Interkostal neuropati

Interkostal neuropati är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av dysfunktion av de interkostala nerverna som löper mellan revbenen i bröst- eller bukregionen. Denna neuropati kan orsaka en mängd olika symtom och obehag i samband med smärta i revbenen och perineal vävnader.

Orsaker till interkostal neuropati kan inkludera följande faktorer:

1. Trauma: Skador som slag, brutna revben, bilolyckor och fall kan skada interkostala nerver och orsaka neuropati.
2. Inflammation: Inflammatoriska processer som osteokondros, artrit, infektioner och nervinflammation kan också vara orsaken till interkostal neuropati.
3. Kompression: Kompression av de interkostala nerverna på grund av närvaron av en tumör, diskbråck eller annan anatomisk abnormitet kan orsaka symtom på interkostal neuropati.
4. Intensiv fysisk aktivitet: Vissa typer av träning eller ökad ansträngning kan orsaka påfrestningar och skador på de interkostala nerverna.
5. Okänd orsak (idiopatisk interkostal neuropati): I vissa fall är orsaken till interkostal neuropati fortfarande oklar.

Symtom på interkostal neuropati kan vara smärta, sveda, stickningar, domningar eller en känsla av tryck i området mellan revbenen. Smärtan kan vara akut eller kronisk och intensiteten kan variera. Symtomen blir ofta värre vid rörelse, djupandning, hosta eller fysisk aktivitet.

Diagnos av interkostal neuropati kan innefatta en fysisk undersökning, diskussion om medicinsk historia och ytterligare tester som röntgenstrålar, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) för att identifiera orsaken till symtomen.

Behandling kan innefatta smärtbehandling, sjukgymnastik, avslappningsövningar och i vissa fall operation för att korrigera orsaken till neuropatin. [1]

Orsaker interkostal neuropati

Orsakerna till interkostal neuropati kan vara olika och kan inkludera:

1. Trauma: Trauma som ett slag, revbensfraktur eller bröstkirurgi kan skada interkostala nerver och orsaka neuropati.
2. Bältros (herpes zoster): En virusinfektion orsakad av herpes zoster kan påverka nerver och orsaka smärta längs de interkostala nerverna.
3. Interkostalt neuron: Detta är en godartad tumör som kan irritera de interkostala nerverna och orsaka symtom på interkostal neuropati.
4. Osteokondros av ryggraden: Degenerativa förändringar i ryggraden kan komprimera de interkostala nerverna, vilket kan orsaka interkostal smärta.
5. Interkostalt nervtunnelsyndrom: Detta är ett tillstånd där de interkostala nerverna komprimeras på grund av inflammation eller andra faktorer som kan orsaka smärta och obehag.
6. Lungcancer: I vissa fall kan lungcancer metastasera till det interkostala nervområdet och orsaka interkostal neuropati.
7. Andra medicinska tillstånd: Vissa medicinska tillstånd som diabetes, inflammatoriska sjukdomar, multipelt myelom etc. kan påverka nervsystemet och utlösa interkostal neuropati.
8. Okänd orsak: I vissa fall kan orsaken till interkostal neuropati förbli oklar (idiopatisk interkostal neuropati).

Symtom interkostal neuropati

Här är några av de symptom som är karakteristiska för interkostal neuropati:

1. Smärta: Ett av de vanligaste symtomen på interkostal neuropati är smärta. Denna smärta kan vara skarp, stickande, brännande eller bultande och kan uppstå i området mellan revbenen, i den övre delen av buken eller längs revbensområdet.
2. Stickningar och domningar: Patienter med interkostal neuropati kan uppleva stickningar, domningar eller sveda i området där de drabbade nerverna finns.
3. Förvärrade smärta vid rörelse: Smärta kan förvärra med rörelser, hosta, nysningar eller stretching av musklerna i bröstområdet.
4. Tryckkänslighet: Det är inte ovanligt att huden i området för interkostal neuropati blir känslig för tryck och lätt beröring kan orsaka smärta.
5. Muskelkramp: Vissa patienter kan uppleva muskelkramper eller spasmer i bröstområdet.
6. Begränsning av rörelse: Smärta och obehag kan leda till begränsad rörelse, särskilt i bröstområdet.
7. Smärtpunkter:Smärtpunkter kan bildas i områden där nerverna har blivit irriterade, som när de trycks orsaka smärta.
8. Symtomen kan förvärras på natten: Många patienter märker att symtomen på interkostal neuropati kan förvärras på natten.

Symtomen på interkostal neuropati kan vara av olika svårighetsgrad och kan vara antingen kortvarigt eller under långa perioder. [2]

Diagnostik interkostal neuropati

Att diagnostisera interkostal neuropati innebär ett antal medicinska procedurer och tester för att fastställa orsaken till interkostal smärta och obehag. Här är några av metoderna som kan användas för att diagnostisera detta tillstånd:

1. Fysisk Examen: Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning av patienten, inklusive palpation (palpering) av det interkostala området för att leta efter smärtsamma punkter, hudförändringar och muskelspasmer. Det är viktigt att berätta för läkaren om smärtans natur, dess intensitet och andra symtom.
2. Medicinsk Historia: Läkaren kommer att ställa frågor om patientens sjukdomshistoria, inklusive tidigare skador, operationer, sjukdomar och mediciner.
3. Sternal radiografi: Detta kan utföras för att utesluta andra patologiska tillstånd i bröstet, såsom revbensfrakturer eller bentumörer.
4. MRI (magnetisk resonanstomografi) eller CT (datortomografi): Dessa avbildningstekniker möjliggör visualisering av mjuka vävnader och strukturer i bröstområdet för att upptäcka möjliga nervskador, mellankotskivor och andra förändringar.
5. Elektromyografi (EMG): Detta är en elektrofysiologisk studie som kan användas för att utvärdera muskel- och nervfunktioner i interkostalområdet.
6. Ultraljud (ultraljud): Ultraljud kan utföras för att utvärdera mjukvävnader och nerver i de interkostala utrymmena.
7. Klinisk bedömning av symtom: Patienten ska i detalj beskriva smärtans natur, dess placering, intensitet, faktorer som bidrar till eller förvärrar symtomen och andra associerade symtom.
8. Uteslutning av andra orsaker: Läkaren bör utesluta andra medicinska tillstånd som kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati, såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), etc.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av interkostal neuropati innebär att identifiera och särskilja detta tillstånd från andra möjliga orsaker till bröst- och interkostal smärta. Det är viktigt att utesluta andra potentiella medicinska problem som kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati. [3]Här är några av de vanligaste tillstånden som kräver differentialdiagnos:

1. Interkostal neuropati och osteokondros: Interkostal smärta kan likna smärta i samband med osteokondros i ryggraden. Differentialdiagnos kan kräva röntgen, MRT eller CT-skanning för att utvärdera ryggraden.
2. Interkostal neuropati och hjärtproblem: Smärta i bröstområdet kan ibland förknippas med hjärtproblem som angina pectoris (smärta i hjärtat) eller andra hjärtsjukdomar. Detta kräver ett elektrokardiogram (EKG) och andra hjärttester.
3. Interkostal neuropati och pulmonell problem: Vissa lungproblem som lunginflammation, pleurit eller lungartärtrombos kan också orsaka bröstsmärtor och interkostal smärta. Röntgen av lungorna och andra undersökningar kan hjälpa till vid differentialdiagnosen.
4. Interkostal neuropati och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): GERD kan leda till halsbränna och smärta i bröstområdet, vilket kan likna symtom på interkostal neuropati. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) kan utföras för att utvärdera matstrupen och magsäcken.
5. Interkostal neuropati och muskelsmärta: Muskelsmärta eller spänningar i det interkostala området kan efterlikna symtomen på interkostal neuropati. Din läkare kan utföra en fysisk undersökning och muskelutvärdering.
6. Interkostal neuropati och emotionell problem: Stress och känslomässiga problem kan också orsaka smärta i bröstkorgen. Psykologisk utvärdering kan vara till hjälp vid differentialdiagnosen.

Behandling interkostal neuropati

Behandling för interkostal neuropati kan innefatta flera steg, och varje steg beror på symtomens svårighetsgrad, orsaken till neuropatin och den enskilda patienten. Här är de vanligaste stadierna av behandlingen:

1. Diagnos: Det första steget är diagnos. Läkaren utför en fysisk undersökning och samlar in en sjukdomshistoria och kan beställa ytterligare tester som röntgenstrålar, magnetisk resonanstomografi (MRT), datortomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andra tester för att fastställa orsaken till interkostal bild. neuropati.
2. Smärtkontroll: Om smärta är närvarande är det viktigt att påbörja smärtbehandling. Detta kan innefatta att ta smärtstillande medel och/eller antiinflammatoriska läkemedel under en läkares överinseende.
3. Fysisk terapi och fysisk rehabilitering: Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka musklerna, förbättra flexibiliteten och minska kompressionen av de interkostala nerverna. Din läkare eller sjukgymnast kommer att utveckla ett individuellt fysiskt rehabiliteringsprogram.
4. Avslappning och stresshantering: Avslappnings- och stresshanteringstekniker kan hjälpa till att minska spänningar och förbättra det allmänna välbefinnandet.
5. Behandling av det underliggande tillstånd: Om interkostal neuropati orsakas av ett underliggande tillstånd som osteokondros, neurom eller infektion, blir behandling av denna orsak ett viktigt steg i behandlingen.
6. Kirurgi: I sällsynta fall, om andra behandlingar inte fungerar, kan operation vara nödvändig för att åtgärda orsaken till interkostal neuropati, såsom avlägsnande av ett neurom.
7. Psykologiskt stöd: Om smärtan och symtomen på interkostal neuropati orsakar stress eller depression kan patienten behöva psykologiskt stöd eller rådgivning från en psykolog.

Litteratur

Gusev, E. I. Neurology: nationell guide: i 2 vol. / ed. av E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2:a uppl. Moskva : GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.