Pilokarpin

Pilocarpine är ett medicinskt ämne som används i medicin, främst inom oftalmologi. Det är en alkaloid extraherad från pilocarpus-anläggningen. Pilokarpin används huvudsakligen för att behandla glaukom, en sjukdom som kännetecknas av ökat intraokulärt tryck, vilket kan leda till skador på synnerven och synförlust.

Verkningsmekanismen för pilocarpin är relaterad till dess förmåga att stimulera sammandragning av radiella irismuskler, vilket leder till elevutvidgning och ökat utflöde av intraokulär vätska. Detta minskar i sin tur intraokulärt tryck, vilket minskar risken för optisk nervskada och bevarar synen.

Pilocarpine kan finnas i olika former för användning inklusive ögondroppar, gelformer och injektioner. Det administreras vanligtvis som en medicinering under övervakning av en läkare, eftersom det kräver noggrann övervakning och kan ha biverkningar.

Indikationer Pilokarpin

1. Glaukom: Den huvudsakliga användningen av pilocarpin är vid behandling av glaukom, en sjukdom som kännetecknas av ökat intraokulärt tryck. Pilocarpine hjälper till att minska intraokulärt tryck genom att öka utflödet av intraokulär vätska.
2. Förbereda ögat för kirurgiska ingrepp: pilokarpin kan användas för att utvidga eleven och minska det intraokulära trycket under den preoperativa perioden före ögonkirurgi.
3. Diagnos av ögonsjukdomar: pilokarpin används ibland som ett diagnostiskt verktyg för att utvärdera ögat och dess strukturer, såsom iris och lins.
4. Mios: pilokarpin kan användas för att inducera mios (elevkonstruktion) i kliniska prövningar eller i vissa medicinska procedurer.

Farmakodynamik

1. Verkningsmekanism: pilocarpin är en agonist av muskariniska kolinoreceptorer, som finns i olika organ och vävnader såsom salivkörtlar, svettkörtlar, okulär glattmuskel och det kardiovaskulära systemet. Aktivering av dessa receptorer resulterar i ökad salivfluidsekretion, svett, sammandragning av elevernas elev, minskat intraokulärt tryck och ökad gastrointestinal peristalsis.
2. Sänkning av intraokulärt tryck: pilokarpin används för att behandla glaukom eftersom dess miotiska verkan hjälper till att utvidga vinkeln på den främre kammaren i ögat och förbättra dränering av intraokulär vätska, vilket leder till en minskning av intraokulärt tryck.
3. Ökad saliv och svettutsöndring: Denna effekt används i medicin för att behandla xerostomia (torr mun) och xeros i huden och för att diagnostisera salivkörtelfunktion.
4. Ökning av tarmperistalt: pilocarpin kan användas för att stimulera matsmältningen och behandla tarmatony.
5. Behandling av astma: I vissa fall kan pilokarpin användas för att bredda luftvägarna och förbättra expectoration.

Farmakokinetik

1. Absorption: pilokarpin kan absorberas genom slemhinnor när de används som ögondroppar eller sublingualt för behandling av xerostomia.
2. Distribution: Efter absorption distribueras pilocarpin snabbt till organ och vävnader, inklusive ögonen och orala slemhinnor.
3. Metabolism: pilocarpin metaboliseras i levern för att bilda inaktiva metaboliter.
4. Utsöndring: Metaboliter av pilocarpin och pilokarpin utsöndras huvudsakligen genom njurarna med urin.

Använd Pilokarpin under graviditet

Användningen av pilocarpin under graviditeten bör begränsas och endast under strikt övervakning av en läkare.

Det finns för närvarande otillräckliga uppgifter om säkerheten för pilocarpin för gravida kvinnor, så det rekommenderas att undvika dess användning under graviditeten, särskilt i första trimestern. Om det är nödvändigt att behandla glaukom eller andra ögonförhållanden hos en gravid kvinna, kan läkaren överväga fördelen med läkemedlet och de potentiella riskerna för barnet att fatta ett informerat beslut.

Kontra

1. Astma: Pilocarpine kan förvärra astmasymtom eller orsaka bronkiala spasmer hos vissa patienter, så det bör användas med försiktighet hos personer med astma.
2. Hjärtsjukdom: Användning av pilocarpin kan öka hjärtfrekvensen och öka hjärtaktiviteten, vilket kan vara farligt för människor med hjärtsjukdomar som arytmier eller hjärtsvikt.
3. Allvarlig lever- och njurnedsättning: pilokarpin metaboliseras och utsöndras genom levern och njurarna, därför bör den användas med försiktighet hos patienter med allvarlig försämring av dessa organ.
4. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot pilokarpin eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
5. Graviditet och amning: Säkerheten för pilokarpin under graviditet eller amning har inte fastställts, därför bör dess användning i dessa fall vara under medicinsk övervakning.
6. Pediatric: Data om säkerheten och effektiviteten hos pilokarpin hos barn är begränsade; Därför bör dess användning hos barn endast användas när den föreskrivs av en läkare.

Bieffekter Pilokarpin

1. Förändringar i synen: Elevens sammandragning (mios) kan förekomma, vilket kan leda till förändringar i synen i mörkret eller i svagt ljus.
2. Applikationsplatsreaktioner: Inkludera rodnad i ögonen, bränning, irritation och klåda.
3. Okulära reaktioner: Det kan vara en kortvarig ökning av det intraokulära trycket, särskilt hos patienter med vinkelstängning av de främre kamrarna i ögat. Rödhet i ögonen, lacrimation och en känsla av sand i ögonen kan också förekomma.
4. Systemiska biverkningar: Möjliga biverkningar från andra organ och kroppssystem, såsom huvudvärk, yrsel, illamående, ökad svettning, svaghet, bradykardi (långsam hjärtfrekvens) och andra.
5. Allergiska reaktioner: Sällan kan allergiska reaktioner såsom klåda, hudutslag, svullnad i ögonlocket eller ansiktet, andningssvårigheter och anafylaktisk chock uppstå.

Överdos

1. Tung saliv: Överdriven salivproduktion kan leda till obehag och svårigheter att svälja.
2. Svettning: Överdriven svettning kan uppstå till följd av överdosering av pilocarpin.
3. Mios (sammandragning av eleverna): Detta är en av de typiska effekterna av pilocarpin, men i fall av överdosmios kan vara mer uttalad och förlängd.
4. Myosaria (boende Spasms): Detta är ett tillstånd där att fokusera ögat på nära föremål blir svårt på grund av överdriven sammandragning av eleverna.
5. Minskad hjärtfrekvens och blodtryck: pilokarpin kan orsaka bradykardi och hypotension.
6. Känslor av illamående och kräkningar: Dessa symtom kan uppstå på grund av stimulering av receptorer i mag-tarmkanalen.

Interaktioner med andra droger

1. Antiglaukomläkemedel: Användning av pilocarpin med andra antiglaukomläkemedel kan öka dess effekt och orsaka en ökning av biverkningar såsom ögonirritation och torr mun.
2. Antikolinergiska läkemedel: Användningen av pilocarpin tillsammans med antikolinergiska läkemedel (t.ex. atropin) kan minska dess effektivitet.
3. Läkemedel som påverkar det kardiovaskulära systemet: pilocarpin kan orsaka förändringar i hjärt-kärlsystemet, därför bör det användas med försiktighet i kombination med andra läkemedel som påverkar hjärtrytmen eller blodtrycket.
4. Antidepressiva medel och läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom: pilokarpin kan öka biverkningarna av antidepressiva medel och läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom.
5. Läkemedel För att förbättra salivkörtlarna: När pilokarpin används för att behandla xerostomia kan dess effekt förbättras i kombination med andra läkemedel som stimulerar salivkörtlarna.