Q -feber: symptom

Till skillnad från andra symptom på rickettsia sjukdomar Q-feber kännetecknas av markant polymorfism, beroende på patogenen transmissionsmekanismen, rickettsia infektiös dos och tillståndet hos mikroorganismen. De mest svåra symtom av Q-feber inträffar i aerogenic infektion, trots det är cyklisk infektion, under vilken särskiljas följande perioder: inkubation, de initiala (3-5 dagar), höjd (4-8 dagar) och konvalescens. Ku-feber har följande former:

• akut (sjukdomsvaraktighet 2-4 veckor) - hos 75-80% av patienterna;
• subakut eller långvarig (1-3 månader) - hos 15-20% av patienterna:
• kronisk (från flera månader till ett år och mer) - hos 2-30% av patienterna;
• raderas.

Akut, subakut och kronisk form är uppdelad i mild, måttlig, tung och mycket tung. Kriteriernas svårighetsgrad - graden av feber, allvaret av berusning och organs patologi.

Ku-feber har en inkubationsperiod som varar 3-30 dagar (i genomsnitt 12-19 dagar).

I 95% av fallen har ku-feber en akut start: frysningar, snabb temperaturökning till 39-40 ° C och allmänt giftigt syndrom. Det finns en stark, envis, icke-analgetisk diffus, mindre ofta - lokaliserad (panna, näsa) huvudvärk. Det finns de typiska symptom på Q-feber: yrsel, svaghet, svettning (upp till ymnig svettning), trötthet, ledvärk, myalgi, smärta vid palpation av musklerna. Från de första dagarna av sjukdomen observerar majoriteten av patienterna hyperemi i ansiktet och nacken, injektionen av sklerens kärl, hyperemi i halsen. Ibland noteras enantema, herpes labialis eller herpes nasalis, sömnstörningar upp till sömnlöshet. Mycket karakteristisk smärta i ögonkontakterna och ögonbollarna, vilket ökar med sin rörelse. Vissa patienter upplever torr hosta, illamående, kräkningar, näsblod och aptit.

I svår utsträckning är sådana symptom på feber som feber, delirium möjliga. Sällan (1-5% av fallen) på den 3: e till 16: e dagen av sjukdomen finns en ros-eller fläckig-papulär exantem utan permanent lokalisering.

Det huvudsakliga och mest konstanta symtomet på ko-feber är feber, vars varaktighet varierar från några dagar till en månad eller mer (i genomsnitt 7-10 dagar). Vanligtvis når temperaturen 38,5-39,5 ° C. Febern kan vara permanent, remitterande, felaktig. Kännetecknande för dess signifikanta fluktuationer, detekterades med tre timmars termometri (speciellt vid svår och måttlig sjukdom). Morgon, snarare än kvällen, är temperaturhöjningarna ofta mer uttalade. Feberna åtföljs av frossa (probing), svettning under hela sjukdomen. Temperaturen minskar lytisk eller av typen trunkerad lysis i 2-4 dagar. Hos vissa patienter, efter reduktion, behålls subfebril, vilket kan vara en harbinger av ett återfall.

Kardiovaskulats nederlag är inte konstant och har liten specificitet. Du kan upptäcka dämpade hjärttoner, relativ bradykardi, en liten minskning av blodtrycket, systolisk murmur på hjärtans topp (ibland). För vissa patienter med kronisk infektion kan utveckla specifika rickettsial endokardit som vanligtvis markera vid tidigare reumatisk hjärtsjukdom och medfödda hjärtsjukdomar i det här fallet finns det ljud, expanderande gränser hjärtat. Kockbärande endokardit är en kronisk process som varar från 5 månader till 5 år. I de flesta fall (upp till 65%) slutar det dödligt.

För ku-feber kännetecknas av andningssystemet. Det kan vara trakeit, bronkit, lunginflammation. Frekvensen av lunginflammation, enligt olika författare, varierar från 5 till 70% och beror på infektionsvägarna. De utvecklas huvudsakligen under aerogen infektion; Enkeltfall av lunginflammation kan orsakas av en sekundär bakterieinfektion. Patienter klagar på hosta (torr, då produktiv, med visköst seröst purulent sputum), en känsla av obehag och ledsen bakom båren: ibland uppstår dyspné. De fysiska data är milda. Du kan hitta områden av förkortning av slagverksljud, hård andning, torr och sedan våt ralja. På roentgenogrammet bestäms intensiteten hos lungmönstret och transparensen i lungfälten minskar. Smalkoppar infiltreras, lokaliserad huvudsakligen i lungens nedre delar och i radikala zonen. Dessa förändringar är karakteristiska för interstitiell lunginflammation. Typiskt definieras pneumoniska foci som en mild molnliknande obscurering. Även med bildandet av massiva blackouts, bildas inte kaviteter, blir den akuta processen inte kronisk. Med ökande bronkial- och paratrakeal lymfkörtlar expanderar rötterna i lungorna, blir tätare och deformeras. Mycket sällan finns det lunginflammation med torr pleurisy, så att sjukdomen kan ta en långvarig eller återkommande kurs. Lunginflammationens lopp är torpid. Resorption av inflammatorisk foci sker långsamt (inom 6 veckor).

På matsmältningssystemet uppfattas aptitförstöring, med uttalad förgiftning - illamående och kräkningar. Förstoppning är möjlig. Vissa patienter klagar över sådana symptom på feber som flatulens och buksmärta (på grund av nederlag i det autonoma nervsystemet), ibland starka, av olika lokaliseringar. Tungan är förstorad i volymen, överlagrad med en smutsig grå beläggning (kanterna och spetsen är rena), med tänderna på tänderna längs kanterna (liknande förändringar noteras vid tyfusfeber). Mycket karakteristisk är måttlig hepato- och splenomegali. Ibland utvecklas reaktiv hepatit med alla dess kliniska och biokemiska egenskaper; resultatet är vanligtvis gynnsamt. Långvarig hepatosplenomegali (efter normalisering av temperaturen) kan observeras med långvarig, kronisk eller återkommande sjukdom.

Patologier från genitourinärsystemet detekteras vanligtvis inte.

Under perioden av sjukdomshöjden förstärks symtomen på ku-feber ofta, vilket indikerar att CNS påverkas av förgiftning. Vegetativa störningar framgår tydligt. Möjlig meningism, serös meningit, meningoencefalit, neurit, polyneurit, infektionspsykos med delirium och hallucinationer. Under perioden av konvalescens upprätthålls vanligtvis ett uttalat psykoastheniskt syndrom.

Ovanliga symtom på Q-feber: optikusneurit, extrapyramidal störning, Guillain-Barrés syndrom, LDH hyper syndrom, epididymit, orkit, hemolytisk anemi, svullna lymfkörtlar i mediastinum (Bilden påminner lymfom eller Hodgkins sjukdom), pankreatit, erythema nodosum, mesenteritis.

I studien av blod noteras normo- eller leukopeni, neutron och eosinopeni, relativ lymfocytos och monocytos. En liten ökning av ESR. Trombocytopeni finns hos 25% av patienterna, och trombocytos, som når 1000x10 ⁹ / l , observeras ofta vid återhämtning . Detta kan förklara djup ventrombos, som ofta komplicerar ku-feber. Ibland är det bestämt proteinuri, hematuri, cylindruri.

Konvalescensperioden börjar med normalisering av temperaturen, men redan några dagar innan patienterna noterade förbättringar i hälsa, sömn och aptit. Hos 3-7% av patienterna registreras återkommande sjukdomar 4-15 dagar efter huvudvågen.

Under perioden av konvalescens upprätthålls ofta ett uttalat psykoastheniskt syndrom.

Skarpa former kännetecknas av milda och atypiska symptom. De finns i rutinmässiga serologiska studier som genomförs i infektionsfokusen.

Kanske asymptomatisk infektion i endemiska utbrott och endemiska sjukdomsutbrott på grund av införandet av medlet med råmaterialet (bomull, ull, etc.) I produktionsgrupper. De positiva resultaten av serologiska tester kan tolkas på olika sätt: som bevis för asymtomatisk infektion, latent infektion utan kliniska symptom, som ibland kan bära ett "genombrott" skyddsbarriärer och orsakar sjukdom, som ett resultat av "proepidemichivaniya" eller "naturlig immunisering" av befolkningen i epidemin fokus.

Primär-kronisk ku-feberkurs observeras ej. Vanligtvis börjar ku-feberen snabbt och förvärvar av en eller annan anledning en torpidström. I kronisk grad dominerar lung- eller hjärtskador, myokardit, endokardit). Sådana infektionsformer förekommer hos patienter med hjärtfel, immunbrist, kroniskt njursvikt. Hög feber är vanligtvis inte närvarande, men subfebril tillstånd är möjligt. När en kombination av förvärvad hjärtefel med hemorragisk utslag av ospecificerad etiologi eller njursvikt bör primärt misstänks ku-feber. Endokardit har uppenbarligen en autoimmun och immunokomplex genesis. Immunkomplex deponeras på ventilerna hos hjärtventilerna som påverkas av infektionen eller på endotelens tillväxt (speciellt vid korsningen av patientens vävnader och protesventiler).

Sjukdomsform och -kurs bestämmer ett antal faktorer. Det är känt att sporadisk förekomst av sjukdomen kännetecknas av god kvalitet. Hos barn sker ku-feber lättare än hos vuxna. Hos spädbarn som är smittade med mjölk är sjukdomsutbildningen samma som hos andra åldersgrupper. Ett antal infektionsläkare säga mer allvarliga och långvariga för Q-feber hos patienter över femtio år. Kombination med andra infektioner (hepatit, dysenteri, amöbainfektion et al.) För koksielloza vikter och själva sjukdomen förvärrar kronisk patologi (tonsillit, otit, kolit, etc).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikationer av ku-feber

Med snabb och korrekt administrerad antibiotikabehandling är komplikationer av ku-feber nästan frånvarande. De oredovisade fall av Q-feber eller sen börjat behandling (speciellt vid kronisk) kan uppstå komplikationer av kollaps, myokardit, endokardit, perikardit, tromboflebit av djupa vener; lesioner i andningssystemet - pleurisy, lunginfarkt, abscess (med superinfektion). Vissa patienter har hepatit, pankreatit, orchitis, epididymit, neurit, neuralgi etc.

[8], [9], [10], [11]