Reaktiv pankreatit hos vuxna och barn

Termen "reaktiv pankreatit" används om vi talar om den inledande fasen av en akut inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln, som utvecklas snabbt men lätt kan behandlas med snabba terapeutiska åtgärder. Reaktiv pankreatit åtföljs av karakteristisk smärta, matsmältningsstörningar och tecken på allmän förgiftning. Efter att ha eliminerat den huvudsakliga orsaken till akut inflammation försvinner problemet vanligtvis. Det är dock viktigt att vidta åtgärder i tid för att undvika att reaktiv pankreatit omvandlas till en kronisk patologi. [ 1 ]

Epidemiologi

Reaktiv pankreatit kallas oftare för reaktiv pankreatopati. Sådana termer kallar experter den inflammatoriska reaktionen som uppstår vid skada på bukspottkörteln mot bakgrund av andra patologiska tillstånd eller sjukdomar i matsmältningsorganen.

Några av de vanligaste orsakerna till reaktiv pankreatit inkluderar: dålig kost, alkoholmissbruk, frekvent stress och nervösa störningar.

Det vanligaste symptomet på sjukdomen: smärta i området kring pankreasprojektionen, ofta bältros och/eller kontraktionsliknande.

Eftersom reaktiv pankreatit inte tillhör antalet bevisade oberoende nosologiska enheter, förs ingen statistik över denna sjukdom. Faktum är att konceptet reaktiv pankreatit ofta döljer två patologiska processer: det är sekundär pankreatit, som är resultatet av en befintlig sjukdom, och ett patologiskt tillstånd som föregår destruktiva förändringar i pankreasvävnaderna (t.ex. ödem). Ovanstående tillstånd är övervägande sekundärt, och användningen av termen "reaktiv" är lämplig, även om vi ännu inte talar om direkt inflammation i bukspottkörteln. Till skillnad från den kroniska processen är reaktiv pankreatit en reversibel sjukdom, förutsatt att den underliggande patologin påverkas och lämplig adjuvant behandling (kost, förbättring av mikrocirkulationen etc.) utförs. En tydlig ökning av enzymnivåerna i blodet indikerar redan direkt utveckling av akut pankreatit, eller förvärring av kronisk, och i detta fall används prefixet "reaktiv" inte längre. För att undvika fel använder många specialister "pankreopati" eller "dyspankreatism" istället för termen "reaktiv pankreatit".

Enligt vissa uppgifter kan bukspottkörtelskador uppstå i nästan alla åldrar, inklusive hos barn. Män drabbas något oftare än kvinnor, vilket kan bero på särdrag i kost och livsstil, samt förekomsten av ett större antal dåliga vanor. [ 2 ]

Orsaker reaktiv pankreatit

Den främsta orsaken till utvecklingen av reaktiv pankreatit är en för tidig utlösning av enzymaktivitet, vilket sker innan pankreasenzymerna når tarmen. Detta sker till exempel vid förträngning av körtelgången, vid kroniska matsmältningsstörningar eller alkoholmissbruk, såväl som vid andra sjukdomar som åtföljs av pankreastabilit. När de ackumuleras börjar enzymerna skada körtelvävnaderna direkt, vilket orsakar utvecklingen av en snabbt ökande inflammatorisk process och intrång av gifter i blodet (intoxication).

Bland de vanligaste initiala orsakerna till reaktiv pankreatit är följande sjukdomar:

• Återfall av kroniska sjukdomar - i synnerhet magsår, viral hepatit, kolelitiasis;
• Frekvent konsumtion av fet, stekt mat, alkoholhaltiga drycker;
• Infektiösa tarmskador;
• Matförgiftningsinfektioner, förgiftningar;
• Gallvägsendoskopi;
• Trauma i buken.

Intag av pankreatotoxiska läkemedel såsom antibiotika, sulfonamider, indirekta antikoagulantia, glukokortikosteroider, östrogener, natriumdiuretika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och första generationens _{H2-receptorblockerare} kan spela en utlösande roll i utvecklingen av reaktiv pankreatit. [ 3 ]

Även ärftlig predisposition för sjukdomen är inte utesluten. Specialister pekar på möjligheten av ärftlig pankreatit - en autosomalt dominant patologi orsakad av en genmutation i en av kromosomerna, vilket leder till en förändring i trypsinmolekylen och en störning av dess skydd mot intracellulär aktivering. [ 4 ]

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som har en negativ inverkan på matsmältningsfunktionen och bidrar till utvecklingen av en reaktiv inflammatorisk process i det parenkymösa organets område. De vanligaste sådana faktorerna anses vara:

• Alkoholmissbruk (inklusive alkoholfria drycker och öl);
• Kroniska inflammatoriska reaktioner i något organ i mag-tarmkanalen, inklusive 12-perintestinala sår, kolit, gastrit, duodenit, etc.;
• Felaktiga matvanor, frekvent överätning, fetma;
• Felaktig kost med frekvent konsumtion av snabbmat, feta och kryddiga rätter, rökt mat, snacks och färdigmat;
• Långvarig självmedicinering, oberättigad och felaktig intag av läkemedel;
• Regelbunden eller svår stress, ångest;
• Buktrauma med strukturella skador på organ.

Ofta är reaktiv pankreatit en följd av sådana sjukdomar:

• Kronisk kolecystit, gastrit, magsår;
• Parasitangrepp;
• Viral hepatit;
• Förgiftning (mat, industriell berusning);
• Levercirros;
• Kolelitiasis, gallvägsdyskinesi;
• Felaktig utveckling av gallgångar, andra delar av matsmältningskanalen.

Det är viktigt att förstå att eliminering av provocerande faktorer och orsaker till utvecklingen av reaktiv pankreatit vanligtvis leder till återställandet av bukspottkörtelns normala funktionsnivå och normalisering av patientens allmänna välbefinnande.

Patogenes

Hos friska personer producerar bukspottkörteln enzymer, som sedan transporteras som pankreasvätska till tolvfingertarmen. Där aktiveras enzymerna och deltar direkt i matsmältningen av proteiner, kolhydrater och fetter från maten. En av de ledande rollerna i nedbrytningen av kolhydrater spelas av amylas, och lipas hjälper till att bryta ner fetter.

Dessutom syntetiserar bukspottkörteln hormonerna glukagon och insulin för att reglera blodsockernivåerna.

Vid utveckling av reaktiv pankreatit sker enzymaktivering inte i tolvfingertarmen, utan direkt i körteln. Detta kan ske under påverkan av alkoholhaltiga drycker, när pankreasgången blockeras (t.ex. av en sten), samt som ett resultat av trauma, virusinfektioner och så vidare. Som ett resultat börjar processen med "självförtäring" av organet, vilket ger upphov till inflammation, ödem och vidare nedsatt funktion.

Avsaknad eller felaktig behandling av reaktiv pankreatit bidrar till dess omvandling till en kronisk kurs.

Upprepade attacker av sjukdomen leder till en minskning av antalet fungerande strukturer i körteln, vilket negativt påverkar matsmältningen: avföringen blir heterogen, med en stor mängd osmält fett. Om antalet celler som producerar insulin minskar utvecklas diabetes. [ 5 ]

Symtom reaktiv pankreatit

Ett av de viktigaste symptomen på reaktiv pankreatit är smärta, ganska intensiv, med en tendens att öka efter att ha ätit, med bestrålning till höger eller vänster subkostal region, ibland - bältros.

Andra symtom inkluderar:

• Illamående, hicka;
• Mindre ofta - kräkningar (i kräkningar finns en stor mängd slem och galla);
• Spastisk buksmärta (främst i epigastriumet);
• Lätt feber, frossa;
• Ökad gasbildning;
• Ibland blodtrycksfall.

De första tecknen uppträder ganska snabbt: reaktiv pankreatit visar sig inom några timmar efter exponering för den provocerande (irriterande) faktorn. Ju tidigare åtgärder vidtas och behandling påbörjas, desto större är chanserna att snabbt återställa matsmältningssystemets funktion och förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Temperaturen vid reaktiv pankreatit är inte det huvudsakliga tecknet, eftersom den hos många patienter kan ligga inom normala gränser. Ibland är den dock något förhöjd, upp till 37-37,5°C, vilket indikerar att kroppen börjar bli berusad. Temperaturökningen åtföljs ofta av obehag, frossa och huvudvärk.

Med början av adekvata terapeutiska åtgärder förbättras patientens tillstånd ganska snabbt. [ 6 ]

Reaktiv pankreatit hos barn

Utvecklingen av reaktiv pankreatit indikerar en viss ogynnsam effekt på bukspottkörteln. Detta kan vara en infektiös-inflammatorisk process, virusinfektion, matförgiftning, reaktion på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, enterokolit, duodenit).

Det är viktigt att närstående till det sjuka barnet i tid uppmärksammar de första tecknen och går till läkaren, vilket förhindrar kronisk pankreatit. Oftast klagar barn vid utveckling av reaktiv pankreatit på illamående och buksmärtor. Föräldrar kan också märka en obehaglig lukt från munhålan (trots att barnet regelbundet borstar tänderna). Avföringen är också misstänkt: avföringen är instabil, osmälta matrester finns i avföringen.

För att bekräfta diagnosen reaktiv pankreatit i barndomen ordineras bland annat ett urinprov, där en liten mängd diastas, ett derivat av amylas som produceras i bukspottkörteln, detekteras. Hos friska individer bör amylas endast komma in i tarmarna för att möjliggöra nedbrytning av kolhydrater. Vid reaktiv pankreatit absorberas detta enzym delvis i blodet och passerar sedan ut i urinen och omvandlas till diastas.

Avföringsundersökningen visar en överdriven förekomst av stärkelse, muskelfibrer, fetter och vegetabiliska fibrer, vilket tyder på otillräcklig matsmältning och underupptag av vissa enzymer från bukspottkörteln i tarmen. Vi talar om trypsin, lipas och amylas. Sådan enzymbrist leder till att bukspottkörteln börjar producera dessa enzymer, men de når fortfarande inte tarmen och absorberas inte i blodet. Således ökar berusningen och patientens tillstånd försämras alltmer.

För att snabbare uppnå framgång i behandlingen av barnet, tillsammans med medicinering, ordineras nödvändigtvis en diet för att stabilisera körtelns enzymaktivitet. Rätter tillagas uteslutande med ångkokning (i minst 10 dagar). Kosten är fri från råa grönsaksprodukter, buljonger, korv och slaktbiprodukter, bönor, konserver, svartbröd och sötsaker. Rekommenderad användning av mejeriprodukter, välkokta flingor och grönsaker, kokt vitt kött och fisk, sura och icke-koncentrerade kompotter. Allt eftersom tillfrisknandet gradvis ökar, utöka kosten. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stages

Stadierna av reaktiv pankreatit kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Följande stadier kan dock vanligtvis urskiljas:

1. Initieringsfas: I denna inledande fas utsätts bukspottkörteln för ett irriterande ämne, såsom alkohol, kirurgi eller andra irriterande ämnen. Detta kan utlösa en inflammatorisk reaktion från kroppen.
2. Inflammationsaktiveringsfas: Som svar på en irritation börjar bukspottkörteln producera fler enzymer än vanligt. Detta kan leda till inflammation i körtelvävnaden.
3. Inflammationseskaleringsfas: I denna fas ökar inflammationen och den kan sprida sig till angränsande vävnader och organ. Detta kan leda till allvarligare symtom och komplikationer.
4. Komplikationsfas: Om inflammationen fortsätter att förvärras och sprida sig kan komplikationer som abscesser (pustler), cystor eller nekros (vävnadsdöd) i bukspottkörteln uppstå. Dessa komplikationer kan kräva operation.

Det är viktigt att notera att reaktiv pankreatit kan variera i svårighetsgrad och att dess stadier kan manifestera sig olika hos olika patienter.

Formulär

Flera klassificeringar av inflammatorisk pankreassjukdom är kända, med hänsyn till sjukdomens morfologiska och etiologiska egenskaper.

Beroende på kursens karaktär görs en åtskillnad:

• Akut pankreatit (inkluderar fermentativ fas, akut reaktiv pankreatit, sekvestreringsfas och utfallsfas);
• Kronisk kurs (med stadier av exacerbation och remission).

Kronisk reaktiv pankreatit i denna situation kan betraktas som en av faserna av återfall av patologin.

Beroende på lesionens natur skiljer man mellan ödematös och destruktiv form. Den första representerar nekros av enskilda organceller utan bildandet av öar. Men destruktion kallas också pankreonekros, som kan vara liten, medelstor eller stor, eller total-subtotal, med lesion av alla körtelfack.

Komplikationer och konsekvenser

Reaktiv pankreatit redan efter 6-14 dagar kan omvandlas till en akut eller kronisk patologisk process om man inte påbörjar behandling av sjukdomen i tid. En sådan omvandling kan i sin tur orsaka andra ogynnsamma konsekvenser:

• Diabetes;
• Viktminskning, avmagring;
• Dysfunktion i gallvägarna och tarmarna;
• Vitamin- och mineralbrist;
• Malign degeneration, bukspottkörtelcancer.
• Vissa av konsekvenserna kan utgöra ett direkt hot mot patientens hälsa och liv. Särskild fara är akut pankreatit, som ofta kompliceras av peritonit, cystor och njursvikt.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Vätskeansamling i bukspottkörteln och det peripankreatiska utrymmet, mjältvenetrombos, pseudoaneurysmbildning och gastrisk gatekeeper-dysfunktion;
• Chock, organsvikt.

Allt eftersom processen blir mer kronisk ersätts bukspottkörtelns celler av bindväv, vilket leder till förlust av organets funktionella förmågor. Enzymaktiviteten minskar, mindre insulin produceras, störningar i hela matsmältningssystemet uppstår och risken för diabetes mellitus ökar.

Eftersom bukspottkörteln ligger nära gallblåsan kan den inflammatoriska processen sprida sig, vilket leder till kolecystit, gallvägsdyskinesi och gallstenssjukdom. I en sådan situation är det ofta nödvändigt att genomföra kirurgisk behandling. [ 12 ]

Kronisk inflammation kan leda till malign celltransformation – bukspottkörtelcancer, vilket ofta slutar dödligt för patienten. [ 13 ]

Diagnostik reaktiv pankreatit

Om man misstänker reaktiv pankreatit ordinerar läkaren dessa typer av tester:

• Blod-, urin- och avföringstester;
• Ultraljud, inklusive endoskopisk ultraljud (endoskopisk ultraljud).

Endoskopiskt ultraljud använder ett speciellt endoskop med en ultraljudstransduktor i änden. Användningen av transduktorn gör att du kan få en detaljerad bild av matsmältningskanalen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln.

Reaktiv pankreatit vid ultraljud manifesteras av svullnad och initiala tecken på inflammation i bukspottkörteln, och i den kroniska processen upptäcks förkalkningspunkter i vävnaderna. Samtidigt är det möjligt att upptäcka stenar i gallblåsan och gallgångarna, eller pseudocystor och andra neoplasmer.

Ytterligare instrumentell diagnostik:

• Datortomografi med multispiraltomografi som ger en lager-för-lager-röntgenbild av vävnader med vidare datorbehandling. Under diagnosen placeras patienten på ett speciellt bord, varefter enheten rör sig längs kroppen och tar bilder. Tomografi gör det möjligt att detaljera strukturen i bukspottkörteln och närliggande vävnader.
• Magnetisk resonanstomografi liknar datortomografi, men innebär användning av magnetisk kärnresonans snarare än röntgenstrålar.
• Röntgen av gallvägarna och bukspottkörteln - endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi - innebär att ett radiopakt kontrastmedel införs genom ett rör i 12:e tarmen under observation genom ett endoskop. Studien hjälper till att visualisera den gemensamma gallgången och bukspottkörtelgången, för att upptäcka skador eller förträngningar.
• Test av pankreatiska enzymproduktionsfunktioner (administrering av speciella irriterande medel som aktiverar enzymproduktion med ytterligare kvantifiering).

Om patienten klagar över svår smärta i bukspottkörteln är det första man misstänker akut pankreatit. I detta fall har bestämningen av pankreasenzymer i blod och urin ett visst diagnostiskt värde. Amylasindikatorn tenderar att öka vid pankreatit. Således ökar den vid akut inflammatorisk process inom 2–10 timmar från sjukdomens debut och förblir på en hög nivå i flera dagar (normen kan överskridas med 5–20 gånger). Amylasindikatorn svarar dock inte alltid på reaktiv pankreatit, utan vid kroniska processer kan den förbli inom normala gränser.

Amylas i urinen detekteras vanligtvis i enlighet med amylasvärdet i blodet, men dess ökning sker något senare - efter 6-10 timmar.

Lipasnivåerna är också förhöjta inom 1–2 dagar efter att reaktiv pankreatit uppstått. Den förhöjda nivån kvarstår i flera dagar. Dessutom kan nivån av ett annat enzym, elastas, öka.

C-reaktivt protein vid pankreatit indikerar närvaron av en aktiv inflammatorisk fas, men detta värde kan inte kallas specifikt endast för denna patologi.

Koprogrammetoden hjälper till att bestämma matsmältningens kvalitet. Till exempel, vid kronisk pankreatit innehåller avföringen vanligtvis partiklar av osmälta fetter och proteiner. [ 14 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs vid akut pankreatit, förvärring av kronisk pankreatit, pankreastumörer (särskilt cancer i bukspottkörtelns huvud, cysta och falsk cysta), med mekanisk tarmobstruktion, tarminfarkt, perforerat sår, ektopisk graviditet.

Diagnosen akut pankreatit bekräftas av förhöjd amylas- och lipasaktivitet. Även om amylas kan vara förhöjt vid vissa andra patologier, inklusive tarmobstruktion eller perforerat sår. Eftersom amylas utsöndras via njurarna ökar även dess plasmaaktivitet vid njursvikt. Vid akut pankreatit når amylasnivån maximal aktivitet efter 24 timmar och stabiliseras efter 48–72 timmar. I detta fall bör även lipasaktiviteten bestämmas för att bekräfta diagnosen.

Vid kronisk pankreatit med nekrotiska förändringar i bukspottkörteln förändras inte alltid amylas- och lipasaktiviteten. Till exempel saknas förändringar vid organfibros.

Om blodets amylasaktivitet stiger över 2000 U/liter kan vi tänka oss utveckling av kalklös pankreatit.

Eftersom bukspottkörteln och gallvägarna ligger i nära anslutning till varandra utvecklas ofta kolecystit och reaktiv pankreatit nästan samtidigt, vilket också kräver läkarvård. Gallstagnation leder till ökat tryck i gallgångarna, galla sprutas ut i bukspottkörteln, vilket resulterar i uppkomst av ödem och inflammation i vävnaderna. Reaktiv gallvägspankreatit utvecklas, som snabbt får ett kroniskt förlopp. Diagnos ställs efter ultraljud av lever- och gallvägssystemet, bukhåletomografi och funktionella tester.

Behandling reaktiv pankreatit

Behandlingsåtgärderna består i att eliminera den inflammatoriska processen och berusningen, med ytterligare återställande av normal aktivitet hos pankreasenzymerna. Behandlingen utförs nödvändigtvis av en läkare som kontrollerar alla indikatorer. Självbehandling är inte tillåten.

En förutsättning för framgångsrik återhämtning är kosten. Det är optimalt att fasta de första 1-2 dagarna, vilket hjälper till att minska belastningen på de drabbade organen och hela matsmältningssystemet. Därefter ordineras patienten en mild kost, med användning av små portioner mat (hackad, lättsmält). Kosten begränsar och utesluter konsumtionen av vissa livsmedel: kostens detaljer kommer att beskrivas nedan.

Läkemedelsbehandling inkluderar intag av enzymer, smärtstillande medel och kramplösande medel. Det är möjligt att använda läkemedel som optimerar tarmflorans sammansättning och ökar immuniteten. [ 15 ]

Ett viktigt steg är att ta enzympreparat baserade på pankreatin. Bukspottkörtelns enzymproduktion påverkas allvarligt, vilket leder till dålig matsmältning och felaktig matsmältningsprocess. Att ta enzympreparat hjälper till att stabilisera bukspottkörtelns funktion och förhindrar tarmsvikt. [ 16 ]

Mediciner

För att lindra smärta vid reaktiv pankreatit, använd smärtstillande medel - till exempel Tramadol intramuskulärt eller intravenöst, 1-2 kapslar eller 1 ml injektionslösning. Dosen är engångsdos, vid behov upprepas den efter 1 timme. Möjliga biverkningar inkluderar hypotoni, takykardi, synstörningar, agitation och hallucinationer.

Andra läkemedel kan också användas:

• Smärtstillande medel Metamizolnatrium intramuskulärt 1 ml 25 % lösning upp till tre gånger per dag;
• M-kolinolytisk atropin intramuskulärt 1 ml 0,1 % eller pyrenzipin 50 mg två gånger dagligen;
• Myotropiskt antispasmodiskt medel Papaverin intramuskulärt 1 ml tre gånger dagligen, Platifyllin subkutant 1-2 ml 0,2% lösning, Drotaverin 1-2 tabletter upp till tre gånger dagligen, eller Mebeverin 200 mg morgon och kväll, eller Platifyllin oralt 3-5 mg upp till tre gånger dagligen.

För att minska magsäckens och bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet förskrivs protonpumpshämmare:

• Omeprazol 40–80 mg per dag intravenöst;
• Lansoprazol 30 mg två gånger dagligen oralt;
• Omeprazol 20 mg två gånger dagligen;
• Pantoprazol 40 mg en gång dagligen;
• Rabeprazol 20 mg morgon och kväll;
• Esomeprazol 40 mg en gång dagligen.

Att ta sådana läkemedel är vanligtvis säkert, i sällsynta fall finns allergiska reaktioner, dåsighet och slöhet, illamående, yrsel.

Histamin H2-receptorantagonister används för samma ändamål:

• Famotidin 40 till 80 mg en gång dagligen oralt;
• Ranitidin 300 mg en gång dagligen.

Vid halsbränna förskrivs antacida (aluminiumfosfat oralt 1-2 dospåsar upp till tre gånger per dag, eller Simaldrate 1 dospåse eller 1 tablett upp till sex gånger per dag, eller sukralfat 500-1000 mg upp till fyra gånger per dag).

Som ersättningsbehandling och förbättring av bukspottkörtelfunktionen används enzymläkemedel nödvändigtvis. Således tas pankreatin oralt med mat, doseringen väljs individuellt, med en initial dos på 10 tusen - 25 tusen enheter lipas.

Om matsmältningskanalens motoriska funktion är nedsatt, indikeras prokinetiska läkemedel - till exempel Domperidon 10 mg upp till fyra gånger per dag oralt, eller Metoklopramid 10 mg 3-4 gånger per dag.

Sjukgymnastikbehandling

Varmt icke-kolsyrat mineralvatten med medelhög mineralisering med kalcium- och magnesiumvätekarbonater är indicerat. Vatten konsumeras i små volymer, 50–100 ml två till tre gånger per dag, mellan måltiderna. Intagstid - 3 veckor.

Utbredd användning av mineralbad - koldioxid, radon, barrträ, natriumklorid. Bad tas i 10 minuter dagligen i 10 dagar.

UHF-terapi och induktotermi förskrivs med försiktighet. Procedurer utförs varannan dag och varar upp till 10 minuter.

Ultraljud används också, vilket påverkar bukspottkörtelns projektionszon. Intensitet - 0,4-0,6 W/cm², varaktighet - 5 minuter. Behandlingen består av 8-10 sessioner, som utförs varannan dag.

För att aktivera sekretorisk aktivitet är DMV med 40 W effekt, 10 minuter vardera, indicerat. Kursen består av 8-10 procedurer.

Elektrofores av novokain, magnesiumsulfat, zink är föreskriven

Kontraindikationer för fysiska ingrepp: akut stadium av den inflammatoriska processen, nedsatt öppenhet i bukspottkörtelkanalerna.

Örtbehandling

Vid reaktiv pankreatit ordinerar läkaren lämplig läkemedelsbehandling och justerar kosten. Dessutom kan behandlingsschemat inkludera fytoterapi – naturligtvis efter föregående samråd med en specialist.

Följande folkmetoder kan vara till hjälp:

• Färskpressad potatisjuice dricks på morgonen på tom mage (50 ml räcker). Juicen måste vara färsk, den får inte förvaras.
• Hackad dill hälls med kokande vatten, insisteras under lock i en timme, filtreras och dricks lite i taget under dagen.
• En sked kumminfrön hälls med kokande vatten, insisterar i en termos i två timmar, filtreras och tas 100 ml tre gånger om dagen före måltiderna.

Medicinska örtsamlingar såsom:

• Mal och blanda 1 del nässelblad, 1 del johannesört och samma mängd hästsvans med två delar nypon. Ta två skedar av den resulterande blandningen, häll 0,5 liter kokande vatten, låt stå under lock i en timme och filtrera sedan. Drick infusionen 100 ml före varje måltid.
• Mal lika delar krossad kardborre och elecampanrötter, tillsätt lika delar salviablad, malört, johannesört, kamomill, ringblomma, trollhassel och trollsoppa. Ta 2 msk. Häll 0,4 ml kokande vatten av den resulterande blandningen. Låt dra under lock i en timme, sila, drick 100 ml en halvtimme före måltid.
• Mal och blanda lika delar anis, fågelhals, svalört, majsstam, maskrosrotstock. En matsked av den resulterande blandningen hälls i 250 ml kokande vatten, dra i en halvtimme, filtrera och drick 30 minuter före måltid. Det rekommenderas att dricka cirka 500 ml av denna infusion dagligen.

Man bör komma ihåg att fytoterapi inte är avsedd för självbehandling. Alla metoder bör samordnas i förväg med den behandlande läkaren.

Diet för reaktiv pankreatit

Näringsinterventioner hjälper till att förebygga undernäring och är nyckeln till att minska inflammation, komplikationer och dödlighet vid akut pankreatit. Evidens stöder fördelarna med tidig enteral nutrition vid svår pankreatit. [ 17 ]

Reaktiv pankreatit är en indikation för en obligatorisk förändring av kost och matvanor. Så kallade "fraktionella" måltider (relativt frekventa och små måltider), fem eller sex gånger om dagen, är etablerade. Det är önskvärt att äta ungefär samtidigt, vilket hjälper till att etablera enzymaktivitet snabbare. Under perioden med akuta symtom är det nödvändigt att utesluta saltkonsumtion.

Sådana produkter omfattas också av förbudet:

• Animaliska fetter (fettkött - lamm- och fläskkött, gås- eller ankkött, ister, eventuella biprodukter, samt rätter som innehåller dem);
• Stekt och kaloririk mat;
• Råa frukter och grönsaker;
• Nötter, frön;
• Sötsaker, bakverk, färska bakverk;
• Pärl- och majsgryn, korn- och vetegryn;
• Syra, paprika, rabarber, pepparrot;
• Kolsyrade drycker;
• Svampar;
• Alla baljväxter (ärtor, bönor, mungbönor, kikärter, linser);
• Vit- och rödkål, rädisor, vitlök, tomater;
• Kakao, kaffe, starkt te, choklad;
• Starka buljonger, pålägg, konserver;
• Alkoholhaltiga drycker.

Godkänd för konsumtion:

• Lätta grönsakssoppor, vermicelli;
• Torkat bröd, ströbröd, kakor, kex;
• Bovete- och havregryn, semolina- och risgryn;
• Kokta frukter och grönsaker;
• Örtteer, nyponavkok;
• Lite vitt kött eller havsfisk.

Kost bör inte ignoreras. Den är lika viktig som läkemedelsbehandling. Tack vare kostkorrigering är det i nästan alla fall möjligt att undvika ytterligare förvärring och återfall av reaktiv pankreatit, snabbt eliminera hela spektrumet av symtom på patologi (buksmärtor, illamående, etc.).

Kostmönstret bör se ut så här: ett minimum av fett (en liten mängd vegetabilisk olja är tillåten) och ett maximum av lättsmälta proteiner. Företräde bör ges till ångkokta och kokta rätter, rivna, utan salt och kryddor. Det optimala alternativet är soppor, flytande gröt, potatismos. Dessutom är det viktigt att kontrollera färskheten och kvaliteten på de produkter som används - i synnerhet mjölk, keso, kött och fisk.

Undvik både överätning och en uttalad hungerkänsla. Många experter rekommenderar dock att man inte äter alls under de första 24–48 timmarna från det att reaktiv pankreatit uppstår för att lindra bukspottkörteln. Under denna tid rekommenderas det att dricka örtteer, nyponavkok och lätta (mycket utspädda) grönsaksbuljonger.

Naturligtvis kräver rigorösa kostförändringar en hög grad av självkontroll. De är dock nödvändiga för att stoppa sjukdomen och undvika utveckling av komplikationer, vilka i de flesta fall redan är irreversibla. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Förebyggande

Förebyggande av reaktiv pankreatit består i att utesluta provocerande faktorer som kan orsaka sjukdomens utveckling. Patienter som redan har kroniska och autoimmuna patologier är viktigt att regelbundet besöka en läkare, övervaka funktionen i hela matsmältningssystemet och i synnerhet bukspottkörteln.

Personer som riskerar att utveckla pankreatit bör genomgå systematiska undersökningar av en gastroenterolog, även om det inte finns några klagomål och symtom.

Alkoholmissbruk anses vara den vanligaste och mest beprövade orsaken till reaktiv pankreatit. Därför är det nödvändigt att sluta dricka alkohol eller begränsa alkoholintaget kraftigt. Vissa experter påpekar också att både mängden drycker som konsumeras och hur länge de konsumeras spelar roll. Typen av alkohol spelar ingen avgörande roll – det vill säga att bukspottkörtelns funktion försämras av vodka, vin och öl.

Rökning, särskilt skadlig rökning, eller i kombination med alkoholhaltiga drycker, bidrar också till utvecklingen av olika pankreassjukdomar. Rökstopp är en av de viktiga förutsättningarna för att förebygga sådana sjukdomar.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar:

• Snabb remiss till läkare för behandling av gallvägspatologier, adekvat behandling (vid behov - kirurgiskt ingrepp), med ytterligare observation av en gastroenterolog;
• Följa rekommendationer för hälsosam kost, lägga till tillräckligt med grönsaker, frukt, grönsaker och fullkornsprodukter i den dagliga kosten, undvika överätning och kontrollera vikten;
• Undvik självmedicinering, rådfråga läkare om lämpligheten av långvarig medicinering;
• Regelbundna kontroller av bukspottkörtelns tillstånd hos personer som lider av metabola störningar eller har en ärftlig predisposition för patologier i matsmältningskanalen;
• Profylaktisk diagnostik hos patienter som lider av autoimmuna sjukdomar (t.ex. primär skleroserande kolangit, gastroenterokolit, etc.).

Framgången med förebyggande åtgärder beror till stor del på hur snabbt man söker medicinsk hjälp. Det rekommenderas att kontakta en gastroenterolog så snart som möjligt vid följande symtom:

• Buksmärtor, uppblåsthet;
• Illamående, en känsla av obehag och tyngd i magen;
• Växla mellan förstoppning och diarré;
• Drastisk viktminskning;
• En obehaglig smak i munnen som inte är relaterad till tandproblem;
• Utseendet av främmande föroreningar i avföringen.

Förebyggande åtgärder består också i genomförbar (inte överdriven) fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att utveckla stresstålighet, för vilket det rekommenderas att använda yogaövningar, meditation, anlita en psykolog och vila oftare (inklusive aktiv vila). [ 21 ]

Prognos

Reaktiv pankreatit svarar vanligtvis bra på behandling. Huvudvillkoret är att man i tid eliminerar provocerande faktorer eller den primära sjukdomen, varav en kan vara kolelitiasis. I sådana fall, efter att akuta tecken på reaktiv pankreatit eliminerats för att undvika återfall, kan läkaren remittera patienten till operation - kolecystektomi, för att ta bort stenar.

För att undvika att den patologiska processen återkommer rekommenderas patienten att anpassa sin livsstil, sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Det är viktigt att äta ordentligt, inte överäta, inte missbruka salt, rökt och fet mat, dricka tillräckligt med rent vatten, regelbundet undersöka och ta tester för att bedöma matsmältningssystemets tillstånd.

Om du noggrant följer alla rekommendationer från specialister, kan du återhämta dig tillräckligt snabbt efter reaktiv pankreatit. Samtidigt påminner läkare om att det efter avslutad behandling är nödvändigt att under en tid hålla sig till en mild kost, vägra dricka alkohol och röka.

Reaktiv pankreatit och armén.

Svår pankreatit, med frekventa exacerbationer och avsaknad av perioder av stabil remission, med tydlig nedsatt pankreasfunktion och bristande sekretorisk och sekretorisk aktivitet, kan vara en begränsning för militärtjänstgöring. När det gäller reaktiv pankreatit är det annorlunda: denna sjukdom åtföljs inte av exacerbationer, behandlas framgångsrikt och är vanligtvis inte ett hinder för militärtjänstgöring.

Medicinska specialister tar nödvändigtvis hänsyn till sjukdomsförloppets särdrag och frekvensen av exacerbationer när de fastställer behörighetskategorin. Därför bör du, när du besöker militär rekryteringscentral, ta med dig all styrkande medicinsk dokumentation som visar regelbundenheten av läkarbesök och sjukhusvård. Om den värnpliktige behandlades självständigt och inte har sådana dokument, kommer hen att kallas in till militärtjänst utan några begränsningar. I vissa fall kan reaktiv pankreatit som finns vid tidpunkten för värnplikten vara en anledning till uppskjutning.

Litteratur som används

1. "Pankreati: Medicinsk och kirurgisk behandling" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akut pankreatit" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Kronisk pankreatit: Forskning och klinisk behandling" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreati och dess komplikationer" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Handbok om pankreatit" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akut pankreatit: Nya insikter för sjukvårdspersonal" - Q. Ashton Acton (2012).