Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Parasomnier: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Parasomnier är beteendefenomen som uppstår i samband med sömn. Parasomnier är typiska för barndom och tonår och försvinner ofta när barnet blir äldre. Diagnosen är klinisk. Behandlingen är läkemedelsbehandling i kombination med psykoterapi.
Nattskräck kännetecknas av episoder av rädsla, skrik, ofta åtföljda av sömngång. De är vanliga bland barn och observeras endast vid ofullständigt uppvaknande från stadium III och IV av långsam (icke-REM) sömn, dvs. de är inte mardrömmar. Hos vuxna är nattskräck ofta förknippad med psykiska störningar eller kronisk alkoholism. Som regel är medel- eller långverkande bensodiazepiner (t.ex. klonazepam 1-2 mg oralt, diazepam 2-5 mg oralt) före sänggåendet effektiva.
Mardrömmar (skrämmande drömmar) är vanligare hos barn än hos vuxna och observeras under REM-sömn, med feber eller trötthet och efter att ha druckit alkohol. Behandlingen består i att eliminera psykiska (känslomässiga) störningar.
REM-sömnstörning (rapid eye movement) kännetecknas av sömnprat och ofta våldsamma rörelser (t.ex. armviftningar, slag, sparkar) under REM-sömn. Sådant beteende kan vara drömuppfyllelse förutsatt att den muskelatoni som är karakteristisk för REM-sömn saknas. Denna störning är vanligare hos äldre, särskilt vid degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet (t.ex. Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, vaskulär demens, olivopontocerebellär degeneration, multipel systematrofi, progressiv supranukleär pares). Liknande fenomen observeras vid narkolepsi och användning av noradrenalinåterupptagshämmare (t.ex. atomoxetin, reboxetin).
Polysomnografi kan avslöja ökad motorisk aktivitet under REM-sömn, och auditiv övervakning registrerar onormala kroppsrörelser och sömnprat. För korrigering förskrivs klonazepam med 0,5–2 mg oralt före sänggåendet. Makar bör varnas för risken för skador.
Nattskräck observeras också i den tredje och fjärde sömnfasen. Personen vaknar med en känsla av intensiv rädsla och ångest, med tecken på excitation av det autonoma nervsystemet. En sådan person kan springa iväg skrikande och orsaka skada på andra.
Nattliga kramper, eller kramper i musklerna i underbenet eller foten under sömnen, förekommer hos friska unga och äldre individer. Diagnosen baseras på anamnes och frånvaro av patologi vid fysisk undersökning. Förebyggande åtgärder sker genom att stretcha de berörda musklerna i flera minuter före sänggåendet. Stretching är också en akutbehandling och stoppar kramper som redan har börjat, så det är att föredra framför läkemedelsbehandling. En mängd olika läkemedel har prövats för behandling av kramper (t.ex. kinin, kalcium- och magnesiumpreparat, difenhydramin, bensodiazepiner, mexiletin), men ingen har visat sig effektiv, med många allvarliga biverkningar (särskilt kinin och mexiletin). Att undvika koffein och andra sympatomimetika kan också vara effektivt.
[