Peroneal neuropati.

Peroneal nervneuropati (eller ischiasnervenneuropati) är ett medicinskt tillstånd där det finns skada eller kompression av ischiasnerven. Ischiasnerven är en av de större nerverna i din kropp och går genom nedre delen av ryggen, låret, lårbensnerven och vidare till foten. Denna nerv är ansvarig för att överföra signaler mellan din hjärna och de flesta av dina nedre extremiteter, kontrollera rörelser och känsla i dina ben.

Peroneal nervneuropati kan orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive följande:

1. Ischias: Detta är den vanligaste orsaken till peroneal neuropati. Ischias uppstår när ischiasnerven blir irriterad eller komprimerad till följd av tryck på den på grund av diskbråck, ryggmärgskanalstenos, skada eller inflammation.
2. Diabetes mellitus: Höga blodsockernivåer kan skada nerver, inklusive ischiasnerven, vilket kan leda till neuropati.
3. Trauma: Skador som frakturer, blåmärken eller kompression av ischiasnerven kan orsaka neuropati.
4. Infektioner och Inflammation: Infektioner som herpes eller inflammation kan påverka ischiasnerven.
5. Kompression: Långvarigt sittande på en hård yta eller komprimering av en nerv på annat sätt kan ge symtom på neuropati.

Symtom på peroneal nervneuropati kan inkludera smärta, domningar, svaghet och/eller förändrad känsel i området som innerveras av ischiasnerven, vanligtvis längs baksidan av låret och benet.

Behandling för peroneal nervneuropati beror på dess orsak och kan innefatta sjukgymnastik, antiinflammatoriska läkemedel, injektioner, muskelavslappnande medel och i vissa fall kirurgi.

Orsaker peroneal neuropati.

Detta tillstånd kan orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive:

1. Trauma: Slag, blåmärken eller andra skador på höften kan skada peronealnerven och orsaka neuropati.
2. Nervkompression: Tryck på peronealnerven, till exempel från att sitta på en hård yta under långa perioder eller när nerven är sammantryckt på grund av närvaron av en tumör eller svullnad, kan utlösa neuropati.
3. Diabetes mellitus: Patienter med diabetes mellitus kan utveckla diabetisk neuropati, inklusive peroneal nervneuropati. Detta beror på höga blodsockernivåer, vilket kan skada nerverna.
4. Alkohol Missbruk: Alkoholmissbruk kan orsaka vitamin- och mineralbrister, vilket kan påverka nerverna negativt, inklusive peronealnerven.
5. Inflammation: Vissa inflammatoriska tillstånd, såsom artrit, kan orsaka nervinflammation och neuropati.
6. Infektioner: Infektioner som herpes kan orsaka peroneal nervneuropati.
7. Genetiska faktorer: I vissa fall kan peroneal nervneuropati vara genetisk till sin natur.
8. Mediciner och gifter: Vissa mediciner och toxiner kan ha en negativ effekt på nerverna och utlösa neuropati.
9. Andra medicinska tillstånd: Peroneal nervneuropati kan också associeras med andra medicinska tillstånd som multipel skleros eller sjukdomar i nervsystemet.

Symtom peroneal neuropati.

Här är några av de möjliga symtomen på peroneal nervneuropati:

1. Smärta: Ett av de vanligaste symtomen är smärta i ansiktet. Det kan vara skarpt, stickande eller ha en "skjutande" smärtkaraktär.
2. Stickningar och domningar: Stickningar och domningar i ett område som innerveras av peronealnerven, såsom överläppen, näsan, ögat eller pannan.
3. Muskelsvaghet: Mus cle svaghet i ansiktsområdet, vilket kan visa sig genom svårigheter att stänga ögat, flinande eller lyfta överläppen.
4. Muskelsammandragningar: Okontrollerbara sammandragningar eller skakningar av muskler i ansiktsområdet.
5. Förlust av känsel: Försämring eller förlust av känsel i området som innerveras av peronealnerven.
6. Hörselnedsättning: Ibland kan peroneal neuropati påverka hörseln och orsaka tinnitus (tinnitus).

Symtomen kan variera beroende på graden av skada eller kompression av peronealnerven och kan vara tillfälliga eller långvariga.

Formulär

Peroneal nervneuropati kan ha olika undertyper beroende på dess egenskaper och utvecklingsmekanism. Här är några av dessa undertyper:

1. Kompressionsischemisk peroneal neuropati: Denna subtyp av peroneal neuropati är associerad med kompression eller försämrad blodtillförsel till nerven. Det kan till exempel uppstå när nerven kläms under längre perioder på grund av en dåligt passande ansiktsmask, vilket ofta ses hos patienter som använder ventilatorer.
2. Posttraumatisk peroneal nervneuropati: Denna typ av peroneal nervneuropati utvecklas efter trauma eller skada på nerven. Det kan till exempel orsakas av kontusion i ansiktet, operation eller annat trauma.
3. Axonal neuropati av peronealnerven: I denna form av neuropati skadas axonerna (nervens långa fibrer) vilket resulterar i försämrad överföring av nervsignaler och symtom relaterade till nervfunktionen.
4. Demyeliniserande peroneal neuropati: I det här fallet är neuropatin associerad med förlusten av myelin, vilket ger isolering till axoner och förbättrar överföringen av nervimpulser. Förlust av myelin kan leda till en minskning av hastigheten för signalöverföring och symtom som är karakteristiska för denna form av neuropati.

Diagnostik peroneal neuropati.

Att diagnostisera peroneal nervneuropati (även känd som peroneal nervneuropati eller kalvnervneuropati) involverar flera steg för att fastställa orsaken och arten av nervskadan. Här är de grundläggande stegen som kan inkluderas i diagnosen peroneal nervneuropati:

1. Fysisk Examen: Läkaren utför en fysisk undersökning och intervjuar patienten för att ta reda på symtom, medicinsk historia, riskfaktorer och tidigare skador eller tillstånd som kan vara relaterade till neuropati.
2. Elektromyografi (EMG) och nervledning: Dessa elektrofysiologiska studier kan hjälpa till att fastställa förekomsten och omfattningen av nervskada. EMG används för att bedöma musklernas elektriska aktivitet, medan nervledning mäter hastigheten och styrkan hos elektriska signaler i nerver.
3. Blod tester : Har blod tester kan hjälpa till att utesluta andra medicinska tillstånd som diabetes eller inflammatoriska sjukdomar.
4. MRI (magnetisk resonanstomografi): MRT kan användas för att visualisera strukturer och vävnader i området där peronealnerven är belägen och identifiera möjliga abnormiteter, tumörer eller andra problem.
5. Biopsi: I sällsynta fall kan en biopsi av en muskel eller nerv behövas för att fastställa orsaken till neuropatin.
6. Klinisk utvärdering av symtom:Det är viktigt att utföra en detaljerad analys av symtom som smärta, domningar, svaghet, stelhet och sensoriska förändringar för att avgöra vilka nerver eller nervrötter som är skadade.
7. Utesluter andra orsaker: Läkaren måste utesluta andra möjliga orsaker till symtom, såsom mekanisk nervkompression, inflammatoriska sjukdomar eller infektioner.

Behandling peroneal neuropati.

Behandling för peroneal (ischias) nervneuropati kan involvera flera steg, beroende på symtomens art och svårighetsgrad, såväl som orsaken till tillståndet. Här är typiska behandlingssteg för peroneal neuropati:

1. Diagnos och utvärdering:

   • Läkaren utför en pediatrisk fysisk undersökning och samlar in en sjukdomshistoria, inklusive en beskrivning av symtom och deras varaktighet.
   • Ytterligare tester som elektromyografi (EMG), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) kan beställas för att fastställa orsaken och platsen för nervskada.

2. Behandling av den underliggande sjukdomen:

   • Om neuropatin är relaterad till ett annat medicinskt tillstånd, såsom diskbråck, diabetes eller infektion, inleds behandling för det underliggande tillståndet.

3. Smärta och symtomkontroll:

   • Användningen av antiinflammatoriska läkemedel, myorelaxanter och smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra smärta och obehag.
   • Sjukgymnastik och övningar kan ordineras för att stärka musklerna och återställa funktionen.

4. Injektioner:

   • I fall av intensiv smärta och inflammation kan steroidinjektioner eller andra mediciner användas för att lindra inflammation och smärta.

5. Kirurgiskt ingrepp:

   • Om kompression eller skada på ischiasnerven kräver kirurgiskt ingrepp utförs operation för att lösa problemet. Detta kan innebära att man tar bort ett diskbråck, frigör nerven från kompression eller andra kirurgiska ingrepp.

6. Rehabilitering:

   • Fysisk rehabilitering kan krävas efter operation eller för långvariga symtom för att återställa benets fulla funktion och förhindra återfall.

7. Spårningsterapi:

   • För vissa patienter kan peroneal nervneuropati vara ett kroniskt tillstånd och kan kräva långvarig behandling och symtomkontroll.

Sjukgymnastik för peroneal nervneuropati

Sjukgymnastik (PT) kan vara en användbar del av en omfattande behandling för peroneal neuropati. Målet med sjukgymnastik för detta tillstånd är att stärka musklerna, förbättra blodcirkulationen och minska symtomen. Det är viktigt att utveckla ett träningsprogram som är rätt för dig, med hänsyn till dina individuella egenskaper och svårighetsgraden av neuropatin.

Exempel på övningar som kan vara till hjälp vid peroneal nervneuropati:

1. Stretching och skonsamma övningar:

   • Stretchningar för dina lår- och benmuskler hjälper till att förbättra flexibiliteten och förhindra kramper.
   • Skonsamma övningar som skonsamma benlyft och höftcirklar kan hjälpa till att stärka musklerna.

2. Balans- och koordinationsövningar:

   • Balansövningar kan hjälpa till att förbättra koordinationen och förhindra fall, särskilt om peroneal nervneuropati orsakar sensorisk förlust.

3. Övningar för att stärka musklerna i ryggen och nedre delen av ryggen:

   • Att stärka dessa muskler hjälper till att förbättra ryggstödet och minska stressen på peronealnerven.

4. Aerob träning:

   • Promenader, simning och annan aerob träning kan hjälpa till att förbättra cirkulationen och kroppens allmänna hälsa.

5. Andningsövningar och avslappning:

   • Andningsövningar kan hjälpa till att lindra stress och spänningar, som kan förvärras av smärta och symtom på neuropati.

6. Akupressur och självmassage:

   • Viss akupressur och självmassage kan hjälpa till att förbättra cirkulationen och minska spänningar i det drabbade området.

Det är viktigt att göra LFC under ledning av en erfaren sjukgymnast eller instruktör som kan utveckla ett anpassat träningsprogram för dig och övervaka dina framsteg.

Massage för peroneal nervneuropati

Massage kan hjälpa patienter med peroneal nervneuropati, men det måste utföras med omsorg och uppmärksamhet på detaljerna i tillståndet och symtomen. Det är viktigt att få massage utförd av en erfaren massageterapeut eller sjukgymnast som är insatt i behandling av neuropati och som följer läkarens rekommendationer. Här är några punkter att tänka på när du utför massage för peroneal nervneuropati:

1. Varning: Massage ska vara skonsam och ska inte orsaka smärta eller obehag. Massageterapeuten bör informeras om patientens sjukdom och symtom.
2. Undvik områden med nervskador: Massageterapeuten bör undvika direkt exponering för områden där ischiasnerven kan ha skadats eller komprimerats. Detta kan vara viktigt för att undvika att symtomen förvärras.
3. Muskelavslappning: Massage kan hjälpa till att slappna av de omgivande musklerna, minska deras spänningar och bidra till att förbättra cirkulationen, vilket kan hjälpa till att återhämta sig och minska smärta.
4. Hänsyn till individuella behov: Massageterapeuten måste skräddarsy tillvägagångssättet för patienten, med hänsyn till dennes symtom, känslighet och hudtillstånd.
5. Användning av massageoljor: Användningen av massageoljor eller krämer kan hjälpa till att minska friktionen och förbättra massageterapeutens händers glid över huden.
6. Milda och försiktiga rörelser: Massageterapeuten bör utföra mjuka, cirkulära och försiktiga rörelser, undvika tunga tryck eller tunga manipulationer.

7. Följ din läkares råd: Massage bör utföras med din läkares råd och övervakning för att undvika eventuella komplikationer eller förvärring av tillståndet.

Kirurgi för peroneal nervneuropati

Kirurgi kan övervägas som ett behandlingsalternativ för peroneal nerv (perifer nerv) neuropati om konservativ behandling misslyckas eller om nervskadan är så allvarlig att operation krävs. Kirurgi kan syfta till att återställa eller förbättra peroneal nervfunktion och lindra symtom. Operationsalternativ kan inkludera:

1. Neurolys: Detta är en procedur där nerven frigörs från tryckvävnad som ärrbildning eller tumörer. Detta kan förbättra blodflödet och återställa normal nervfunktion.
2. Neurotomi: Detta är borttagningen av den del av nerven som är skadad eller död för att förhindra att skadan sprider sig ytterligare.
3. Neurorrafi: I denna procedur smälts de skadade ändarna av en nerv ihop för att återställa nervfiberkontinuiteten. Detta kan göras med en mängd olika metoder, inklusive suturer eller specialmaskiner.
4. Nervtransplantation: Ibland kan nerver som tagits från andra delar av patientens eller donatorns kropp transplanteras in i det skadade området för att återställa normal ledning av impulser.
5. Elektrod implantation: I vissa fall kan elektroder placeras för att stimulera nerven och återställa funktionen.

Valet av kirurgisk metod kommer att bero på arten och placeringen av peroneal nervskadan, såväl som patientens tillstånd. Kirurgi kan krävas när peroneal neuropati orsakas av mekanisk kompression, trauma, tumör eller andra faktorer som kan behandlas kirurgiskt.

Kliniska riktlinjer

Kliniska rekommendationer för peroneal nervneuropati beror på dess specifika subtyp, orsak, svårighetsgrad och individuella patientegenskaper. Men i allmänhet kan följande rekommendationer vara till hjälp:

1. Se en läkare: Om du har symtom som kan tyda på peroneal neuropati, såsom smärta, domningar, stickningar eller svaghet i ansiktsområdet, var noga med att se en läkare. Din läkare kommer att utföra nödvändig undersökning och diagnos.
2. Diagnos: Olika tester, inklusive elektromyografi (EMG), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT), kan krävas för att klargöra diagnosen.
3. Behandling av den underliggande sjukdomen: Om peroneal neuropati är associerad med en underliggande sjukdom (t.ex. nervkompression av en ansiktsmask när du använder en ventilator), bör behandlingen fokusera på hantering av den underliggande sjukdomen.
4. Symtomhantering: Mediciner som smärtstillande medel (smärtstillande), myorelaxanter eller antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att lindra symtomen. Effektiviteten och valet av medicin beror på de specifika symptomen och svårighetsgraden.
5. Sjukgymnastik :Fysioterapiövningar och rehabilitering kan hjälpa till att återställa muskelstyrka och funktion.
6. Kirurgisk behandling: I vissa fall, särskilt allvarliga peroneala nervskador, kan operation krävas för att reparera nerven eller lindra kompression.
7. Ansiktsvård: Det är viktigt att vårda huden och musklerna i ansiktet för att förhindra ytterligare skador och minska risken för komplikationer.
8. Följ din läkare" s rekommendationer: Följ din läkares rekommendationer för behandling, rehabilitering och uppföljningsbesök. Rådfråga din läkare regelbundet för att övervaka dina framsteg och göra nödvändiga justeringar av din behandlingsplan.

Handikapp

Frågan om funktionshinder i fall av peroneal neuropati beror på många faktorer, inklusive sjukdomens svårighetsgrad, funktionsbegränsningar, arbetsförmåga och många andra aspekter. Handikappförfarandet kan variera från land till land och utvärderas vanligtvis av behöriga medicinska och sociala myndigheter.

För att avgöra om du är kvalificerad för funktionshinder på grund av peroneal neuropati bör du kontakta din lokala socialförsäkrings- och handikappmyndighet eller en handikapputredare. De kommer att göra en medicinsk utvärdering av ditt tillstånd och, med hänsyn till dina funktionella begränsningar, fatta beslut om huruvida du ska beviljas funktionsnedsättning.

Beslutet att bevilja funktionshinder baseras vanligtvis på en utvärdering av din förmåga att arbeta och utföra dagliga aktiviteter. Om din peroneala neuropati resulterar i allvarliga fysiska eller funktionella begränsningar som hindrar dig från att arbeta och delta i det sociala livet kan det vara grund för funktionsnedsättning.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologi. Nationell handbok. Volym 1. GEOTAR-Media, 2022.