Rabies (hydrofobi): diagnos

Vivo diagnos av rabies är att identifiera virusantigen under de första dagarna av sjukdom genom fluorescerande antikropps i hornhinnan utskrifter eller biopsier av hud hals, liksom fastställandet av antikroppar efter 7-10: e dagen RN sjukdom. Vid ovaccinerade patienter bekräftar rabiesdiagnosen en fyrfaldig ökning av antikroppstitrar när man undersöker parasera. De vaccinerade patienter vid diagnos baserad på den absoluta nivån av neutraliserande antikroppar i serum, såväl som närvaron av dessa antikroppar i cerebrospinalvätskan. Efter profylax efter exponering av neutraliserande antikroppar i cerebrospinalvätskan är vanligtvis frånvarande eller låg titer (mindre än 1:64), medan i rabies neutraliserande antikroppstitrar i cerebrospinalvätskan varierar från 1: 200 till 1: 160 000. C. Det diagnostiska syftet används också för PCR-detektion av rabiesvirus-RNA i hjärnbiopsi.

Posthumous diagnos av rabies utförs genom flera metoder. Bredt använd histologisk metod - uttrycklig metod, där svaret kan erhållas om 1-2 timmar med en säkerhet på 85-90%, är den baserad på upptäckten av Babes-Negri-kroppar i utpressningar av hjärnan. Taurus Babes-Negri vid bearbetning av läkemedlet med sura färger får en rubinfärg med en basofil inre struktur. Biologisk diagnostik av rabies är baserad på infektion av laboratoriedjur (sugande vita möss, syriska hamstrar) med testmaterialet och detektering av Babes-Negri-kroppar efter djurens död i hjärnvävnaden. Svaret kan erhållas om 25-30 dagar. Immunologiska metoder används också - metoden för fluorescerande antikroppar eller ELISA, liksom en virologisk metod baserad på isolering och identifiering av rabiesvirus.

För laboratorieobduktionsstudier i människor med användning av skivor av hjärnvävnad (2-3 g vävnad av lillhjärnan, hippocampus, hjärnbarken), spottkörtlar, hornhinnan, som är placerad i en steril behållare med 50% lösning av glycerol i fysiologisk saltlösning. Staket material bör ske i strikt överensstämmelse med villkoren för anti-epidemin regim och åtgärder av personlig profylax är leverans till laboratoriet genomförs i en hermetiskt förpackade i bag-kylskåp. Som ett material för laboratorieforskning i djur är huvudet oftast riktat, och om djuret är litet, då hela liket. Materialet placeras i plastpåse, sedan i hermetiskt tillslutna behållare med isbitar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Indikationer för samråd med andra specialister

Kirurgens samråd indikeras i närvaro av flera ragged och suppurated sår, en neurolog - med kliniska laboratorie symptom på encefalit av annan art.

Indikationer för sjukhusvistelse

Förteckning över indikationer för sjukhusvistelse av offer för bett, repor och domningar hos djur och patienter med hydrofobi:

• kirurgiska indikationer (flera lacerations, bett i ansikte, nacke, händer och fingrar);
• förvärrad terapeutisk historia;
• infekterade bittra sår (med undantag för borsten);
• infekterade bittra sår av handen;
• vägda allergiska anamneser, personer med ovanliga postvaccinationsreaktioner och komplikationer av anti-rabies-läkemedel och revaccinerad;
• belastad neurologisk anamnesis;
• en belastad psykoneurologisk historia;
• gravida kvinnor som drabbas av djurbid:
• Den nyfödda, drabbad av djurbett
• patienter med hydrofobi och drabbas av bete av smittade djur.

Differentiell diagnos av rabies (hydrofobi)

Differentiell diagnos av rabies utförs med sjukdomar som åtföljs av utvecklingen av liknande kliniska symptom.

Differentiell diagnos av rabies

Sign	Fury	Atropinförgiftning	Stolbnяk	Lissofobiya
Inkubationsperioden	Från 7 dagar till 1 år och mer (vanligtvis 30-90 dagar)	2-4 timmar	1-30 dagar	Ingen
Sjukdomssjukdom	Gradvis	Akut	Skarp, subakut	Akut
Svaghet, trötthet	Kännetecknad av	Kännetecknad av	Kännetecknad av	Det finns
Feber	Kännetecknad av	Inte typiskt	Kännetecknad av	Inte typiskt
Svettning	Det finns	Det finns	Det finns	Ingen
Huvudvärk	Det finns	Det finns	Ingen	Det finns
Dregling	Uttryckt. Torr mun i skeden av förlamning	Torr mun och hals	Det finns	Ingen
Förändringar i psyken	Konstant	Det finns	Ingen	Det finns
Allmän excitabilitet	Det finns	Det finns	Det finns	Det finns
Tal och sväljningsstörning	Det finns	Det finns	Det finns	Ingen
Mydriasis	Det finns	Det finns	Ingen	Ingen
Psykomotorisk agitation	Det finns	Det finns	Ingen	Ingen
Hallucinationer	Det finns	Det finns	Ingen	Ingen
Konvulsioner	Det finns	Det finns	Är mot bakgrund av muskelhypertoni	Ingen
Avslappning av muskler efter anfall	Det finns	Det finns	Ingen	Inga anfall
Kramper i struphuvudets muskler. Lockjaw	återkommande	Ingen	Stående	Ingen
Förlust av medvetandet	Det finns	Det finns	Det finns (före döden)	Ingen
Gidrofoʙija	Det finns	Ingen	Ingen	Ingen
Förlamning, paresis	Det finns	Ingen	Ingen	Ingen
Stabil progression av sjukdomen	Att	Ingen	Ingen	Ingen
Blodstatus	Leukopeni, anaosinofili	Inte ändrats	Det finns inga signifikanta förändringar	Inte ändrats
SMZ	Lymfocytisk pleocytos. En liten ökning av proteinet	Inte ändrats	Som regel ändras inte	Inte ändrats

[10], [11], [12], [13],