Peroneal neuropati.

Peroneal nervneuropati (eller ischias nervneuropati) är ett medicinskt tillstånd där det finns skada eller komprimering av ischiasnerven. Den ischiasnerven är en av de större nerverna i kroppen och rinner genom korsryggen, låret, femoral nerv och vidare till foten. Denna nerv är ansvarig för att överföra signaler mellan din hjärna och de flesta av dina nedre extremiteter, kontrollera rörelse och känsla i benen.

Peroneal nervneuropati kan orsakas av olika faktorer, inklusive följande:

1. Sciatica: Detta är den vanligaste orsaken till peroneal neuropati. Ischias uppstår när den ischiasnerven blir irriterad eller komprimerad till följd av tryck på den på grund av en herniated skiva, ryggradskanal, skada eller inflammation.
2. Diabetes mellitus: Höga blodsockernivåer kan skada nerver, inklusive ischiasnerven, vilket kan leda till neuropati.
3. Trauma: Skador som sprickor, blåmärken eller komprimering av ischiasnerven kan orsaka neuropati.
4. Infektioner och inflammation: Infektioner som herpes eller inflammation kan påverka ischiasnerven.
5. Komprimering: Långvarig sittande på en hård yta eller komprimerar en nerv på ett annat sätt kan orsaka symtom på neuropati.

Symtom på peroneal nervneuropati kan inkludera smärta, domningar, svaghet och/eller förändrad känsla i området som är innerverat av den ischiasnerven, vanligtvis längs baksidan av låret och benet.

Behandling av peroneal nervneuropati beror på dess orsak och kan inkludera fysioterapi, antiinflammatoriska mediciner, injektioner, muskelavslappnande medel och i vissa fall kirurgi.

Orsaker peroneal neuropati.

Detta tillstånd kan orsakas av olika skäl, inklusive:

1. Trauma: Blås, blåmärken eller andra skador på höften kan skada peroneal nerv och orsaka neuropati.
2. Nervkomprimering: Trycket på peroneal nerv, såsom från att sitta på en hård yta under långa perioder eller när nerven komprimeras på grund av närvaron av en tumör eller svullnad, kan utlösa neuropati.
3. Diabetes mellitus: Patienter med diabetes mellitus kan utveckla diabetisk neuropati, inklusive peroneal nervneuropati. Detta beror på höga blodsockernivåer, vilket kan skada nerverna.
4. Alkoholmissbruk: Alkoholmissbruk kan orsaka vitamin- och mineralbrister, vilket kan påverka nerverna negativt, inklusive peronealnerven.
5. Inflammation: Vissa inflammatoriska tillstånd, såsom artrit, kan orsaka nervinflammation och neuropati.
6. Infektioner: Infektioner som herpes kan orsaka peroneal nervneuropati.
7. Genetiska faktorer: I vissa fall kan peroneal nervneuropati vara genetisk.
8. Mediciner och toxiner: Vissa mediciner och toxiner kan ha en negativ effekt på nerverna och utlösa neuropati.
9. Andra medicinska tillstånd: peroneal nervneuropati kan också vara förknippade med andra medicinska tillstånd såsom multipel skleros eller sjukdomar i nervsystemet.

Symtom peroneal neuropati.

Här är några av de möjliga symtomen på peroneal nervneuropati:

1. Smärta: Ett av de vanligaste symtomen är ansiktsmärta. Det kan vara skarpt, knivsticka eller ha en "skjutande" smärtkarakteristik.
2. Tingling och domningar: stickande och domningar i ett område som är innerverat av peronealnerven, såsom överläppen, näsan, ögat eller pannan.
3. Muskelsvaghet: Mus cle-svaghet i ansiktsområdet, som kan manifesteras genom svårigheter att stänga ögat, flirande eller lyfta överläppen.
4. Muskelkontraktioner: okontrollerbara sammandragningar eller skakning av muskler i ansiktsområdet.
5. Förlust av sensation: Försämring eller förlust av sensation i området som är innerverat av peronealnerven.
6. Hörselnedsättning: Ibland kan peroneal neuropati påverka hörsel och orsaka tinnitus (tinnitus).

Symtomen kan variera beroende på graden av skador eller komprimering av peroneal nerv och kan vara tillfällig eller långvarig.

Formulär

Peroneal nervneuropati kan ha olika subtyper beroende på dess egenskaper och utvecklingsmekanism. Här är några av dessa subtyper:

1. Komprimering-ischemisk peroneal neuropati: Denna subtyp av peroneal neuropati är associerad med kompression eller nedsatt blodtillförsel till nerven. Det kan förekomma till exempel när nerven pressas under längre tid på grund av en dåligt passande ansiktsmask, som ofta ses hos patienter som använder ventilatorer.
2. Post-traumatisk peroneal nervneuropati: Denna typ av peroneal nervneuropati utvecklas efter trauma eller skada på nerven. Det kan till exempel orsakas av ansiktskontusioner, kirurgi eller annat trauma.
3. Axonal neuropati av peroneal nerv: I denna form av neuropati skadas axonerna (långa fibrer i nerven), vilket resulterar i försämrad överföring av nervsignaler och symtom relaterade till nervfunktionen.
4. Demyeliniserande peroneal neuropati: I detta fall är neuropatin associerad med förlusten av myelin, som ger isolering till axoner och förbättrar nervimpulsöverföringen. Förlust av myelin kan leda till en minskning av hastigheten för signalöverföring och symtom som är karakteristiska för denna form av neuropati.

Diagnostik peroneal neuropati.

Att diagnostisera peroneal nervneuropati (även känd som peroneal nervneuropati eller kalvnervneuropati) involverar flera steg för att bestämma orsaken och naturen av nervskadorna. Här är de grundläggande stegen som kan inkluderas i diagnosen peroneal nervneuropati:

1. Fysiosexam: Läkaren utför en fysisk undersökning och intervjuar patienten för att ta reda på symtom, medicinsk historia, riskfaktorer och tidigare skador eller tillstånd som kan relateras till neuropati.
2. Elektromyografi (EMG) och nervledning: Dessa elektrofysiologiska studier kan hjälpa till att bestämma närvaron och omfattningen av nervskador. EMG används för att bedöma musklernas elektriska aktivitet, medan nervledningen mäter hastigheten och styrkan hos elektriska signaler i nerver.
3. Blodtester: Att ha blodtester kan hjälpa till att utesluta andra medicinska tillstånd som diabetes eller inflammatoriska sjukdomar.
4. MRI (magnetisk resonansavbildning): MRI kan användas för att visualisera strukturer och vävnader i området där peronealnerven är belägen och identifiera möjliga avvikelser, tumörer eller andra problem.
5. Biopsi: I sällsynta fall kan en biopsi av en muskel eller nerv behövas för att bestämma orsaken till neuropati.
6. Klinisk utvärdering av symtom: Det är viktigt att utföra en detaljerad analys av symtom som smärta, domningar, svaghet, styvhet och sensoriska förändringar för att bestämma vilka nerver eller nervrötter som skadas.
7. Uteslutande av andra orsaker: Läkaren måste utesluta andra möjliga orsaker till symtom, såsom mekanisk nervkomprimering, inflammatoriska sjukdomar eller infektioner.

Behandling peroneal neuropati.

Behandling av peroneal (ischias) nervneuropati kan involvera flera steg, beroende på symtomens art och svårighetsgrad, liksom orsaken till tillståndet. Här är typiska behandlingssteg för peroneal neuropati:

1. Diagnos och utvärdering:

   • Läkaren utför en fysisk undersökning av barn och samlar in en medicinsk historia, inklusive en beskrivning av symtom och deras varaktighet.
   • Ytterligare tester såsom elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) kan beställas för att bestämma orsaken och placeringen av nervskador.

2. Behandling av den underliggande sjukdomen:

   • Om neuropatin är relaterad till ett annat medicinskt tillstånd, såsom en herniated skiva, diabetes eller infektion, initieras behandling för det underliggande tillståndet.

3. Smärta och symptomkontroll:

   • Användningen av antiinflammatoriska mediciner, myorelaxer och smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra smärta och obehag.
   • Sjukgymnastik och övningar kan förskrivas för att stärka musklerna och återställa funktionen.

4. Injektioner:

   • I fall av intensiv smärta och inflammation kan steroidinjektioner eller andra mediciner användas för att lindra inflammation och smärta.

5. Kirurgisk ingripande:

   • Om komprimering eller skada på ischiasnerven kräver kirurgisk ingripande utförs kirurgi för att lösa problemet. Detta kan innebära att man tar bort en herniated skiva, frigör nerven från kompression eller andra kirurgiska ingrepp.

6. Rehabilitering:

   • Fysisk rehabilitering kan krävas efter operation eller för långvariga symtom för att återställa full funktion till benet och förhindra återfall.

7. Spårningsterapi:

   • För vissa patienter kan peroneal nervneuropati vara ett kroniskt tillstånd och kan kräva långvarig behandling och symptomkontroll.

Fysioterapi för peroneal nervneuropati

Fysioterapi (PT) kan vara en användbar del av en omfattande behandling för peroneal neuropati. Målet med fysioterapi för detta tillstånd är att stärka musklerna, förbättra blodcirkulationen och minska symtomen. Det är viktigt att utveckla ett träningsprogram som är rätt för dig, med hänsyn till dina individuella egenskaper och svårighetsgraden av neuropati.

Exempel på övningar som kan vara till hjälp vid peroneal nervneuropati:

1. Sträckning och skonsamma övningar:

   • Sträckor för lår- och benmusklerna hjälper till att förbättra flexibiliteten och förhindra kramper.
   • Mjuka övningar som mjuka benlyftar och höftcirklar kan hjälpa till att stärka musklerna.

2. Balans- och samordningsövningar:

   • Balansövningar kan hjälpa till att förbättra samordningen och förhindra fall, särskilt om peroneal nervneuropati orsakar sensorisk förlust.

3. Övningar för att stärka musklerna i ryggen och nedre ryggen:

   • Att stärka dessa muskler hjälper till att förbättra ryggstödet och minska stressen på peroneal nerv.

4. Aerob träning:

   • Promenader, simning och annan aerob träning kan hjälpa till att förbättra cirkulationen och övergripande kroppshälsa.

5. Andningsövningar och avkoppling:

   • Andningsövningar kan hjälpa till att lindra stress och spänning, vilket kan förvärras av smärtan och symtomen på neuropati.

6. Akupressur och självmassage:

   • En del akupressur och självmassage kan hjälpa till att förbättra cirkulationen och minska spänningen i det drabbade området.

Det är viktigt att göra LFC under ledning av en erfaren fysioterapeut eller instruktör som kan utveckla ett anpassat träningsprogram för dig och övervaka dina framsteg.

Massage för peroneal nervneuropati

Massage kan hjälpa patienter med peroneal nervneuropati, men den måste utföras med omsorg och uppmärksamhet på detaljerna i tillståndet och symtomen. Det är viktigt att få massage utförd av en erfaren massageterapeut eller fysioterapeut som är bekant med behandlingen av neuropati och som följer läkarnas rekommendationer. Här är några punkter att tänka på när man utför massage för peroneal nervneuropati:

1. FÖRSIKTIGHET: Massage bör vara mild och bör inte orsaka smärta eller obehag. Massageterapeuten bör informeras om patientens sjukdom och symtom.
2. Undvik områden med nervskada: Massageterapeuten bör undvika direkt exponering för områden där ischiasnerven kan ha skadats eller komprimerats. Detta kan vara viktigt för att undvika att förvärra symtomen.
3. Muskelavslappning: Massage kan hjälpa till att slappna av de omgivande musklerna, minska deras spänning och hjälpa till att förbättra cirkulationen, vilket kan hjälpa till att återhämta sig och minska smärtan.
4. Hänsyn till individuella behov: Massageterapeuten måste skräddarsy tillvägagångssättet till patienten, med hänsyn till deras symtom, känsligheter och hudtillstånd.
5. Användning av massagoljor: Användning av massagoljor eller krämer kan bidra till att minska friktionen och förbättra gliden i massageterapeutens händer över huden.
6. Skonsamma och noggranna rörelser: Massageterapeuten bör utföra milda, cirkulära och försiktiga rörelser och undvika tungt tryck eller tung manipulation.

7. Följ din läkares råd: Massage ska utföras med din läkares råd och övervakning för att undvika eventuella komplikationer eller försämring av tillståndet.

Kirurgi för peroneal nervneuropati

Kirurgi kan betraktas som ett behandlingsalternativ för peroneal nerv (perifer nerv) neuropati om konservativ behandling misslyckas eller om nervskadorna är så allvarliga att kirurgi krävs. Kirurgi kan syftar till att återställa eller förbättra peroneal nervfunktion och lindra symtom. Kirurgionsalternativ kan inkludera:

1. Neurolys: Detta är en procedur där nerven frigörs från tryckvävnad såsom ärrbildning eller tumörer. Detta kan förbättra blodflödet och återställa normal nervfunktion.
2. Neurotomi: Detta är avlägsnande av den del av nerven som är skadad eller död för att förhindra att skadan sprids ytterligare.
3. Neurorrhaphy: I den här proceduren smälts de skadade ändarna av en nerv samman för att återställa nervfiberkontinuiteten. Detta kan göras med olika metoder, inklusive suturer eller specialmaskiner.
4. Nervtransplantation: Ibland kan nerver från andra delar av patientens eller givarens kropp transplanteras till det skadade området för att återställa normal ledning av impulser.
5. Elektrodeimplantation: I vissa fall kan elektroder placeras för att stimulera nerven och återställa funktionen.

Valet av kirurgisk metod beror på arten och placeringen av peroneal nervskada, liksom patientens tillstånd. Kirurgi kan krävas när peroneal neuropati orsakas av mekanisk kompression, trauma, tumör eller andra faktorer som kan behandlas kirurgiskt.

Kliniska riktlinjer

Kliniska rekommendationer för peroneal nervneuropati beror på dess specifika subtyp, orsak, svårighetsgrad och individuella patientegenskaper. Men i allmänhet kan följande rekommendationer vara till hjälp:

1. Se Adoctor: Om du har symtom som kan indikera peroneal neuropati, såsom smärta, domningar, stickningar eller svaghet i ansiktsområdet, se till att träffa en läkare. Din läkare kommer att utföra nödvändig undersökning och diagnos.
2. Diagnos: Olika tester, inklusive elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT), kan krävas för att klargöra diagnosen.
3. Behandling av den underliggande sjukdomen: Om peroneal neuropati är förknippad med en underliggande sjukdom (t.ex. nervkomprimering av en ansiktsmask vid användning av en ventilator), bör behandlingen fokusera på hantering av den underliggande sjukdomen.
4. Symtomhantering: Läkemedel som smärtstillande medel (smärtstillande medel), myorelaxanter eller antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att lindra symtomen. Effektiviteten och valet av medicinering beror på de specifika symtomen och svårighetsgraden.
5. Sjukgymnastik: Fysioterapiövningar och rehabilitering kan hjälpa till att återställa muskelstyrka och funktion.
6. Kirurgisk behandling: I vissa fall, särskilt allvarliga peroneala nervskador, kan kirurgi krävas för att reparera nerven eller lindra komprimering.
7. Ansiktsvård: Det är viktigt att ta hand om huden och musklerna i ansiktet för att förhindra ytterligare skada och minska risken för komplikationer.
8. Följ din läkares rekommendationer: Följ din läkares rekommendationer för behandling, rehabilitering och uppföljningsbesök. Kontakta din läkare regelbundet för att övervaka dina framsteg och göra nödvändiga justeringar av din behandlingsplan.

Handikapp

Frågan om funktionshinder i fall av peroneal neuropati beror på många faktorer, inklusive svårighetsgraden av sjukdomen, funktionella begränsningar, arbetsförmåga och många andra aspekter. Handikappförfarandet kan variera från land till land och utvärderas vanligtvis av behöriga medicinska och sociala myndigheter.

För att avgöra om du kvalificerar dig för funktionshinder på grund av peroneal neuropati, bör du kontakta dina lokala socialförsäkrings- och funktionshinder myndigheter eller en granskare av handikapp. De kommer att göra en medicinsk utvärdering av ditt tillstånd och med hänsyn till dina funktionella begränsningar, fatta ett beslut om att ge dig ett funktionshinder.

Beslutet att bevilja funktionshinder bygger vanligtvis på en utvärdering av din förmåga att arbeta och utföra aktiviteter i det dagliga livet. Om din peroneala neuropati resulterar i allvarliga fysiska eller funktionella begränsningar som hindrar dig från att arbeta och delta i det sociala livet, kan det vara skäl för ett funktionshinder.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurology. Nationell manual. Volym 1. Geotar-media, 2022.