Interkostal neuropati

Interkostal neuropati är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av dysfunktion i de interkostalnerver som löper mellan revbenen i bröst- eller bukregionen. Denna neuropati kan orsaka en mängd olika symtom och obehag i samband med smärta i revbenen och perinealvävnaden.

Orsaker till interkostal neuropati kan inkludera följande faktorer:

1. Trauma: Skador som slag, brutna revben, bilolyckor och fall kan skada de interkostala nerverna och orsaka neuropati.
2. Inflammation: Inflammatoriska processer som osteokondros, artrit, infektioner och nervinflammation kan också vara orsaken till interkostal neuropati.
3. Kompression: Kompression av de interkostala nerverna på grund av närvaron av en tumör, diskbråck eller annan anatomisk avvikelse kan orsaka symtom på interkostal neuropati.
4. Intensiv fysisk aktivitet: Vissa typer av träning eller ökad ansträngning kan orsaka belastning och skador på interkostalnerverna.
5. Okänd orsak (idiopatisk interkostal neuropati): I vissa fall är orsaken till interkostal neuropati fortfarande oklar.

Symtom på interkostal neuropati kan inkludera smärta, sveda, stickningar, domningar eller en känsla av tryck i området mellan revbenen. Smärtan kan vara akut eller kronisk, och intensiteten kan variera. Symtomen förvärras ofta vid rörelse, djupandning, hosta eller fysisk aktivitet.

Diagnos av interkostal neuropati kan innefatta en fysisk undersökning, diskussion av sjukdomshistoria och ytterligare tester såsom röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) för att identifiera orsaken till symtomen.

Behandlingen kan innefatta smärtlindring, sjukgymnastik, avslappningsövningar och, i vissa fall, kirurgi för att korrigera orsaken till neuropatin. [ 1 ]

Orsaker interkostal neuropati

Orsakerna till interkostal neuropati kan variera och kan inkludera:

1. Trauma: Trauma som ett slag, revbensfraktur eller thoraxkirurgi kan skada de interkostala nerverna och orsaka neuropati.
2. Bältros (herpes zoster): En virusinfektion orsakad av herpes zoster kan påverka nerverna och orsaka smärta längs de interkostala nerverna.
3. Interkostal neurom: Detta är en godartad tumör som kan irritera de interkostala nerverna och orsaka symtom på interkostal neuropati.
4. Osteokondros i ryggraden: Degenerativa förändringar i ryggraden kan komprimera de interkostala nerverna, vilket kan orsaka interkostal smärta.
5. Interkostalnervtunnelsyndrom: Detta är ett tillstånd där de interkostala nerverna är komprimerade på grund av inflammation eller andra faktorer, vilket kan orsaka smärta och obehag.
6. Lungcancer: I vissa fall kan lungcancer metastasera till det interkostala nervområdet och orsaka interkostal neuropati.
7. Andra medicinska tillstånd: Vissa medicinska tillstånd såsom diabetes, inflammatoriska sjukdomar, multipelt myelom etc. Kan påverka nervsystemet och utlösa interkostal neuropati.
8. Okänd orsak: I vissa fall kan orsaken till interkostal neuropati förbli oklar (idiopatisk interkostal neuropati).

Symtom interkostal neuropati

Här är några av de symtom som är karakteristiska för interkostal neuropati:

1. Smärta: Ett av de vanligaste symtomen på interkostal neuropati är smärta. Denna smärta kan vara skarp, stickande, brännande eller dunkande och kan förekomma i området mellan revbenen, i övre delen av buken eller längs revbensområdet.
2. Stickningar och domningar: Patienter med interkostal neuropati kan uppleva stickningar, domningar eller brännande känsla i området där de drabbade nerverna är belägna.
3. Förvärrad smärta vid rörelse: Smärtan kan förvärras vid rörelse, hosta, nysningar eller sträckning av musklerna i bröstområdet.
4. Tryckkänslighet: Det är inte ovanligt att huden i området med interkostal neuropati blir känslig för tryck, och lätt beröring kan orsaka smärta.
5. Muskelkramper: Vissa patienter kan uppleva muskelkramper eller spasmer i bröstområdet.
6. Rörelsebegränsning: Smärta och obehag kan leda till begränsad rörlighet, särskilt i bröstområdet.
7. Smärtpunkter: Smärtpunkter kan bildas i områden där nerverna har blivit irriterade, vilka orsakar smärta när de trycks på.
8. Symtomen kan förvärras på natten: Många patienter märker att symtomen på interkostal neuropati kan förvärras på natten.

Symtomen på interkostal neuropati kan vara av varierande svårighetsgrad och kan vara antingen kortvarigt eller under längre perioder. [ 2 ]

Diagnostik interkostal neuropati

Att diagnostisera interkostal neuropati innebär ett antal medicinska procedurer och tester för att fastställa orsaken till interkostal smärta och obehag. Här är några av de metoder som kan användas för att diagnostisera detta tillstånd:

1. Fysisk undersökning: Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning av patienten, inklusive palpation (palpation) av det interkostala området för att leta efter smärtsamma punkter, hudförändringar och muskelspasmer. Det är viktigt att berätta för läkaren om smärtans art, dess intensitet och andra symtom.
2. Medicinsk historia: Läkaren kommer att ställa frågor om patientens medicinska historia, inklusive tidigare skador, operationer, sjukdomar och mediciner.
3. Sternal radiografi: Detta kan utföras för att utesluta andra patologiska tillstånd i bröstet, såsom revbensfrakturer eller bentumörer.
4. MR (magnetisk resonanstomografi) eller CT (datortomografi): Dessa avbildningstekniker möjliggör visualisering av mjukvävnader och strukturer i bröstområdet för att upptäcka eventuella nervskador, mellankotsskivor och andra förändringar.
5. Elektromyografi (EMG): Detta är en elektrofysiologisk undersökning som kan användas för att utvärdera muskel- och nervfunktion i interkostalregionen.
6. Ultraljud (ultraljud): Ultraljud kan utföras för att utvärdera mjukvävnader och nerver i interkostalutrymmena.
7. Klinisk bedömning av symtom: Patienten bör i detalj beskriva smärtans art, dess lokalisering, intensitet, faktorer som bidrar till eller förvärrar symtomen och andra associerade symtom.
8. Uteslutning av andra orsaker: Läkaren bör utesluta andra medicinska tillstånd som kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati, såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) etc.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för interkostal neuropati innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra möjliga orsaker till bröst- och interkostal smärta. Det är viktigt att utesluta andra potentiella medicinska problem som kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati. [ 3 ] Här är några av de vanligaste tillstånden som kräver differentialdiagnos:

1. Interkostal neuropati och osteokondros: Interkostal smärta kan likna smärta i samband med osteokondros i ryggraden. Differentialdiagnos kan kräva röntgen, MR eller datortomografi för att utvärdera ryggraden.
2. Interkostal neuropati och hjärtproblem: Smärta i bröstområdet kan ibland vara förknippad med hjärtproblem som angina pectoris (smärta i hjärtområdet) eller andra hjärtproblem. Detta kräver ett elektrokardiogram (EKG) och andra hjärttester.
3. Interkostal neuropati och lungproblem: Vissa lungproblem som lunginflammation, pleurit eller lungartärtrombos kan också orsaka bröst- och interkostal smärta. Röntgen av lungorna och andra undersökningar kan hjälpa till vid differentialdiagnos.
4. Interkostal neuropati och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD kan leda till halsbränna och smärta i bröstområdet, vilket kan likna symtom på interkostal neuropati. Esofagogastroduodenoskopi (EGDS) kan utföras för att undersöka matstrupen och magsäcken.
5. Interkostal neuropati och muskelsmärta: Muskelsmärta eller spänningar i det interkostala området kan likna symtomen på interkostal neuropati. Din läkare kan utföra en fysisk undersökning och muskelutvärdering.
6. Interkostal neuropati och emotionella problem: Stress och emotionella problem kan också orsaka smärta i bröstregionen. Psykologisk utvärdering kan vara till hjälp vid differentialdiagnos.

Behandling interkostal neuropati

Behandling av interkostal neuropati kan innefatta flera steg, och varje steg beror på symtomens svårighetsgrad, orsaken till neuropatin och den enskilda patienten. Här är de vanligaste behandlingsstegen:

1. Diagnos: Det första steget är diagnos. Läkaren utför en fysisk undersökning och samlar in en sjukdomshistoria, och kan beställa ytterligare tester såsom röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRT), datortomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andra tester för att fastställa orsaken till interkostal neuropati.
2. Smärtlindring: Om smärta uppstår är det viktigt att påbörja smärtlindring. Detta kan innebära att ta smärtstillande och/eller antiinflammatoriska läkemedel under överinseende av en läkare.
3. Sjukgymnastik och fysisk rehabilitering: Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka muskler, förbättra flexibiliteten och minska kompressionen av de interkostala nerverna. Din läkare eller sjukgymnast kommer att utveckla ett individualiserat program för fysisk rehabilitering.
4. Avslappning och stresshantering: Avslappnings- och stresshanteringstekniker kan bidra till att minska spänningar och förbättra det allmänna välbefinnandet.
5. Behandling av det underliggande tillståndet: Om interkostal neuropati orsakas av ett underliggande tillstånd såsom osteokondros, neurom eller infektion, blir behandling av den orsaken ett viktigt steg i behandlingen.
6. Kirurgi: I sällsynta fall, om andra behandlingar inte fungerar, kan kirurgi vara nödvändigt för att åtgärda orsaken till interkostal neuropati, såsom avlägsnande av ett neurom.
7. Psykologiskt stöd: Om smärtan och symtomen på interkostal neuropati orsakar stress eller depression kan patienten behöva psykologiskt stöd eller rådgivning från en psykolog.

Litteratur

Gusev, EI Neurology: nationell guide: i 2 vol. / ed. Av EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.