Pertussis hos vuxna

En sådan infektionssjukdom, som kikhosta, kan vara vilken som helst ålder. Och även om små barn är mer benägna att få komplikationer efter denna sjukdom, men det kan finnas vissa komplikationer efter kikhosta hos vuxna.

Pertussis hos vuxna, trots att denna sjukdom anses vara ett problem i många år, fortsätter att träffas regelbundet i klinisk praxis. Detta är en infektionssjukdom, som i regel är akut, cyklisk, karakteriserad av specifika symtom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Historia och statistik om kikhosta hos vuxna

Inte hålls exakta uppgifter om hur slå en kikhosta population av den antika världen, men inspelnings XVIII-talet talar om de fruktansvärda statistik: en epidemi av sjukdomen i de nordiska länderna varade i mer än 15 år, med ett år av 2-3 tusen invånare. Ett århundrade senare i England i sju år kikhosta dödade omkring 120 tusen människor. Dessutom har de som överlevde de fruktansvärda epidemierna ofta drabbats av effekterna av cerebral blödning, encefalit, som provocerades av utbrott av våldsam hosta och stoppande andning. De farligaste utbrotten inträffade före 20-talet, då pertusser började spridas över alla europeiska länder, särskilt i fattiga arbetsområden. Oanhängliga förhållanden, stort antal människor, fattigdom och undernäring bidrog till en snabb infektion av tusentals vuxna. Det finns data som samlats in av ryska läkare av dessa år, vilket visar att i perifera familjer hittades pertusser hos vuxna 5-6 gånger mindre än hos befolkningen i arbetsbostäder.

Pertussis var praktiskt taget oövervinnlig, och av den anledningen att själva sjukdomen, trots den hotande förekomsten, studerades litet. Först i början av XX-talet, har Jules Bordet och Octave Gengou hans kollega identifierat den verkliga fienden - vilka smittämnen av sjukdomen, men behandlingsmetoder har varit ineffektiva och absolut inte lämpar sig för bekämpning av smittsamma sjukdomar. De som drabbades av käggsvikt blödade, sände leeches, föreskrivna läkemedel baserade på kvicksilver och opium. Först efter upptäckten av den första antibiotika under andra världskriget av kikhosta dödligheten började falla, och den första dosen initierade denna seger över denna fruktansvärda sjukdom som kikhosta hos vuxna. Dessutom, öppnandet av epoken av antibiotika hjälpte effektivt att bekämpa skarlet feber, tyfus, mässling, tuberkulos och andra sjukdomar som har hävdat tusentals liv i många århundraden. Det faktum att kikhosta hos vuxna blir mer och mer sällsynta, naturligtvis, det är en merit och normalisering av sanitet, förbättra den övergripande levnadsstandarden för befolkningen, dessutom är det troligt att många sjukdomar gradvis ackumuleras ett adekvat immunsvar som överförs genetiskt. Det är intressant att massakvaccinationskampanjen i Ryssland i slutet av 1900-talet hade försvunnit dödligheten från kikhosta.

Kikhosta hos vuxna och utvecklar och driver cykliskt, möjligen i samband med den här funktionen en ny våg av sjukdomen, sedan år 2000, har kikhosta blivit ganska ofta "gäst" i många utvecklade länder ogilla perfekt hälsa, sociala förhållanden och även vaccination. Sedan början av 2000-talet har fall av pertussi blivit registrerade, och varje år allt oftare, och i stort antal finns det också dödliga resultat. Det mest utsatta laget av befolkningen var igen barn upp till två eller tre år gamla. Hittills är det viktigaste sättet att minska incidensen och risken för komplikationer efter en så allvarlig sjukdom som kikhosta hos vuxna tidig vaccination. Även i händelse av infektion, är en person mer i en mycket lättare form, och immunitet mot kotan fortsätter under hela sitt liv.

Som statistiken visar är kikhosta hos vuxna (särskilt efter 50 år) mycket vanligare än vanligt. Till exempel i USA från 2006 till 2012 har incidensen av kikhosta hos vuxna i åldern 50-65 år mer än fördubblats och bland de över 65 år har den tredubblats.

Vid en vuxen är denna smittsamma sjukdom ofta mindre uttalad, så patienterna - trots att en okontrollerad konvulsiv hosta kan varas från tre till sex veckor - går inte till doktorn. Således är detekteringen av patogenen - bakterierna Bordetella pertussis - svår. Därför kan cirka 2% av fallen av långvarig paroxysmal host hos äldre personer associeras med kikhosta.

Hur utvecklar käggvattnet hos vuxna?

Pertussis hos vuxna är en smittsam sjukdom som uppträder som ett specifikt symptom - en paroxysmal hosta som kan orsaka spasmer i andningssystemet.

Pertussis hos vuxna utvecklas på grund av penetrering i kroppen av bakterier, pertussis som kallas Bordetella pertussis - Bordetella. Staven är ganska sårbar och i den yttre miljön är inte livskraftig, så smittspridning utförs direkt från den smittade personen till den friska. Särskilt farligt i den meningen är den första sjukdomsperioden, de första två veckorna. Hittills, trots det enorma antalet mediciner och massvaccinationer, anses kikhosta hos vuxna vara en extremt smittsam sjukdom. Den tidiga åldern (upp till tre år) eller den försvagade immuniteten är praktiskt taget 100% av risken för infektion av bordetalla under villkor för kontakt med den sjuka personen. Sjukdomen överförs via luften, det vill säga av luftburna droppar. Huvudegenskapen hos pertussis symptom är en icke-botemedel medicinsk hosta som manifesterar sig paroxysmalt. När en patient hostar, avger patienten många wands i miljön, smittar de omkring honom. I grund och botten är infektion sannolikt med nära kontakt med en smittad person, eftersom Bordetella inte kan sprida mer än två eller tre meter. Sällan är infektionskällan föräldrarna själva, sjuka atypiska, utslitna former och tro att hosta bara är ett tecken på en lätt förkylning. Särskilt farligt för kikhosta för nyfödda, som inte har något medfött immunsvar mot sjukdomen. Om patienten ständigt lider av en infektion utvecklas och upprätthålls immuniteten under hela livet. Pertussis inkubation varar från 5 till 10 dagar, men det finns former av pertusser vars inkubationsperiod sträcker sig från tre dagar till tre veckor.

Hur förekommer pertussis hos vuxna?

Den allmänna sjukdomsförloppet varar ca 5-6 veckor, uppdelad i följande steg: 

• Catarrhal period, som kan vara i två veckor. Början av den prodromala stadium (gapet mellan inkubationen och den faktiska sjukdom) förefaller torr, ihållande hosta, med liten eller ingen ökning i temperatur var vid denna tidpunkt de mest frekventa diagnostiska fel, som regel, är patienten diagnostiseras med SARS, eller i extrema fall - bronkit. Det visar sig en farlig kombination - patienten, vilket i bluetongue period är mycket smittsam och sprider smittan vidare pertussis hos vuxna är mycket lättare att stanna i början av vad som händer. Det bör noteras att Bordenelles förlorar sin aktivitet varje dag och i slutet av den tjugoförsta dagen blir de ganska svaga. Men om två veckor är det möjligt att infektera ett stort antal människor som omger en sjuk person. Med sjukdomsutvecklingen ökar symtomen, hosten blir intensivare och förvärvar ett karakteristiskt tecken på pertussis-anfall. 
• Paroxysmal stadium, som kan vara länge två eller till och med tre månader. Denna period är uppkallad efter namnet och egenskaperna hos hostande attacker, som är så specifika att en erfaren läkare, knappt hörs dem, omedelbart gör en diagnos - kikhosta hos vuxna. Det är också tillräckligt självständigt för att skilja en karakteristisk hosta som är märklig endast för kikhosta. Det här är en serie hostar, som består av 5-10 tremor, som följer efter varandra, nästan utan att stoppa. Eftersom patienten inte har något att andas under en hostningsattack, tar han omedelbart andan, omedelbart efter sitt upphörande, med ett visst visslande ljud (reprise). En reprise orsakas av en förträngning, och ibland en kramp av vokalcicle. Så snart andan återställs lite kan attacken upprepas. Sådana paroxysmer åtföljs av sputumsekretion, barn svaler ofta och sedan kräks. Hosta orsakar allvarlig rodnad i ansiktet, tungan skjuts ut så att det ibland kan traumatiseras. Pertussis hos vuxna vid detta stadium försämrar patienten bokstavligen, det allmänna tillståndet förvärras också. Det paroxysmala scenet varar ganska lång tid, upp till tre månader, blir attackerna gradvis mindre frekventa, frekvensen av hostimpulser minskar. Den allvarligaste sjukdomen förekommer hos barn under ett års ålder, i nyfödda paroxysmer är sällsynta, men under en tung hosta kan sluta andas upp till några minuter, det är en manifestation av kikhosta är ett allvarligt hot mot liv barnet. Vaccinerade människor är mycket lättare att tolerera paroxysmala scenen i sjukdomen, de har i princip lättare pertusser, ofta i en raderad form. 
• Steg av återhämtning. I pediatrisk praxis är det trodde att återhämtningsprocessen börjar med den andra månaden av sjukdomen, även om hostaattacker fortsätter, men de blir allt vanligare, det övergripande välbefinnandet förbättras avsevärt.

Vilka komplikationer kan pertussis hos vuxna?

Enligt American Academy of Family Läkare och den amerikanska CDC, pertussis komplikationer i spädbarn i 60% av fallen inträffar i form av apné (korta avbrott av andning), mer än 20% utvecklar lunginflammation, ett barn i ett hundra markerade konvulsioner, och vid 0, 3% - cerebrala störningar.

De vanligaste komplikationerna efter kikhosta hos vuxna:

• Andningssvårigheter (inspirationsdyspné), som drabbar mer än 90% av patienterna.
• en minskning av kroppsvikt på grund av utmattning, vilket leder till kräkningar som uppträder med en stark hosta (observerad hos nästan en tredjedel av patienterna).
• förlust av blåskontroll (urininkontinens), som förekommer hos fler än en fjärdedel av patienterna;
• episoder av apné och förlust av medvetande (noterat i 6% av fallen);
• sprickor och sprickor i revbenen från svår hosta (upptäckt hos 4% av patienterna);
• lunginflammation (lunginflammation), som utvecklas på grund av sekundär infektion i 2% av de kliniska fallen.

Dessutom kan komplikationer efter kikhosta hos vuxna uppenbaras:

• sömnstörning
• vaskulära störningar som leder till blödningar i hjärnan;
• blödning från näsan eller öronen;
• otitis media (inflammation i mellanörat) på grund av bindning av en sekundär bakteriell infektion;
• bildandet av en bråck (inguinal eller navel) på grund av ökat intrakavitärt tryck.

Det är också möjligt att skada de cerebrala strukturerna (encefalopati), som uppstår på grund av periodisk hypoxi (sänker syrehalten i blodet) och förvärrar trofismen i hjärnvävnaderna.

Varna utvecklingen av komplikationer i detta fall är omöjligt, men du kan vidta åtgärder för att inte fånga pertussis. För detaljer, se - Hur man förhindrar kikhosta.

Den farligaste komplikationen av kikhosta för barn upp till sex månader - Apnea sekundär atelektas (atelektas), kramper, lunginflammation, encefalopati. Faren är också bronkopneumoni, vilket observeras hos 15-20% av det totala antalet patienter under en års ålder. Encefalopati, vilket kan orsaka patologiska förändringar i hjärnans funktion, kramper, ocklusion av luftrören (obstruktion), sjukliga förändringar i det centrala nervsystemet på grund av gipoksii- alla dessa komplikationer utgör ett allvarligt hot inte bara mot människors hälsa, men ibland också för sitt liv .

Behandling av kikhosta hos vuxna

Terapeutiska åtgärder i kampen mot kikhosta är indelade i två viktiga steg: 

1. Det första steget - den mest kompletta lindring av hotande symtom, vilket är typiskt för kikhosta: förhindra sömnapné, behandling av kramper, vilket minskar igensättning av hemligheten med bronker. Det visar utnämningen av antibakteriella läkemedel, en speciell diet som återställer förlusten av näringsämnen på grund av kräkningar. 
2. Den andra etappen - terapeutiska åtgärder för att förhindra eventuella komplikationer och mer allvarliga följder (död hos barn under ett år). Utnämningen beror på sjukdomsbildens form, svårighetsgraden av patientens tillstånd och vittnesbörd av laboratorietester.

Hur man behandlar kikhosta hos vuxna?

• Pertussis, som förekommer i mild form, behandlas med läkemedel från makrolidgruppen (azitromycin, rooxitromycin och andra). Avkoppling och lindring av spasmer ordineras för antispasmodisk verkan, vitaminbehandling är också effektiv, antihistaminer är ordinerad för allergiska symptom. 
• Pertussis, som förekommer i form av måttlig svårighetsgrad, behandlas också med antibakteriella medel, men cefalosporiner läggs också till i makrolider för att neutralisera inflammatoriska processer i bronko-lungsystemet. Hela terapeutiska komplexet syftar till att aktivera mukociliär transport (clearance) av slem och bronkial utsöndring, för att minska svullnaden av slemhinnorna. Tilldela läkemedel - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin i doser, som motsvarar patientens ålder och vikt. 
• Pertussis i svår form är behandlingsbar under sjukhusförhållanden, om patienten är ett barn under ett års ålder är poliklinisk behandling oacceptabel. Svåra former av sjukdomen behandlas också med ett komplex av läkemedel - makrolider, cefalosporiner. Aeroterapi eller syrebehandling visas, som utförs i en speciell kuveze (en varmvattenflaska), ett tält med syre. Om det finns misstankar om komplikationer från centrala nervsystemet, föreskrivs medel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan.

Vilka åtgärder hjälper till att förhindra kikhosta hos vuxna?

Det rekommenderas starkt att alla barn under 3 år vaccineras med DTP. Vaccinationer utförs i tre steg, när vaccinens intramuskulära injektion med en paus på en och en halv månad. Efter att alla tre steg har slutförts, ett och ett halvt år senare, genomförs en revaccination för fixering. Naturligtvis finns det komplikationer efter vaccinationer, det här är ett helt förståeligt fenomen. Men varken en kortvarig temperaturökning eller andra vaccinationssymtom bör vara ett hinder för tillfällig förebyggande vaccination. Det är mycket farligare att få konsekvenser och komplikationer, vilket ger vuxna vuxna till ovaccinerade människor.