Ptos hos barn

Medfödd ptos

1. Dystrophic - enkel medfödd ptosis:
   • Den vanligaste avvikelsen från århundradets utveckling;
   • orsakas av degenerering av vänstra övre ögonlocket;
   • en ökning i den latenta perioden av reaktionen hos det övre ögonlocket med en blick nedåt;
   • graden av jämnhet i veckets övre ögonlock kan variera
   • åtföljs av svaghet i den övre rektusmuskeln;
   • är förknippad med ett syndrom av blepharophimosis.
2. Icke-dystrophiskt ursprung:
   • reaktionen från det övre ögonlocket till blicken nedåt är frånvarande;
   • Funktionen hos vänsterhänta levator är inte bruten.

Unilateral medfödd ptos

Syndrom av blepharophimosis. Dubbelsidig ptosis, telecanthus och blepharophimosis

3. Medfödd neurogen ptos:
   • vanligen på grund av pares av det tredje paret av kranialnervar;
   • förvrängd regenerering - ptos kan minska vid adduktion, blicka ned eller uppåt;
   • cyklisk pares av det tredje paret av kraniala nerver;
   • pares av det övre ögonlocket är karakteristiskt;
   • i "spastisk fas" ökar ögonlocket, pupillens diameter minskar, ögat antar adduktionspositionen;
   • periodiskt finns det en "spastisk fas" som varar vanligtvis mindre än en minut.
4. 4. Fenomenet Marcus Gunn - palpebromandibulär synkinesi:
   • i regel kombineras den med ptosis;
   • ögonlocken stiger när patienten öppnar sin mun, drar underkäken i motsatt riktning eller svalar;
   • fenomenet orsakas av pterygoid synkope /

[1], [2]

Förvärvat ptosis

I. Fel på aponeuros:

1. blepharochalasis;
2. återkommande ögonlockets ödem;
3. förvärvad aponeurosfel
4. väldefinierad vik i övre ögonlocket;
5. har ofta en dubbelriktad karaktär.

II. neurogen:

1. pares av det tredje paret av kranialnerven;
2. Horners syndrom:
   • mildt uttryckt ptos;
   • höjning av nedre ögonlocken;
   • mios;
   • ipsilateral anhidros
3. medfödd horners syndrom:
   • kan bero på födelsestrauma, som regel när du använder tång i födseln.
   • har vanligen ett idiopatiskt ursprung
4. förvärvat Horners syndrom - som regel är ett tecken på nederlag av det sympatiska nervsystemet; uppträder ofta som en följd av bröstkirurgi, inklusive borttagning av brösttumörer, liksom neuroblastom, utvecklad i spädbarn.

III. Myogen ptos:

1. myastenia allvarlig;
   • i de flesta fall asymmetrisk störning;
   • kan ha ett medfödd ursprung om barnets mor lider av samma patologi en övergående karaktär är möjlig;
   • ibland förekommer i barndomen;
   • åtföljd av hypoplasi och tumörer hos tymusen;
   • kombinerat med patologin hos ögonets yttre muskler, tillsammans med fördubbling;
   • ofta samtidig svaghet i den cirkulära muskeln;
   • Diagnostiskt värde har Tensilon testet (Tensilon test) (endofoni test);
2. progressiv extern oftalmoplegi, vanligtvis förekommer hos äldre barn;
3. mekanisk ptos för tumörer i ögonlocken, ärrbildning etc.

Extern oftalmoplegi. Dubbelsidig ptos. Patienten öppnar ögonen genom att lyfta ögonbrynen

IV. Psevdoptoz:

1. Ögonloppets upprörda rörelse - paret i ögat och dess övre ögonlock rör sig uppåt och det drabbade ögat och dess övre ögonlock kan inte producera en liknande rörelse.
2. blepharochalasis med trög, utsträckt hud i övre ögonlocket, vilket oftare observeras i åldern eller med hemangiom i övre ögonlocket.

[3], [4], [5], [6],

Behandling av ptos

1. Obligatorisk är en fullständig undersökning av synorganet, undersökning av ögonlockens tillstånd, inklusive deras rörlighet. Bestäm ögonlocks position, undersök funktionen hos det oculomotoriska systemet, klargör närvaron av fenomenet Bell (Bell).
2. Behandling är som regel kirurgisk. Indikation för operationen är en funktionell eller kosmetisk defekt. Med en enkel grad av ptos utförs en operation med hjälp av Fasanella-Servat-tekniken, fixering och uttagning av övre kant av brosket och den nedre delen av muskeln i Muller.
3. Vid medfödd måttligt uttryckt ptos ges en av metoderna för resektion av levatorn. Kosmetisk effekt är bättre när man närmar sig konjunktiva, men främre tillvägagångssättet är tekniskt enklare och gör att resektion kan ske med stor mängd. Komplikation av omfattande resektion av vänsterhänder är ett brott mot synkrona rörelser av ögonlocken i båda ögonen med blick nedåt och ofullständig tillslutning av ögonklubben på natten.
4. Kirurgisk ingrepp med uttalad ptos består vanligen av att sy i muskeln med hjälp av ett autogent brett fascia eller syntetiskt material.
5. Samtidig strabismus, speciellt när det finns en vertikal komponent, är en indikation på kirurgisk korrigering.
6. Resultaten av kirurgisk behandling av myogena ptos är vanligen otillfredsställande, en ökad risk för komplikationer såsom ögat nesmykanie gap, särskilt i fall av patologiska fenomen Bella.

a) Allvarlig ensidig ptos utan vik i övre ögonlocket på högra ögat. Efter födseln fick barnet omedelbart tilldelade ögonlock i vänstra ögat, på grund av vilket ögonskärpan i det högra ögat inte minskas, b) Samma barn efter syftet med att sy vänsterist på båda ögonen. På pannan och ögonbrynsområdet spårar huden på kirurgiska ingrepp

Tenson test

Det utförs hos äldre barn enligt följande rekommendationer. Unga barn reduceras i proportion till deras ålder.

1. Studien utförs endast om det är möjligt att tillhandahålla kardiopulmonal rehabilitering.
2. I närvaro av ptos, undersök tillståndet hos det övre ögonlocket, ögonloppets rörelser, bestämma dess position.
3. 2 mg Tensilona (endrofoniya hydroklorid) administreras intravenöst, och göra 5 min paus och väntar på uppkomsten av eventuella patologiska reaktion, reduktion eller reduktion ptos ögonglob rörelser.
4. Efter en 5-minuters paus i 1 till 2 sekunder administreras ytterligare 8 mg av läkemedlet intravenöst.
5. Försvinnandet av ptos, återställande av ögons ögonposition eller normalisering av ögonrörelser betraktas som en positiv reaktion.
6. Biverkningen i form av en vaskulär reaktion av parasympatiskt ursprung kan förhindras eller stoppas genom intramuskulär eller intravenös administrering av atropin.