Anekogen massa i hjärtsäcken

Anekogena massor visualiseras ibland med ultraljud. Detta är ofta en tumör. Det kan dock också vara ett tecken på trombos, emboli eller till och med en parasit. Oftast är det dock fortfarande en tumör. I detta fall indikerar anekogena områden en ogynnsam karaktär hos tumörprocessen. En sådan tumör kan vara ooperabel och slutar ofta med döden. I allmänhet är anekogen formation vilken formation som helst i människokroppen som inte reflekterar ultraljud. Det är inte en diagnos, det är ett av de diagnostiska tecken som gör det möjligt för läkaren att ställa en diagnos. Ekogenicitet beror på strukturens förmåga att absorbera ultraljud, vilket beror på organets morfologiska egenskaper, själva strukturen. Ekogenicitet beror till stor del på mängden vätska i strukturen. Ju mindre vätska objektet innehåller, desto högre är dess ekogenicitet och desto mer kommer det att synas på skärmen som en ljus fläck. Ju mindre vätska, desto lägre ekogenicitet. En sådan struktur kommer att synas som en mörk fläck på skärmen.

Närvaron av en anekogen massa kräver ytterligare differentialdiagnos för att fastställa dess exakta lokalisering och dess egenskaper. Ofta indikerar en anekogen massa i perikardhålan närvaron av en cysta. Om diametern på en sådan cysta inte överstiger 5 cm kan den gå tillbaka. Men om en sådan formation är ganska stor och överstiger 5 cm indikerar detta dess tolerans mot effekterna av läkemedel och olika typer av terapi. Medföljande tecken på tumörprocessen är förekomsten av arteriell hypertoni, kränkningar av utsöndringsprocesser, utveckling av stas, nedsatt blod- och lymfcirkulation. När anekogena områden upptäcks hos patienter över 50 år är det ofta en malign tumör, som i de flesta fall är obehandlad och inoperabel. I vissa fall är det möjligt att avlägsna det anekogena området med hjälp av laparoskopi. I detta fall kombineras kirurgiska behandlingsmetoder nödvändigtvis med läkemedelsbehandling. Ofta väljs lämplig hormonbehandling, behandling med jodpreparat. I vilket fall som helst krävs ytterligare diagnostik för att välja behandling. För diagnos kan metoder som dopplerografi, röntgenundersökning, laparoskopi, biopsi, MR, datortomografi användas. Laboratoriemetoder kan också användas, i synnerhet hormontester och biokemiska undersökningar. Som regel, om en sådan formation isoleras för första gången, används en avvaktande taktik. Patienten övervakas. Ytterligare tester och upprepad detektion av massan indikerar behovet av att söka efter behandlingsmetoder.

Detta är särskilt viktigt vid misstanke om en tumörprocess. Om man misstänker att en anekogen massa är en tumör är det därför nödvändigt att tillgripa differentialdiagnos. I synnerhet används cytologiska och histologiska forskningsmetoder i stor utsträckning. Ofta bildas inte enskilda, utan flera tumörer i hjärthålan. I detta fall störs blodcirkulationen, utflödet av lymfa och vävnadsvätska kraftigt. Karakteristiska symtom är uppkomsten av dyspné, svåra ödem, cyanos.

Tumörer är svåra att diagnostisera. De kan vara asymptomatiska, men de upptäcks oftast genom oavsiktlig diagnos, t.ex. genom fluoroskopi.

Anekogena områden kan i vissa fall utvecklas mot bakgrund av parasitinfektion som har trängt in i hjärtsäcken. Vid parasitiska lesioner i hjärtsäcken kan parasitiska cystor bildas, vilka är håligheter fyllda med slem, produkter från parasitaktivitet eller med ägg. Det är dessa som upptäcks under ultraljud som anekogena områden. Parasitiska cystor skiljer sig från vanliga cystor genom att dottervesiklar och scolexer kan bildas i cysthålan. Efter att parasiterna som finns i hålan dör, genomgår den förkalkning. Plötsligt inträffar förkalkningsprocessen. Ibland utvecklas histoplasmos, en process med förkalkning av den omgivande vävnaden. Dessa områden är också ofta anekogena.

Ett ekofritt område kan också representera en normal cysta. Till exempel utvecklas en bindvävscysta, som är en godartad tumör, under en lång tidsperiod och bildar områden som inte reflekterar ultraljud. Ofta bildas inte enskilda, utan flera cystor i hjärthålan. I detta fall störs blodcirkulationen, lymfan och vävnadsvätskeutflödet kraftigt.

Perikardiella tumörer kan visualiseras med ultraljud som anekogena områden. Konventionellt kan alla perikardiella tumörer delas in i primära och sekundära tumörer. Samtidigt observeras sekundära tumörer oftare. Av godartade tumörer är de vanligaste sådana som fibrom, eller fibromatos, fibrolipom, hemangiom, lymfagiom, dermoidcysta, teratom, neurofibrom. Alla dessa tumörer har några gemensamma egenskaper. Först och främst visualiseras de alla som anekogena strukturer. Därför är differentialdiagnos nödvändig för att ställa en definitiv diagnos.

Det är inte heller ovanligt att se pseudotumörer (trombotiska massor) som anekogena områden. Sådana tumörer kallas även fibrinösa polyper.