Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Primär skleroserande kolangit - Behandling
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Det finns ingen specifik behandling för primär skleroserande kolangit. Vid gulsot rekommenderas de åtgärder som vidtas vid kronisk kolestas och klåda. Ersättningsterapi med fettlösliga vitaminer är särskilt viktig. Lämpligheten av systematisk kortikosteroidbehandling har inte bevisats. Intag av ursodeoxicholsyra förbättrar biokemiska parametrar och minskar sjukdomsaktiviteten enligt leverbiopsidata.
Oral pulsbehandling med metotrexat eller kolchicin är ineffektiv. Med tanke på förloppets varierande karaktär och långa asymptomatiska perioder är behandlingens effektivitet svår att utvärdera kliniskt. Kolangit bör behandlas med bredspektrumantibiotika.
Kolektomi påverkar inte förloppet av primär skleroserande kolangit i kombination med ospecifik ulcerös kolit.
Endoskopisk behandling möjliggör vidgning av strikturer i stora gallgångar och avlägsnande av små pigmentstenar eller gallproppar. Stentar och nasobiliära katetrar kan placeras. Leverfunktionstester förbättras och resultaten av kolangiografi varierar. Mortaliteten är låg. Kontrollerade studier av endoskopi vid primär skleroserande kolangit har inte genomförts.
Kirurgisk behandling, såsom resektion av extrahepatiska gallgångar och deras rekonstruktion med hjälp av transhepatiska stentar, är oönskad på grund av den höga risken för att utveckla kolangit.
Efter levertransplantation hos vuxna var 3-årsöverlevnaden 85 %. I gallgångarna i den transplanterade levern utvecklas leverstrikturer oftare hos patienter med PSC än hos patienter med andra sjukdomar efter transplantation.
Orsakerna kan vara ischemi, avstötningsreaktion och infektion i området kring gallvägarnas anastomoser. Återfall av sjukdomen i den transplanterade levern är möjliga.
Kolangiokarcinom utvecklades hos 11 av 216 patienter efter transplantation, och överlevnaden för dessa patienter var mycket låg. Mot bakgrund av detta bör transplantation utföras så tidigt som möjligt.
Om det finns en historia av operationer på gallgångarna är transplantation svårare att utföra, en stor blodtransfusion krävs. På grund av skadorna på mottagarens gallgång är koledokojejunostomi nödvändig. Allt detta leder till en ökning av frekvensen av komplikationer från gallgångarna efter transplantation.
Efter transplantation förbättras ofta kolit, men tjocktarmscancer kan utvecklas.
[