Postmoid syndrom hos vuxna och barn

Även ett barn idag vet vad en coronavirus-infektion COVID-19 är. Men det är inte många som känner till postcoidsyndromet. Även om vi faktiskt talar om ett ganska vanligt patologiskt tillstånd efter coronavirussjukdom, som inte har specifika symptom, men kan fortsätta ganska länge, stör arbetsförmågan och fördröjer patienternas återhämtning.

Postcoid syndrom - denna diagnos väcker många frågor. Som regel tänker folk: har haft en infektion, återhämtat sig, och det finns ingen anledning att oroa sig längre. Men coronaviruset är mer lömskt än läkare förväntat sig: det kan påminna om sig själv länge med olika patologiska tecken i form av ett ljudat syndrom.

Epidemiologi

Enligt information från flera vetenskapliga artiklar om postcoidsyndrom kan följande statistik härledas: cirka 15% av patienterna som genomgick COVID-19 indikerar ytterligare otillfredsställande hälsa och en känsla av otillräcklig återhämtning i mer än 20 dagar efter sjukdomen. I cirka 2%kvarstår obehagliga symtom i mer än tre månader. Ändå säger många undersökningar av dem som har varit sjuka själva att dessa indikatorer faktiskt är mycket högre. När allt kommer omkring överförs många patienter till hembehandling även innan symptomen försvinner helt, och inte alla söker medicinsk hjälp med utvecklingen av postcoidsyndrom. [1]

En studie involverade mer än 380 personer med coronavirusinfektion, vars medelålder var 69-70 år. Det noterades att fullständig återhämtning av de flesta av dem kunde sägas bara tre månader efter det att den infektiösa lesionen började. Mer än 50% av dessa personer klagade över andningssvårigheter, mer än 30% hosta, cirka 70% indikerade svår trötthet och 14% utvecklade depression. I slutet av experimentet genomgick patienterna upprepade röntgenbilder: det visade sig att endast 60% av dem hade en helt "hälsosam" bild. 

Dessutom inledde amerikanska läkare en telefonundersökning, under vilken följande information mottogs: minst 35% av patienterna rapporterade att de inom 2-3 veckor efter sjukdomen fortfarande inte mår så bra som före infektion. Bland unga i åldrarna 18 till 34 år hade var femte person patologiska symptom i flera veckor till. 

Orsaker postcoid syndrom

Postcoid syndrom är en följd av en sjukdom som  COVID-19  , en akut coronavirusinfektion, där andningssystemet och matsmältningskanalen huvudsakligen påverkas. Av sitt ursprung tillhör coronaviruset zoonotiska infektioner. [2]

De flesta som smittas av coronaviruspatogenen COVID-19 noterar att måttliga eller milda symtom på sjukdomen uppträder, och återhämtning sker utan särskilda behandlingsåtgärder. Av särskild fara är den allvarliga sjukdomsförloppet, som är mer typiskt för äldre och försvagade patienter med bakgrundspatologier - till exempel diabetes mellitus, kroniska skador i andnings- eller kardiovaskulära systemet och maligna processer. 

Ändå kan postcoidsyndrom utvecklas hos absolut alla patienter som har haft COVID-19, oavsett hur infektionen gick till: om det var latent eller ett allvarligt sjukdomsförlopp.

Idag har experter flera teorier för att förklara förekomsten av syndromet. Enligt en av dem är smärtsamma manifestationer efter återhämtning en följd av utvecklingen av kronisk trombovaskulit.

Coronavirusinfektion påverkar faktiskt inte bara luftvägarna, utan också blodkärlen, inklusive hjärnan. Kärlväggarna blir inflammerade, och denna process kan fortsätta en tid efter återhämtningen.

En sådan teori har rätt att existera, men den förklarar inte alla tecken på postcoidsyndrom. Därför har forskare fortfarande mycket arbete att göra för att hitta orsakerna till komplikationen.

Riskfaktorer

Läkare kan fortfarande inte svara på frågan varför vissa patienter har en coronavirusinfektion utan konsekvenser, medan andra utvecklar postcoidsyndrom. Det märktes dock att COVID-19 oftast lämnar obehagliga symtom hos dem som varit sjuka som tillhör riskgrupper:

• äldre patienter;
• lider av högt blodtryck, kardiovaskulära patologier;
• lider av kroniska andningssjukdomar, diabetes mellitus, fetma;
• personer med initialt försvagad immunitet, onkopatologier, cerebrovaskulära störningar.

Ålderspatienter är en av de första identifierade riskgrupperna. Postcoid syndrom är särskilt farligt för personer över 60 år. Huvudorsaken till denna fara är en gradvis försvagning av immunsystemets aktivitet, samtidigt flera befintliga bakgrundssjukdomar. Under COVID-19 minskar antalet enskilda immunceller-i synnerhet T-mördare och naturliga mördarceller. Om en person redan har nedsatt immunitet kan konsekvenserna av patologin visa sig vara fruktansvärda. [3], [4]

Personer som lider av hjärt -kärlsjukdomar har en hög risk att inte bara utveckla postcoidsyndrom, utan också andra komplikationer, inklusive dödsfall. Hos personer med diabetes finns det i de flesta fall funktionsförändringar i lungvävnaden, en minskning av luftcirkulationens volym, allmänna andningsstörningar, vilket bidrar till den fortsatta utvecklingen av negativa konsekvenser.

Patogenes

De flesta patienter som smittats med COVID-19 återhämtar sig från sjukdomen inom några veckor. Men det händer att patologiska tecken bara försvinner delvis, eller efter en mild form av coronavirusinfektion dyker andra kvarvarande symptom upp. I sådana situationer pratar de om utvecklingen av postcoidsyndrom, som består i att flera klagomål uppträder i mer än 3-4 veckor efter återhämtning. [5]

De exakta patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av postcoidsyndrom är ännu inte klara. Det finns flera alternativ för en oavsiktlig konsekvens, till exempel:

• Coronavirusinfektion påverkar direkt mänskliga organ och lungorna, hjärtat, blodkärlen, njurarna, magen och tarmarna och hjärnan drabbas.
• Coronavirus provocerar utvecklingen av en inflammatorisk process i det inre fodret av blodkärl. Patienten utvecklar vaskulit, endotelit, som i sin tur orsakar blodproppar. Förekomsten av mikroskopiska blodproppar i blodomloppet påverkar blodtillförseln till ett antal organ negativt, särskilt hjärtat, njurarna, binjurarna, sköldkörteln, hjärnan, könskörtlar etc.
• Coronavirus kan infektera nervceller i hjärnan och stora nervstammar, vilket resulterar i en mängd olika symptom, allt från sömnstörningar och depression till arytmier och andfåddhet.
• Infektion stimulerar en överreaktion från immunsystemets sida, ett antal autoimmuna svar startar och en kronisk inflammatorisk process utvecklas, som orsakas av aktivering av mastceller, som frigör många mediatorer.

Postcoid syndrom är en multifaktoriell konsekvens som, liksom COVID-19, ännu inte har studerats tillräckligt. 

Symtom postcoid syndrom

Den kliniska bilden av postcoid syndrom, som patienter med COVID-19 talar om, är ganska varierande. Det kan innehålla följande symtom:

• feber, bröstsmärta, buk och / eller leder, svår trötthet;
• andningssvårigheter, hosta;
• känsla av tyngd och bröstsmärta, snabb hjärtslag;
• neurokognitiv försämring, "dimma i huvudet", nedsatt koncentration, minnesstörning, smärta i huvudet, sömnlöshet eller dåsighet, domningar i lemmarna, stickningar i fingrar och tår, yrsel;
• buksmärtor, återkommande illamående, diarré, aptitstörningar (inklusive eventuell anorexi);
• muskel- och ledvärk;
• ångestsyndrom, depression;
• öronvärk, känsla av tinnitus, ont i halsen, förlust av lukt, smakförändring, utseende av ytterligare smaker;
• hudutslag.

Under postcoidsyndromet noterades ofta störningar i blodkoagulationssystemet och metaboliska störningar. [6]

De vanligaste tidiga tecknen på PTSD är följande:

• paroxysmal svaghet, ofta mycket uttalad, som inte låter dig utföra vanliga hushållssysslor eller ens gå upp ur sängen;
• en kraftig minskning av uthållighet, oförmåga att utföra även måttlig fysisk aktivitet;
• misslyckande i dygnsrytmen, när nattlig sömnlöshet ersätter sömnighet under dagen (sömninversion);
• muskelsmärta orsakad av en minskning av proteininnehållet i musklerna under den akuta perioden av COVID-19.

Psykoemotionella störningar finns överallt hos patienter:

• depression, pessimistiskt humör, depression, ångest, i allvarliga fall - självmordstankar;
• emotionell labilitet, plötsliga humörsvängningar, förlust av beteendemässig självkontroll;
• panikattacker, åtföljd av attacker av förändringar i blodtryck, illamående, yrsel.

Det så kallade postcoid asthenovegetative syndromet är mer typiskt för kvinnliga patienter som är benägna att drabbas av vegetativa kärlsjukdomar. Typiska tecken på denna sjukdom är:

• förändringar i blodtrycket (ofta ökat, men ibland hypotoni);
• andfåddhet;
• paroxysmal yrsel, förlust av balans;
• paroxysmal illamående (kräkningar - sällan);
• uppkomsten av olika rädslor (inklusive rädslan för döden);
• paroxysmal känsla av kyla eller värme.

Andningsorganen kan också fungera fel, och även hos de patienter som inte hade uppenbara andningsproblem under det akuta förloppet av COVID-19. Med utvecklingen av postcoid syndrom visas följande tecken:

• känsla av brist på luft;
• tyngd i bröstet, känsla av ofullständig inandning;
• periodiska spasmer i bronkierna, som kan åtföljas av svår andfåddhet, takykardi, yrsel.

En liknande bild kan vara från en vecka till sex månader eller ännu mer.

Ofta, med post-coid syndrom, påverkas nervsystemet också, vilket manifesteras av följande patologiska symptom:

• huvudvärk, ihållande eller paroxysmal, störande perioder;
• termoregulatoriska fel (långvarig temperaturökning, eller vice versa, minskning);
• frekventa frossa, muskelrystelser (även mot bakgrund av normal kroppstemperatur);
• känslighetsstörningar i form av parestesier, stickningar, brännande, kliande känslor på huden;
• förändring i smak- och luktsensationer (upp till sex månader eller mer). [7]

Hur länge kan temperaturen hålla med post-coccygeal syndrom? I de flesta fall överstiger temperaturavläsningarna inte subfebrila siffror och stannar vid cirka 37,3 ° C (särskilt på kvällarna) i högst en vecka, om det inte finns andra bakgrundssjukdomar. Hos vissa patienter kvarstår febertemperaturen i 1-2 veckor, förnyas i flera dagar efter ett kort "ljust" intervall. Men en låg temperatur (vanligtvis 36,5 ° C) kan hållas lite längre - upp till flera veckor. [8]

Den specifika skadan på det kardiovaskulära systemet vid COVID-19 gör sig känd under postcoidsyndromet. I cirka 20% av fallen har personer som varit sjuka en hjärtrytmstörning, utveckling av akut eller kronisk hjärtsvikt. Oftast observeras följande tecken:

• blodtrycksfall (höjning eller minskning), i allvarliga fall utvecklas ortostatisk kollaps, som kännetecknas av en kraftig tryckfall fram till svimning;
• vaskulit, angiit, som åtföljs av hudutslag, blödningar och hematom på huden;
• arytmier, takykardi, bradykardi.

Postmoid syndrom manifesterar sig ofta som matsmältningsstörningar associerade med både en infektiös lesion i mag -tarmkanalen och med antibiotikabehandling och andra mediciner. Patienter framför ofta klagomål:

• försämring av intestinal peristaltik, periodisk förekomst av förstoppning eller diarré;
• en aptitförändring (oftare - en förlust av sug efter mat).

Om du inte vidtar några åtgärder kan tarmdysbios orsaka försvagning av immunförsvaret, utveckling av anemi och allergiska processer. [9]

Inflammatoriska urogenitala sjukdomar, hos kvinnor - dysmenorré, endokrina sjukdomar, kan bli andra möjliga tecken på post -coccygeal syndrom. Oftast noteras de första "klockorna" i organ som tidigare påverkats av kroniska patologier. Ibland "störningar som patienten inte visste om" får sig att känna sig ". För att förhindra uppkomsten av allvarliga hälsoproblem rekommenderas att du lyssnar noga på dina känslor och om misstänkta symtom uppstår kontakta omedelbart en läkare. [10]

Postcoid syndrom hos barn

Postcoid syndrom förekommer också i barndomen, även om barnet har drabbats av en mild form av sjukdomen. Precis som hos vuxna har barn möjlighet till skador på inre organ, andnings- och kardiovaskulära system.

Vad är tecknen på detta? Oftast klagar patienterna på andfåddhet, hjärtklappning, ångestattacker, matsmältningsstörningar, sömnstörningar, slöhet. Från immunsystemets sida noteras också misslyckanden. Barn kan störas av attacker av rädsla, upp till panikattacker. 

Det är känt att barn tolererar COVID-19 lättare än vuxna. De är mindre benägna att utveckla lunginflammation och andra komplikationer. Postcoidsyndrom är emellertid också typiskt för små patienter. Spädbarn under 1 år har till exempel en signifikant minskning av aptiten, varför de går ner i vikt. Sömnkvaliteten försämras: spädbarn somnar inte bra, sover oroligt, men på dagtid är de slöa och dåsiga.

Barnläkare noterar ett antal fall av utveckling av multisysteminflammation hos barn eller Kawasaki-liknande syndrom. I det här fallet talar vi om en allvarlig komplikation med en ogynnsam prognos, upp till ett dödligt utfall. Patienter som har genomgått ett sådant syndrom löper stor risk att utveckla kranskärlspatologier i framtiden.

För att förhindra att biverkningar utvecklas bör föräldrar övervaka sina barn noga även efter att de har återhämtat sig från COVID-19. Efter varje patologi måste ett återhämtningsskede gå igenom, vilket innebär en minskning av mental och fysisk aktivitet, vilket ger barnet mycket dryck och kvalitetsnäring. Om misstänkta tecken dyker upp bör du kontakta en läkare så snart som möjligt och vid behov genomgå en rad ytterligare undersökningar.

Stages

British National Institute for Health and Care Excellence i samarbete med Scottish Intercollegiate Organization och Royal College of General Practitioners år 2020 rekommenderade att särskilja följande stadier av sjukdomen:

1. Akut stadium - klagomål och patologiska tecken förekommer i upp till 3-4 veckor.
2. Långvarigt symptomatiskt stadium - klagomål och patologiska tecken finns i fyra till tolv veckor.
3. Direkt stadium av postcoidsyndrom - klagomål och patologiska tecken fortsätter i mer än 12 veckor, utan att vara resultatet av någon annan sjukdom. 

Formulär

Diagnosen "postcoid syndrom" har ännu inte införts i officiellt medicinskt bruk och anses inte vara en allmänt accepterad term, men den används redan ofta för att känneteckna fenomenet ett långt förlopp under återhämtningsperioden efter COVID-19.

I avsaknad av en officiellt erkänd term föreslog experter att dela upp patologi i följande typer:

• långsiktigt COVID-19-om symtomen kvarstår i mer än 3 veckor efter en infektiös manifestation;
• kronisk form av COVID -19 - om symptomen kvarstår i mer än 12 veckor efter att de första tecknen på infektion har upptäckts.

Experter tror också att laboratoriekonfirmationskriterier för coronavirusinfektion inte är en förutsättning för att identifiera en långvarig eller kronisk typ av sjukdom. [11]

Komplikationer och konsekvenser

Postmoid syndrom är i sig en komplikation av COVID-19 coronavirusinfektion. Men det kan också leda till utveckling av negativa konsekvenser - i synnerhet hade många patienter störningar i blodkoagulationssystemet och metaboliska störningar. Till exempel har diabetespatienter ofta svårt att skapa kontroll över sjukdomen.

Dessutom finns det dokumentära bevis för sådana patologiska konsekvenser som inflammation i hjärtmuskeln och kardiovaskulär insufficiens, hjärtarytmier och trombotiska komplikationer. Vissa patienter utvecklade postinfektiös encefalit. 

Liknande problem kan uppstå från andnings-, muskuloskeletala och nervsystemet. Orsakerna till denna händelseutveckling är okända, men många experter associerar uppkomsten av komplikationer omedelbart med ett antal patofysiologiska mekanismer, inklusive vaskulära lesioner - vaskulit.

Andra möjliga negativa konsekvenser av postcoidsyndrom inkluderar synskada och artrit. [12], 

För att förhindra uppkomsten av komplikationer rekommenderar läkare ett multilateralt tillvägagångssätt för alla patienter med COVID-19, med uppmärksamhet inte bara på deras fysiska tillstånd, utan också på deras psykologi.

Diagnostik postcoid syndrom

För att diagnostisera postcoidsyndrom använder läkare följande taktik, vilket innebär ett uppföljningsbesök hos en patient som har haft COVID-19:

• bestämning av befintliga symptom och kronologin för deras utseende;
• bedömning av förekomsten av komplikationer i samband med postcoidsyndrom;
• bedömning av svårighetsgraden av symtom;
• bestämning av samtidiga patologier och graden av sannolikhet för infektion av coronavirusinfektion på deras kurs.

Efter att ha samlat in nödvändig information fortsätter läkaren till en fysisk undersökning, mäter temperaturen, blodtrycket, räknar pulsen och kontrollerar graden av blodsyremättnad. [13]

Sedan föreskriver han laboratorietester:

• allmänt blodprov (förlängt);
• nivån av elektrolyter, leverenzymer, indikatorer på njurfunktion;
• troponin, kreatinkinas, ferritin, C-reaktivt protein, D-dimerer, BNP natriuretisk peptid, sköldkörtelstimulerande hormon, sköldkörtelhormoner;
• nivån av D -vitamin (en brist eller låg nivå av detta vitamin bestämmer komplexiteten och varaktigheten av postcoidsyndrom);
• allmän urinanalys, analys av totalt protein, urea, kalium, natrium.

Instrumental diagnostik för postcoid syndrom utan misslyckande inkluderar röntgen och elektrokardiografi. Dessutom är det möjligt att förskriva spirografi, ultraljud i hjärtat, daglig övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck, ultraljud i bukhålan och retroperitonealt utrymme. 

Om patienten under den akuta perioden av sjukdomen behövde syrgasbehandling, föreskrivs ytterligare en undersökning för honom cirka 5 veckor efter avslutad sluten  behandling . Röntgen görs efter 3 månader, och sannolikheten för trombos bedöms också.

Om en person har några allvarliga tecken på postcoidsyndrom är det nödvändigt att skicka honom för akut diagnos för att utesluta utvecklingen av potentiellt farliga komplikationer (svår hypoxemi, multisysteminflammatoriskt syndrom, etc.). Om det upptäcks regelbunden andnöd hänvisas patienten för diagnos av latent hypoxi. [14]

För vissa personer som har återhämtat sig är det lämpligt att rekommendera självövervakning av blodets syremättnad med en pulsoximeter under flera dagar. Dessutom kan du utföra ett test genom att mäta pulsen och registrera andningsmönster i vila och efter att ha tränat i en minut.

När ortostatisk takykardi detekteras mäts blodtrycksindikatorer i olika kroppspositioner (stående, liggande).

Ytterligare samråd med specialiserade specialister föreskrivs baserat på de upptäckta kränkningarna.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av postcoidsyndrom bör utföras med andra sjukdomar och patologiska komplikationer, med andnings- och kardiovaskulära störningar, matsmältnings- och nervsystemet.

Behandling postcoid syndrom

Behandlingstaktiken för postcoidsyndrom beror på de upptäckta patologiska förändringarna och symptomen. Förutsatt att allvarliga komplikationer av coronavirusinfektion utesluts, är behandlingsregimen baserad på användning av symtomatiska och stödjande läkemedel som får patienten att må bättre. I allvarliga fall kan andningsrehabilitering krävas.

Allmänna terapeutiska principer innefattar överensstämmelse med sängstöd, adekvat kaloririk näring och adekvat dricksregim, kontroll av vatten-elektrolytbalans och hemostas, korrigering av andnings- och andra störningar. [15]

Kliniska riktlinjer baserade på specifika symptom:

Långvarig hosta	Med bevisad infästning av en bakteriell infektion föreskrivs antibiotika, och i andra fall rekommenderas andningsövningar.
Dyspné	Det rekommenderas att utföra andningsövningar som syftar till att öka effektiviteten hos andningsmusklerna.
Ständig trötthetskänsla	De använder förväntansfull taktik, rekommenderar vila, vila med en gradvis återgång till fysisk aktivitet. Inga speciella läkemedel föreskrivs för behandling. Det är möjligt att ta vitaminpreparat under överinseende av en läkare.
Höjd temperatur	Antipyretiska läkemedel föreskrivs, främst Paracetamol.
Neurologiska symptom	För smärta i huvudet används Paracetamol, för andra sjukdomar, symtomatiska läkemedel.

Rekommendationer när det gäller fysisk aktivitet för dem som har varit sjuka:

Frånvaro av tecken på postcoidsyndrom	Överensstämmelse med tillräcklig fysisk aktivitet.
Milda symptom på postcoidsyndrom	Observera måttlig fysisk aktivitet, med begränsning av stillasittande perioder. Eliminering av långvariga och ansträngande belastningar med ökad träningsintensitet.
Uppskjuten mild till måttlig coronavirusinfektion	En gradvis uppbyggnad av belastningar, som börjar med stretchövningar (I vecka) och lågintensiv träning. När symtomen förvärras förlängs perioden utan träning.
Förloppet av COVID-19, åtföljt av smärta i ben och muskler, i halsen och bröstet, med hosta och feber	Uteslutning av intensiv träning i 3 veckor efter eliminering av symtom.
Lymfopeni och behovet av syresättning	Genomföra laboratoriediagnostik och konsultera en specialist innan du återupptar fysisk aktivitet.
Kardiovaskulära komplikationer	Genomföra laboratoriediagnostik och konsultera en specialist innan du återupptar fysisk aktivitet.

Det är mycket viktigt att upprätta en adekvat daglig behandling för en person som lider av postcoidsyndrom. Läkaren bör ge lämpliga råd:

• att vägra användning av psykostimulerande medel (kaffe, nikotin, alkohol);
• för att normalisera näring, behovet av en gradvis ökning av fysisk aktivitet, insolation;
• på metoder för stresshantering (vila, tillräcklig sömn, avkoppling).

Många patienter får rådgivning med en psykolog baserad på kognitiv beteendeterapi.

Mediciner

Med postcoidsyndrom förskrivs symptomatiska läkemedel enligt individuella indikationer. Om det finns en förhöjd temperatur som orsakar obehag för en person, föreskrivs Paracetamol eller Ibuprofen (1 tablett 2-3 gånger om dagen). Regelbunden användning av febernedsättande läkemedel är oönskad (det kan negativt påverka matsmältningskanalens hälsa), upprepad användning utförs först efter nästa ökning av temperaturindikatorer. Både Paracetamol och Ibuprofen kan tas som tabletter eller rektala suppositorier. Läkare rekommenderar att man föredrar något av dessa läkemedel, snarare än att alternera dem. Acetylsalicylsyra, Metamizol och Nimesulide ska inte användas för att sänka temperaturen. [16]

Mukolytiska, slemlösande läkemedel föreskrivs i närvaro av svårt att släppa ut visköst sputum. Visas Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcystein.

Ambroxol	Dosen för vuxna är ½ tablett 2-3 gånger om dagen, efter måltider. Läkemedlet ska inte tas utan att rådfråga en läkare. Möjliga biverkningar: diarré, illamående, muntorrhet, halsbränna.
Carbocisteine	Det tas oralt 750 mg tre gånger om dagen. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med magsår och duodenalsår eller kronisk glomerulonefrit. Möjliga biverkningar: buksmärtor, diarré, illamående, allergiska reaktioner.
Acetylcystein	Det tas i en dos av 400-600 mg per dag (barn från 2 år-200-300 mg per dag), efter måltider. Möjliga biverkningar inkluderar illamående, diarré, huvudvärk, takykardi, allergiska reaktioner, bronkospasm. Vid postcoidsyndrom tas läkemedlet under strikt medicinsk övervakning.

Om bronkial obstruktion noteras kan bronkdilaterande läkemedel (t.ex. Salbutamol) användas. Det är att föredra att öva upp mätta inandningar, men nebulisatorer bör inte användas om det inte är absolut nödvändigt.

De flesta av dem som har återhämtat sig, inklusive de med postcoidsyndrom, behöver återställa mikrofloran i kroppen. För detta ändamål föreskrivs probiotika - det här är läkemedel som innehåller olika stammar av lakto och bifidobakterier. Sådana fördelaktiga bakterier finns i alla färska jästa mjölkprodukter, men du kan ta ytterligare probiotiska medel - till exempel Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. D -vitamin behövs också - det tas i en kurs på 3-5 tusen IE per dag. [17]

För neurologiska störningar indikeras psyko-emotionella störningar, lugnande medel, läkemedel som innehåller essentiella aminosyror. I synnerhet ordineras läkemedlet L-tryptofan, som innehåller en aminosyra som är nödvändig för produktion av niacin, vilket i sin tur aktiverar produktionen av serotonin. Trots den relativa säkerheten för detta läkemedel kan bara en läkare ordinera det. Det är oönskat att ta Tryptophan till personer som behandlas med monoaminoxidashämmare, eftersom kombinationen av sådana läkemedel ökar risken för excitation i CNS. Försiktighet iakttas också för patologier från njurarna och levern. [18]

Förebyggande

Experter rekommenderar att du inte ignorerar besöket hos din läkare efter utskrivning från sjukhuset, eller efter att du mår bättre, om du behandlades polikliniskt. Du ska inte heller försöka rehabilitera dig själv. Mängden hjälp som behövs kan bero på svårighetsgraden av COVID-19-förloppet och på genomförandet av rekommendationerna från den behandlande läkaren och på kroppens individuella egenskaper.

Även efter den förmodade återhämtningen bör man inte undvika att utföra kontrollkliniska tester, biokemiska blodprov. Det är absolut nödvändigt att göra ett koagulogram och bestämma D-dimerindex. Man måste komma ihåg att de vanligaste komplikationerna av coronavirusinfektion är trombotiska störningar. Det är därför det är mycket viktigt att känna till och övervaka hemostasindikatorer - särskilt om patienten fortsätter behandlingen med antikoagulantia.

Det nödvändiga laboratorieminimumet efter återhämtning inkluderar också en bedömning av urea- och kreatininnivåer, elektrolytbalans, albumin, protein (totalt), levertransaminaser, ferritin, blodsocker, C-reaktivt protein. Naturligtvis kommer ett biokemiskt blodprov inte att kunna specifikt karakterisera en infektionssjukdom. Identifieringen av eventuella kränkningar gör det dock möjligt för läkaren att i tid upptäcka ett fel i vissa organ, för att bedöma sannolikheten för komplikationer.

Om möjligt rekommenderar läkare att donera blod för en bedömning av vitamin D. -nivån. Många experter talar om sambandet mellan brist på detta vitamin och hög risk för att utveckla negativa effekter, inklusive postcoidsyndrom. [19],  [20], [21]

Prognos

För att bedöma prognosen för postcoidsyndrom är resultaten av laboratorietester och instrumental diagnostik viktiga. Om en patient befinner sig ha parallella nuvarande andra sjukdomar (andnings-, matsmältnings-, neurologiska, cerebrovaskulära, kardiovaskulära), då försämras prognosens kvalitet kraftigt: en sådan patient övervakas noga med avseende på försämring av tillståndet. Individer med en eller flera riskfaktorer övervakas också nödvändigtvis. Beslutet om var observationen ska utföras - på ett sjukhus, i en kommunal institution eller hemma, beslutas av den behandlande läkaren individuellt för varje specifikt fall. Ett sådant beslut kan också bero på kliniska symptom, behovet av stödjande behandling, riskfaktorer och kvaliteten på polikliniska tillstånd, etc. Barn och gravida kvinnor, unga mödrar i förlossningsperioden kräver också särskild övervakning. [22]

Om postcoidsyndromet fortsätter med positiv dynamik, utan uppenbara komplikationer, kan vi prata om ett gynnsamt resultat av patologin.