Prov för urinkoncentration

Koncentrera urinprov för förmågan att karaktärisera njuren utsöndrar ökade mängder av osmotiskt aktiva substanser för att upprätthålla homeostas i artificiella villkor uttorkning. Bland denna typ av prover användes 36 timmars dehydrering (Volhard test), 24-timmars uttorkning, dehydratiseringen av 18-timmars (med och utan tidigare administrering av diuretika), provet med pitressinom (vasopressin), provet med en syntetisk analog av vasopressin.

Vid 36 timmars dehydrering bör den relativa densiteten av urin normalt nå 1025-1040 g / l och osmolalitet - 900-1200 mOsm / l; vid 24-timmars dehydrering är den relativa densiteten av urin 1022-1032 g / 1, och osmolaliteten är 900-1100 mOsm / l. Men på grund av villkoren för nonpysiological prover och tung tolerabiliteten för dessa studier patienter tidlucka deprivation reduceras och begränsas i 18 timmar (flytande berövar patienten under en tidsperiod av från 15 timmar på dagen före studien dag 9 h). Relativ densitet av urin på morgonen del av dagen studier bör normalt vara 1020-1024 g / l och urin osmolalitet - 800-1000 mOsm / l. För att uppnå snabbare och mer fullständig dehydratisering kan använda ytterligare administrering av loop-diuretika (för 6 timmar före deprivation), följt av dehydrering under 16-18 h. Under dessa betingelser, det maximala värdet av den relativa densiteten och osmolalitet av urinen motsvarar dem vid 24 timmar deprivation.

Ett test med subkutan eller intramuskulär injektion av 5 enheter av pitresis används i stor utsträckning för att studera njurarnas koncentreringsförmåga. Läkemedlet administreras på kvällen före dagen för undersökningen och sedan bestäms den relativa densiteten och / eller osmolaliteten hos urinen under dagen. I en frisk person ökar den relativa densiteten till 1024 och osmolaliteten till 900-1200 mOsm / l.

Närvarande, för att bestämma förmågan hos njurarna att maximal urinkoncentrationen använd metod med införandet av en-diamino-8-0-arginin-vasopressin (desmopressin) - en syntetisk analog till arginin-vasopressin. Det har uttalade antidiuretiska egenskaper och är praktiskt taget utan vasokonstriktiv effekt. Sätten för introduktionen är olika: intranasalt, intramuskulärt, intravenöst, subkutant. De maximala värdena för osmolalitet hos urin med införandet av desmopressin når 1200 mOsm / l, den relativa densiteten av urin är 1028-1032.

Rapport funktion förvissa osmotisk koncentration i njursvikt i proverna för att öka den relativa koncentrationen av urinen specifik vikt över 1016-1020, urinosmolalitet värden i proverna vid koncentration av mindre än 800 mOsm / l.

Den fullständiga förlusten av funktionen av osmotisk koncentration indikerar:

• isosturi - lika osmolalitet hos blodserum och urin (275-295 mOsm / l);
• Den relativa densiteten av urin är 1010-1011, vilken kännetecknar fullständigt upphörande av processerna för urinkoncentration och utspädning;
• gipostenuriya - ett tillstånd i vilket den maximala urinosmolalitet under plasma osmolalitet (200-250 mOsm / l), och den relativa densiteten av urin under 1010, som anger fullständigt upphörande bearbetar urinkoncentrationen och urinutspädning konstanskontroller processer.

Både isosturi och hyposthenuri berättar för svår njurskada. De detekteras vid kroniskt njursvikt och tubulointerstitiala nefropatier.

Överträdelse koncentration funktion osmotisk observeras för alla kronisk njursjukdom under moderat njursvikt, malign hypertoni (CUG), Fanconis syndrom, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insipidus, sicklecellanemi, användningen av livsmedel med en liten mängd av animaliskt protein (vegetarianer).

[1], [2], [3]