Rifabutin

Rifabutin är ett antibiotikum från rifampicingruppen. Det används för att behandla en mängd olika bakterieinfektioner, inklusive tuberkulos och infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplex (MAC) som kan uppstå hos patienter med HIV-infektion.

Rifabutin verkar genom att hämma tillväxt och reproduktion av bakterier, inklusive Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos, och MAC. Detta läkemedel tas vanligtvis oralt i kapsel- eller tablettform.

Förutom att behandla tuberkulos och infektioner orsakade av MAC, kan rifabutin ibland också användas för att förebygga eller behandla andra bakterieinfektioner som rekommenderas av din läkare.

Det är viktigt att endast ta rifabutin enligt ordination av din läkare och att följa rekommendationerna för dosering och behandlingslängd. Som med alla antibiotika kan biverkningar uppstå och det är viktigt att övervaka och diskutera dem med din läkare.

Indikationer Rifabutin

1. TuberkulosRifabutin används ofta i kombination med andra antibiotika för att behandla tuberkulos orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Det kan användas i både primärbehandling och vid behandling av multidrogresistens.
2. Infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplex (MAC)Rifabutin kan användas för att behandla infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplex, särskilt hos patienter med HIV-infektion som utvecklar bakteriell infektion som ett resultat av immunsuppression.
3. Förebyggande av infektioner hos patienter med HIV infektion: Rifabutin kan ibland förskrivas för att förhindra infektioner, särskilt hos patienter med HIV-infektion och låg immunitet.
4. Tuberkulos Profylax: I sällsynta fall kan rifabutin användas för att förebygga tuberkulos hos personer med ökad risk att utveckla sjukdomen, såsom patienter med HIV-infektion eller patienter som får immunsuppressiv behandling.

Farmakodynamik

Farmakodynamiken hos rifabutin är relaterad till dess förmåga att hämma bakteriell DNA-syntes genom att blockera verkan av bakteriellt RNA-polymeras. Detta leder till störningar av bakteriell tillväxt och reproduktion, vilket gör dem mer sårbara för verkan av kroppens immunsystem och antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifabutin har god och snabb absorption från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Det tas vanligtvis oralt.
2. ÄmnesomsättningRifabutin metaboliseras i stor utsträckning i levern av cytokrom P450. Huvudmetaboliterna är 25-O-desmetylrifabutin och 31-hydroxirifabutin.
3. Eliminering: Metaboliter av rifabutin elimineras huvudsakligen med galla, och en liten mängd utsöndras med urin.
4. HalveringstidHalveringstiden för rifabutin är cirka 45 timmar, vilket innebär att dess elimineringstid från kroppen är lång.
5. Proteinbindning: Rifabutin binder starkt till plasmaproteiner, främst till albumin.
6. InteraktionerRifabutin kan påverka metabolismen av andra läkemedel genom induktion av cytokrom P450-enzymer, vilket kan leda till en minskning av deras effektivitet. Det bör också beaktas att vissa läkemedel kan påverka metabolismen av rifabutin och öka dess koncentration i blodet.

Använd Rifabutin under graviditet

Användning av rifabutin under graviditet ska endast ordineras om det är absolut nödvändigt och under överinseende av en läkare. Under graviditeten bör läkarens instruktioner följas strikt och de potentiella riskerna och fördelarna med läkemedlet bör diskuteras.

Rifabutin kan passera genom moderkakan och påverka fostrets utveckling negativt. För kvinnor som tar rifabutin och planerar en graviditet eller redan är gravida är noggrann medicinsk övervakning och regelbundna medicinska konsultationer nödvändiga för att bedöma de möjliga riskerna och fördelarna med behandlingen.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot rifabutin eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör inte använda det.
2. Leversjukdom: Användning av rifabutin kan vara oönskad hos patienter med allvarlig leversjukdom som cirros eller hepatit.
3. LeukopeniRifabutin kan orsaka leukopeni (minskat antal vita blodkroppar), så det bör användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
4. HyperbilirubinemiAnvändning av rifabutin kan orsaka en ökning av bilirubinnivåerna i blodet och bör därför användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
5. Graviditet och amning: Användning av rifabutin under graviditet eller amning bör endast användas när det är absolut nödvändigt och under medicinsk övervakning.
6. Pediatrisk ålder: Data om säkerhet och effekt av rifabutin hos barn är begränsade, därför bör dess användning hos barn övervakas av en läkare.
7. Interaktioner med andra läkemedelRifabutin kan interagera med olika läkemedel, inklusive antiretrovirala medel och antibiotika, vilket kan öka eller minska deras effektivitet.

Bieffekter Rifabutin

Biverkningar av rifabutin kan inkludera:

• Diarre.
• Njursvikt.
• Förändringar i levern.
• Förhöjda leverenzymnivåer.
• Hyperpigmentering (missfärgning av huden).
• Hudreaktioner som nässelfeber eller klåda.
• Neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet).

Överdos

Det finns begränsad information om överdosering av rifabutin i litteraturen; dock har dosberoende biverkningar som hyperpigmentering av hud och glasögon hittats vid oral administrering av rifabutin.

Vid överdosering av rifabutin bör läkare uppsökas. Symtomatisk behandling och underhåll av funktionerna hos organ och system i kroppen kan krävas.

Interaktioner med andra droger

1. Inhibitorer eller inducerare av lever enzymer: Rifabutin metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Därför kan läkemedel som är starka hämmare eller inducerare av dessa enzymer ändra dess koncentration i blodet. Till exempel kan protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol) eller azolantimykotika öka nivåerna av rifabutin i blodet, medan enzyminducerare (t.ex. rifampin) kan minska dess koncentration.
2. Antituberkulosläkemedel: Rifabutin används ofta i kombination med andra antituberkulosläkemedel. Interaktioner mellan rifabutin och andra TB-läkemedel (t.ex. isoniazid, rifampin) kan förändra behandlingens effektivitet och kräver noggrann övervakning.
3. Antiretrovirala läkemedelRifabutin kan interagera med vissa antivirala läkemedel som används för att behandla HIV, såsom ritonavir och andra proteashämmare. Detta kan leda till förändringar i koncentrationen av både rifabutin och antivirala läkemedel.
4. Influensa och förkylningsmediciner: Läkemedel som innehåller fenylefrin, koffein eller pseudoefedrin kan öka effekten av rifabutin och öka blodtrycket.
5. Droger för behandling av psykiatriska störningar: Läkemedel som fenotiaziner (t.ex. klorpromazin) kan öka koncentrationen av rifabutin i blodet.