Interkostal neuropati

Interkostal neuropati är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av dysfunktion hos de interkostala nerverna som går mellan revbenen i bröstkorgen eller bukregionen. Denna neuropati kan orsaka olika symtom och obehag förknippade med smärta i revbenen och perineala vävnader.

Orsaker till interkostal neuropati kan inkludera följande faktorer:

1. Trauma: Skador som slag, trasiga revben, bilolyckor och fall kan skada de interkostala nerverna och orsaka neuropati.
2. Inflammation: Inflammatoriska processer såsom osteokondros, artrit, infektioner och nervinflammation kan också vara orsaken till interkostal neuropati.
3. Komprimering: Komprimering av de interkostala nerverna på grund av närvaron av en tumör, herniated skiva eller annan anatomisk abnormitet kan orsaka symtom på interkostal neuropati.
4. Intensiv fysisk aktivitet: Vissa typer av träning eller ökad ansträngning kan orsaka belastning och skador på de interkostala nerverna.
5. Okänd orsak (idiopatisk interkostal neuropati): I vissa fall förblir orsaken till interkostal neuropati oklar.

Symtom på interkostal neuropati kan inkludera smärta, förbränning, stickningar, domningar eller en känsla av tryck i området mellan revbenen. Smärtan kan vara akut eller kronisk, och intensiteten kan variera. Symtom blir ofta värre med rörelse, djup andning, hosta eller fysisk aktivitet.

Diagnos av interkostal neuropati kan inkludera en fysisk undersökning, diskussion om medicinsk historia och ytterligare tester som röntgenstrålar, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) för att identifiera orsaken till symtom.

Behandling kan inkludera smärtbehandling, fysioterapi, avslappningsövningar och i vissa fall kirurgi för att korrigera orsaken till neuropati. [1]

Orsaker interkostal neuropati

Orsakerna till interkostal neuropati kan varieras och kan inkludera:

1. Trauma: Trauma som ett slag, ribbfraktur eller thoraxkirurgi kan skada de interkostala nerverna och orsaka neuropati.
2. Bältros (herpes zoster): En viral infektion orsakad av herpes zoster kan påverka nerverna och orsaka smärta längs de interkostala nerverna.
3. Interkostal neurom: Detta är en godartad tumör som kan irritera de interkostala nerverna och orsaka symtom på interkostal neuropati.
4. Osteokondros i ryggraden: degenerativa förändringar i ryggraden kan komprimera de interkostala nerverna, vilket kan orsaka interkostal smärta.
5. Interkostal nervtunnelsyndrom: Detta är ett tillstånd där de interkostala nerverna komprimeras på grund av inflammation eller andra faktorer, vilket kan orsaka smärta och obehag.
6. Lungcancer: I vissa fall kan lungcancer metastasera till det interkostala nervområdet och orsaka interkostal neuropati.
7. Andra medicinska tillstånd: Vissa medicinska tillstånd som diabetes, inflammatoriska sjukdomar, multipel myelom, etc. kan påverka nervsystemet och utlösa interkostal neuropati.
8. Okänd orsak: I vissa fall kan orsaken till interkostal neuropati förbli oklar (idiopatisk interkostal neuropati).

Symtom interkostal neuropati

Här är några av de symtom som är karakteristiska för interkostal neuropati:

1. Smärta: Ett av de vanligaste symtomen på interkostal neuropati är smärta. Denna smärta kan vara skarp, knivstickande, brinnande eller bankande och kan förekomma i området mellan revbenen, i övre buken eller längs revbenet.
2. Tingling och domningar: Patienter med interkostal neuropati kan uppleva stickningar, domningar eller förbränning i området där de drabbade nerverna är belägna.
3. Förvärrad smärta med rörelse: Smärta Mayworsen med rörelse, hosta, nysningar eller sträcker musklerna i bröstområdet.
4. Tryckkänslighet: Det är inte ovanligt att huden i området för interkostal neuropati blir känslig för tryck och lätt beröring kan orsaka smärta.
5. Muskelkramper: Vissa patienter kan uppleva muskelkramper eller spasmer i bröstområdet.
6. Begränsning av rörelse: Smärta och obehag kan leda till begränsad rörelse, särskilt i bröstområdet.
7. Smärtpunkter: Smärtpunkter kan bildas i områden där nerverna har irriteras, vilket när de pressas orsakar smärta.
8. Symtom kan förvärras på natten: Många patienter märker att symtomen på interkostal neuropati kan förvärras på natten.

Symtomen på interkostal neuropati kan vara i varierande grad av svårighetsgrad och kan pågå antingen kort eller under långa perioder. [2]

Diagnostik interkostal neuropati

Att diagnostisera interkostal neuropati involverar ett antal medicinska procedurer och tester för att bestämma orsaken till interkostal smärta och obehag. Här är några av de metoder som kan användas för att diagnostisera detta tillstånd:

1. Fysiosexam: Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning av patienten, inklusive palpation (palpation) i det interkostala området för att leta efter smärtsamma punkter, hudförändringar och muskelspasm. Det är viktigt att berätta för läkaren om smärtans natur, dess intensitet och andra symtom.
2. Medicinskhistoria: Läkaren kommer att ställa frågor om patientens medicinska historia, inklusive tidigare skador, operationer, sjukdomar och mediciner.
3. Sternal radiografi: Detta kan utföras för att utesluta andra patologiska förhållanden i bröstet, såsom ribbfrakturer eller bentumörer.
4. MRI (magnetisk resonansavbildning) eller CT (datortomografi): Dessa avbildningstekniker möjliggör visualisering av mjuka vävnader och strukturer i bröstområdet för att upptäcka möjliga nervskador, intervertebrala skivor och andra förändringar.
5. Elektromyografi (EMG): Detta är en elektrofysiologisk studie som kan användas för att utvärdera muskel- och nervfunktion i det interkostala regionen.
6. Ultrasonografi (ultraljud): Ultraljud kan utföras för att utvärdera mjuka vävnader och nerver i de interkostala utrymmena.
7. Klinisk bedömning av symtom: Patienten bör i detalj beskriva smärtans natur, dess plats, intensitet, faktorer som bidrar till eller förvärrar symtomen och andra tillhörande symtom.
8. Uteslutning av andra orsaker: Läkaren bör utesluta andra medicinska tillstånd som kan härma symtomen på interkostal neuropati, såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), etc.

Differentiell diagnos

Den differentiella diagnosen av interkostal neuropati innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra möjliga orsaker till bröst- och interkostalsmärta. Det är viktigt att utesluta andra potentiella medicinska problem som kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati. [3] Här är några av de vanligaste förhållandena som kräver differentiell diagnos:

1. Interkostal neuropati och osteokondros: interkostal smärta kan likna smärta förknippad med osteokondros i ryggraden. Differentialdiagnos kan kräva röntgen-, MR-eller CT-skanning för att utvärdera ryggraden.
2. Interkostal neuropati och hjärtproblem: Smärta i bröstområdet kan ibland vara förknippade med hjärtproblem som angina pectoris (smärta i hjärtområdet) eller andra hjärtsjukdomar. Detta kräver ett elektrokardiogram (EKG) och andra hjärtprover.
3. Interkostal neuropati och lungproblem: Vissa lungproblem som lunginflammation, pleurisy eller lungartärtrombos kan också orsaka bröst- och interkostalsmärta. Röntgenstrålar i lungorna och andra undersökningar kan hjälpa till vid den differentiella diagnosen.
4. Interkostal neuropati och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD kan leda till halsbränna och smärta i bröstområdet, vilket kan likna symtom på interkostal neuropati. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) kan utföras för att utvärdera matstrupen och magen.
5. Interkostal neuropati och muskelsmärta: muskelsmärta eller spänning i det interkostala området kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati. Din läkare kan utföra en fysisk undersökning och muskelutvärdering.
6. Interkostal neuropati och känslomässiga problem: stress och emotionella problem kan också orsaka smärta i thoraxområdet. Psykologisk utvärdering kan vara till hjälp vid differentiell diagnos.

Behandling interkostal neuropati

Behandling för interkostal neuropati kan involvera flera steg, och varje steg beror på svårighetsgraden av symtomen, orsaken till neuropati och den enskilda patienten. Här är de vanliga behandlingsstadierna:

1. Diagnos: Det första steget är diagnos. Läkaren utför en fysisk undersökning och samlar in en medicinsk historia och kan beställa ytterligare tester som röntgenstrålar, magnetisk resonansavbildning (MRI), datortomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andra tester för att bestämma orsaken till interkostal neuropati.
2. Smärtkontroll: Om smärta är närvarande är det viktigt att börja smärtbehandling. Detta kan inkludera att ta smärtstillande medel och/eller antiinflammatoriska mediciner under en läkares övervakning.
3. Fysikaliskterapi och fysisk rehabilitering: Fysioterapi kan hjälpa till att stärka musklerna, förbättra flexibiliteten och minska komprimering av de interkostala nerverna. Din läkare eller fysioterapeut kommer att utveckla ett individualiserat fysiskt rehabiliteringsprogram.
4. Avslappning och stresshantering: Avkopplings- och stresshanteringstekniker kan bidra till att minska spänningen och förbättra det totala välbefinnandet.
5. Behandling av det underliggande tillståndet: Om interkostal neuropati orsakas av ett underliggande tillstånd såsom osteokondrros, neurom eller infektion, blir behandling av den orsaken ett viktigt steg i behandlingen.
6. Kirurgi: I sällsynta fall, om andra behandlingar inte fungerar, kan kirurgi vara nödvändig för att ta itu med orsaken till interkostal neuropati, såsom avlägsnande av ett neurom.
7. Psykologiskt stöd: Om smärtan och symtomen på interkostal neuropati orsakar stress eller depression, kan patienten behöva psykologiskt stöd eller rådgivning från en psykolog.

Litteratur

Gusev, E. I. Neurologi: National Guide: In 2 Vol. / red. Av E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2: a upplagan. Moskva: Geotar-media, 2021. - т. 2.