Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Portal hypertension - Klassificering
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Portalhypertension är förknippad med förekomsten av ett hinder för blodflödet. Beroende på var blodflödeshinderet är lokaliserat urskiljs följande former av portalhypertension.
- Prehepatisk (subhepatisk) form - obstruktionen är lokaliserad i portvenens stam eller dess stora grenar.
- Intrahepatisk - en obstruktion (blockering) i nivå med portvenens intrahepatiska grenar, dvs. i själva levern. Intrahepatisk portalhypertension, beroende på blockeringsställets förhållande till leverns sinusoider, delas in i postsinusformad, sinusformad och presinusformad.
- Posthepatisk (suprahepatisk) - en kränkning av blodflödet vid nivån av de extrahepatiska stammarna i levervenerna eller i den nedre hålvenen proximalt till den plats där den kommer in i den.
- Blandad form - blodflödesstörningen är lokaliserad både i själva levern och i de extrahepatiska delarna av portal- eller levervenerna.
Gamado (1981) och Sherlok (1985) föreslog att man inte bara skulle ta hänsyn till området med kärlblockad, utan även till data från levervenskateterisering. Levervenskateterisering ger en uppfattning om sinustrycket.
Hjärtkatetern förs fram genom vena antecubitalis, sedan in i höger hjärta, vena cava inferior, och slutligen in i en av levervenerna tills den är fastklämd i en liten intrahepatisk ven, vilket överför sinusformat ventryck till kateterspetsen.
Portalventrycket bestäms genom kateterisering eller punktering av portvenens huvudstammen.
Baserat på gradienten mellan hepatisk venöst kiltryck och portalt venöst tryck delas intrahepatisk portalhypertension in i:
- presinusformad form - kilformad levervenös (eller sinusformad) tryck är normalt eller lägre än portaltrycket;
- sinusformad form - i detta fall är det kilformade ventrycket högre än eller lika med portaltrycket;
- postsinusoidal form - det kilformade leverventrycket ökar, portaltrycket är något ökat eller normalt.
Klassificering av portalhypertension
Presinusformad |
|
Extrahepatisk |
Portvensblock Ökat blodflöde genom mjälten |
Intrahepatisk |
Infiltration av portalzon Toxisk hepatisk portalskleros |
Lever |
|
Intrahepatisk |
Cirros |
Postsinusformad |
Andra sjukdomar som åtföljs av bildandet av noder Levervenblock |
[