Rifabutin

Rifabutin är ett antibiotikum från rifampicingruppen. Det används för att behandla en mängd olika bakterieinfektioner, inklusive tuberkulos och infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplexet (MAC) som kan förekomma hos patienter med HIV-infektion.

Rifabutin verkar genom att hämma tillväxten och reproduktionen av bakterier, inklusive Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos, och MAC. Detta läkemedel tas vanligtvis oralt i kapsel- eller tablettform.

Förutom att behandla tuberkulos och infektioner orsakade av MAC kan rifabutin ibland också användas för att förebygga eller behandla andra bakterieinfektioner enligt läkarens rekommendationer.

Det är viktigt att endast ta rifabutin enligt läkarens ordination och att följa rekommendationerna för dosering och behandlingstid. Liksom med alla antibiotika kan biverkningar förekomma och det är viktigt att övervaka och diskutera dem med din läkare.

Indikationer Rifabutin

1. Tuberkulos: Rifabutin används ofta i kombination med andra antibiotika för att behandla tuberkulos orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Det kan användas både som primärbehandling och vid behandling av multiresistens.
2. Infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplexet (MAC): Rifabutin kan användas för att behandla infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplexet, särskilt hos patienter med HIV-infektion som utvecklar bakteriell infektion som ett resultat av immunsuppression.
3. Förebyggande av infektioner hos patienter med HIV-infektion: Rifabutin kan ibland förskrivas för att förebygga infektioner, särskilt hos patienter med HIV-infektion och nedsatt immunitet.
4. Tuberkulosprofylax: I sällsynta fall kan rifabutin användas för att förebygga tuberkulos hos personer med ökad risk att utveckla sjukdomen, såsom patienter med HIV-infektion eller patienter som får immunsuppressiv behandling.

Släpp formulär

Orala kapslar: Den vanligaste formen av rifabutin är kapslar, som tas oralt. Kapslarna innehåller vanligtvis 150 mg av den aktiva substansen.

Farmakodynamik

Rifabutins farmakodynamik är relaterad till dess förmåga att hämma bakteriell DNA-syntes genom att blockera verkan av bakteriellt RNA-polymeras. Detta leder till störningar i bakterietillväxt och reproduktion, vilket gör dem mer sårbara för kroppens immunsystem och antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifabutin absorberas snabbt och bra från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Det tas vanligtvis oralt.
2. Metabolism: Rifabutin metaboliseras i stor utsträckning i levern av cytokrom P450. De huvudsakliga metaboliterna är 25-O-desmetylrifabutin och 31-hydroxirifabutin.
3. Eliminering: Rifabutins metaboliter elimineras huvudsakligen med galla, och en liten mängd utsöndras med urin.
4. Halveringstid: Halveringstiden för rifabutin är cirka 45 timmar, vilket innebär att dess elimineringstid från kroppen är lång.
5. Proteinbindning: Rifabutin binder starkt till plasmaproteiner, främst till albumin.
6. Interaktioner: Rifabutin kan påverka metabolismen av andra läkemedel genom induktion av cytokrom P450-enzymer, vilket kan leda till en minskad effektivitet. Det bör också beaktas att vissa läkemedel kan påverka metabolismen av rifabutin och öka dess koncentration i blodet.

Dosering och administrering

• För vuxna för profylax mot MAC-infektion är den vanliga dosen 300 mg per dag, taget en gång dagligen.
• För behandling av MAC-infektion kan dosen ökas till 450–600 mg per dag beroende på den kliniska bilden och behandlingsregim, inklusive kombination med andra läkemedel.
• I samband med tuberkulosbehandling kommer dosering och kurens längd att anpassas beroende på den behandlande läkarens rekommendationer och den behandlingsregim som används.

Rifabutin ska tas oralt, oavsett matintag. Att ta det tillsammans med mat kan dock bidra till att minska risken för gastrointestinala biverkningar.

Använd Rifabutin under graviditet

Användning av rifabutin under graviditet bör endast förskrivas om det är absolut nödvändigt och under överinseende av en läkare. Under graviditet bör läkarens instruktioner följas noggrant och potentiella risker och fördelar med läkemedlet bör diskuteras.

Rifabutin kan passera genom moderkakan och påverka fosterutvecklingen negativt. För kvinnor som tar rifabutin och planerar att bli gravida eller redan är gravida är noggrann medicinsk övervakning och regelbundna medicinska konsultationer nödvändiga för att bedöma eventuella risker och fördelar med behandlingen.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot rifabutin eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör inte använda det.
2. Leversjukdom: Användning av rifabutin kan vara oönskad hos patienter med allvarlig leversjukdom såsom cirros eller hepatit.
3. Leukopeni: Rifabutin kan orsaka leukopeni (minskat antal vita blodkroppar), så det bör användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
4. Hyperbilirubinemi: Användning av rifabutin kan orsaka en ökning av bilirubinnivåerna i blodet och bör därför användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
5. Graviditet och amning: Användning av rifabutin under graviditet eller amning bör endast ske när det är absolut nödvändigt och under medicinsk övervakning.
6. Pediatrisk ålder: Data om säkerhet och effekt av rifabutin hos barn är begränsade, därför bör dess användning hos barn övervakas av en läkare.
7. Interaktioner med andra läkemedel: Rifabutin kan interagera med olika läkemedel, inklusive antiretrovirala läkemedel och antibiotika, vilket kan öka eller minska deras effekt.

Bieffekter Rifabutin

Biverkningar av rifabutin kan inkludera:

• Diarre.
• Njursvikt.
• Förändringar i levern.
• Ökade leverenzymnivåer.
• Hyperpigmentering (missfärgning av huden).
• Hudreaktioner såsom nässelutslag eller klåda.
• Neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet).

Överdos

Det finns begränsad information om överdosering av rifabutin i litteraturen; dosberoende biverkningar såsom hyperpigmentering av hud och glasögon har dock observerats vid oral administrering av rifabutin.

Vid överdosering av rifabutin bör läkarvård sökas. Symtomatisk behandling och upprätthållande av kroppens organ- och systemfunktioner kan krävas.

Interaktioner med andra droger

1. Hämmare eller inducerare av leverenzymer: Rifabutin metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Därför kan läkemedel som är starka hämmare eller inducerare av dessa enzymer förändra dess koncentration i blodet. Till exempel kan protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol) eller azolantimykotika öka rifabutinnivåerna i blodet, medan enzyminducerare (t.ex. rifampicin) kan minska dess koncentration.
2. Läkemedel mot tuberkulos: Rifabutin används ofta i kombination med andra läkemedel mot tuberkulos. Interaktioner mellan rifabutin och andra tuberkulosläkemedel (t.ex. isoniazid, rifampicin) kan förändra behandlingseffekten och kräva noggrann övervakning.
3. Antiretrovirala läkemedel: Rifabutin kan interagera med vissa antivirala läkemedel som används för att behandla HIV, såsom ritonavir och andra proteashämmare. Detta kan leda till förändringar i koncentrationen av både rifabutin och antivirala läkemedel.
4. Influensa- och förkylningsmediciner: Läkemedel som innehåller fenylefrin, koffein eller pseudoefedrin kan öka effekterna av rifabutin och öka blodtrycket.
5. Läkemedel för behandling av psykiatriska störningar: Läkemedel som fenotiaziner (t.ex. klorpromazin) kan öka rifabutinkoncentrationen i blodet.