Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Paratonsillär abscess (paratonsillit) - Orsaker och patogenes
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till paratonsillit
Sjukdomen uppstår som ett resultat av penetration av en virulent infektion i paratonsillärutrymmet under gynnsamma förhållanden för spridning och utveckling. Smittämnet är oftast grupp A-streptokocker (Streptococcus pyogenes), medan icke-patogena och opportunistiska stammar kan vara inblandade. Staphylococcus aureus är ungefär lika vanligt som smittämne, och något mindre ofta Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella och jästsvampar av släktet Candida. Under senare år har en viktig roll för anaerob infektion i utvecklingen av paratonsillit visats, och det var i den grupp patienter där patogener med anaeroba egenskaper isolerades: Prévotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - som det allvarligaste kliniska förloppet av sjukdomen noterades. De oftast isolerade mikroorganismerna från abscesshålan (Streptococcus viridans och Klebsiella pneumoniae) upptäcktes i en tredjedel av fallen. Hos patienter vars sjukdom komplicerades av diabetes mellitus upptäcktes Klebsiella pneumoniae i mer än hälften av fallen. I nuvarande skede upptäcktes stammar av beta-laktamasproducerande mikroorganismer i två tredjedelar av alla fall av abscess.
Patogenes av paratonsillit
I de flesta fall utvecklas paratonsillit som en komplikation av angina, och något mer sällan som ytterligare en exacerbation av kronisk tonsillit. Den vanligaste platsen för infektionspengaration från tonsillen in i det paratonsillära utrymmet är tonsillens övre pol. Detta beror på att det i området kring den övre polen, utanför tonsillkapseln, finns Webers slemhinnor, vilka är involverade i inflammation vid kronisk tonsillit. Härifrån kan infektionen spridas direkt till den paratonsillära regionen, som i området kring den övre polen innehåller mer lös vävnad än i andra områden. Ibland finns det i det paratonsillära utrymmet, i den mjuka gommens tjocklek, ytterligare en lobulus; om den lämnas kvar under tonsillektomi visar den sig vara muromgärdad av ärr, vilket skapar förutsättningar för utveckling av abscesser här.
En odontogen utvecklingsväg för paratonsillit är också möjlig, associerad med kariesprocessen främst i underkäkens bakre tänder (andra molarer, visdomskuber), periostit i alveolärprocessen. I detta fall sprider sig infektionen genom lymfkärlen direkt till paratonsillärvävnaden, förbi palatintonsillerna.
[