Pipolfen

Pipolfen, även känt under sitt internationella generiska namn prometazinhydroklorid, är ett antihistaminläkemedel av första generationen. Det tillhör gruppen fenotiaziner och har uttalade lugnande, antihistaminiska, antiemetiska, antiallergiska och milda antipsykotiska effekter. Prometazin blockerar H1-histaminreceptorer, vilket leder till en minskning av allergisymtom. Dessutom har det en måttlig lugnande effekt på grund av sin effekt på centrala nervsystemet, och kan förstärka effekterna av vissa narkotiska smärtstillande och lugnande medel.

Det är viktigt att veta:

• Prometazin kan orsaka allvarlig sedering, så det är viktigt att undvika att köra bil eller använda maskiner innan man vet hur läkemedlet påverkar din koncentrationsförmåga.
• Användning av prometazin i höga doser eller i kombination med andra lugnande medel kan öka risken för biverkningar.
• Läkemedlet har ett antal kontraindikationer, inklusive pediatrisk ålder under 2 år (särskilt i form av intravenös administrering på grund av risken för allvarliga reaktioner), och tillstånd där centralnervsdepression är kontraindicerad.

Innan du börjar ta Pipolfen bör du rådfråga en läkare som väljer en individuell dosering och behandlingskur, med hänsyn till alla tillgängliga medicinska indikationer och kontraindikationer.

Indikationer Pipolfen

1. Allergiska reaktioner: Prometazin kan användas för att lindra olika allergisymtom såsom klåda, rinnande näsa, urtikaria, allergisk dermatit och allergisk konjunktivit.
2. Illamående och kräkningar: Läkemedlet används för att behandla och förebygga illamående och kräkningar, inklusive de som orsakas av kemoterapi, postoperativa tillstånd, rörelsesjuka och andra orsaker.
3. Sedering och dåsighet: Prometazin kan förskrivas för att lindra sömnlöshet och ångest, samt ett lugnande medel för olika medicinska ingrepp.
4. Minskning av aggression och agitation: I vissa fall kan prometazin användas för att minska aggression, agitation och ångest hos patienter med psykiatriska eller beteendemässiga störningar.
5. Förkylnings- och influensasymtom: I vissa fall kan läkemedlet hjälpa mot förkylnings- och influensasymtom som rinnande näsa, hosta och halsont.
6. Antiemetisk behandling hos barn: Prometazin kan användas till barn för behandling av illamående och kräkningar, men används vanligtvis med försiktighet och under överinseende av en läkare.

Släpp formulär

1. Tabletter: För oral administrering. Tabletterna är lämpliga att använda utanför vårdinrättningar och är avsedda för behandling av allergier, sedering och förebyggande av kräkningar, samt som sömnmedel.
2. Injektionsvätska, lösning: Prometazin i form av lösning för intramuskulär (v/m) och ibland för intravenös (v/v) administrering används inom medicinska institutioner för snabb lindring av akuta tillstånd, inklusive allvarliga allergiska reaktioner, illamående och kräkningar, samt för preoperativ förberedelse av patienter.
3. Sirap: Avsedd för oral administrering, särskilt lämplig för barn och vuxna som har svårt att svälja tabletter. Sirapen kan användas för att behandla allergiska tillstånd och för sedering.
4. Suppositorier (rektala suppositorier): Används för rektal administrering och kan förskrivas som alternativ när oralt intag eller injektion inte är möjligt, t.ex. vid kraftigt illamående och kräkningar.

Farmakodynamik

1. Antihistaminverkan: Prometazin blockerar perifera och centrala histamin H1-receptorer, vilket resulterar i en minskning av ett antal histaminmedierade effekter såsom klåda, utslag, tarmkramper och kontraktion av glatt muskulatur.
2. Antiemetisk verkan: Prometazin har en antiemetisk effekt genom att blockera dopaminreceptorer vid ändarna av nervfibrerna i hjärnan, vilket kan minska illamående och kräkningar.
3. Sederande och sömngivande effekt: Läkemedlet har en centraldepressiv effekt på centrala nervsystemet, vilket leder till sedering och förbättrad sömnkvalitet.
4. Antikolinerg verkan: Prometazin har antikolinerga egenskaper som kan leda till olika biverkningar såsom muntorrhet och svårigheter att urinera.
5. Antidopaminerg verkan: Läkemedlet blockerar dopaminreceptorer i hjärnan, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets antiemetiska effekt, men kan också leda till en minskning av rädsla och ångest.

Farmakokinetik

1. Absorption: Prometazin absorberas väl genom mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Distribution: Prometazin har hög affinitet till blodplasmaproteiner, särskilt albumin. Det distribueras i kroppens vävnader, inklusive centrala nervsystemet.
3. Metabolism: Prometazin metaboliseras i levern och bildar aktiva metaboliter, inklusive sulfoxid och desmetylprometazin. Dessa metaboliter kan också ha farmakologisk aktivitet.
4. Utsöndring: Prometazin och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen via njurarna som konjugerade metaboliter och även genom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för prometazin kan variera, men är vanligtvis cirka 10–12 timmar.

Dosering och administrering

Användningsmetod och dosering av Pipolfen (prometazinhydroklorid) beror på läkemedlets frisättningsform, indikationer för dess användning och patientens individuella reaktion. Följande är allmänna rekommendationer, men du bör alltid följa de instruktioner som din läkare har gett och som bifogas läkemedlet.

Biljard

• För vuxna: Vanlig dos är 25 mg före sänggåendet för att förbättra sömnen, 25 mg två eller tre gånger dagligen för att behandla allergier. I vissa fall kan upp till 50–75 mg rekommenderas för att lindra stressreaktioner.
• För barn över 6 år: Doseringen anpassas individuellt, vanligtvis 12,5–25 mg upp till två gånger dagligen eller före sänggåendet.

Injektionsvätska, lösning

• För vuxna: Vid intramuskulär administrering för att lindra allergisymtom eller som lugnande medel är den vanliga dosen 25–50 mg. Samma dos kan användas för att lindra illamående och kräkningar.
• För barn: Intramuskulär administrering av prometazin till barn bör ske med försiktighet, doseringen väljs av en läkare.

Sirap

• Doseringen av sirapen väljs av läkaren och är vanligtvis en lägre dos än för tabletter eller injektioner, beroende på patientens ålder och tillstånd.

Suppositorier (rektala suppositorier)

• Dosering och användningsfrekvens av suppositorier bestäms av läkaren beroende på den kliniska situationen.

Allmänna riktlinjer:

• Alkohol och andra centralt verkande depressiva medel bör undvikas vid användning av prometazin, eftersom detta kan resultera i ökad sedering.
• Patienter, särskilt äldre och försvagade, bör vara försiktiga när de står upp på grund av läkemedlets möjliga ortostatiskt hypotensiva effekt.
• Det är viktigt att starta läkemedlet med en låg dos för att bedöma toleransen och undvika kraftig sedering, särskilt hos barn och äldre patienter.

Använd Pipolfen under graviditet

Användningen av Pipolfen under graviditet kan vara begränsad.

I de flesta länder listas prometazin som kategori C av FDA (US Food and Drug Administration), vilket innebär att djurstudier har visat negativa effekter på fostret, men det finns inga tillräckliga och välkontrollerade studier på gravida kvinnor.

Därför rekommenderas det att undvika användning av prometazin under graviditet, särskilt under första trimestern, när barnets organ och system håller på att utvecklas. I vissa fall, när fördelarna med användningen överväger de potentiella riskerna, kan en läkare förskriva prometazin i en kortvarig behandling eller i låga doser. Detta bör dock ske under strikt medicinsk övervakning.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd överkänslighet eller allergisk reaktion mot prometazin eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
2. Andningssuppression: Prometazin kan öka centralnervsdepression och orsaka andningssuppression, särskilt hos små barn. Därför bör det användas med försiktighet hos patienter med astma, obstruktiv lungsjukdom eller andra tillstånd som kan leda till nedsatt andningsfunktion.
3. Glaukom: Prometazin kan öka det intraokulära trycket, vilket kan vara farligt för personer med glaukom eller en predisposition för att utveckla glaukom.
4. Bronkial astma: Prometazin kan öka bronkialkramper och förvärra förloppet av bronkial astma.
5. Lever- och njursjukdomar: Läkemedlet bör användas med försiktighet till patienter med lever- eller njursjukdomar, eftersom det kan öka deras negativa effekter på dessa organ.
6. Graviditet och amning: Det finns otillräckliga data om säkerheten vid användning av prometazin under graviditet och amning, så det bör användas med försiktighet under dessa tillstånd.
7. Pediatrisk: Prometazin rekommenderas inte för användning till barn yngre än 2 år på grund av risken för allvarliga biverkningar såsom andningsdepression.

Bieffekter Pipolfen

1. Dåsighet och minskad koncentration: Detta är en av de vanligaste biverkningarna av prometazin. Patienter kan känna sig dåsiga, trötta och ha svårt att koncentrera sig.
2. Muntorrhet: Prometazin kan orsaka en minskad salivsekretion, vilket resulterar i en känsla av muntorrhet.
3. Förstoppning: Vissa personer kan uppleva förstoppning medan de tar Pipolfen.
4. Urinretention: Prometazin kan orsaka urinretention, särskilt hos personer med förstorad prostata eller andra medicinska tillstånd som involverar urinblåsan.
5. Sänkt blodtryck: Hos vissa patienter kan läkemedlet orsaka en sänkning av blodtrycket.
6. Takykardi eller bradykardi: Vissa personer kan uppleva snabb eller långsam hjärtrytm efter att ha tagit prometazin.
7. Ökad ljuskänslighet: Vissa patienter kan uppleva ökad känslighet för solljus eller andra ljuskällor.
8. Muskelkramper eller tremor: Prometazin kan orsaka muskelkramper eller tremor hos vissa personer.

Överdos

1. Sedering och dåsighet: Överdosering med prometazin kan orsaka allvarlig sedering och djup sömn.
2. Andningsdepression: En ökad dos prometazin kan leda till andningsdepression och i extrema fall till och med andningsstillestånd.
3. Hypotension: Överdosering kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall, vilket leder till hypotension och till och med kollaps.
4. Antikolinerga effekter: Antikolinerga biverkningar såsom vidgade pupiller, muntorrhet, förstoppning och svårigheter att urinera kan förekomma.
5. Takykardi och arytmier: Överdosering kan orsaka hjärtklappning och hjärtarytmier.
6. Krampanfall: I sällsynta fall kan krampanfall förekomma.

Interaktioner med andra droger

1. Centralt verkande läkemedel: Prometazin ökar den dämpande effekten på det centrala nervsystemet av andra centralt verkande läkemedel, såsom sömntabletter, lugnande medel, smärtstillande medel och vissa antidepressiva medel. Detta kan resultera i ökad sedering och långsammare reaktionstider.
2. Alkohol: Alkoholkonsumtion samtidigt som prometazin tar kan öka dess lugnande effekt och öka risken för oönskade biverkningar såsom dåsighet och yrsel.
3. Antikolinerga läkemedel: Prometazin kan förstärka de antikolinerga effekterna av andra läkemedel såsom antihistaminer, antidepressiva medel och antiparkinsonläkemedel, vilket kan leda till en ökad risk för oönskade biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning, svårigheter att urinera och takykardi.
4. Antiparkinsonläkemedel: Prometazin kan minska effekten av antiparkinsonläkemedel såsom levodopa, karbidopa och andra medel som används för att behandla Parkinsons sjukdom.
5. Antikoagulantia: Prometazin kan öka den antikoagulerande effekten av läkemedel som warfarin, vilket kan öka risken för blödning.
6. Antiarytmika: Prometazin kan öka QT-intervallet på EKG och öka risken för arytmier vid samtidig användning av antiarytmika såsom amidaron eller sotalol.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Prometazinhydroklorid bör normalt förvaras vid en kontrollerad temperatur på 15 °C till 30 °C (59 °F till 86 °F). Undvik extrema temperaturer och förvara läkemedlet på en sval plats skyddad från direkt solljus.
2. Fuktighet: Det är viktigt att undvika att läkemedlet utsätts för fukt, så det rekommenderas att förvara Pipolfen på en torr plats för att förhindra försämring eller nedbrytning.
3. Förpackning: Se till att Pipolfens förpackning är ordentligt försluten efter varje användning för att förhindra att fukt eller luft tränger in, vilket kan påverka läkemedlets kvalitet negativt.
4. Barn och husdjur: Förvara prometazinhydroklorid utom räckhåll för barn och husdjur för att förhindra oavsiktlig användning.
5. Hållbarhet: Observera läkemedlets hållbarhetstid som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet, eftersom dess effektivitet kan minska.