Lemsip

Lemsip är ett febernedsättande och smärtstillande läkemedel. Innehåller paracetamol med fenylefrin.

Principen för paracetamols inverkan är baserad på hämmandet av PG-bindning i det centrala nervsystemet, och utöver detta på effekten på det termoreglerande centret i hypotalamus.

Fenylefrin är ett sympatomimetikum. Dess aktivitet är primärt förknippad med direkt stimulering av adrenoreceptoraktivitet. Indirekt utvecklas dess effekt med frisättningen av noradrenalin. Substansen minskar svullnad i nässlemhinnan och underlättar andningsprocesser. Samtidigt leder det till förträngning av arterioler och en ökning av blodtryck och totalt perifert kärlmotstånd.

Indikationer Lemsipa

Det används för att lindra sjukdomssymtom vid influensa och akuta luftvägsinfektioner – smärta i leder, hals och muskler, nästäppa, huvudvärk och feber.

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av en oral vätska - inuti en dospåse med en volym på 4,8 g. Inuti förpackningen finns 5 eller 10 dospåsar.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas paracetamol med hög hastighet i mag-tarmkanalen. Plasma Cmax-värden noteras efter 0,5–1 timme. Efter administrering av terapeutiska doser är halveringstiden 1–4 timmar.

Metaboliska processer som involverar paracetamol sker i levern, mestadels genom konjugering. Med hänsyn till substansens plasmavärden är den delvis involverad i hydroxylering och deacetylering.

Det utsöndras huvudsakligen i urinen (90–100 % under en 24-timmarsperiod) i form av glukuronidkonjugat (60 %), samt sulfater (35 %) eller cystein (3 %).

Fenylefrinhydroklorid absorberas i mag-tarmkanalen (absorptionsprocessen har en varierande hastighet); utbytesprocesser utförs i levern med tarmen. Efter intag av läkemedlet mäts plasmanivån Cmax efter 60-120 minuter.

Den genomsnittliga halveringstiden är 2–3 timmar. Utsöndring som sulfatkonjugat sker i urinen.

[ 1 ], [ 2 ]

Dosering och administrering

Du måste hälla pulvret från 1 påse i en kopp och sedan hälla varmt kokande vatten över. Blandningen måste röras om tills pulvret är helt upplöst; om det behövs kan du söta vätskan, som konsumeras varm.

Det är nödvändigt att ta 1 dospåse, och upprepa dosen med 4–6 timmars mellanrum vid behov. Men samtidigt får du inte konsumera mer än 4 dospåsar per dag.

Den terapeutiska cykeln bör vara högst 3–5 dagar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Använd Lemsipa under graviditet

Inte förskrivet under graviditet.

Om det används under amning bör amning avbrytas under behandlingsperioden.

[ 3 ], [ 4 ]

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• allvarlig intolerans som uppstår på grund av påverkan av läkemedlets beståndsdelar;
• problem med njur- eller leverfunktion;
• hyperbilirubinemi av medfödd natur;
• G6PD-brist;
• fruktosmalabsorption (en sällsynt ärftlig form);
• glukos-galaktosmalabsorption;
• sackaros-isomaltosbrist;
• blodsjukdomar, trombos, svår anemi, tromboflebit och även leukopeni;
• sömnstörningar, alkoholism och tillstånd av hög agitation;
• organiska skador på hjärt-kärlsystemet (inklusive ateroskleros) och kraftigt förhöjda blodtrycksvärden;
• med en dekompenserad form av hjärtsvikt, en tendens att utveckla vaskulära spasmer, intrakardiell ledningsstörning och kranskärlssjukdom;
• glaukom;
• hypertrofi som påverkar prostatan;
• pankreatit i den aktiva fasen;
• tyreotoxikos eller svår diabetes mellitus;
• epilepsi;
• användning tillsammans med β-blockerare eller tricykliska antidepressiva eller tar MAO-hämmare under de senaste 14 dagarna;
• användning i kombination med läkemedel som ökar eller dämpar aptiten, såväl som amfetaminliknande psykostimulantia;
• fenylketonuri;
• en tendens att bilda blodproppar eller ökad blodkoagulering.

[ 5 ]

Bieffekter Lemsipa

Biverkningar inkluderar:

• lesioner associerade med subkutan vävnad eller epidermis: urtikaria, Stevens-Johnson-suckarlins, erytrodermi, utslag och även TEN, allergisk dermatit, klåda, erythema multiforme, purpura och blödningar;
• immunförsvar: anafylaxi, allergiska symtom (inklusive Quinckes ödem);
• psykiska störningar: rädsla, ångest, rastlöshet och irritabilitet, agitation av psykomotorisk eller nervös natur, sömn- eller orienteringsstörning, depression, sömnlöshet, hallucinationer, sedering och förvirring;
• neurologiska problem: tremor, huvudvärk, parestesi och yrsel;
• lesioner som påverkar vestibulärapparaten och hörselorganen: yrsel eller tinnitus;
• tecken associerade med synorganen: förhöjt intraokulärt tryck, mydriasis och syn- eller ackommodationsstörning;
• lesioner i mag-tarmkanalen: sår som påverkar munslemhinnan, smärta och obehag i bukområdet, illamående, halsbränna, hypersalivation, kräkningar, och dessutom diarré, torr munslemhinna, aptitlöshet och blödningar;
• problem med lever- och gallvägsfunktionen: hepatonekros, leverdysfunktion, gulsot, ökad aktivitet av intrahepatiska enzymer och leversvikt;
• störningar som påverkar blodsystemet och lymfan: leuko-, trombocyt-, pancyto- eller neutropeni, anemi (även hemolytisk), agranulocytos, sulf- och methemoglobinemi;
• urinvägs- och njursjukdomar: urinretention (vanligtvis hos individer med prostatahypertrofi) eller nedsatt urinering, njurkolik, oliguri och nefrotoxisk reaktion;
• tecken från hjärt-kärlsystemet: hjärtklappning, svullnad, dyspné, förhöjt blodtryck, reflexbradykardi eller takykardi, arytmi och hjärtsmärta;
• problem som påverkar andningsfunktionen och arbetet i mediastinums och bröstbenets organ: bronkialkramper hos personer med intolerans mot aspirin eller andra NSAID-preparat;
• Övrigt: feber, glukosuri, systemisk svaghet, hyper- eller hypoglykemi och hyperhidros.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Överdos

Paracetamolförgiftning kan leda till leversvikt. Leverskador utvecklas efter intag av 10+ g paracetamol (hos vuxna) och 0,15+ g/kg (hos barn).

Tecken på paracetamol (eller fenylefrin) förgiftning som uppträder inom de första 24 timmarna: blekhet, hyperhidros, huvudvärk, psykomotorisk agitation eller CNS-depression, takykardi, tremor, yrsel, extrasystoli, och därutöver sömnlöshet, hyperreflexi, hjärtrytmrubbningar, reflexbradykardi, anorexi, illamående, ångest, kräkningar, buksmärtor och irritabilitet.

Vid allvarlig överdosering uppstår kramper, hallucinationer, arytmi och medvetandestörningar.

Manifestationer av leverskada kan utvecklas 12–48 timmar efter förgiftningsögonblicket. Metabolisk acidos och sockermetabolismrubbningar kan förekomma. Akut förgiftning orsakar toxisk encefalopati med nedsatt medvetande och komatöst tillstånd, vilket ibland leder till döden.

Administrering av stora doser kan orsaka urinvägsproblem – utveckling av nefrotoxicitet (nekrotisk papillit, kolik i njurområdet och tubulointerstitiell nefrit). ARF åtföljd av tubulonekros kan också förekomma utan leverskada. Det finns information om utveckling av arytmi vid pankreatit.

Långvarig administrering av stora doser orsakar pancyto-, trombocyt-, leuko- eller neutropeni, aplastisk anemi eller agranulocytos.

Det finns en uppfattning att den extra volymen av toxiska metaboliska element under berusning syntetiseras irreversibelt i intrahepatiska vävnader.

Vid paracetamolförgiftning ska patienten omedelbart få läkarvård, även om det inte finns några tecken på överdosering. För att ge nödvändig vård och behandling ska en person som har tagit mer än 7,5 g paracetamol läggas in på sjukhus. Symtomatiska åtgärder krävs också. Inom 48 timmar från berusningsögonblicket kan ett motgift mot paracetamol (metionin eller N-acetylcystein) tas oralt.

Vid fenylefrinförgiftning är det nödvändigt att ta aktivt kol, skölja magen och utföra symtomatiska åtgärder; vid stark blodtrycksökning används α-blockerare (till exempel fentolamin).

[ 12 ]

Interaktioner med andra droger

Samtidig användning med tricykliska läkemedel, MAO-hämmare eller metyldopa kan resultera i en markant ökning av blodtrycket, hypertermi, takykardi och dysfunktion i vitala organ, vilket kan leda till döden.

Läkemedlet förstärker aktiviteten hos antikonvulsiva medel, etylalkohol och etanolhaltiga substanser, samt lugnande medel.

Kombination med blodtryckssänkande läkemedel försvagar deras medicinska effekt.

När paracetamol ges tillsammans med antikonvulsiva medel, rifampicin, vissa sömntabletter, etylalkohol och barbiturater, orsakar det leverskador i icke-toxiska doser. Dessutom försvagar barbiturater paracetamols febernedsättande aktivitet.

Kombinationen av paracetamol och azidotymidin kan leda till neutropeni.

Kombinationen av paracetamol och kloramfenikol förstärker den hepatotoxiska effekten av den senare.

Paracetamol förstärker aktiviteten hos indirekta antikoagulantia.

Absorptionshastigheten för paracetamol ökar vid administrering tillsammans med domperidon eller metoklopramid och minskar vid användning tillsammans med kolestyramin.

Fenylefrin, i kombination med MAO-hämmare, leder till utveckling av hypertensiv aktivitet.

Användning tillsammans med tricykliska läkemedel (t.ex. amitriptylin) ökar sannolikheten för att utveckla kardiovaskulära biverkningar.

Administrering i kombination med SG och digoxin orsakar hjärtinfarkt eller hjärtklappning.

Kombinationen av fenylefrin och andra sympatomimetika ökar sannolikheten för att utveckla negativa kardiovaskulära händelser.

Fenylefrin kan försvaga den terapeutiska effekten av β-blockerare och andra blodtryckssänkande medel (metyldopa med reserpin), vilket ökar sannolikheten för hypertoni och andra negativa symtom i samband med hjärt-kärlsjukdom.

Lemsip ska inte förskrivas till personer som använder MAO-hämmare eller som har avslutat behandling med dem för mindre än 14 dagar sedan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Förvaringsförhållanden

Lemsip ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturnivå – högst 25 °C.

[ 16 ]

Hållbarhetstid

Lemsip kan användas i 3 år från försäljningsdatumet för läkemedlet.

Ansökan för barn

Används inte inom pediatrik (personer under 12 år).

[ 17 ]

Analoger

Analoger av läkemedlet är Coldrex, Rinzasip, Prostudox med Maxikold och Vicks AntiGrip.

[ 18 ]