^

Hälsa

Q-feber - symtom

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 06.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Till skillnad från andra rickettsioser kännetecknas Q-febersymtom av uttalad polymorfism, vilket beror på patogenens överföringsmekanism, den infekterande dosen av rickettsia och makroorganismens tillstånd. De allvarligaste symtomen på Q-feber uppstår vid luftburen infektion, men det är en cyklisk infektion, under vilken följande perioder särskiljs: inkubation, initial (3-5 dagar), topp (4-8 dagar) och konvalescens. Q-feber har följande former:

  • akut (sjukdomsvaraktighet 2-4 veckor) - hos 75-80% av patienterna;
  • subakut eller långvarig (1–3 månader) – hos 15–20 % av patienterna:
  • kronisk (från flera månader till ett år eller mer) - hos 2-30% av patienterna;
  • raderad.

Akuta, subakuta och kroniska former delas in i milda, måttliga, svåra och mycket svåra. Kriterier för svårighetsgrad är febernivå, berusningens svårighetsgrad och organpatologi.

Q-feber har en inkubationsperiod som varar 3–30 dagar (i genomsnitt 12–19 dagar).

I 95 % av fallen har Q-feber en akut debut: frossa, snabb temperaturökning till 39–40 °C och generellt toxiskt syndrom. En stark, ihållande, icke-lindrad av smärtstillande medel diffus, mer sällan lokaliserad (panna, bakhuvud) huvudvärk uppstår. Typiska symtom på Q-feber uppträder: yrsel, svaghet, svettningar (upp till riklig svettning), trötthet, artralgi, muskelvärk, smärta vid palpation.muskler. Från sjukdomens första dagar upplever de flesta patienter hyperemi i ansikte och hals, injektion i senhinnanskärlen och hyperemi i svalget. Ibland noteras enanthem, herpes labialis eller herpes nasalis, och sömnstörningar upp till sömnlöshet. Skarp smärta i ögonhålor och ögonglober är mycket karakteristisk och ökar med deras rörelser. Vissa patienter upplever torrhosta, illamående, kräkningar, näsblod och aptitlöshet.

I svåra fall är följande symtom på Q-feber möjliga: agitation, delirium. I sällsynta fall(1–5 % av fallen) på sjukdomsdagen 3–16 uppstår roseolöst eller makulopapulärt exantem utan permanent lokalisering.

Det huvudsakliga och mest konstanta symptomet på Q-feber är feber, vars varaktighet varierar från några dagar till en månad eller mer (i genomsnitt 7–10 dagar). Vanligtvis når temperaturen 38,5–39,5 °C. Febern kan vara konstant, remitterande och oregelbunden. Dess signifikanta fluktuationer är karakteristiska och upptäcks under tre timmars temperaturmätning (särskilt i svåra och måttliga fall av sjukdomen). Temperaturökningarna är ofta mer uttalade på morgonen snarare än på kvällen. Febern åtföljs av frossa (skakningar) och svettningar under hela sjukdomen. Temperaturen sjunker lytiskt eller av typen förkortad lys inom 2–4 dagar. Hos vissa patienter kvarstår subfebril temperatur efter minskningen, vilket kan vara ett tecken på ett återfall.

Hjärt-kärlskador vid Q-feber är inkonstanta och ospecifika. Dämpade hjärtljud, relativ bradykardi, lätt blodtryckssänkning och systoliskt blåsljud vid hjärtspetsen (ibland) kan upptäckas. Hos vissa patienter, när infektionen blir kronisk, kan specifik rickettsial endokardit utvecklas, vilket oftare observeras vid tidigare reumatisk hjärtsjukdom och medfödda hjärtfel. I detta fall uppstår blåsljud och expansion av hjärtkanterna. Coxiella endokardit är en kronisk process som varar från 5 månader till 5 år. I de flesta fall (upp till 65 %) slutar den dödligt.

Q-feber kännetecknas av skador på andningssystemet. Trakeit, bronkit och lunginflammation kan förekomma. Förekomsten av lunginflammation varierar enligt olika författare från 5 till 70 % och beror på smittvägarna. De utvecklas huvudsakligen vid luftburen infektion; isolerade fall av lunginflammation kan orsakas av en sekundär bakteriell infektion. Patienter klagar över hosta (torr, sedan produktiv, med viskös serös-purulent sputum), en känsla av obehag och en brännande känsla bakom bröstbenet: ibland uppstår andnöd. Fysiska data är knapphändiga. Det är möjligt att upptäcka områden med förkortat slagverksljud, hård andning, torr och sedan våt väsande andning. På röntgenbilden identifieras en ökning av lungmönstret och en minskning av transparensen i lungfälten. Små fokala konformade infiltrat, lokaliserade huvudsakligen i de nedre delarna av lungorna och rotzonen. Dessa förändringar är karakteristiska för interstitiell lunginflammation. Vanligtvis definieras lungfokus som en mild molnliknande mörkning. Även med bildandet av massiv mörkning bildas inga hålrum, den akuta processen blir inte kronisk. Med en ökning av bronkiala och paratrakeala lymfkörtlar expanderar, kompakteras och deformeras lungrötterna. Mycket sällan upptäcks pleuropneumoni med torr pleurit, vilket kan leda till att sjukdomen kan ta ett utdraget eller återkommande förlopp. Lunginflammationens förlopp är trögt. Resorption av inflammatoriska härdar sker långsamt (inom 6 veckor).

Från matsmältningssystemet observeras aptitlöshet, med svår berusning - illamående och kräkningar; förstoppning är möjlig. Vissa patienter klagar över symtom på Q-feber som: gaser och buksmärtor (på grund av skador på det autonoma nervsystemet), ibland svåra, av olika lokaliseringar. Tungan är förstorad i volym, täckt med en smutsiggrå beläggning (kanterna och spetsen är rena), med avtryck av tänder längs kanterna (liknande förändringar observeras vid tyfoidfeber). Måttlig hepato- och splenomegali är mycket karakteristiska. Ibland utvecklas reaktiv hepatit med alla dess inneboende kliniska och biokemiska tecken; resultatet är vanligtvis gynnsamt. Långvarig hepatosplenomegali (efter normalisering av temperaturen) kan observeras vid ett utdraget, kroniskt eller återkommande sjukdomsförlopp.

Patologier i det genitourinära systemet detekteras vanligtvis inte.

Under sjukdomens topp intensifieras ofta Q-febersymtom, vilket tyder på skador på centrala nervsystemet orsakade av berusning. Vegetativa störningar manifesteras tydligt. Meningism, serös hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, neurit, polyneurit, infektiös psykos med delirium och hallucinationer är möjliga. Under återhämtningsperioden kvarstår vanligtvis ett uttalat psykoasteniskt syndrom.

Ovanliga symtom på Q-feber: optisk neurit, extrapyramidala störningar, Guillain-Barrés syndrom, LDH-hypersekretionssyndrom, epididymitis, orkit, hemolytisk anemi, förstorade mediastinala lymfkörtlar (liknande lymfom eller lymfogranulomatos), pankreatit, erythema nodosum, mesenterit.

Blodprover visar normo- eller leukopeni, neutro- och eosinopeni, relativ lymfocytos och monocytos. En liten ökning av ESR. Trombocytopeni upptäcks hos 25 % av patienterna, och trombocytos som når 1000x10 9 /l observeras ofta under återhämtning. Detta kan förklara djup ventrombos, vilket ofta komplicerar Q-feber. Proteinuri, hematuri och cylindruri upptäcks ibland.

Konvalescensperioden börjar med normalisering av temperaturen, men redan flera dagar innan detta noterar patienter en förbättring av välbefinnande, sömn och aptit. Hos 3-7% av patienterna registreras återfall av sjukdomen 4-15 dagar efter huvudvågen.

Under återhämtningsperioden kvarstår ofta ett uttalat psykoasteniskt syndrom.

De latenta formerna kännetecknas av sparsamma och atypiska symtom. De upptäcks under rutinmässiga serologiska studier som utförs i infektionsfokus.

Asymptomatisk infektion är möjlig i endemiska områden och under epidemiska utbrott av sjukdomen på grund av att patogenen införs med råvaror (bomull, ull etc.) i produktionsteam. Positiva resultat av serologiska tester kan tolkas på olika sätt: som bevis på asymptomatisk infektion, latent infektion utan kliniska symtom, som ibland kan "bryta igenom" skyddsbarriärer och orsaka sjukdom, som ett resultat av "pro-epidemisk" eller "naturlig immunisering" av befolkningen i epidemiska områden.

Primärt kroniskt förlopp av Q-feber observeras inte. Vanligtvis börjar Q-feber snabbt och får sedan av någon anledning ett slöt förlopp. Vid kroniskt förlopp dominerar lung- eller hjärtskador, myokardit och endokardit. Sådana infektionsformer förekommer hos patienter med hjärtfel, immunbrist och kronisk njursvikt. Hög feber saknas vanligtvis, men subfebrilt tillstånd är möjligt. Vid kombinationen av förvärvade hjärtfel med hemorragisk utslag av ospecificerad etiologi eller njursvikt bör Q-feber misstänkas i första hand. Endokardit har tydligen en autoimmun och immunkomplex genes. Immunkomplex avsätts på utsprången i hjärtklaffarna som drabbats av infektionen, eller på endotelutväxter (särskilt vid övergången mellan patientens vävnader och klaffproteserna).

Sjukdomens form och förlopp bestäms av ett antal faktorer. Det är känt att sjukdomsförloppet i sporadiska fall är godartat. Hos barn är Q-febern mildare än hos vuxna. Hos spädbarn som smittats via mjölk är sjukdomens kliniska förlopp detsamma som i andra åldersgrupper. Ett antal infektionsspecialister noterar ett allvarligare och mer långvarigt förlopp av Q-feber hos patienter över femtio år. Kombination med andra infektioner (hepatit, dysenteri, amöbiasis etc.) förvärrar förloppet av coxiellos, och själva sjukdomen bidrar till förvärring av kronisk patologi (tonsillit, otit, kolit etc.).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer av Q-feber

Med snabb och korrekt administrerad antibiotikabehandling är komplikationer av Q-feber praktiskt taget obefintliga. I okända fall av Q-feber eller vid sen behandling (särskilt i kroniska fall) kan komplikationer utvecklas: kollaps, myokardit, endokardit, perikardit, tromboflebit i extremiteternas djupa vener; skador på andningssystemet - pleurit, lunginfarkt, abscess (med superinfektion). Vissa patienter har hepatit, pankreatit, orkit, epididymit, neurit, neuralgi, etc.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.