Rifabutin

Rifabutin är ett antibiotikum från rifampicingruppen. Det används för att behandla olika bakterieinfektioner, inklusive tuberkulos och infektioner orsakade av Mycobacterium Avium-komplex (MAC) som kan uppstå hos patienter med HIV-infektion.

Rifabutin fungerar genom att hämma tillväxten och reproduktionen av bakterier, inklusive Mycobacterium tuberculosis, bakterien som orsakar tuberkulos och Mac. Detta läkemedel tas vanligtvis muntligt i kapsel eller tablettform.

Förutom att behandla tuberkulos och infektioner orsakade av MAC, kan rifabutin också ibland användas för att förhindra eller behandla andra bakterieinfektioner som rekommenderas av din läkare.

Det är viktigt att ta rifabutin endast som föreskrivs av din läkare och att följa rekommendationerna för dosering och behandlingstid. Som med alla antibiotika kan biverkningar uppstå och det är viktigt att övervaka och diskutera dem med din läkare.

Indikationer Rifabutin

1. Tuberkulos: Rifabutin används ofta i kombination med andra antibiotika för att behandla tuberkulos orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Det kan användas i både primär behandling och vid behandling av multidrug-resistens.
2. Infektioner orsakade av Mycobacterium Avium Complex (MAC): Rifabutin kan användas för att behandla infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplex, särskilt hos patienter med HIV-infektion som utvecklar bakteriell infektion till följd av immunsuppression.
3. Förebyggande av infektioner hos patienter med HIV-infektion: rifabutin kan ibland förskrivas för att förhindra infektioner, särskilt hos patienter med HIV-infektion och låg immunitet.
4. Tuberkulosprofylax: I sällsynta fall kan rifabutin användas för att förhindra tuberkulos hos personer med ökad risk att utveckla sjukdomen, såsom patienter med HIV-infektion eller patienter som får immunsuppressiv terapi.

Farmakodynamik

Farmakodynamiken för rifabutin är relaterad till dess förmåga att hämma bakteriell DNA-syntes genom att blockera verkan av bakteriellt RNA-polymeras. Detta leder till störning av bakterietillväxt och reproduktion, vilket gör dem mer sårbara för verkan av kroppens immunsystem och antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifabutin har god och snabb absorption från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Det tas vanligtvis muntligt.
2. Metabolism: Rifabutin metaboliseras i stor utsträckning i levern av cytokrom P450. De viktigaste metaboliterna är 25-O-desmetylrifabutin och 31-hydroxyrifabutin.
3. Eliminering: Metaboliter av rifabutin elimineras främst med gallan, och en liten mängd utsöndras med urin.
4. Halveringstid: Halveringstiden för Rifabutin är ungefär 45 timmar, vilket innebär att dess elimineringstid från kroppen är lång.
5. Proteinbindning: Rifabutinbinds starkt till plasmaproteiner, främst till albumin.
6. Interaktioner: Rifabutin kan påverka metabolismen hos andra läkemedel genom induktion av cytokrom P450-enzymer, vilket kan leda till en minskning av deras effektivitet. Det bör också beaktas att vissa läkemedel kan påverka metabolismen av rifabutin och öka dess koncentration i blodet.

Använd Rifabutin under graviditet

Användningen av rifabutin under graviditeten bör endast förskrivas om det är absolut nödvändigt och under övervakning av en läkare. Under graviditeten bör läkarens instruktioner strikt följas och de potentiella riskerna och fördelarna med läkemedlet bör diskuteras.

Rifabutin kan passera genom moderkakan och påverka fosterutvecklingen negativt. För kvinnor som tar rifabutin och planerar en graviditet eller redan är gravid är nära medicinsk övervakning och regelbundna medicinska konsultationer är nödvändiga för att bedöma de möjliga riskerna och fördelarna med behandlingen.

Kontra

1. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot rifabutin eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör inte använda det.
2. Leversjukdom: Användningen av rifabutin kan vara oönskat hos patienter med svår leversjukdom såsom cirrhos eller hepatit.
3. Leukopeni: Rifabutin kan orsaka leukopeni (minskat antal vita blodkroppar), så det bör användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
4. Hyperbilirubinemi: Användningen av rifabutin kan orsaka en ökning av blodbilirubinnivåerna och bör därför användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
5. Graviditet och amning: Användningen av rifabutin under graviditet eller amning bör endast användas när det är helt nödvändigt och under medicinsk övervakning.
6. Pediatrisk ålder: Data om säkerheten och effektiviteten hos rifabutin hos barn är begränsade, därför bör dess användning hos barn övervakas av en läkare.
7. Interaktioner med andra läkemedel: rifabutin kan interagera med olika läkemedel, inklusive antiretrovirala medel och antibiotika, vilket kan öka eller minska deras effektivitet.

Bieffekter Rifabutin

Biverkningar av rifabutin kan inkludera:

• Diarre.
• Njurfel.
• Förändringar i levern.
• Ökade leverenzymnivåer.
• Hyperpigmentering (missfärgning av huden).
• Hudreaktioner som bikupor eller klåda.
• Neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet).

Överdos

Det finns begränsad information om rifabutinöverdos i litteraturen; Dosberoende biverkningar såsom hyperpigmentering av huden och glasögon har emellertid hittats med oral administrering av rifabutin.

Vid överdosering av rifabutin bör läkarvård begäras. Symtomatisk behandling och underhåll av funktionerna hos organ och kroppssystem kan krävas.

Interaktioner med andra droger

1. Hämmare eller inducerare av leverenzymer: rifabutin metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450-enzymer. Därför kan läkemedel som är starka hämmare eller inducerare av dessa enzymer förändra dess koncentration i blodet. Exempelvis kan protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol) eller azolantimykotika öka rifabutinblodnivån, medan enzyminducerare (t.ex. rifampin) kan minska dess koncentration.
2. Antituberculosis-läkemedel: Rifabutin används ofta i kombination med andra antituberkulosläkemedel. Interaktioner mellan rifabutin och andra TB-läkemedel (t.ex. isoniazid, rifampin) kan förändra behandlingseffektiviteten och kräva noggrann övervakning.
3. Antiretrovirala läkemedel: Rifabutin kan interagera med vissa antivirala läkemedel som används för att behandla HIV, såsom ritonavir och andra proteasinhibitorer. Detta kan leda till förändringar i koncentrationen av både rifabutin och antivirala läkemedel.
4. Influensa och kalla mediciner: Läkemedel som innehåller fenylefrin, koffein eller pseudoefedrin kan öka effekterna av rifabutin och öka blodtrycket.
5. Läkemedel för tetreatering av psykiatriska störningar: Läkemedel som fenotiaziner (t.ex. klorpromazin) kan öka rifabutinblodkoncentrationerna.