Fenazepam abstinenssyndrom.

Fenazepam är ett av de mest populära lugnande medlen, som läkare oftast ordinerar för ångestsyndrom och panikattacker. Det verkar som om ett sådant nödvändigt läkemedel för att lugna nervositet kan orsaka motsatt process och en allvarlig försämring av hälsan? Om man tar det regelbundet händer inget hemskt, men långvarig användning av läkemedlet eller överskridande av dosen kan leda till beroende av läkemedlet, och att sluta använda det orsakar ett mycket obehagligt och smärtsamt fenomen - fenazepam-abstinenssyndrom. Detta tillstånd liknar på många sätt de abstinenssymtom som observeras hos drogmissbrukare när de slutar ta droger, eftersom lugnande medel tillhör kategorin psykotropa läkemedel med alla de biverkningar som är karakteristiska för denna grupp.

Låt oss försöka lista ut om det alltid finns ett behov av att ta Phenazepam och andra lugnande medel för neuropsykiatriska störningar? Om läkemedlet är ordinerat av en läkare, hur tar man det korrekt för att inte skada sig själv och inte provocera fram drogberoende? Vad ska man göra om beroendet av lugnande medel redan har bildats och vägran att ta ett osäkert läkemedel hotar imaginära och verkliga hälsoproblem?

Utsättning av lugnande medel

I våra oroliga tider kan få skryta med starka nerver. Dålig ekologi, hektisk livsstil och önskan att uppnå framgång inom yrkesområdet med alla medel leder till att vi med tiden börjar uppleva symptom på sjukdomskänsla: fysisk och emotionell trötthet som inte ens lindras av sömn, sömnlöshet, nervositet, huvudvärk och yrsel, fluktuationer i blodtrycket, uppkomsten av ångest och rädsla för framtiden.

Allt detta leder till en minskad arbetsförmåga och ett sökande efter en möjlighet att återställa den. Med insikten att det först och främst är nödvändigt att lugna nerverna, söker många lugn genom mediciner, och de mest populära av dem är lugnande medel och antidepressiva medel. De näst mest populära är lugnande medel, som kännetecknas av en komplex effekt, dvs. effekten av att ta dem blir starkare än av att använda andra lugnande medel.

Inte alla vet att lugnande medel är läkemedel vars användning endast rekommenderas i svåra fall, när andra typer av lugnande medel och neuroleptika inte hjälper. Samtidigt är behandlingsförloppet med sådana läkemedel strikt begränsat till 3-4 veckor (enligt läkarens ordination i särskilt svåra situationer, maximalt 2 månader), men i de flesta fall förskrivs de symptomatisk för att lindra ångest och rädsla för döden.

Vad är lugnande medel, och i synnerhet fenazepam? Dessa är psykotropa läkemedel vars gynnsamma effekt beror på effekten på hjärnans nervcentra. Lugnande medel har en hämmande effekt på det centrala nervsystemet, vilket leder till neuromuskulär avslappning. Som ett resultat känner vi oss lugna och lugna, upplevelserna försvinner, dåsighet och apati uppstår. Denna effekt av läkemedel bidrar till att minska den negativa effekten av stressfaktorer på en person, minska ångest och irritabilitet, återställa emotionellt lugn och skapa en god natts sömn.

Lugnande medel har följande gynnsamma effekter:

• ångestdämpande, dvs. minskning av ångest, rädsla, emotionell spänning,
• lugnande medel (lugnar nerverna och minskar även ångest och rastlöshet),
• sömntablett (sömnlösheten försvinner och insomningsprocessen förbättras, vilket återställer en hel natts sömn),
• antikonvulsivt medel (förhindrar spridning av konvulsiva impulser),
• muskelavslappnande medel (främjar avslappning av glatta muskler, hämmar reaktionerna från motoriska nerver).

Men trots alla fördelar som lugnande medel ger, har dessa läkemedel många biverkningar och kontraindikationer. Låt oss betrakta dem med samma fenazepam som exempel.

Eftersom Phenazepam anses vara ett psykotropiskt läkemedel som hämmar mentala processer i nervsystemet, drabbas det först. Patienter kan uppleva dåsighet, nedsatt koncentration och koordination av rörelser, huvudvärk, svaghet, trötthet, försämrat uttal av ljud och ord på grund av försvagning av den nervösa regleringen av ledapparaten (dysartri), minnesförlust etc. Dessutom kan ibland befintliga symtom på ångest, irritabilitet, sömnlöshet intensifieras, hallucinationer och en önskan att begå självmord kan uppstå.

Lugnande medel kan orsaka förändringar i blodets sammansättning, vilket manifesterar sig i svaghet, feber, förändringar i hudfärg, huvudvärk etc. De kan störa leverfunktionen och påverka matsmältningssystemet negativt, framkalla urininkontinens eller urinretention i kroppen, störa njurfunktionen och påverka styrkan i sexuell lust (libido). Kvinnor kan uppleva smärtsam menstruation medan de tar Phenazepam.

Andra biverkningar inkluderar sänkt blodtryck (hypotension), ökad hjärtfrekvens (takykardi), dubbelseende (diplopi) etc.

Alla ovanstående symtom kan uppstå med varierande frekvens och det är omöjligt att förutsäga deras förekomst. Sannolikheten för deras förekomst kan minskas om man inte överskrider de rekommenderade doserna av läkemedlet (och för olika sjukdomar kan de vara olika, så en läkarkonsultation är helt enkelt nödvändig) och varaktigheten av den föreskrivna behandlingen. Samma åtgärder kommer att bidra till att förhindra en mer obehaglig och farlig situation - utvecklingen av Phenazepam abstinenssyndrom, vilket också är karakteristiskt för andra lugnande medel. Detta syndrom uppstår när en person slutar ta ovanstående psykotropa läkemedel. När man återupptar att ta läkemedlen försvinner abstinenssymtomen. Men ytterligare långvarig användning av lugnande medel kommer att påverka en persons fysiska och mentala tillstånd negativt, vilket orsakar personlighetsförändringar, nedsatt kognitiv förmåga (uppmärksamhet, minne, etc.), minskad kontroll över ens eget beteende och sociala missförhållanden, sömnproblem, uppkomsten av fobier, minskad prestationsförmåga, uppkomsten av självmordstankar, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Finns det ett alternativ?

När det psykoemotionella och fysiska tillståndet börjar påverka relationerna med familj, vänner och kollegor negativt, blir ett hinder för goda studier och arbete, hindrar en från att uppnå det man vill, vill en person återgå till sin tidigare arbetsförmåga och goda hälsa på alla sätt. Man kan inte klandra en person för detta, men man måste ändå närma sig valet av mediciner för att återställa ett normalt psykofysiskt tillstånd klokt.

Lugnande medel är potenta läkemedel, och det finns inte alltid ett behov av att ta dem. Lugnande medel och antidepressiva medel kan lugna nerverna lika bra som lugnande medel, och neuroleptika är utmärkta för att korrigera vegetativa avvikelser och kognitiva funktioner. Samtidigt har ovan nämnda typer av läkemedel faktiskt en terapeutisk effekt, medan många läkare klassificerar lugnande medel som symtomatiska läkemedel som inte behandlar, utan bara lindrar obehagliga symtom.

Hur säkra är antidepressiva medel och neuroleptika? Låt oss vara ärliga, man ska inte vara slarvig när det gäller de ovan nämnda läkemedelsgrupperna. Ta till exempel ett av de säkraste antidepressiva med minimala biverkningar - selektiva serotoninåterupptagshämmare. Låt oss titta på deras effekt på människor baserat på läkemedlet Cipralex.

Läkemedlet ökar koncentrationen av "lyckohormonet", vilket är en av de viktigaste neurotransmittorerna (serotonin), vilket gör att en persons ångest och irritabilitet försvinner, humöret förbättras, sömnen förbättras etc. Men långvarig användning av sådana läkemedel (särskilt när de rekommenderade doserna överskrids) kan ha motsatt effekt eller leda till att kroppen inte längre självständigt kan producera den neurotransmittor som är så nödvändig för att upprätthålla psykoemotionell balans, dvs. läkemedelsberoende uppstår. När antidepressiva läkemedel sätts ut kommer patienten att uppleva ett abstinenssyndrom som liknar det som observeras efter att man slutat ta lugnande medel.

Nu, angående neuroleptika. Dessa antipsykotiska läkemedel (till exempel klorprotixen) blockerar dopaminreceptorer. Som ett resultat minskar produktionen av signalsubstansen dopamin, vilket ansvarar för sexuell lust, förälskelse, påverkar motivationssfären och uppmärksamheten, och stöder önskan att uppnå mål. Alla dessa stunder är förknippade med vissa upplevelser, nervös spänning och sömnbrist. Om man minskar produktionen av dopamin blir en person lugnare, mer balanserad och får möjlighet att vila och slappna av normalt.

Vissa psykiska störningar (schizofreni, bipolär sjukdom) är förknippade med höga nivåer av dopamin. För att stabilisera sådana patienter är det därför helt enkelt nödvändigt att minska produktionen av denna neurotransmittor. Vid depression, abstinenssvårigheter, epilepsi, utvecklingsstörning, ångesttillstånd och panikattacker förskrivs sådana läkemedel med stor försiktighet, eftersom en minskning av dopaminnivåerna i sådana situationer bara kan förvärra patientens tillstånd. Därför förskrivs de symtomatiskt (engångsbehandling) eller i en kort kur.

När vi talar om antidepressiva medel och neuroleptika har vi återigen att göra med potenta läkemedel avsedda för behandling av allvarliga sjukdomar (depression, psykos, autonoma störningar och panikstörningar, abstinenssyndrom, epilepsi och oligofreni i kombination med psykiska störningar, etc.). Denna lista inkluderar autonoma störningar, varav den mest populära är somatoform autonom dysfunktion i nervsystemet, mer känd för många som vegetativ-vaskulär dystoni (VVD).

VSD - vad är det? Läkare kan ställa denna diagnos till mer än 80% av befolkningen i vårt land, men inte alla vet vad denna hälsosjukdom är och hur man behandlar den.

VSD anses vara en av de märkligaste och mest tvetydiga mänskliga sjukdomarna med flera verkliga och imaginära symtom. Det är viktigt att förstå att det symtomkomplex som uppstår vid VSD är en sekundär manifestation av redan existerande psykiska eller somatiska sjukdomar, organisk hjärnskada, hormonella förändringar (ofta hos ungdomar). Således är VSD-syndrom en konsekvens av befintliga sjukdomar, vilket är det som orsakar mångfalden av dess symtom.

En av de vanligaste manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni är ångest och den nervösa spänning den orsakar. Därför tenderar sådana patienter att uppfinna icke-existerande sjukdomar och deras manifestationer utöver de befintliga symtomen, vilket bara komplicerar läkarens korrekta diagnos och ofta blir orsaken till att otillräcklig behandling förskrivs. Samtidigt kräver de många olika manifestationerna av vegetativ-vaskulär dystoni att man förskriver en hel lista med olika läkemedel med lugnande egenskaper, vitaminer, vegetativa stabilisatorer, antioxidanter, antihypoxiska medel, sömntabletter, nootropika. En så stor lista över läkemedel kräver betydande ekonomiska kostnader och ger inte alltid goda behandlingsresultat.

Patienter med VSD, som upptäcker att de förskrivna läkemedlen inte hjälper, börjar visa unika kognitiva förmågor och nyfikenhet i ett försök att hitta ett läkemedel som snabbt kan hjälpa dem att bli av med alla symptom. Och de hittar ett sådant läkemedel i "ansiktet" av lugnande medel, utan att tänka på konsekvenserna av att ta dem.

Slumpmässigt föreskrivna doser och långvarig användning av Phenazepam, Diazepam och andra psykotropa läkemedel leder till att kroppen vänjer sig vid de lömska hjälpmedlen och inte längre vill klara sig utan deras hjälp. Men om en person tog lugnande medel symptomatisk, endast vid ökad ångest och panikattacker, skulle inget liknande hända.

Neuroleptika och antidepressiva medel kan betraktas som ett slags alternativ till lugnande medel, men dessa läkemedel kan också orsaka drogberoende, vilket innebär att de kräver särskild försiktighet vid användning. De säkraste och mest kostnadseffektiva är örtbaserade lugnande medel och lugnande medel (tinktur av moderört, mynta, citronmeliss, Corvalol, Barboval), såväl som de enklaste naturliga vasodilatatorerna som har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet (Validol). Och om dessa relativt säkra läkemedel, vad gäller deras effekt på kroppen och deras utsättning, inte hjälper, finns det behov av att konsultera en läkare för recept på starkare läkemedel.

Patogenes

Men låt oss återgå till lugnande medel och försöka förstå varför Phenazepam abstinenssyndrom (eller andra läkemedel i denna grupp) uppstår. Vad orsakar ett så starkt beroende och uppkomsten av flera symtom som kraftigt minskar en persons livskvalitet?

Det finns olika ämnen i naturen som kan orsaka beroende hos människor: narkotika, psykotropa läkemedel, alkohol, nikotin. Samtidigt utvecklas beroende av olika ämnen på olika sätt. Snabbast vänjer sig en person vid droger och psykotropa läkemedel, vilket dramatiskt påverkar hjärnans funktion och orsakar tillstånd av eufori, avslappning och lugn.

Det finns en allmän uppfattning att en person vänjer sig vid bra saker snabbt. Det är tydligt att för det centrala nervsystemet är en känsla av lugn och frid att föredra framför ångest och spänning, det är inte förvånande att kroppen efter att ha slutat ta lugnande medel och antidepressiva medel, i ett försök att återfå frid, kommer att visa ett slags protest och kräva medicinsk hjälp.

Men människan är en rationell varelse och kan inte blint lyda bara kroppens signaler, därför tillskriver många läkare i patogenesen av bensodiazepinberoende, mot bakgrund av vilket abstinenssyndromet hos Phenazepam, som en av de populära bensodiazepinerna, uppstår, en stor roll till en persons personliga egenskaper och hans psykes särdrag.

Fenazepam är ett läkemedel som har en hämmande effekt på det centrala nervsystemet på grund av dess effekt på receptorerna för signalsubstansen gamma-aminosmörsyra (GABA), vilket i sin tur minskar excitabiliteten hos nervceller i hjärnan. Detta förklarar den lugnande, ångestdämpande och viss hypnotiska effekten av lugnande medel.

Men när man tar lugnande medel när man känner sig dålig förväntar sig en person att tillståndet ska förbättras, dvs. man sätter upp sig för ett positivt resultat, och när lindring kommer uppfattas det som eufori. MEN effekten av läkemedlet upphör och det finns en rädsla för att symtomen ska återkomma, eftersom, som vi redan nämnt, lugnande medel är mer en "ambulans" än fullvärdiga läkemedel. Det är tydligt att i avsaknad av en terapeutisk effekt kommer symtomen på VSD eller annan patologi, för vilken läkare kan ordinera Phenazepam, snart att återvända och personens hand kommer viljelöst att sträcka sig efter det älskade pillret.

Forskare har utfört forskning och kommit fram till att inte alla patienter utvecklar beroende av lugnande medel (indikatorerna varierar från 0,5 % till 7 %). De flesta patienter med abstinenssyndrom har passivt beroende personlighetsdrag eller vissa avvikelser i den psykiska hälsan, vilket gör dem mer mottagliga för ökad ångest för vad som helst. Sådana patienter tror att lugnande medel, och i synnerhet fenazepam, är den enda behandlingen som kan hjälpa dem. De drar denna slutsats endast baserat på det faktum att läkemedlet snabbt hjälpte till att lindra befintliga manifestationer av hälsoproblem, inklusive imaginära symtom.

Patienter med bensodiazepinberoende tenderar att fixera sig vid fysiska symtom och till och med få dem att uppstå av sig själva i hopp om att få ett läkemedel som ger dem en känsla av eufori. Men det finns också en grupp patienter som, med vetskapen om att Phenazepam är ett potent läkemedel, förbereder sig för det värsta när det sätts ut: de hittar på obefintliga symtom, överdriver befintliga manifestationer och får panik i förväg. Till slut föredrar båda att fortsätta ta lugnande medel.

Detta beteende är återigen förknippat med en ökad ångestnivå, vilket kan skapa intrycket att ett piller av läkemedlet inte räcker, och det är nödvändigt att öka dosen, vilket vissa gör. Efter att ha uppnått önskad effekt vill patienten inte längre minska dosen, vilket bara förvärrar beroendet. Samtidigt läggs ångest och rädsla till de redan existerande symtomen som alltid uppstår vid avbrytande av psykotropa läkemedel, vilket stimulerar uppkomsten av en tvångstanke om ett räddningspiller och en oemotståndlig önskan att få det.

Ta till exempel patienter med VSD. Läkare kan ställa en sådan diagnos för 80 procent eller mer av befolkningen, men inte alla går till läkaren med allvarliga klagomål om tryckstötar, konstant huvudvärk och yrsel, nervositet, oförklarliga rädslor, problem med hjärtat, andningen, urineringen etc. Många uppmärksammar helt enkelt inte sådana symtom och ser inte behovet av att stoppa i sig läkemedel, medan andra är så fixerade vid sina fysiska förnimmelser att de inte ser något annat sätt att hantera sina problem än att be läkaren att skriva ut potenta läkemedel.

Abstinenssymtom vid utsättning av Phenazepam uppstår mot bakgrund av ökade manifestationer av VSD som tidigare funnits. Alla dessa symtom fanns hos en person tidigare, men de var mindre uttalade. Ämnen som påverkar nervsystemet, vilket är det kontrollerande organet för många andra organ och system i kroppen, kan inte annat än orsaka störningar i deras arbete. Detta, liksom den ökade nivån av ångest på grund av rädslan att symtomen kommer att återkomma utan läkemedlet, förklarar ökningen av flera symtom på lokal och allmän sjukdomskänsla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom Fenazepam abstinenssyndrom

De som redan har stött på problemet med att vägra ta lugnande medel vet vilken typ av plåga som kan vänta patienter som inte har lärt sig att hantera stress och det resulterande obehaget på icke-medicinska sätt. Men de som fortfarande letar efter ett "magiskt" piller bör noga överväga om det verkligen finns några betydande skäl att förskriva potenta läkemedel som, trots att de är mycket effektiva och snabbt lindrar obehagliga symtom, bara har en tillfällig effekt och kan orsaka beroende? Vad bör man vara beredd på efter avslutad behandling?

Beroende är ett tillstånd där en person inte har viljan (eller förlorar den) att motstå den kraft som har kuvat honom. Vid abstinenssyndrom med fenazepam är denna kraft drogen, som ger tillfällig lindring, lugn och eufori. Personer med självkontroll, som förstår situationens allvar, tar inte lugnande medel om det inte är absolut nödvändigt, och de som är benägna att regelbundet ge efter för svaghet, efter ett tag, när de försöker sluta ta lugnande medel, kan uppleva symtom på abrupt abstinens med fenazepam:

• ångest och irritabilitet återkommer och till och med intensifieras,
• huvudvärk och yrsel återkommer,
• en person börjar känna sig trött, det finns en känsla av brist på styrka att leva på, vilket ofta åtföljs av självmordstankar eller en annan extrem - rädsla för döden om ett piller inte tas,
• svårigheter med att somna uppstår igen, vilket till stor del är förknippat med tankar om den önskade lindring i form av ett lugnande piller; på natten kan en person plågas av mardrömmar och tidiga uppvaknanden,
• Patienter kännetecknas av instabilitet i känslomässigt tillstånd, frekventa humörsvängningar, utbrott av ilska eller aggression, hysteriska anfall,

Bland de fysiska symtomen är det också värt att lyfta fram: hyperhidros, uppkomsten av episoder som liknar värmevallningar, när en person utsätts för värme och sedan för kyla, en känsla av andningssvårigheter eller kvävning. Patienter kan klaga på illamående, smärtsamma spasmer i inre organ, hjärtklappning. Influensaliknande symtom uppträder ofta: temperatur i det subfebrila intervallet, nästäppa, en känsla av en främmande kropp i halsen, muskler börjar värka, värk i lederna uppstår.

Det bör noteras att symtomen varierar något mellan olika personer beroende på vilken diagnos läkemedlet ordinerats för. Detta bekräftar återigen att abstinenssyndrom inte är en separat hälsosjukdom, utan en konsekvens av felaktig behandling av en befintlig sjukdom.

Svårighetsgraden av symtomen på fenazepam-abstinenssyndrom beror inte bara på patientens personliga egenskaper och mentala egenskaper, utan också på doseringen och varaktigheten av läkemedlets användning. Bensodiazepiner kännetecknas av att det med tiden, för att uppnå önskad effekt, är nödvändigt att öka dosen av läkemedlet, och ju högre dosen är, desto starkare beroendet och desto svårare är det att vägra behandling.

Läkare rekommenderar att man inte missbrukar läkemedlet och tar det i högst 1 månad, och förklarar att vid längre tids användning kan läkemedelsberoende utvecklas. Läkarnas åsikt bekräftas av det faktum att frågan om hur man slutar med Phenazepem oftast ställs av dem som regelbundet tagit läkemedlet i vanlig dos i 3 månader eller mer. Och om dosen var högre än den ordinerade, kan beroende utvecklas även efter 1,5-2 månader.

Hur kan man avgöra om en person har utvecklat ett beroende av lugnande medel? De första tecknen på ett sådant tillstånd är återkomsten av symtom på en befintlig sjukdom (men i en mer uttalad form) i kombination med tvångstankar om läkemedlets fördelar om man missat en dos. Det snabba uppkomsten av de första symtomen på sjukdomskänsla beror på att den aktiva elimineringen av huvuddosen av läkemedlet sker under den första veckan efter att det har avbrutits. Det är under dessa dagar som de som har tagit lugnande medel under lång tid måste möta uppkomsten av influensaliknande symtom, vilket inte alla förknippar med abstinenssyndrom.

Allt eftersom den aktiva substansen avlägsnas från kroppen intensifieras sjukdomskänslan och dess kliniska bild blir mer omfattande. Den svåraste tiden att hålla tillbaka sig är mellan 1,5 och 3 veckor efter att man tagit det sista pillret, eftersom de, att döma av patienterna själva, hamnar i ett riktigt helvete under denna period, liknande abstinenssyndromet från alkoholmissbruk.

I detta avseende bör särskild uppmärksamhet ägnas åt vegetativa störningar som observeras hos de flesta personer som har tagit lugnande medel i mer än 2 månader. Vi talar om vegetativa kriser, som tidigare kallades panikattacker. Detta tillstånd utvecklas oväntat och varar i cirka 10 minuter, under vilken patienten kan uppleva flera av följande symtom:

• ökad hjärtrytm och känslan av att hjärtat är på väg att hoppa ut ur bröstet,
• snabb puls (takykardi), i kombination med en märkbar pulsering av blodkärlen,
• hyperhidros (ökad svettning) utan någon uppenbar orsak,
• frossa som uppträder oavsett omgivningstemperatur, en känsla av skakningar inte bara utsidan utan även insidan,
• andningssvårigheter, som om personen inte får tillräckligt med luft,
• andnöd som uppstår även i vila,
• obehag bakom bröstbenet i hjärtområdet, smärta i hjärtat,
• obehagliga känslor i magen, en person kan till och med känna sig illamående,
• plötslig yrsel, en känsla av lätthet och viktlöshet, overklighet i vad som händer, ett tillstånd nära svimning,
• parestesi i extremiteterna (en känsla av förlust av känslighet, domningar eller stickningar i armar och ben),
• värmevallningar, som kännetecknas av alternerande episoder av intensiv värme och kyla,
• uppkomsten av rädsla för döden (patienten känner att om han inte tar läkemedlet nu kan han dö av de symtom som har uppstått).

Manifestationerna av vegetativa kriser liknar ett tillstånd av svår rädsla, men det finns inga orsaker till det, d.v.s. symtomen dyker upp från ingenstans. Patienter kan uppleva alla eller några av de listade symtomen. Samtidigt är allas känslighet för dem olika. Vissa människor uthärdar sitt tillstånd så hårt att de utvecklar en rädsla för att bli galna på grund av det.

I svåra fall av abstinenssyndrom efter utsättning av lugnande medel kan en persons kognitiva sfär försämras (minne och uppmärksamhet försämras), kommunikationsproblem och en tendens till antisocialt beteende uppstå. När vegetativa kriser blir orsaken till förändrat beteende talar de om allvarlig panikångest, som kräver korrigering med inblandning av specialister (psykolog eller psykiater).

Det är omöjligt att ge ett tydligt svar på frågan om hur länge abstinenssyndromet för Phenazepam varar. Narkologer anger en period på 2-3 veckor för avhållsamhet, men mycket beror på utsöndringssystemets egenskaper, patientens hälsotillstånd och patientens subjektiva inställning till sitt tillstånd. Men även efter 3 veckor fortsätter många patienter att ha ett tillstånd som läkare diagnostiserar som depression, vilket kräver behandling med antidepressiva medel.

Hur farligt är detta tillstånd?

Fenazepam-abstinenssyndrom är, trots sådana "hemska" symtom, bara en reaktion från kroppen. Något liknande kan observeras om ett litet barn berövas sin favoritleksak: barnet kommer att börja bli nyckfullt, ha svårt att somna, klaga på en obefintlig åkomma i samband med en så viktig förlust, kräva att få tillbaka sin egendom, etc., men han kommer aldrig att skada sig själv och sin hälsa på grund av en verkligt obetydlig anledning. Detta är vår kropp. Det finns ingen anledning att vara rädd för att hjärtat kan stanna eller en stroke kan uppstå på grund av att man tar lugnande medel.

Den farligaste konsekvensen av abstinenssyndrom kan vara en depersonalisering av personligheten, när en person verkar observera sig själv utifrån och det verkar som att hen inte kan kontrollera sina tankar och handlingar. Men en sådan personlighetsstörning är vanligtvis karakteristisk för personer som hade psykiska störningar redan innan läkemedel förskrivits, och särskilt om personen tidigare hade haft episoder av antisocialt beteende.

Ja, lugnande medel hjälper patienten att slappna av och till och med att skjuta åt sidan vissa accepterade konventioner i samhället, vilket gör en person mer fri och till och med ohämmad i kommunikation och beteende. Men när deras effekt upphör återfår personen förmågan att helt kontrollera sina tankar och handlingar. Så uppkomsten av obehagliga symtom på abstinenssyndrom för lugnande medel kan knappast förklara förlusten av självkontroll.

När det gäller fysiska symtom som hjärtklappning, förhöjt blodtryck, plötslig smärta på vänster sida av bröstet under panikattacker, har de i de flesta fall, särskilt bland unga, ingen medicinsk grund. En person är fysiskt frisk, men dennes psyko-emotionella tillstånd (nervsystemets spänning) provocerar fram uppkomsten av vegetativa symtom som inte har något att göra med kroppens faktiska tillstånd.

Abstinenssyndromet med fenazepam kan kallas en icke-livshotande komplikation efter långvarig användning av läkemedlet. Trots alla svårigheter kan man, om man har viljan och lusten, framgångsrikt överleva det och glömma det som en mardröm. Det är mycket värre om en person inte kan motstå frestelsen och uthärdar svåra 2-3 veckor, så att hen återgår till att ta läkemedlet igen.

Med tiden kommer hans kropp inte längre att kunna hantera stress på egen hand, och beroendet kommer att bli ännu starkare. Vissa människor utvecklar, även medan de tar lugnande medel, djup depression, oförklarlig rädsla eller aggression, deras beteende förändras till det sämre, vilket skapar problem i kommunikation och relationer. Låt oss komma ihåg att något liknande observeras hos drogmissbrukare, när en vanlig kille eller tjej så småningom förvandlas till en person med antisociala tendenser.

En av bensodiazepinernas egenskaper är behovet av att gradvis öka dosen för att uppnå önskat resultat. Om läkemedlen tas under lång tid och dosen ökas regelbundet, kommer till och med en handfull piller vid någon tidpunkt att sluta hjälpa, och personen kommer att börja leta efter andra sätt att slappna av, eftersom utan dem kan hen inte längre föreställa sig ett normalt liv. I avsaknad av möjligheten att köpa läkemedlet på apotek kan en beroende patient besluta sig för att stjäla, råna eller ännu värre, vilja skiljas från livet. Det visar sig att det en person flydde ifrån, det är det hen återvände till. Utan hjälp av en psykolog och psykiater kommer det att vara mycket svårt för sådana människor att återvända till samhället, återställa sin tidigare respekt och önskan att leva ett normalt liv.

Tyvärr kan inte alla hantera symtomen på abstinenssyndrom från lugnande medel på egen hand. Vissa patienter återgår till sin tidigare behandling, andra försöker hantera oförklarlig panik på egen hand, även om de inte alltid gör det korrekt.

Rädslor som uppstår mot bakgrund av avhållsamhet kan ha olika karaktär: vissa människor är rädda för att dö, andra är rädda för hjärtattack, andra blir rädda för att vara ensamma i sin egen lägenhet, och andra börjar bli rädda för att resa med transport, och andra är rädda för att inte bete sig på bästa sätt i kommunikation, i tron att de har dålig kontroll över sig själva. Och detta är långt ifrån en komplett lista över alla typer av rädslor.

Ett av de felaktiga sätten att hantera dem är att försöka undvika situationer som är förknippade med upplevelser, till exempel att vägra resa, sluta kommunicera med människor, etc. En person drar sig tillbaka in i sig själv, förlorar kommunikationsförmågan, hans tankar kretsar kring hans egna rädslor, vilket så småningom kan leda till depression eller, ännu värre, till allvarliga psykiska störningar. Det verkar som att en person har lyckats bli av med ett skadligt beroende, men istället har han utvecklat ett nytt problem som kräver att man tar andra psykoaktiva läkemedel, till exempel antidepressiva medel, som också kan orsaka beroende.

Det visar sig vara en ond cirkel som bara en specialist kan bryta. Snabb diagnos av abstinenssyndrom och lämplig behandling hjälper till att undvika obehagliga abstinenssymtom och de ovan beskrivna konsekvenserna och komplikationerna i en persons socialisering, vilket gör att hen kan vara en fullfjädrad medlem i samhället.

Diagnostik Fenazepam abstinenssyndrom

Trots de skräckhistorier man kan höra från folk på gatan eller läkare på kliniker, utvecklas bensodiazepineberoende inte så ofta i verkliga livet. Även långvarig användning av dessa läkemedel i terapeutiska doser orsakar sådana komplikationer i isolerade fall. Vi talar vanligtvis om patienter som har utvecklat en ökad känslighet i kroppen för psykoaktiva substanser, vilket ofta sker mot bakgrund av tidigare missbruk av alkohol, antidepressiva medel, opioidläkemedel etc., eller om det finns någon ärftlig predisposition för sådana reaktioner på lugnande medel.

När det gäller resten visar erfarenheten att uppkomsten av fysiskt beroende och abstinenssyndrom kan förväntas om en person har tagit Phenazepam eller något annat bensodiazepinläkemedel under en längre tid (mer än 2-3 månader) i en dos som är dubbelt eller till och med tre gånger högre än den rekommenderade. När läkemedlet abrupt sätts ut återkommer tidigare diagnostiserade ångestsymtom, vilket leder till att vegetativa symtom uppstår och intensifieras, varav de flesta är långsökta.

För att förstå att en person har utvecklat ett beroende av lugnande medel behöver man inte vara specialistläkare. Symtomen på bensodiazepinberoende liknar i allmänhet abstinenssymtom från alkoholmissbruk eller barbituratförgiftning. En persons sömn störs, ångest och oförklarlig rastlöshet uppstår, känslighet för höga ljud och starkt ljus ökar, svettningar ökar, illamående och magbesvär kan uppstå utan samband med matintag, temperaturen stiger och influensaliknande symtom utvecklas.

Ofta kan man höra klagomål om stark hjärtrytm, snabb, palperbar puls, smärtsamma förnimmelser i hjärtområdet och huvudvärk. I svåra situationer kan överdriven upphetsning eller omvänt apati, aggressionsutbrott, självmordstankar, konvulsivt syndrom, muskelsvaghet och smärta i dem förekomma. Särskilt karakteristiskt för bensodiazepinberoende och abstinenssyndrom för denna typ av läkemedel är, enligt vissa författare, ryckningar i enskilda muskelgrupper (myokloniska anfall), ovanligt akut ljuduppfattning, problem med urinering (urininkontinens i vaket tillstånd, dvs. under dagtid).

När man kontaktar en läkare med sådana symtom är det värt att omedelbart klargöra hur länge personen tog lugnande medel och i vilken dosering, om uppkomsten av smärtsamma symtom är förknippad med utsättning av läkemedlet (vanligtvis uppträder de första tecknen den andra dagen efter att man tagit det sista pillret, och gradvis får nya symtom allt eftersom läkemedlet elimineras från kroppen). Vanligtvis är patienten medveten och kan självständigt berätta om orsakerna till förändringen i sin hälsa, men under andra omständigheter kan patientens anhöriga berätta om detta. I extrema fall kan information om förskrivning av lugnande medel hittas i patientens journal.

Vid diagnostisering av abstinenssyndrom på grund av utsättning av lugnande medel behöver vanligtvis inga tester göras. Differentialdiagnostik är vanligtvis nödvändig när läkaren inte kan få nödvändig information från ovanstående källor, vilket ofta händer om patienten tar läkemedel utan läkares recept och döljer det.

Den kliniska bilden av fenazepam-abstinenssyndrom liknar generellt abstinenssyndrom vid alkoholism och barbituratförgiftning, liknande manifestationerna av abstinenssyndrom hos antidepressiva medel och andra psykotropa substanser. I detta fall är det mycket viktigt att fastställa vilket ämne som orsakade de smärtsamma symtomen, vilket kan göras i laboratoriet, eftersom det tar en viss tid att avlägsna dessa ämnen från kroppen. Och ju förr en person söker hjälp, desto lättare blir det att göra det.

Det är fel att bara förlita sig på befintliga symtom, eftersom den kliniska bilden av abstinens beror på många faktorer: det intagna ämnet, dess användningstid, doseringen, patientens psykofysiska egenskaper, ålder, kombination med andra psykoaktiva ämnen (till exempel med alkohol) etc. Det är dock nödvändigt att fastställa orsaken till abstinensen, eftersom utnämningen av effektiv behandling beror på den, vilket kommer att bidra till att lindra patientens tillstånd.

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling Fenazepam abstinenssyndrom

För att undvika utveckling av abstinenssyndrom hos personer med Phenazepam och andra lugnande medel måste man veta hur man avbryter Phenazepam på rätt sätt för att minimera abstinenssymtom. Läkare insisterar på att detta ska göras gradvis under flera veckor, en gång varannan till var tredje dag, och minska dosen av läkemedlet med 10-15 dagar, och i frånvaro av allvarlig sjukdomskänsla, med 20 %.

Om patienten, efter att ha slutat ta lugnande medel, börjar uppleva ökade symtom på den tidigare diagnostiserade sjukdomen för vilken läkemedlet ordinerades, är det klokt att återgå till den vanliga dosen och från och med det ögonblicket börja en gradvis minskning av dosen av lugnande medel.

Läkare överväger också andra sätt att lösa frågan om hur man kan lindra abstinenssyndromet hos Phenazepam. Detta är trots allt ett läkemedel vars bruksanvisning säger att det inte rekommenderas för långvarig användning. Det andra alternativet för att behandla abstinenssyndromet är att ersätta Phenazepam med ett annat lugnande medel som möjliggör långvarig användning (till exempel Prazepam). Men även i detta fall kvarstår kravet att gradvis minska dosen av det intagna läkemedlet.

Det tredje alternativet är att ersätta bensodiazepiner med barbiturater, som också har en lugnande och hypnotisk effekt. I de flesta fall talar vi om långtidsverkande läkemedel, vilket gör det möjligt att använda mindre doser. Men barbiturater är också psykoaktiva substanser och kan därför orsaka beroende, så man bör inte missbruka dem. Gradvis måste man ge upp dessa hjälpmedel och föredra psykoterapeutiska metoder, avslappningstekniker, yoga etc.

Lugnande medel kan också ersättas vid behandling av abstinenser med andra läkemedel med ångestdämpande effekt. Således tillhör inte läkemedlet "Atarax" baserat på hydroxyldihydroklorid kategorin starka psykotropa läkemedel och orsakar inte beroende, därför används det framgångsrikt i avsaknad av kontraindikationer vid abstinenssyndromet Phenazepam. Det hjälper till att eliminera psykomotorisk agitation, karakteristisk för abstinenser, minska irritabilitet och ångest, samt inre spänningar, vars orsak är befintliga psykiska eller somatiska sjukdomar.

Vissa abstinensbesvär, såsom fysisk smärta eller ökad ångest, kan lindras med säkrare läkemedel. I det första fallet kan smärtstillande medel eller NSAID-preparat förskrivas, i det andra - betablockerare, antidepressiva medel eller naturläkemedel. I vilket fall som helst bör läkaren ordinera en individuell behandlingsplan, baserad på den underliggande sjukdomen, tidigare recept och kombination av läkemedel, patientens psykoemotionella tillstånd och naturligtvis det befintliga symtomkomplexet.

Mycket ofta åtföljs övergången till andra läkemedel av en känsla av att de inte hjälper, och en önskan att återgå till att ta lugnande medel, vilket snabbt och fullständigt lindrar alla obehagliga symtom. Här är personens attityd och kunskap om vilka andra metoder som kan användas för att uppnå avslappning och lugn mycket viktig.

Om en allmänläkare kan ordinera läkemedel mot abstinensbesvär, och i svåra situationer en narkolog, så kan endast en specialist i psykologi och psykoterapi ge patienten kunskap om avslappningsmetoder och professionell psykologisk hjälp. Psykoterapi är särskilt viktigt för patienter med psykiska störningar, personer med självmordstendenser och svag vilja.

Behandlingens framgång beror till stor del på patientens önskan att bli av med det ohälsosamma beroendet av lugnande medel, hans tålamod, viljestyrka och hjälp från familj och vänner. Det har noterats att om patienten under denna period känner stöd från sina nära och kära, uthärdar hen alla svårigheter med fenazepam-abstinenssyndrom mycket lättare. Stöd från nära och kära är särskilt viktigt för dem som har självmordstankar, eftersom vem kan bättre skydda en närstående från en förhastad handling.

Vanligtvis behandlas patienter med fenazepam-abstinenssyndrom polikliniskt. Vid behov måste de delta i psykoterapisessioner och regelbundet träffa sin läkare tills deras mentala och fysiska tillstånd är helt stabiliserat. Patienter med psykiska störningar, liksom de vars miljö inte underlättar abstinens från psykotropa läkemedel, behöver slutenvård, följt av långvarig poliklinisk behandling.

Förebyggande

Få av de personer som har upplevt alla svårigheter med abstinenssyndrom kommer att vilja gå igenom det igen. Och för att undvika detta behöver du inte bara lära dig att slappna av med hjälp av meditation och avslappningstekniker, utan också vara noga med att följa läkarens recept.

Ganska ofta ordineras Phenazepam för vegetativ-vaskulär dystoni, även om ett sådant recept i de flesta fall inte är nödvändigt. VSD är trots allt en sjukdom som uppstår mot bakgrund av andra sjukdomar, och det räcker med att vara uppmärksam på dem och ordinera lämplig behandling, så att symtomen på vegetativ-vaskulär dystoni försvinner av sig själva.

Men VSD är en så komplex och tvetydig diagnos, men inte alla läkare är angelägna om att fylla sina huvuden med flera tester för att komma till botten med den verkliga orsaken till en sådan sjukdom. Det är där felaktiga recept kommer fram i ljuset, eftersom lugnande medel faktiskt kan ta bort nästan alla symtom på VSD, även på bekostnad av beroende.

Å andra sidan uppstår inget beroende om man tar medicinen i de doser som rekommenderas i instruktionerna. Att följa den givna dosen och den rekommenderade är således ett slags förebyggande av beroende av lugnande medel. Men det är bättre att vägra starka läkemedel till förmån för örtbaserade lugnande medel och psykoterapeutiska avslappningstekniker.

Om du tar din hälsa och läkares recept noggrant kan du framgångsrikt undvika inte bara en sådan olägenhet som Phenazepam-abstinenssyndrom, utan också många andra problem med fysisk och psykisk hälsa. Det är viktigt att alltid komma ihåg sanningen att vår hälsa ligger i våra egna händer.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognos

Abstinenssyndromet vid fenazepam är ett logiskt resultat av felaktig förskrivning eller administrering av ett läkemedel från gruppen lugnande medel. Resultatet beror inte på vem som är skyldig: läkaren eller patienten, så istället för att leta efter någon att skylla på, måste man vidta åtgärder för att lindra detta obehagliga och smärtsamma tillstånd så snabbt som möjligt. Och detta kan bara göras genom gemensamma ansträngningar från en psykolog, läkare och patient.

Visserligen är prognosen för behandling av lugnande medelberoende inte alltid gynnsam. Det finns en viss andel patienter som därefter bryter ihop och börjar ta psykofarmaka igen, även om det inte längre finns något behov av detta. För att befästa resultaten av behandlingen är det mycket viktigt att skapa förutsättningar för patienten så att hen inte upplever effekterna av stressfaktorer och känner stöd från sina nära och kära.

[ 14 ]