Paranephral blockad

Paranefral blockad är en typ av lokal medicineringsanestesi genom att injicera ett bedövningsmedel i det perirenala utrymmet (paranephron), en fettfylld del av retroperitoneum som ligger mellan den bakre ytan av parietal peritoneum och den perirenala fascia.

Indikationer för förfarandet

Injektion av en lösning av procainhydroklorid (Novocaine) blockerar nervavslutningar, perifera nervplexus och ganglier i det autonoma nervsystemet, vilket leder till inaktivering av smärtkänslighet, det vill säga tillfällig upphörande av överföring av smärtsamma nervimpulser längs viscerala nervfibrer. Novocaine reducerar också spasmer från de viperiska musklerna och minskar intensiteten av spastiskt smärtsyndrom.

Paranephral novoCaine Block utförs för att hantera akut smärta i:

• Abdominal trauma;
• Akuta attacker av lever-, njur- eller tarmkolik;
• Kalkulös kolecystit (med blockering av gallgångarna genom rymda betonger);
• Urolithiasis - urinblåssten;
• Njurstensjukdom;
• Akut pankreatit.

Som en diagnostisk procedur kan perirenal novokainblockad utföras i fall av tarmobstruktion (för att differentiera dess etiologi), såväl som obliterativ endarterit (för att upptäcka vasospasm).

Vid brännskada är bilateral paranefralblockad enligt Vishnevsky nödvändig för att förhindra akut njursvikt.

Förberedelse

Beredningen av patienter för denna procedur inkluderar kontrollkänslighet för novokain (för att eliminera risken för allergisk reaktion), för vilken 24 timmar före blockaden görs subkutan injektion av bedövning i en minsta dos.

Koncentrationen av Novocaine för paranefral blockad är 0,25-0,5% och den enda dosen är 60-80 ml.

Kontraindikationer till proceduren

Paranefral blockad med novocaine utförs inte hos patienter i terminaltillstånd, i närvaro av abscesser av någon lokalisering, i fall av peritonit och septikemi.

Denna procedur är kontraindicerad om:

• Novocaine Intolerance eller överkänslighet mot den;
• Hypertermi och feberskick;
• Blödning av någon etiologi;
• Ökad blödning, hemorhagia och koagulopatier;
• Av Myasthenia gravis;
• Av långvarig arteriell hypertoni;
• Inflammation i ryggmärgen (myelit);
• Av svår kardiovaskulär insufficiens;
• Psykomotorisk agitation och psykotiska störningar.

Novocaine-blockad av det perirenala utrymmet utförs inte på barn (under 14 år), liksom gravida och ammande kvinnor.

Konsekvenser efter förfarandet

Bland de möjliga konsekvenserna av perirenal blockad är allmän svaghet med yrsel, BP-spikar och hudutslag (som biverkningar av Procaine-hydroklorid). Illamående och kräkningar, kramper och snabb grunt andning kan också uppstå.

Det finns en risk för komplikationer som komprometterad vaskulär integritet (med hematomer, blåmärken och inre blödningar); svullnad av subkutana och perirenala vävnader, infektion och inflammation; och skada på den underliggande njurvävnaden (parenkym).

Mycket hotande komplikationer av paranefral blockad, som härrör från grova fel och okunnighet av topografisk anatomi, är nålen i tarmkaviteten, som är full av penetrering av infektion i bäckenhålan och utvecklingen av peritonit.

Skötsel efter proceduren

Det noteras att det inte finns något behov av särskild vård och rehabilitering efter paranefral blockad, som kan utföras både för patienter som är inpatienter och öppenvårdare. Men patienten bör vila (ligga tyst) i en eller två timmar efter proceduren, och hans tillstånd övervakas av medicinsk personal.

Efter att ha återvänt hem (om patienten inte behandlas på ett sjukhus) rekommenderas det att vila en annan dag och undvika tunga måltider de närmaste dagarna.