Rabies (hydrofobi): orsaker och patogenes

Orsakerna till rabies (hydrofobi)

Rabies orsakar det RNA-innehållande viruset av familjen Rhabdoviridae, släktet Lyssavirus. Det finns sju genotyper av viruset. Klassiska stammar av rabiesviruset (genotyp 1) är högpatogena för alla varmblodiga djur. Virionen har en kula form, dess diameter är 60-80 nm och består av en kärna (associerat med RNA-protein), som omges av ett lipoprotein kuvert med glykoprotein spikar. G-glykoprotein som ansvarar för adsorption och införandet av viruset in i cellen, har antigena (typspecifik antigen) och immunogena egenskaper. Antikroppar mot det neutraliserar viruset, de är bestämda i PH. Det finns vilda (gata) och fasta stammar av rabiesviruset. Den vilda stammen av viruset cirkulerar bland djur och är patogen för människor. Fast Pasteur stam som erhållits genom upprepad passage av viruset genom vilda kaniner hjärnan, vilket resulterar i ett virus har fått nya egenskaper: förlorad patogenicitet för människor, inte längre stå ut med saliv, var inkubationstiden minskas 15-20 till 7 dagar, och därefter inte ändras. Det resulterande viruset med en konstant inkubationsperiod Pasteur namngavs fast och användes som ett antiplaquevaccin. Båda virusen är identiska i antigener. Rabiesviruset är instabilt, dör snabbt under verkan av sol- och ultravioletta strålar, när den upphettas till 60 ° C. Det är känsligt för desinfektionsmedel, fettlösningsmedel, alkalier. Den lagras vid låga temperaturer (ner till -70 ° C). Viruset odlas genom intracerebral infektion av försöksdjur (kaniner, vita möss, råttor, hamstrar, marsvin, får, etc) och hamsternjurcellodling, musneuroblastom fpbroblastov humana och kycklingembryo.

Patogenesen av rabies (hydrofobi)

Gång biten Rabies virus kommer in i kroppen genom den skadade epitelet implementerad i tvärstrimmig muskulatur; i nervsystemet viruset kommer in genom de neuromuskulära synapser och Golgi senan receptorer (i dessa strukturer finns är sårbara för virus omyeliniserad nervändar). Då, viruset långsamt, med en hastighet av ca 3 mm / h, rör sig längs nervfibrerna i CNS, uppenbarligen med axoplasmatic ström. Med naturliga rabies infektion viremi inte, men i vissa djurförsök i blodcirkulationen av viruset är registrerad. Nå det centrala nervsystemet, infekterar viruset nervceller sker replikering nästan uteslutande i den grå massan. Efter replikation i hjärnans nervceller viruset sprider sig i den motsatta riktningen av autonoma nervfibrer - i spottkörtlarna (detta förklarar närvaron av viruset i saliven vid slutet av inkubationsperioden), i tårkörteln, hornhinnan, njurar, lungor, lever, tarmar, pankreas , skelettmuskel, hud, hjärta, knoppar, binjurar, hårsäckar, och andra. Närvaron av virus i hårsäckarna och hornhinnan används för in vivo-diagnos av sjukdomen (närvaron av viralt antigen undersöktes i huden biopsiprover tagna vid de s australien, och i utskrift från hornhinnan). Död uppstår på grund av nederlag av vitala centra - luftvägarna och vasomotorn. Patologisk undersökning av döda hjärnan avslöjar måttliga inflammatoriska förändringar med avseende på strukturellt instabil förstörelse av nervceller, tillsammans med ödem-svullnad i hjärnan ämnet. Histologi liknar det i andra virusinfektioner i CNS: hyperemi, mer eller mindre uttalad chromatolysis, pyknos av kärnor och neuronophagia, infiltration av perivaskulära utrymmen av lymfocyter och plasmaceller, proliferation av mikroglia, hydropisk degeneration. Uppmärksamhet dras till diskrepansen mellan de allvarliga neurologiska manifestationer av sjukdomen och få sjukliga förändringar i innehållet i hjärnan. Hjärnceller rabiesvirusformer oxyphilous cytoplasmiska inklusioner (kalv Babes-Negri), oftast i hippocampus, Purkinje celler av cerebellar cortex, hjärnstammen, hypotalamus och spinal ganglia. Inneslutningar med en storlek av ca 10 nm, tomter det cytoplasman av nervceller och ackumuleringen av viruspartiklar. I 20% av patienterna misslyckas med att identifiera kalv Babes-Negri, men deras frånvaro utesluter inte diagnosen rabies.

Epidemiologi av rabies (hydrofobi)

Den största reservoaren av rabies i naturen - vilda däggdjur, olika i olika regioner i världen. Det finns två epidemiska former av sjukdomen:

• stads rabies (antropurgiska foci), huvudreservoaren - hushåll och hundar;
• Skogsrabies, en reservoar - olika vilda djur.

Den naturliga foci av Ryssland, de viktigaste distributörerna av sjukdomen - räven (90%), wolf, mårdhund, Korsak, fjällräven (i tundran zonen). I samband med virusets intensiva cirkulation i epizootiska foci är vilda djur från andra familjer alltmer involverade. Under de senaste åren har fall av rabies rapporterats i badgers, illrar, martens, bäver, älg, lodjur, vilda katter, grå råttor, bruna möss. Fallet med protein, hamster, muskrat, nutria och björn har uppenbarats. Ett husdjur är vanligtvis smittat med rabies från vilda djur. En person kan möta med källan av infektion i staden och i naturen, sker infektion genom bett av ett sjukt djur, såväl som hud eller slickar (om det microtrauma) och slemhinnor. Oskadade slemhinnor är permeabla mot rabiesvirus, och intakt hud är inte. Överföring av viruset är också möjligt genom bett av fladdermöss (oftast är det som händer i Mexiko, Argentina och Centralamerika), de senaste fallen av rabies rapporterats efter tuggor av insektsätande fladdermöss i USA, Europa, Australien, Afrika, Indien, Ryssland (Belgorod-regionen ), i Ukraina. Möjligheten till en aerogen infektion (infektion av speleologer, ett fall av laboratorieinfektion som ett resultat av en olycka, etc.) bevisas. Det finns fall av överföring av rabies från en givare till en mottagare genom en infekterad hornhinnetransplantation. I 2004, för första gången av möjligheten till överföring av denna sjukdom i fast organtransplantat från encefalit av okänd etiologi har dött av njur mottagare, lever och artärsegment som härrör från samma donator. Från människa till människa rabies överförs, men när man arbetar med sjuka människor eller djur måste du vidta försiktighetsåtgärder, använda skyddskläder (jacka, mössa, handskar, skyddsglasögon, etc.) och desinficera instrument, utrustning och lokaler.

Känslighet mot rabies är inte universell. Utvecklingen av rabies hos en smittad person beror på huruvida ett rabiesvirus är innehas under en bitbit i ett djurs saliv och om det har fångats av en bit eller mussiness till en person. Det finns uppgifter om att endast 12-30% av människor som är bitta av djur med beprövade rabies och inte vaccineras med rabiesvaccin blir sjuk. Enligt moderna data utsöndrar nästan 50% av hundar med beprövade rabies inte viruset med saliv. Trots detta. Speciellt allvarlig resultatet av infektion (100% dödlighet) efterlyser obligatorisk innehav (i enlighet med gällande bestämmelser) hela komplexet av terapeutiska och förebyggande åtgärder i de fall där de inspelade fakta biter eller slickar eller sjuka djur.

Rabies sprids nästan över hela världen, förutom Australien, Oceanien och Antarktis. Årligen i världen från rabies dör från 40 till 70 tusen människor. De mest ogynnsamma regionerna är Asien, Afrika och Latinamerika. Enligt WHO. Rabies för ekonomisk skada är den femte mest infektiösa sjukdomen. Under de senaste åren har världen sett aktiveringen av naturliga foci av denna infektion, vilket oundvikligen leder till en ökning av antalet människor som blir sjuk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],