Reaktiv pankreatit hos vuxna och barn

Termen "reaktiv pankreatit" används om vi talar om den inledande fasen av en akut inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln, som utvecklas snabbt, men lätt behandlas med snabb terapeutiska mått. Reaktiv pankreatit åtföljs av karakteristisk smärta, matsmältningsstörningar, tecken på allmän berusning. Efter att ha eliminerat den främsta orsaken till akut inflammation försvinner problemet vanligtvis. Det är emellertid viktigt att vidta åtgärder i tid för att undvika omvandling av reaktiv pankreatit till en kronisk patologi. [1]

Epidemiologi

Reaktiv pankreatit kallas oftare reaktiv pankreatopati. Sådana termer experter kallar den inflammatoriska reaktionen som uppstår med skador på bukspottkörteln mot bakgrund av andra patologiska tillstånd eller sjukdomar i matsmältningsorganen.

Några av de vanligaste orsakerna till reaktiv pankreatit inkluderar: dålig kost, alkoholmissbruk, ofta stress och nervstörningar.

Det vanligaste symptomet på störningen: smärta i området med bukspottkörtelprojektion, ofta bältros och/eller sammandragningsliknande.

Eftersom reaktiv pankreatit inte tillhör antalet beprövade oberoende nosologiska enheter, hålls inte statistik över denna störning. Faktum är att begreppet reaktiv pankreatit ofta döljer två patologiska processer: det är sekundär pankreatit, vilket är resultatet av en befintlig sjukdom, och ett patologiskt tillstånd som föregår destruktiva förändringar i bukspottkörtelvävnader (t.ex. ödem). Ovanstående tillstånd är främst sekundärt, och användningen av termen "reaktiv" är lämplig, även om vi ännu inte talar om direkt inflammation i bukspottkörteln. Till skillnad från den kroniska processen är reaktiv pankreatit en reversibel störning, förutsatt att den underliggande patologin påverkas och lämplig adjuvansbehandling (diet, förbättring av mikrocirkulation etc.) utförs. En tydlig ökning av nivån av enzymer i blodet indikerar redan utvecklingen av akut pankreatit direkt, eller förvärring av kronisk, och i detta fall används inte prefixet "reaktivt". För att undvika fel använder många specialister "pancreopati" eller "dyspancreatism" istället för termen "reaktiv pankreatit".

Enligt vissa data kan pankreatiska lesioner uppstå i nästan alla åldrar, inklusive hos barn. Män påverkas något oftare än kvinnor, vilket kan bero på särdragen i diet och livsstil, förekomsten av ett större antal dåliga vanor. [2]

Orsaker reaktiv pankreatit

Det främsta skälet till utvecklingen av reaktiv pankreatit är den otydliga utlösningen av enzymaktivitet, som inträffar innan de bukspottkörtelenzymerna når tarmen. Sådan inträffar till exempel vid minskningen av kanalens kanal, vid kroniska matsmältningsstörningar eller alkoholmissbruk, liksom vid andra störningar åtföljda av bukspottkörtelstasis. När de ackumuleras börjar enzymerna att skada de körtelvävnader direkt, vilket orsakar utvecklingen av en snabbt ökande inflammatorisk process och inträde av toxiner i blodet (berusning).

Bland de vanligaste initiala orsakerna till reaktiv pankreatit är följande störningar:

• Återfall av kroniska sjukdomar - i synnerhet peptisk sårsjukdom, viral hepatit, kolelithiasis;
• Ofta konsumtion av fet, stekt mat, alkoholhaltiga drycker;
• Intestinal infektiösa lesioner;
• Mat giftiga infektioner, berusningar;
• Biliär endoskopi;
• Abdominal trauma.

Taking pancreatotoxic medications such as antibiotics, sulfonamides, indirect anticoagulants, glucocorticosteroids, estrogens, sodium diuretics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and first-generation _H2-receptorBlockers may play a provocative role in the development of reactive pancreatitis. [3]

Även ärftlig predisposition för störningen är inte utesluten. Specialister pekar på möjligheten till ärftlig pankreatit - en autosomal dominerande patologi orsakad av en genmutation i en av kromosomerna, vilket leder till en förändring i trypsinmolekylen och en störning av dess skydd mot intracellulär aktivering. [4]

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som har en negativ inverkan på matsmältningsfunktionen och bidrar till utvecklingen av en reaktiv inflammatorisk process i området för det parenkymatösa organet. De vanligaste sådana faktorer anses vara:

• Alkoholmissbruk (inklusive drycker med låg alkohol och öl);
• Kroniska inflammatoriska reaktioner av något organ i gastrointestinala kanaler, inklusive 12 perintestinala sår, kolit, gastrit, duodenit osv.;
• Felaktiga matvanor, ofta överätande, fetma;
• Felaktig kost med ofta konsumtion av snabbmat, feta och kryddig rätter, rökt livsmedel, snacks och bekvämligheter;
• Långvarig självmedicinering, orättfärdig och felaktig intag av läkemedel;
• Regelbunden eller svår stress, ångest;
• Abdominal trauma med strukturella skador på organ.

Ofta är reaktiv pankreatit en följd av sådana sjukdomar:

• Kronisk kolecystit, gastrit, magsårsjukdom;
• Parasitiska angrepp;
• Viral hepatit;
• Förgiftning (mat, industriell berusning);
• Cirrhosis i levern;
• Kolelithiasis, gallväg dyskinesi;
• Felaktig utveckling av gallgångar, andra delar av matsmältningskanalen.

Det är viktigt att förstå att eliminering av provocerande faktorer och orsaker till utveckling av reaktiv pankreatit vanligtvis leder till återställande av den normala funktionalitetsnivån för bukspottkörteln och normalisering av patientens allmänna välbefinnande.

Patogenes

Hos friska människor producerar bukspottkörteln enzymer, som därefter transporteras som bukspottkörtelvätska till tolvfingertarmen. Där aktiveras enzymerna och deltar direkt i matsmältningen av proteiner, kolhydrater och fetter från mat. En av de ledande rollerna i uppdelningen av kolhydrater spelas av amylas, och Lipase hjälper till att bryta ner fetter.

Dessutom syntetiserar bukspottkörteln hormonerna glukagon och insulin för att reglera blodsockernivåerna.

Med utvecklingen av reaktiv pankreatit förekommer inte enzymaktivering i tolvfingertarmen utan direkt i körtlarna. Detta kan hända under påverkan av alkoholhaltiga drycker, när bukspottkörtelkanalen är blockerad (t.ex. av en sten), såväl som som ett resultat av trauma, virusinfektioner och så vidare. Som ett resultat börjar processen med "självsmältningsbesvär" av orgelet, vilket ger upphov till inflammation, ödem och ytterligare nedsatt funktion.

Frånvaro eller felaktig behandling av reaktiv pankreatit bidrar till dess omvandling till en kronisk kurs.

Upprepade attacker av sjukdomen leder till en minskning av antalet fungerande strukturer i körtlarna, vilket negativt påverkar matsmältningen av mat: fekala massor blir heterogena, med en stor mängd osmält fett. Om antalet celler som producerar insulin minskar utvecklas diabetes. [5]

Symtom reaktiv pankreatit

Ett av de viktigaste symtomen på reaktiv pankreatit är smärta, ganska intensiv, med en tendens att öka efter att ha ätit, med bestrålning till höger eller vänster subkostnadsregion, ibland - bältros.

Andra symtom inkluderar:

• Illamående, hicka;
• Mindre ofta - kräkningar (i kräkmassor finns det en stor mängd slem och gall);
• Spastisk buksmärta (främst i epigastrium);
• Lätt feber, frossa;
• Ökad gas;
• Ibland en nedgång i blodtrycket.

De första tecknen visas ganska snabbt: Reaktiv pankreatit gör sig känd på några timmar efter exponering för den provocerande (irriterande) faktorn. Ju tidigare åtgärder vidtas och behandlingen påbörjas, desto bättre är chansen att snabbt återställa matsmältningssystemets funktion och förhindra vidareutveckling av sjukdomen.

Temperatur vid reaktiv pankreatit är inte huvudtecknet, eftersom det hos många patienter kan vara inom normala gränser. Ibland är det emellertid något förhöjd, upp till 37-37,5 ° C, vilket indikerar att kroppen börjar bli berusad. Temperaturökning åtföljs ofta av obehag, frossa, huvudvärk.

Med början av adekvata terapeutiska åtgärder förbättras patientens tillstånd ganska snabbt. [6]

Reaktiv pankreatit hos barn

Utvecklingen av reaktiv pankreatit indikerar viss ogynnsam effekt på bukspottkörteln. Detta kan vara en infektiös inflammatorisk process, virusinfektion, livsmedelsförgiftning, reaktion på andra störningar i gastrointestinala kanalen (gastrit, enterokolit, duodenit).

Det är viktigt att nära människor av det sjuka barnet i rätt tid uppmärksammade de första tecknen, gick till läkarna och därmed förhindrade den kroniska kursen med pankreatit. Oftast i utvecklingen av reaktiv pankreatit, klagar barn över utseendet på illamående, buksmärta. Föräldrar kan också märka en obehaglig lukt från munhålan (trots att barnet regelbundet borstar tänderna). Avföringens handling är också misstänksam: avföringen är instabil, osmält matpartiklar finns i avföringen.

För att bekräfta diagnosen av reaktiv pankreatit i barndomen förskrivs en urinalys, där en liten mängd diastas, ett derivat av amylas producerat i bukspottkörteln, detekteras. Hos friska individer bör amylas endast komma in i tarmen för att möjliggöra nedbrytning av kolhydrater. Vid reaktiv pankreatit absorberas detta enzym delvis i blodet och passerar sedan in i urinen och förvandlas till diastas.

Fekalundersökningen avslöjar överdriven närvaro av stärkelse, muskelfibrer, fetter, vegetabilisk fiber, vilket indikerar otillräcklig matsmältning av mat och underreaktion av tarmen i vissa enzymer från bukspottkörteln. Vi pratar om trypsin, lipas och amylas. Sådan enzymbrist leder till att bukspottkörteln börjar producera dessa enzymer, men de kommer fortfarande inte in i tarmen och absorberas i blodet. Således ökar förgiftningen, patientens tillstånd blir allt värre.

För att tidigare uppnå framgång i behandlingen av barnet, tillsammans med medicinering, föreskrivs en diet nödvändigtvis för att stabilisera enzymaktiviteten hos körtlarna. Rätter tillagas uteslutande på ånga (i minst 10 dagar). Dieten frigörs från råa grönsaksprodukter, buljonger, korv och slaktpunkter, bönor, konserver, svart bröd, godis. Rekommenderad användning av mejeriprodukter, välkokt spannmål och grönsaker, kokt vitt kött och fisk, surer och icke-koncentrerade kompoter. När återhämtningen gradvis utvidgar dieten. [7], [8], [9], [10], [11]

Stages

Stegen av reaktiv pankreatit kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Följande steg kan dock vanligtvis särskiljas:

1. Initieringsfas: I denna inledande fas utsätts bukspottkörteln för ett irriterande som alkohol, kirurgi eller andra irriterande ämnen. Detta kan utlösa ett inflammatoriskt svar från kroppen.
2. Inflammationsaktiveringsfas: Som svar på ett irriterande börjar bukspottkörteln producera fler enzymer än vanligt. Detta kan leda till inflammation i körtelvävnaden.
3. Inflammation eskaleringsfas: I denna fas ökar inflammation och den kan spridas till angränsande vävnader och organ. Detta kan leda till allvarligare symtom och komplikationer.
4. Komplikationsfas: Om inflammationen fortsätter att bli värre och spridning, kan komplikationer som abscesser (pustlar), cyster eller nekros (vävnadsdöd) av bukspottkörteln uppstå. Dessa komplikationer kan kräva operation.

Det är viktigt att notera att reaktiv pankreatit kan variera i svårighetsgrad och dess stadier kan manifestera sig annorlunda hos olika patienter.

Formulär

Flera klassificeringar av inflammatorisk bukspottkörtelsjukdom är kända med hänsyn till sjukdomens morfologiska och etiologiska egenskaper.

Enligt kursens natur görs en åtskillnad:

• Akut pankreatit (inkluderar fermentativ fas, akut reaktiv pankreatit, sekvestrering och resultatfas);
• Kronisk kurs (med stadier av förvärring och remission).

Kronisk reaktiv pankreatit i denna situation kan betraktas som en av faserna av patologiska återfall.

Genom lesionens natur skiljer edematös och destruktiv form. Den första representerar nekros hos enskilda celler i organet utan bildning av holm. Men förstörelse kallas också pancreonecrosis, som kan vara små, medelstora eller stora foci eller total-subtotala, med lesionen av alla körtelfack.

Komplikationer och konsekvenser

Reaktiv pankreatit redan på 6-14 dagar kan omvandlas till en akut eller kronisk patologisk process om du inte börjar behandlingen av sjukdomen i tid. I sin tur kan en sådan omvandling orsaka andra ogynnsamma konsekvenser:

• Diabetes;
• Viktminskning, avmagring;
• Dysfunktion i gallvägssystemet och tarmen;
• Vitamin- och mineralbrister;
• Malign degeneration, bukspottkörtelcancer.
• Några av konsekvenserna kan utgöra ett direkt hot mot patientens hälsa och liv. Särskild fara är akut pankreatit, som ofta kompliceras av peritonit, cyster, njursvikt.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Fluidansamling i bukspottkörteln och peripancreatisk utrymme, milttrombos, pseudoaneurysmbildning och gastrisk gatekeeper dysfunktion;
• Chock, organsvikt.

När processen blir mer kronisk ersätts cellerna i bukspottkörteln av bindväv, vilket leder till förlust av funktionella förmågor hos organet. Enzymaktivitet minskar, mindre insulin produceras, störningar i hela matsmältningssystemet inträffar och risken för diabetes mellitus ökar.

Eftersom bukspottkörteln är nära intill gallblåsan kan den inflammatoriska processen spridas, vilket resulterar i kolecystit, gallvägsdyskinesi, gallvägsjukdom. I en sådan situation är det ofta nödvändigt att genomföra kirurgisk behandling. [12]

Kronisk inflammation kan leda till malign cellulär transformation - bukspottkörtelcancer, som ofta slutar dödligt för patienten. [13]

Diagnostik reaktiv pankreatit

Om reaktiv pankreatit misstänks föreskriver läkaren dessa typer av tester:

• Blod, urin, avföringstester;
• Ultraljud, inklusive endoskopisk ultrasonografi (endoskopisk ultrasonografi).

Endoskopisk ultraljud använder ett speciellt endoskop med en ultraljudsgivare i slutet. Användningen av givaren gör att du kan få en detaljerad bild av matsmältningskanalen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln.

Reaktiv pankreatit på ultraljud manifesteras av svullnad och initiala tecken på inflammation i bukspottkörteln, och i den kroniska processen upptäcks förkalkning av vävnader. Samtidigt är det möjligt att upptäcka stenar i gallblåsan och kanalerna, eller pseudocyster och andra neoplasmer.

Ytterligare instrumental diagnostik:

• Beräknad multispiral tomografi med att erhålla ett skikt-för-skikt röntgenbild av vävnader med ytterligare bearbetning på en dator. Under diagnosen placeras patienten på en speciell tabell, varefter enheten rör sig längs kroppen och utför bilder. Tomografi gör det möjligt att beskriva strukturen hos bukspottkörteln och vävnaderna i närheten.
• Magnetisk resonansavbildning liknar CT, men involverar användning av magnetisk nukleär resonans snarare än röntgenstrålar.
• Röntgen i gallvägen och bukspottkörteln - endoskopisk retrograd pancreatokolangiografi - involverar införandet av ett radiopaque-kontrastmedel genom ett rör i 12-intestinen under observation genom ett endoskop. Studien hjälper till att visualisera den vanliga gallkanalen och bukspottkörtelkanalen, för att upptäcka skador eller minskning.
• Pankreas-enzymproduktionstestning (administrering av speciella irriterande medel som aktiverar enzymproduktion med ytterligare kvantifiering).

Om patienten klagar över svår smärta i bukspottkörteln är det första som misstänker akut pankreatit. I detta fall har bestämningen av bukspottkörtelenzymer i blodet och urinen ett visst diagnostiskt värde. Indikatorn på amylas tenderar att öka med pankreatit. I den akuta inflammatoriska processen ökar den således inom 2-10 timmar från manifestationen av sjukdomen och förblir på en hög nivå under flera dagar (normen kan överskridas med 5-20 gånger). Amylasindikatorn svarar emellertid inte alltid på reaktiv pankreatit och i den kroniska processen och kan förbli inom normala gränser.

Amylas i urinen detekteras vanligtvis i enlighet med amylasvärdet i blodet, men dess ökning inträffar något senare - efter 6-10 timmar.

Lipas är också förhöjd inom 1-2 dagar efter manifestationen av reaktiv pankreatit. Den förhöjda nivån kvarstår i flera dagar. Dessutom kan nivån på ett annat enzym, elastas, öka.

C-reaktivt protein vid pankreatit indikerar närvaron av en aktiv inflammatorisk fas, men detta värde kan inte kallas specifikt endast för denna patologi.

Coprogrammetoden hjälper till att bestämma kvaliteten på matsmältningen. Till exempel, vid kronisk pankreatit, innehåller avföring vanligtvis partiklar av osmält fett och proteiner. [14]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med akut pankreatit, förvärring av kronisk pankreatit, bukspottkörteltumörer (i synnerhet cancer i huvudet av bukspottkörteln, cysta och falsk cysta), med mekanisk tarmobstruktion, tarminfarkt, perforerat ulcer, ektopisk graviditet.

Diagnosen av akut pankreatit bekräftas genom förhöjd amylas- och lipasaktivitet. Även om amylas kan höjas i vissa andra patologier, inklusive tarmobstruktion eller perforerat magsår. Eftersom amylas utsöndras av njurarna ökar dess plasmaaktivitet också i njursvikt. Vid akut pankreatit når nivån av amylas toppaktivitet efter 24 timmar och stabiliseras efter 48-72 timmar. I detta fall bör lipasaktivitet också fastställas för att bekräfta diagnosen.

Vid kronisk pankreatit med nekrotiska förändringar i bukspottkörteln förändras inte alltid amylas och lipasaktivitet. Till exempel är förändringar frånvarande vid fibros i organet.

Om blodamylasaktiviteten stiger över 2000 U/liter kan vi tänka på utvecklingen av kalkulös pankreatit.

Eftersom bukspottkörteln och gallvägssystemet är i närheten av varandra utvecklas ofta kolecystit och reaktiv pankreatit nästan samtidigt, vilket också kräver uppmärksamhet från läkare. Gallstagnation leder till ökat tryck i gallgångarna, gallan kastas i bukspottkörteln, vilket resulterar i början av ödem och vävnads inflammation. Reaktivt gallpankreatit utvecklas, som snabbt förvärvar en kronisk kurs. Diagnos görs efter ultraljud av hepatobiliary-systemet, tomografi av bukhålan, funktionella tester.

Behandling reaktiv pankreatit

Behandlingsåtgärder består i eliminering av den inflammatoriska processen och berusningen, med ytterligare restaurering av normal bukspottkörtelenzymaktivitet. Behandling utförs nödvändigtvis av en läkare och kontrollerar alla indikatorer. Självbehandling är inte tillåtet.

En förutsättning för framgångsrik återhämtning är diet. Det är optimalt att fasta de första 1-2 dagarna, vilket hjälper till att minska belastningen från de drabbade organen och hela matsmältningssystemet. Sedan föreskrivs patienten en mild diet, med användning av små delar av mat (hackad, lätt smältbar). Dieten begränsar och utesluter användningen av vissa livsmedel: dietens detaljer kommer att beskrivas nedan.

Läkemedelsbehandling inkluderar att ta enzymer, smärtstillande medel och antispasmodik. Det är möjligt att använda läkemedel som optimerar sammansättningen av tarmmikroflora och ökar immuniteten. [15]

Ett viktigt steg är att ta enzympreparat baserat på pankreatin. Aktiviteten för enzymproduktionen av bukspottkörteln påverkas allvarligt, vilket leder till dålig kvalitet matsmältning av mat, felaktig kurs av matsmältningsprocesser. Att ta enzympreparat hjälper till att stabilisera bukspottkörtelns funktion, förhindra misslyckande i tarmen. [16]

Mediciner

För att lindra smärta i reaktiv pankreatit använder du smärtstillande medel - till exempel tramadol intramuskulärt eller intravenöst 1-2 kapslar eller 1 ml injicerbar lösning. Dosen är singel, vid behov, upprepas den efter 1 timme. Möjliga biverkningar inkluderar hypotension, takykardi, synstörningar, agitation och hallucinationer.

Andra mediciner kan också användas:

• Analgesiska metamizol-natrium intramuskulärt 1 ml 25% lösning upp till tre gånger om dagen;
• M-kolinolytiskt atropin intramuskulärt 1 ml 0,1% eller pyrenzipin 50 mg två gånger dagligen;
• Myotropisk antispasmodisk papaverin intramuskulärt 1 ml tre gånger om dagen, platifyllin subkutant 1-2 ml 0,2% lösning, drotaverin 1-2 tabletter upp till tre dagar om dagen.

För att minska den sekretoriska aktiviteten i magen och bukspottkörteln föreskrivs protonpumpshämmare:

• Omeprazol 40-80 mg per dag intravenöst;
• Lansoprazol 30 mg två gånger dagligen oralt;
• Omeprazol 20 mg två gånger dagligen;
• Pantoprazol 40 mg en gång dagligen;
• Rabeprazol 20 mg morgon och kväll;
• Esomeprazol 40 mg en gång dagligen.

Att ta sådana läkemedel är vanligtvis säkert, i sällsynta fall finns det allergiska reaktioner, dåsighet och slöhet, illamående, yrsel.

Histamin H2-receptorantagonister används för samma syfte:

• Famotidin 40 till 80 mg en gång dagligen oralt;
• Ranitidine 300 mg en gång om dagen.

I händelse av halsbränna föreskrivs antacida (aluminiumfosfat oralt 1-2 påsar upp till tre gånger om dagen, eller simaldrat 1 påsar eller 1 tablett upp till sex gånger om dagen, eller sucralfate 500-1000 mg upp till fyra gånger om dagen).

Som en ersättningsbehandling och förbättring av pankreasfunktionen används enzymläkemedel nödvändigtvis. Således tas pankreatin oralt med mat, doseringen väljs individuellt, med en initial dos på 10 tusen - 25 tusen enheter lipas.

Om den motoriska funktionen hos matsmältningskanalen reduceras, indikeras prokinetiska läkemedel - till exempel domperidon 10 mg upp till fyra gånger om dagen oralt, eller metoklopramid 10 mg 3-4 gånger om dagen.

Fysioterapibehandling

Varma icke-kolsyrade mineralvatten med medelstora mineralisering med kalcium- och magnesiumvätekarbonater indikeras. Vatten konsumeras i små volymer, 50-100 ml två till tre gånger om dagen, mellan måltiderna. Intagets varaktighet - 3 veckor.

Utbredd användning av mineralbad - koldioxid, radon, barrträd, natriumklorid. Bad tas i 10 minuter dagligen i 10 dagar.

UHF-terapi, induktotermi föreskrivs med försiktighet. Förfaranden utförs varannan dag, deras varaktighet är upp till 10 minuter.

Ultraljud används också, vilket påverkar projektionszonen för bukspottkörteln. Intensitet - 0,4-0,6 W/cm, varaktighet - 5 minuter. Behandlingsförloppet består av 8-10 sessioner, som genomförs varannan dag.

För att aktivera sekretorisk aktivitet indikeras DMV med 40 W-effekt, 10 minuter vardera,. Kursen består av 8-10 förfaranden.

Elektrofores av novocaine, magnesiumsulfat, zink förskrivs

Kontraindikationer till fysiska procedurer: akut stadium i den inflammatoriska processen, nedsatt patens av bukspottkörtelkanaler.

Örtbehandling

Vid reaktiv pankreatit föreskriver läkaren lämplig läkemedelsbehandling och justerar dieten. Dessutom kan behandlingsschemat inkludera fytoterapi - naturligtvis efter föregående samråd med en specialist.

Följande folkmetoder kan vara till hjälp:

• Nypressad potatisjuice tas på morgonen på tom mage (50 ml räcker). Juicen måste vara färsk, den får inte förvaras.
• Hackad dill hälls kokande vatten, insisterar under ett lock i en timme, filtrera och dricka lite åt gången under dagen.
• En sked kumminfrön hällde kokande vatten, insisterar på en termos i två timmar, filtrerade och tar 100 ml tre gånger om dagen före måltiderna.

Medicinska växtbaserade samlingar som:

• Slipa och blanda en del av nässlor, en del av St. John's Wort och samma mängd hästsvans med två delar av rosehipfrukt. Ta två skedar av den resulterande blandningen, häll 0,5 liter kokande vatten, hålls under täckning i en timme och filtreras sedan. Infusion dricka 100 ml före varje måltid.
• Slipa lika stora mängder krossade burdock och elecampanrötter, lägg till lika stora mängder salvia blad, malör, St. John's Wort, Chamomile, Calendula, Witch Hazel och Succession. Ta 2 msk. Häll 0,4 ml kokande vatten i den resulterande blandningen. Infusera under ett lock i en timme, belastning, dricka 100 ml en halvtimme före måltiderna.
• Slipa och blanda lika stora mängder anis, fågel hals, celandin, majsstigmas, maskroshizom. En matsked av den resulterande blandningen hälls 250 ml kokande vatten, insisterar på en halvtimme, filtrera och dricka 30 minuter före måltiderna. Det rekommenderas att dricka cirka 500 ml av denna infusion dagligen.

Det bör komma ihåg att fytoterapi inte är avsedd för självbehandling. Någon av metoderna bör samordnas i förväg med den behandlande läkaren.

Diet för reaktiv pankreatit

Näringsmässig intervention hjälper till att förhindra undernäring och är nyckeln till att minska inflammation, komplikationer och dödlighet vid akut pankreatit. Bevis stöder fördelarna med tidig enteral näring vid svår pankreatit. [17]

Reaktiv pankreatit är en indikation för en obligatorisk förändring i diet och matvanor. Så kallade "fraktionella" måltider (relativt frekventa och små måltider), fem eller sex gånger om dagen, är etablerade. Det är önskvärt att äta ungefär samtidigt, vilket hjälper till att etablera enzymaktivitet snabbare. Under perioden med akuta symtom är det nödvändigt att utesluta användningen av salt.

Sådana produkter faller också under förbudet:

• Djurfetter (fett kött - lamm och fläsk, gås eller anka kött, späck, alla biprodukter samt rätter som innehåller dem);
• Stekt och kalorifoder;
• Råa frukter och grönsaker;
• Nötter, frön;
• Godis, bakverk, färska bakverk;
• Pärl och majs gryn, korn och vete gryn;
• Sorrel, paprika, rabarber, pepparrot;
• Kolsyrade drycker;
• Svamp;
• Eventuella baljväxter (ärtor, bönor, mungbönor, kikärter, linser);
• Vit och röd kål, rädisor, vitlök, tomater;
• Kakao, kaffe, stark te, choklad;
• Starka buljonger, kallskärningar, konserverade varor;
• Alkoholhaltiga drycker.

Auktoriserad för konsumtion:

• Lätt vegetabiliska soppor, vermicelli;
• Torkat bröd, brödsmulor, kakor, kex;
• Bovete och havrekroater, semolina och ris gryn;
• Kokt frukt och grönsaker;
• Örtte, rosehipavkok;
• Lite vitt kött eller havsfisk.

Diet ska inte ignoreras. Det är lika viktigt som läkemedelsbehandling. Tack vare dietkorrigering är det i nästan alla fall möjligt att undvika ytterligare förvärring och återfall av reaktiv pankreatit, eliminera snabbt hela spektrumet av symtom på patologi (buksmärta, illamående, etc.).

Kostmönstret ska se ut så här: minst fett (en liten mängd vegetabilisk olja är tillåten) och högst lätt smältbara proteiner. Företräde bör ges till ångade och kokta rätter, riven, utan salt och kryddor. Det optimala alternativet är soppor, flytande gröt, potatismos. Dessutom är det viktigt att kontrollera färskheten och kvaliteten på de produkter som används - i synnerhet mjölk, keso, kött och fisk.

Undvik både överätning och en uttalad känsla av hunger. Många experter rekommenderar emellertid de första 24-48 timmarna från det ögonblick av manifestation av reaktiv pankreatit inte alls för att lindra bukspottkörteln. Under denna tid rekommenderas att dricka örtte, rosehipavkok, ljus (mycket utspädd) grönsaksbuljonger.

Naturligtvis kräver rigorösa dietförändringar en hög nivå av självkontroll. De är emellertid nödvändiga för att stoppa sjukdomen och undvika utveckling av komplikationer, som i de flesta fall redan är irreversibla. [18], [19], [20]

Förebyggande

Förebyggande av reaktiv pankreatit består i uteslutning av provocerande faktorer som kan orsaka utvecklingen av sjukdomen. Patienter som redan har kroniska och autoimmuna patologier, det är viktigt att regelbundet se en läkare, övervaka funktionen för hela matsmältningssystemet och i synnerhet bukspottkörteln.

Människor som riskerar att utveckla pankreatit bör genomgå systematiska undersökningar av en gastroenterolog, även om det inte finns några klagomål och symtom.

Alkoholmissbruk anses vara den vanligaste och beprövade orsaken till reaktiv pankreatit. Därför är det nödvändigt att ge upp eller begränsa alkoholintaget kraftigt. Vissa experter påpekar också att både mängden drycker som konsumeras och varaktigheten på deras intag. Typen av alkohol spelar inte en avgörande roll - det vill säga bukspottkörtelns funktion försämras av vodka, vin och öl.

Rökning, särskilt skadlig eller i kombination med användning av alkoholhaltiga drycker, bidrar också till utvecklingen av olika bukspottkörtelstörningar. Rökningsavbrott är ett av de viktiga förutsättningarna för att förebygga sådana sjukdomar.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar:

• Tidig hänvisning till läkare för behandling av gallvägssystempatologier, adekvat terapi (vid behov - kirurgisk ingripande), med ytterligare observation av en gastroenterolog;
• Efter rekommendationer om hälsosamma ätande, tillägg av tillräckligt med grönsaker, frukt, gröna, fullkornsprodukter till den dagliga dieten, undvika överätning och kontroll av vikt;
• Undvika självmedicinering, konsultation med läkare om lämpligheten av långvarig medicinering;
• Periodiska kontroller av tillståndet i bukspottkörteln hos personer som lider av metaboliska störningar eller har en ärftlig predisposition till patologier i matsmältningskanalen;
• Profylaktisk diagnos hos patienter som lider av autoimmuna sjukdomar (t.ex. primär skleroserande kolangit, gastroenterokolit, etc.).

Framgången för förebyggande åtgärder beror till stor del på aktualiteten att söka medicinsk hjälp. Det rekommenderas att konsultera gastroenterologer så snart som möjligt vid följande symtom:

• Buksmärta, uppblåsthet;
• Illamående, en känsla av obehag och tyngd i magen;
• Växlande mellan förstoppning och diarré;
• Drastisk viktminskning;
• En obehaglig smak i munnen som inte är relaterad till tandproblem;
• Utseendet på utländska föroreningar i avföringen.

Förebyggande består också i genomförbar (inte överdriven) fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att utveckla stressmotstånd, för vilket det rekommenderas att använda yogapraxis, meditation, använda en psykologs tjänster, vila oftare (inklusive aktiv vila). [21]

Prognos

Reaktiv pankreatit svarar vanligtvis bra på behandlingen. Huvudtillståndet är en snabb eliminering av provocerande faktorer eller den primära sjukdomen, varav en kan vara kolelithiasis. I sådana fall, efter eliminering av akuta tecken på reaktiv pankreatit för att undvika återfall, kan läkaren hänvisa patienten för operation - kolecystektomi, för att ta bort stenar.

För att undvika återfall av den patologiska processen rekommenderas patienten att justera livsstilen, sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Det är viktigt att äta ordentligt, inte för mycket, missbrukar inte salt, rökt och fet mat, dricker tillräckligt med rent vatten, undersöker regelbundet och tar tester för att bedöma matsmältningssystemets tillstånd.

Om du noggrant följer alla rekommendationer från specialister, kan du efter reaktiv pankreatit återhämta dig tillräckligt snabbt. Samtidigt påminner läkarna att efter att behandlingen är klar är det nödvändigt under en tid att följa en mild diet, vägra att dricka alkohol och rökning.

Reaktiv pankreatit och armén.

Pankreatit som körs i en allvarlig form, med ofta förvärringar och brist på perioder med stabil remission, med en tydlig försämring av bukspottkörtelfunktionen och misslyckandet av sekretorisk och sekretorisk aktivitet, kan vara en begränsning för militärtjänsten. När det gäller reaktiv pankreatit är det annorlunda: denna störning åtföljs inte av förvärringar, behandlas framgångsrikt och är vanligtvis inte ett hinder för militärtjänst.

Medicinska specialister tar nödvändigtvis hänsyn till särdragen i sjukdomsförloppet och frekvensen av förvärringar vid bestämning av kategorin av behörighet. Därför, när du besöker det militära rekryteringscentret, bör du ta med dig all den stödjande medicinska dokumentationen som indikerar regelbundenheten i besök hos läkare, stanna i sjukhusbehandling. Om värnpliktet behandlades oberoende och inte har sådana dokument, kommer han att kallas för militärtjänst utan några begränsningar. I vissa fall kan reaktiv pankreatit som finns vid tidpunkten för värnplikt vara en anledning till uppskjutning.

Litteratur som används

1. "Pankreatit: Medical and Surgical Management" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akut pankreatit" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Chronic Pankreatitis: Research and Clinical Management" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatit och dess komplikationer" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Handbook of Pancreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akut pankreatit: Ny insikt för hälso- och sjukvårdspersonalen" - Q. Ashton Acton (2012).