Pigment Dispersionssyndrom

Pigment Dispersionssyndrom (SPD) är ett tillstånd i vilket pigmentet tvättas ut ur pigmentepitelet på irisets baksida, dess nedsänkning på olika strukturer i det främre segmentet av ögat.

Obstruktion och efterföljande förstöring av det trabekulära nätverket kan resultera i ökat intraokulärt tryck och utveckling av sekundär öppenvinkelglaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi av pigmentdispersionssyndrom

Pigmentdispersionens syndrom är mer sannolikt att utvecklas hos unga (20-45 år gamla) manliga européer som lider av myopi. Cirka 1/3 av patienterna med pigmenterad dispersionssyndrom utvecklar pigmentärt glaukom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patofysiologi av pigmentdisspersionssyndrom

Tror man nu att frisättningen och leverans av pigmentet i den främre kammaren med bildning av karakteristiska defekter perifera iris, synliga i genomlysning, sker genom att kontakta pigmentepitelet iris och linsen zonulyarnyh fibriller. Pigmentet kan sedan sätta sig på strukturerna i ögans främre segment. Som ett resultat av blockaden och den därav följande skada på det trabekulära nätverket kan störa utflödet av intraokulära vätskan, vilket leder till en ökning i intraokulärt tryck och efterföljande skada på synnerven, om inte för att vidta lämpliga åtgärder.

Symptom på pigmentdispersionssyndrom

Ofta diagnostiseras patienten med myopi, och i en familjehistoria finns det fall av glaukom. I de flesta fall finns det ingen symptomatologi, men vissa patienter kan uppleva "pigmentstormer" efter intensiv fysisk ansträngning. Övningar i samband med stretching eller skakning kan leda till en extremt massiv frisättning av pigmentet, en "pigmentstorm", vilket leder till en plötslig ökning av intraokulärt tryck. Vid denna tidpunkt kan patienten klaga på suddig syn och huvudvärk.

Diagnos av pigmentär dispersionssyndrom

Biomikroskopi

Karakteristiska tecken på pigmentdispersion syndrom: en spindel Krukenberg (vertikalt orienterade pigmentavsättning på hornhinnans endotel) till den främre ytan av pigment insättningar iris, perifera defekter iris synliga enligt genomlysning (bäst detekteras av retroillyuminatsii genom pupillen med användning av en smal stråle av ljus) och insättning pigment i området för fäst zonulyarnyh fibriller vid ekvatorn på linsen.

Gonioskopi

Du kan observera avböjningen av den perifera delen av irisen på baksidan och öka området för dess kontakt med linsen. Vanligtvis är vinkeln på den främre kammaren väldigt bred, notera en måttlig eller uttalad relativt homogen pigmentering längs hela vinkelns omkrets.

Bakpolen

Den karakteristiska glaukomatrofi hos den optiska nerven observeras med långvarig uppstigning eller periodiska hopp av intraokulärt tryck. Patienter som lider av myopi (särskilt med pigmentdisspersionssyndrom) är benägna att bilda periferala sönderfall i näthinnan, vilket kräver en noggrannare undersökning.

[14], [15]

Behandling av pigmentdispersionssyndrom

Uppgiften att behandla är att kontrollera intraokulärt tryck hos patienter med högt intraokulärt tryck eller med glaukomspecifika förändringar i optisk nerv. Vanligtvis används droger som reducerar bildningen av intraokulär vätska. Vid användning av myiotika minskar frisättningen av pigmentet, det intraokulära trycket minskar. Ofta hos unga patienter, dålig tolerans för dessa läkemedel, kan de öka risken för att näthinnan lossnar och gör det också svårt att undersöka dess perifera delar. När laser perifer iridotomi utförs, minskar frisättningen av pigmentet också på grund av utjämning av trycket i ögonets främre och bakre kamrar och korrigering av irisen (eliminering av det inverse pupillära blocket). Metoden kan användas som profylax för utveckling av glaukom hos patienter i högriskgruppen. I händelse av otillräcklig medicinsk kompensation för glaukom kan du använda argon laser trabeculoplasty och åtgärder som syftar till att förbättra filtreringen.