvenserna anses vara:

• infektion - till exempel stafylokockinfektion. Orsakerna kan vara akut inflammation under graviditeten, kroniska infektioner i kroppen, långvarig uttorkning;
• Endometrit är en inflammatorisk process i livmodern. Sjukdomen kan börja utvecklas efter obehandlade sexuellt överförbara infektioner, såväl som efter en bimanuell livmoderundersökning.

Alla misstänkta symtom som uppstår efter förlossningen, inklusive rikliga menstruationer, bör alltid vara alarmerande och bli en anledning till ett tidigt besök hos gynekologen. Det bör inte vara någon försening under några omständigheter: sådana komplikationer är för allvarliga.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik kraftiga menstruationer efter förlossning

När en kvinna besöker en läkare bör hon berätta om alla klagomål och tecken på riklig menstruation. Redan i detta skede av diagnosen kan läkaren misstänka en eller annan patologi, om någon.

Några diagnostiska procedurer kommer att följa:

• undersökning på en gynekologisk stol med en bedömning av kvantiteten, konsistensen och kvaliteten på vaginal urladdning;
• ta utstryk för undersökning (för att fastställa infektionen eller dess reaktion på vissa läkemedel);
• allmänt blodprov, bestämning av hemoglobinnivåer och förekomsten av tecken på en inflammatorisk process i kroppen;
• blodprover för att bedöma koagulationskvaliteten;
• bestämning av hormonnivåer i blodet.

Instrumentell diagnostik vid riklig menstruation inkluderar oftast ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Ultraljud låter dig upptäcka och identifiera sjukdomar i livmodern, äggstockarna och äggledarna samt övervaka deras tillstånd. I vissa fall är det lämpligt att ersätta ultraljud med magnetisk resonanstomografi.

I praktiken är ovanstående diagnostiska procedurer tillräckliga för att identifiera eventuella patologier inom reproduktionssfären som kan leda till alltför rikliga menstruationer efter förlossningen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik i detta fall kan utföras:

• med hormonella störningar;
• med inflammatoriska processer i livmodern;
• med tumörer, både godartade och maligna;
• med störningar i blodkoagulationssystemet;
• med endometriehyperplasi, erosioner och endometrios.

Behandling kraftiga menstruationer efter förlossning

Efter att ha identifierat den verkliga orsaken till kraftiga menstruationer efter förlossningen kommer läkaren att påbörja behandling, som ordineras individuellt.

Om läkarbesöket skedde i rätt tid, eller om orsaken till detta tillstånd inte är kritisk, kan behandlingen utföras polikliniskt. I andra fall kan patienten läggas in på sjukhus.

I de flesta fall ordineras följande läkemedel för att stabilisera menstruationscykeln:

• hemostatiska medel (dicynon, vattenpepparextrakt, aminokapronsyra);
• antianemiska läkemedel (Fenul, Ferrum-lek, Sorbifer);
• blodkomponentpreparat (plasma, röd blodkroppsmassa);
• vitaminer som ett allmänt tonic och kärlstärkande medel (askorutin, askorbinsyra, cyanokobalamin, folsyra, Vikasol).

Efter att mängden flytningar har stabiliserats kan åtgärder för att förhindra ytterligare störningar i menstruationscykeln ordineras. Detta kan vara en behandling med hormonbehandling (orala preventivmedel eller gestagener), antibiotikabehandling etc. Om läkaren har upptäckt en intrauterin patologi behandlas motsvarande sjukdom.

Den vanligaste symtomatiska behandlingen för rikliga menstruationer efter förlossning är:

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Dicynone	Det hemostatiska medlet förskrivs vid riklig menstruation i en daglig dos på 10–20 mg per kg kroppsvikt. Dosen är uppdelad i 3 eller 4 doser.	Yrsel, huvudvärk, illamående, allergier, ansiktsrodnad och sänkt blodtryck kan förekomma.	Innan man börjar ta läkemedlet är det nödvändigt att säkerställa att orsaken till blödningen är fysiologisk.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Etamsylat	Vid rikliga menstruationer efter förlossningen administreras läkemedlet intramuskulärt, 1-2 ampuller 3-4 gånger om dagen.	Huvudvärk, hypotoni, buksmärtor, allergier, bronkospasm, ryggsmärtor, urtikaria, yrsel kan förekomma.	Under behandling med etamsylat avbryts amningen tillfälligt.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Vikasol	Vid rikliga menstruationer efter förlossningen tas Vikasol 15–30 mg per dag, 2–3 gånger. Administreringstiden bestäms individuellt.	Hudutslag, hudrodnad och bronkospasm kan förekomma.	Vikasol används inte vid tendens till trombos.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Aminokapronsyra	Vid rikliga menstruationer efter förlossningen administreras läkemedlet intravenöst som dropp, med en individuellt vald dosering.	Yrsel, illamående, tinnitus, andningssvårigheter genom näsan, sänkt blodtryck och kramper observeras.	Amning bör avbrytas under behandlingen.

Sjukgymnastikbehandling under rikliga menstruationer är inte indicerat – blodiga flytningar från könsorganen är en av kontraindikationerna för fysioterapi. Uppvärmning av organ är förbjuden vid onkologi, endometrios, godartade tumörer. Endast i vissa fall kan magnetisk terapi förskrivas – en procedur som lindrar inflammation och lindrar smärta.

Folkrättsmedel

Från folkmedicinen kan man låna ett stort antal recept för att minska mängden flytningar och stabilisera månadscykeln. De kan dock endast användas efter ett besök hos en gynekolog.

• Vid kraftig flytning, ta 1 msk viburnumbär och häll 200 ml kokande vatten över dem, koka i en halvtimme. Drick sedan avkoket 1 msk tre gånger om dagen före måltider.
• Det är bra att dricka viburnumjuice, sötad med socker eller honung, i mängder av minst 3 matskedar 4 gånger om dagen.
• Rikliga menstruationer kan återställas genom att förbereda följande botemedel: koka skalet av sju apelsiner i 1 ½ liter kokande vatten tills det inte återstår mer än en halv liter buljong, vilken filtreras och sötas med honung. Drick 200-300 ml buljong 30 minuter före måltid tre gånger om dagen.

Förutom folkmedicinska lösningar kan du vid kraftiga menstruationer efter förlossningen också använda recept på läkemedel baserade på medicinalväxter.

[ 20 ], [ 21 ]

Örtbehandling

• Häll 1 msk jordgubbsblad i 0,5 l kokande, avrundat vatten över natten. Sila medicinen på morgonen och drick 100 ml dagligen.
• Brygg 1 msk hästsvans i 250 ml kokande vatten. Ta infusionen 1 msk varannan–var tredje timme.
• Förbered en blandning baserad på lika delar malört, knott, herdeväska, klöver, nässla, samt lakritsrotstockar och viburnumbark. Det är också bra att tillsätta nypon till den resulterande blandningen. Häll 2 msk av blandningen med en liter kokande vatten och låt stå i en termos i 5-6 timmar. Du måste dricka all den resulterande medicinen under dagen.
• Lägg 3 matskedar persilja i en termos, häll i 0,5 liter kokande vatten och låt dra i 5-6 timmar. Ta 100 ml av infusionen 30 minuter före måltid: på morgonen, före lunch, före middag och på kvällen.

Homeopati

Rikliga menstruationer efter förlossningen - detta problem löses ofta med homeopati - en specialvetenskap som involverar användning av vissa läkemedel med minimal risk för biverkningar och maximal möjlig nytta för kroppen. Vid rikliga menstruationer är homeopatiska läkemedels huvuduppgift att reglera hormonnivåerna och stabilisera menstruationscykelns varaktighet och kvalitet.

Vilka läkemedel är mest effektiva vid rikliga menstruationer efter förlossning?

• Cyklodinon - vid riklig menstruation, ta 40 droppar på morgonen med vatten före frukost. Behandlingen varar minst 3 månader, utan uppehåll under menstruationsblödningar. Mycket sällan kan läkemedlet orsaka allergier.
• Ovariamin - vid rikliga menstruationer efter förlossningen, ta 2 tabletter två gånger dagligen i en månad. Det rekommenderas att sluta amma under behandlingen.
• Ovarium compositum - vid rikliga menstruationer efter förlossningen ordineras injektioner av läkemedlet, 1 ampull en gång var tredje dag, intramuskulärt. Behandlingstiden kan variera beroende på indikationerna.
• Remens - vid rikliga menstruationer efter förlossningen ordineras 10 droppar tre gånger om dagen i 3 månader. I sällsynta fall kan en allergi mot läkemedlet utvecklas.

Kirurgisk behandling

Vid kraftig menstruation efter förlossningen ordineras kirurgi endast i fall där det är nödvändigt att ta bort en tumörprocess eller endometriehyperplasi. I detta fall utförs en histologisk analys av de borttagna vävnaderna.

En operation för att helt avlägsna livmoderorganet – hysterektomi – hos kvinnor med riklig menstruation utförs endast i mycket allvarliga situationer, när frågan om att bevara reproduktionsfunktionen blir sekundär. Detta händer sällan: i de allra flesta fall löses problemet med konservativ medicinering.

Förebyggande

Uppkomsten av oregelbundna och patologiska första menstruationer efter förlossningen kan förhindras om du följer vissa rekommendationer omedelbart efter utskrivning från mödravårdssjukhuset.

• Det är viktigt att äta bra och dricka tillräckligt med vätska.
• Om möjligt bör stress och ångest undvikas.
• Det är nödvändigt att behandla alla sjukdomar i tid och även genomgå alla undersökningar som rekommenderas av läkaren.
• Det är nödvändigt att diskutera med släktingar möjligheten till full vila för den unga mamman, samt att se till att hon får god sömn.
• Blodvärden bör övervakas regelbundet för att upptäcka anemi i tid.

Två veckor efter förlossningen, och därefter, är det nödvändigt att besöka en gynekolog för förebyggande undersökningar - detta är ett mycket viktigt och nödvändigt förfarande som gör att du kan bibehålla den unga moderns hälsa under lång tid.

Prognos

Om en kvinna märker att hon har rikliga menstruationer efter förlossningen, bör hon inte få panik: kanske är detta en av de fysiologiska normerna. Detta tillstånd bör dock inte heller ignoreras helt: en specialistkonsultation bör vara obligatorisk. För det första, om det inte finns någon patologi i kroppen, kommer detta att göra det möjligt för kvinnan att lugna ner sig och inte oroa sig förgäves. För det andra, om det finns en överträdelse, kommer ett snabbt besök hos en medicinsk specialist att göra det möjligt att lösa problemet snabbare och bättre, vilket avsevärt och positivt kommer att påverka den fortsatta prognosen.