Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Q-feber - Diagnos
Senast recenserade: 03.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik av Q-feber baseras på serologiska metoder: RA, RSK, RNIF, vars resultat analyseras med hänsyn till fasvariationerna hos Coxiella, vilket möjliggör differentiering mellan patienter och de som har tillfrisknat (standarddiagnostik).
Det enklaste och känsligaste testet - RA - används vid makro- och mikromodifiering. Agglutininer detekteras vid 8-10:e dagen av sjukdomen i diagnostiska titrar på 1:8-1:16. Maximala titrar (1:32-1:512) noteras vid 30-35:e dagen av sjukdomen. Sedan, gradvis minskande, stannar de kvar i patientens kropp från flera månader till flera år.
I klinisk praxis används CFR mest. Detektion av komplementfixerande antikroppar beror på fastillståndet hos det korpuskulära antigenet hos Burnets coxiella som används i reaktionen. Antikroppar mot andrafasantigenet indikerar en akut, "färsk" patologisk process, uppträder från sjukdomens 9:e dag och kvarstår till 11-23 år, och antikroppar från den första fasen uppträder från den 30:e dagen och kvarstår i högst 2-3 år. Detektion av antikroppar mot båda fasvarianterna av coxiella indikerar antingen en kronisk form av sjukdomen eller en anamnestisk karaktär hos reaktionen, och inte sjukdomen vid en given tidsperiod. En hög koncentration av antikroppar mot förstafasantigenet indikerar en kronisk infektion och är typiskt för patienter med subakut eller kronisk coxiellaendokardit. Antikroppar i CFR detekteras senare än vid RA. De högsta titrarna (1:256-1:2048) registreras under den 3-4:e veckan från sjukdomsdebut. De kvarstår länge - 3, 5, 7, 11 år. För att skilja mellan markörer för den akuta processen och "anamnesiska" antikroppar krävs en dynamisk undersökning ("parat serum"); bekräftelse av sjukdomen är en ökning av titern med 2-4 gånger.
På senare tid har RNIF använts i allt större utsträckning, eftersom antikroppar i denna reaktion detekteras tidigare än vid RA.
Således baseras diagnosen Q-feber på identifiering av ett komplex av kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata.
[ Differentialdiagnos av Q-feber
På grund av symtomens polymorfism är klinisk diagnos av Q-feber extremt svår och endast möjlig i endemiska områden i närvaro av epidemisk sjuklighet.
Differentialdiagnostik av Q-feber utförs vid influensa, tyfus och tyfoidfeber, brucellos, ornitos, lunginflammation av olika etiologier, anicterisk leptospiros och sepsis.
Vid lungskada är det nödvändigt att skilja sjukdomen från tuberkulos (särskilt om lesionerna är belägna i de övre delarna av lungorna). Vid Q-feber med sparsamma kliniska symtom är betydande röntgenförändringar möjliga redan under sjukdomens första dagar.
Influensa skiljer sig från Q-feber genom en mer akut och uttalad berusning, förekomst av muskelsmärta i frånvaro av ledsmärta, en kortvarig feberreaktion, ihållande trakeit, frånvaro av hepatosplenomegali och uttalad smittsamhet.
Q-feber kännetecknas av betydande likheter med tyfoid-paratyfoida sjukdomar (gradvis debut, långvarig feber, bradykardi, pulsdikroti, tungförändringar, hepatosplenomegali, hemogram). Den skiljer sig från tyfoidfeber genom mindre uttalad toxikos, nästan konstant frånvaro av utslag och positiva Padalka-symtom, mindre uttalad hepatosplenomegali, tidigare debut av tyfoidstatus, negativa resultat av serologisk och bakteriologisk undersökning.
Differentialdiagnostik av Q-feber utförs vid kroniska former av brucellos baserat på karakteristiska skador på rörelseapparaten, nervsystemet, de inre organen, det urogeniella systemet och förekomsten av fibrosit vid brucellos.