Reagila

Reagila (kariprazin) är ett läkemedel som används för att behandla schizofreni hos vuxna och för att behandla bipolär sjukdom hos vuxna och barn från 10 år och äldre. Det är ett atypiskt antipsykotiskt medel som verkar genom att förändra aktiviteten hos signalsubstanser i hjärnan som dopamin och serotonin. Reagila kan hjälpa till att förbättra symtom på schizofreni, såsom vanföreställningar, hallucinationer, dissocierade tankar och apati, samt symtom på bipolär sjukdom, såsom mani och depression. Liksom alla andra läkemedel kan Reagila orsaka biverkningar, så det är viktigt att ta det under överinseende av en läkare och följa hans eller hennes rekommendationer.

Indikationer Reagils

1. Schizofreni: Reagila används för att förbättra symtom på schizofreni, inklusive vanföreställningar, hallucinationer, dissocierade tankar och minskad känslomässig och social funktion.
2. Bipolär sjukdom: Denna medicin kan användas för att hantera symtom på bipolär sjukdom, inklusive mani (förhöjt humör, ökad energi och aktivitet, aggression) och depression (nedsatt humör, förlust av intresse för vanliga aktiviteter, dåsighet).
>

Släpp formulär

Reagila finns vanligtvis som tabletter för oral administrering.

Farmakodynamik

1. Dopaminreceptorantagonism: Reagila är en antagonist av dopamin D2- och D3-receptorer. Detta innebär att det blockerar effekten av dopamin, en signalsubstans som är förknippad med psykos. Antagonism av dopaminreceptorer hjälper till att minska positiva symtom på schizofreni, såsom hallucinationer och vanföreställningar.
2. Partiell serotoninreceptoragonism: M har en partiell agonisteffekt på serotonin 5-HT1A-receptorer. Det kan förbättra ditt humör och även hjälpa till att hantera de depressiva symtom som är förknippade med bipolär sjukdom.
3. Modulation av glutamatsystemet: Reagila påverkar också glutamatsystemet genom att modulera aktiviteten hos NMDA-receptorer. Glutamat är en central excitatorisk signalsubstans i det centrala nervsystemet, och dess roll i patofysiologin av psykiatriska störningar studeras fortfarande. Modulering av glutamatsystemet kan förbättra den kognitiva funktionen och hjälpa till att minska negativa symtom på schizofreni.
4. Minimala effekter på andra receptorer: Reagila tolereras i allmänhet väl och är förknippad med färre biverkningar på grund av antagonism av histamin-, muskarin- och α1-adrenerga receptorer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Reagila absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximala plasmakoncentrationer uppnås vanligtvis cirka 1-3 timmar efter administrering.
2. Fördelning: Reagila har en hög grad av bindning till plasmaproteiner (ca 91-98%), främst till albumin. Den har en stor distributionsvolym, vilket indikerar utbredd distribution i kroppsvävnader.
3. Metabolism: Reagila metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450-enzymer, huvudsakligen med deltagande av isoenzymet CYP3A4. Huvudmetaboliten av kariprazin, desmetylkariprazin, är också aktiv.
4. Utsöndring: Cirka 26 % av kariprazindosen utsöndras i urinen, främst som metaboliter, och resten genom tarmarna.
5. Halveringstid: Reagilas halveringstid är cirka 2-3 dagar efter daglig dosering.
6. Mat: Mat kan öka arean under plasmakoncentrationskurvan (AUC) och den maximala koncentrationen (Cmax), men detta har vanligtvis ingen kliniskt signifikant effekt på dess effektivitet.
7. Individuella egenskaper: Reagilas farmakokinetik kan variera hos olika patienter beroende på faktorer som ålder, kön, förekomsten av lever- eller njurpatologier, samt användningen av andra läkemedel.
8. Interaktioner: Reagila kan interagera med andra läkemedel, särskilt andra psykotropa läkemedel, och detta kan påverka dess farmakokinetik och/eller farmakodynamik.

Dosering och administrering

1. Dosering:

   • Den vanliga startdosen av Reagila för behandling av schizofreni är 1,5 mg en gång dagligen. Dosen kan ökas till 3 mg en gång dagligen efter några dagar, med hänsyn tagen till patientens svar på behandlingen.
   • För behandling av bipolär sjukdom är startdosen vanligtvis 0,5 mg en gång dagligen. Dosen kan ökas till 1,5 mg eller 3 mg beroende på patientens svar på behandlingen.

2. Ansökningsmetod:

   • Reagil tabletter tas vanligtvis oralt, oavsett måltid.
   • Tabletterna ska sväljas hela, utan att tugga eller dela dem.
   • Det rekommenderas att ta Reagila varje dag vid samma tidpunkt för att bibehålla en stabil nivå av läkemedlet i kroppen.

3. Behandlingens varaktighet:

   • Längden på administreringen av Reagila bestäms av läkaren och beror på sjukdomens art och svårighetsgrad, såväl som patientens svar på behandlingen.
   • Utsättning av Reagila bör utföras gradvis under överinseende av en läkare för att förhindra eventuell uppkomst av abstinenssyndrom.

Använd Reagils under graviditet

Användning av kariprazin (Reagil) under graviditet bör utföras med extrem försiktighet, eftersom det finns tecken på potentiella risker för fostret. En studie på möss visade att kariprazin kan störa kolesterolbiosyntesen i fostrets hjärna, vilket ökar nivåerna av giftiga oxysteroler i hjärnan och kan vara associerat med sjukdomar som liknar dem som ses vid Smith-Lemli-Opitz syndrom, en sällsynt genetisk sjukdom som orsakar många utvecklingsdefekter (Genaro-Mattos et al., 2020).

Med tanke på de möjliga riskerna kräver användningen av kariprazin under graviditet en noggrann avvägning av de potentiella fördelarna och hoten mot moderns och barnets hälsa. Rådgör alltid med din vårdpersonal för att utvärdera riskerna och fördelarna innan du påbörjar behandling med detta läkemedel under graviditeten.

Kontra

1. Svårt nedsatt leverfunktion: Cariprazin metaboliseras i levern, så dess användning hos patienter med gravt nedsatt leverfunktion kan resultera i ökade läkemedelskoncentrationer i blodet och ökade biverkningar.
2. Svårt nedsatt njurfunktion: I likhet med nedsatt leverfunktion kan gravt nedsatt njurfunktion påverka utsöndringen av läkemedlet och dess metaboliter, vilket kräver dosjustering eller alternativ behandling.
3. Interaktion med CYP3A4-hämmare: Cariprazin metaboliseras av CYP3A4-enzymet, och samtidig användning med starka hämmare av detta enzym kan avsevärt öka kariprazinnivåerna i blodet, vilket ökar risken för biverkningar.

Bieffekter Reagils

1. Sömnighet: Många människor kan känna sig dåsig eller trötta när de tar Rexulti. Detta kan påverka deras förmåga att utföra dagliga uppgifter.
2. Yrsel: Vissa patienter kan uppleva yrsel eller en känsla av ostadighet när de ändrar kroppsställning.
3. Tremor: Detta kan visa sig som lätt skakning av händer eller andra delar av kroppen.
4. Sömniga, rastlösa ben: Vissa människor kan uppleva obehag i benen när de sover, vilket gör att de rör sig eller känner sig rastlösa.
5. Ökad aptit och viktökning: Vissa patienter kan uppleva ökad aptit och viktökning när de tar Rexulti.
6. Problem med koncentration och minne: Vissa människor kan märka koncentrationssvårigheter och minnessvårigheter när de tar detta läkemedel.
7. Sexuella funktionsproblem: Vissa patienter kan uppleva problem med libido, erektion eller orgasm.
8. Ökade prolaktinnivåer: Rexulti kan öka nivåerna av hormonet prolaktin, vilket kan orsaka problem med hormonbalansen och mjölkflödet hos kvinnor och män.
9. Höga blodsocker- och lipidnivåer: Vissa patienter kan uppleva förhöjda blodsocker- och lipidnivåer.

Överdos

1. Ökade oönskade biverkningar: Detta kan inkludera dåsighet, yrsel, sömnlöshet, ångest, agitation, muskelsvaghet, matsmältningsproblem (t.ex. Illamående, kräkningar, diarré), eventuella förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens.
2. Risk för allvarliga biverkningar: Potentiellt ökade allvarliga biverkningar som akinesi, extrapyramidala symtom (motoriska störningar), kramper, kardiovaskulära komplikationer (t.ex. Arytmier) och andra.
3. Potentiellt dödliga konsekvenser: Vid betydande överdosering kan ett potentiellt dödligt tillstånd inträffa, särskilt om funktionerna i hjärt- och kärl- och andningssystemet är nedsatta.

Interaktioner med andra droger

1. Centralverkande läkemedel: Cariprazin kan förstärka de lugnande effekterna av andra centralt verkande läkemedel såsom bensodiazepiner, narkotiska analgetika och hypnotika. Detta kan öka risken för dåsighet och depression i centrala nervsystemet.
2. Antihistaminer: Cariprazin kan förstärka den lugnande effekten av antihistaminer.
3. Läkemedel som påverkar cytokrom P450-systemet: Cariprazin metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450-enzymer, särskilt CYP3A4-isoenzymet. Läkemedel som inducerar (t.ex. Rifampicin, karbamazepin) eller hämmar (t.ex. Ketokonazol, klaritromycin) detta system kan förändra kariprazinnivåerna i blodet.
4. Läkemedel som ökar QT-intervallet: Cariprazin i sig kan öka QT-intervallet. Kombination med andra läkemedel som också ökar QT-intervallet (t.ex. Antiarytmika, antidepressiva) kan öka risken för hjärtarytmier.
5. Läkemedel som minskar magsyra: Läkemedel som minskar magsyra (t.ex. Antacida, protonpumpshämmare) kan minska absorptionen av kariprazin från mag-tarmkanalen och minska dess effektivitet.