Panum

Panum är ett läkemedel som används för att eliminera sår eller GERD.

[1], [2]

Indikationer Panuma

Används i vuxna för att behandla ulcerösa patologier som utvecklas i det gastrointestinala området, gastrinom och andra patogena tillstånd, i vilka ökad gastrisk sekretion, och i tillägg till förstörelsen av mikroben Helicobacter pylori, som uppträder på en bakgrund av sår i mag-tarmkanalen (komplexbundna med utvalda antibiotika). Också förskrivas till ungdomar från 12 år - som ett sätt att eliminera refluxesofagit.

[3], [4]

Släpp formulär

Utlösningen sker i tabletter, i en mängd av 10 stycken inuti blisterplattan. I en förpackning - 1 eller 2 blisterförpackningar.

Farmakodynamik

Pantoprazol är en komponent som ersätter bensimidazol, ett ämne som saktar frisättningen av saltsyra genom att specifikt blockera protonpumparnas aktivitet i området av parietala glandulocyter.

Omvandling av pantoprazol till dess aktiva form sker inom den sura miljön i parietalceller glandulotsitov där retardation utförs enzymet H ⁺ -K ⁺ -ATPas (blockering det slutliga steget för framställning av saltsyra). Graden av hastighetsminskning bestäms av storleken och doseringen avser stimulerad, och dessutom den basala syrautsöndringen.

Vanligtvis observeras försvagande manifestationer av sjukdomen efter 2 veckors behandling. Användningen av pantoprazol, som att få andra läkemedel som långsamma protonpumps typ ledare och H2 och därmed minska prestanda hos gastriskt pH, vilket resulterar i ökad frisättning av gastrin (dessa värden är proportionella till minskningen av surhetsgraden). Ökningen i gastrinsekretion är reversibel.

Eftersom pantoprazol distalt relativt enzym syntetiserar cellulärt ledaren, kan detta ämne sakta fördelningen av saltsyra utförs beroende på de andra komponenterna av stimulering (histamin, acetylkolin och gastrin). Graden av exponering för droger är likartad för intravenös administrering och oral administrering.

Användningen av pantoprazol leder till en ökning av fastande gastrinnivåer. Under en kort mottagning de brukar hållas inom acceptabla gränser, men med en lång historia av läkemedelsbehandling av gastrin ofta ökas med 2 gånger. Men en överdriven ökning av värden observeras endast ibland. Därför, i mycket sällsynta fall med förlängda behandlingsbanor kan utveckla en svag eller måttlig ökning av storleken på magen är placerad inuti de specifika endokrina celler. Men det finns just nu testresultaten visar att bildandet av celler, som är föregångare till neuroendokrina tumörer karaktär (atypisk form av hyperplasi) eller gastriska neuroendokrina tumörer har rapporterats hos människor.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetik

Absorption.

Läkemedlet absorberas snabbt och når maximala plasmavärden med en enda användning av 40 mg substans. Efter i genomsnitt 2,5 timmar efter användning detekteras serum Cmax, vilket är ungefär 2-3 μg / ml. Dessa värden förblir stabila efter flera droger. Läkemedlets farmakokinetik förblir oförändrad både för engångsbruk och upprepad användning. Inom 10-80 mg konsumerade delar upprätthålls läkemedlets plasma farmakokinetik linjärt och efter intravenös injektion och efter intag.

Det avslöjades att biotillgängligheten för Panuma är ungefär 77%. Inträde tillsammans med mat påverkar inte värdena på AUC eller Cmax i serum och påverkar därför inte biotillgängligheten. Applikation med mat ökar endast variationen i latentstadiet.

Distribution.

Proteinsyntesen av ämnet inuti blodplasman når 98%. Distributionsvolymen är ungefär 0,15 l / kg.

Metaboliska processer.

Nästan alla pantoprazol genomgår processen med levermetabolism. Huvuddelen av denna process är demetylering med deltagande av komponent CYP2C19 följt av svavelkonjugering. Andra vägar tyder på en oxidationsprocess som involverar substansen CYP3A4.

Utsöndring.

Den slutliga halveringstiden är ungefär 1 timme, och clearancenivån är ca 0,1 l / h / kg. Det finns information om flera fall av utsöndringsfördröjning. På grund av den specifika formen av syntesen av aktiva elementet med en protonpumps parietal glandulotsitov halv-liv är inte korrelerad med en signifikant längre tid av inverkan (retardation processer av syrasekretion).

De flesta av läkemedelsförfallets produkter utsöndras i urinen (cirka 80%), och återstoden utsöndras med avföring. Huvudmetaboliten inuti urin och blodserum är desmetylpentoprazol, som har varit konjugerad med sulfat. Halveringstiden för detta element är ca 1,5 timmar, vilket inte är mycket längre än halveringstiden för pantoprazol.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dosering och administrering

Tarmtabletter Panum måste sväljas hela, tvättas ner med vatten (inte krossas eller tuggas), 1 timme innan du äter.

Dimensioner av doser under behandling med reflux-esofagit.

För en dag måste du ta 1 tablett med en volym på 40 mg. Ibland är det möjligt att öka dosen med hälften (tar 2 tabletter med en volym på 40 mg), speciellt om det inte finns något positivt resultat efter användning av andra läkemedel.

För att eliminera överträdelsen behövs vanligen 1 månad. Om det önskade resultatet efter denna tid inte är tillgängligt, borde man förvänta sig ett botemedel under den följande månaden.

Storlekarna av delar för destruktion av Helicobacter pylori (tillsammans med 2 antibiotika).

Människor med magsår i mag-tarmkanalen, liksom ett positivt resultat av Helicobacter pylori-testet, måste eliminera det med hjälp av komplex behandling. Därför är det nödvändigt att ta hänsyn till lokal information om bakteriell resistens, liksom nationella rekommendationer för beteckning och användning av lämpliga antibakteriella läkemedel. Med hänsyn till patogenernas känslighet kan följande läkemedelskombinationer användas för att döda H. Pylori-elementet i en vuxen:

• tar det första p-piller med 40 mg två gånger dagligen i kombination med amoxicillin (1 g av läkemedlet två gånger om dagen) eller klaritromycin (0,5 g av läkemedlet två gånger om dagen);
• mottagning av första Panuma tabletter (40 mg), 2 gånger / dag med metronidazol (0,4-0,5 g) eller tinidazol (0,5 g) två gånger per dag, eller med klaritromycin (0,25-0,5 d) två gånger om dagen;
• använda de första formulerings tabletter (40 mg), 2 gånger / dag tillsammans med amoxicillin (PM 1 g) två gånger per dag eller metronidazol (0,4-0,5 g) eller tinidazol (0,5 g) två gånger per dag.

Under den kombinerade behandlingen, som syftar till att utrota H. Pylori, ska Panumas 2: a piller konsumeras på kvällen innan man tar middag (ca 60 minuter). Terapiperioden varar 1 vecka och kan ökas ytterligare 7 dagar om det behövs. I allmänhet kan behandlingstiden inte vara mer än 14 dagar.

Vid behov, ytterligare användning av pantoprazol för läkning av ulcerativa lesioner, är det nödvändigt att överväga de rekommenderade doseringsregimer som används för behandling av sår i mag-tarmkanalen. Om det inte finns någon omfattande behandling i indikationerna (till exempel personer med negativt resultat av Helicobacter pylori-testet), är det nödvändigt att använda Panuma monoterapi i sådana doser:

• vid behandling av magsår - 1 tablett per dag. Ibland kan storleken på delen fördubblas (upp till 2 tabletter), speciellt om användningen av andra droger inte fungerar. För att eliminera ulcerativ patologi i magen är vanligtvis 1 månad tillräcklig. Enstaka botemedel observeras endast under nästa månad;
• när du behandlar ett tarmsår - tar det första p-piller för en dag. Det är också möjligt att öka doseringen i halv upp till 2 tabletter. Intestinala sår elimineras vanligtvis om 14 dagar. Ibland kan det ta ytterligare 2 veckor.

Dosstorlekarna vid behandling av gastrinom och andra morbida tillstånd, mot vilka den sekretoriska funktionen i magen ökar.

Med en lång behandlingskurs för att eliminera gastrinom och andra tillstånd med ökad utsöndring måste du först ta 80 mg / dag (2 tabletter). Om det finns ett sådant behov tillåts delen att titrera, minska eller öka den med hänsyn till värdena på gastrisk pH. Daglig dosering, som överstiger 2 tabletter (serverar 80 mg), rekommenderas att delas upp i 2 separata användningsområden. Det kan vara möjligt att öka dosen till värden som överstiger 160 mg, men den här kursen bör endast varas under den period som krävs för tillräcklig kontroll av pH-nivån.

Med eliminering av gastrinom bestäms den lämpliga varaktigheten av den terapeutiska kursen av den kliniska bilden och tilldelas individuellt.

Vid störningar i leverans arbete.

Det är förbjudet att använda mer än 1 tablett med en volym på 20 mg per dag (med en mild form av patologi). Människor med måttlig eller svår form av sjukdomen är förbjudna att använda läkemedlet för att döda mikrobe Helicobacter pylori (komplex terapi).

Använd Panuma under graviditet

Det finns endast begränsad information om att ta Panuma av gravida kvinnor. Det finns ingen information om den potentiella risken för komplikationer hos människor. Det är förbjudet att föreskriva medicinering under denna period (med undantag för extrema fall).

Det finns information om att läkemedlet utsöndras med mjölk från människa. Bestäm om man ska avbryta amning eller att avbryta läkemedlet av behandlingsläkaren, med hänsyn till fördelarna med behandling för modern och graden av risk för barnet.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• förekomsten av intolerans mot pantoprazol, bensimidazolderivat eller andra delar av läkemedlet;
• Det är förbjudet att förskriva barn under 12 år, eftersom informationen om exponeringens svårighetsgrad och säkerheten vid användning av läkemedel i denna patientgrupp är begränsad.
• Personer med nedsatt njurfunktion ska inte använda läkemedlet för att döda Helicobacter pylori (komplex terapi) eftersom det inte finns någon information om säkerheten vid mottagandet, och även effektiviteten i åtgärden.

[17], [18], [19], [20],

Bieffekter Panuma

Användningen av droger kan leda till att vissa biverkningar uppträder:

• kränkningar av funktionen av systemiskt blodflöde tillsammans med lymf: leuko-, trombocyto- eller pancytopeni, liksom agranulocytos;
• immunförsvar: manifestationer av överkänslighet (detta inkluderar anafylaxi och andra anafylaktiska störningar);
• metabola sjukdomar: förekomsten av hyperlipidemi, och förutom en ökning av lipidparametrar (holestirola med triglycerider), viktförändring, hypokalemi med hyponatremi och kipokaltsiemiya och hypomagnesemi;
• psykiska störningar: sömnproblem, depression (även vid fördjupning), känsla av desorientering (även i förhöjningstillstånd), utseende av hallucinationer. Det kan också finnas förvirring (särskilt hos personer med tendens att utveckla sådana störningar, dessutom, om det finns dessa tecken, uppstår deras förvärring);
• manifestationer inom NA: utveckling av huvudvärk, parestesi, yrsel, samt problem med gustatorisk uppfattning;
• reaktioner av visuella organ: visuell fuzi eller frustration;
• GI funktionsstörningar: uppkomsten av illamående, uppblåsthet, diarré, kräkningar och tillsammans med muntorrhet, förstoppning, magbesvär eller smärta i området;
• manifestationer av hepatobiliärsystemet: en ökning av värdena av leverenzymer (GGT med transaminaser) och bilirubinvärden, och dessutom utvecklingen av leversvikt eller gulsot och hepatocytskador;
• lesioner som påverkar det subkutana skiktet och hudytan: klåda med utslag, Quinck ödem, nässelfeber, TEN, Stevens-Johnson syndrom, ljuskänslighet och erytem polyforma;
• muskulatur- och bensystemreaktioner: utveckling av myalgi, muskelspasmer eller artralgi och samtidigt brott från handleder, lår eller ryggrad;
• störningar i urinfunktionen: tubulointerstitiell nefrit (efterföljande utveckling av njursvikt är möjlig);
• störningar i reproduktionsorganens arbete: utveckling av gynekomasti
• systemiska manifestationer: en känsla av sjukdom eller trötthet, en ökning i temperaturen, utveckling av asteni eller perifera ödem.

[21], [22]

Interaktioner med andra droger

Effekten av läkemedlet på absorptionen av andra droger.

Panum kunna dämpa absorptionen av läkemedel vars gränser bestäms biotillgängligheten gastric pH-värden (denna lista innefattar den individuella antifungal substans -sredi dem itrakonazol, ketokonazol och förutom med posakonazol, och andra medel, t ex, erlotinib).

Medel för behandling av HIV (som atazanavir).

När kombinationer av läkemedel, protonpumpshämmande aktivitet med atazanavir och andra medel för behandling av HIV, nivån av sug som bestäms av prestanda för gastriskt pH, kan minska betydligt biotillgänglighetsegenskaperna värdena hos den senare, såväl som deras effektivitet. I detta avseende är den kombinerade användningen av dessa läkemedel förbjuden.

Antikoagulantia med indirekta effekter (såsom warfarin eller fenprokumon).

Även under de kliniska prövningarna fanns ingen interaktion mellan Panum och warfarin eller fenprocumon i kombination, under studier efter marknadsföring var det en enda förändring i MNI-tal. Därför människor som använder för behandling av läkemedel såsom warfarin eller fenprokumon, behöver ständigt övervaka prestanda PIM / PV efter starten av mottagandet av pantoprazol och dess avskaffande, och med det i händelse av en oregelbunden ansökan.

Metotrexat.

Det finns bevis för att användningen av metotrexat i större satser (t ex 0,3 g) i kombination med substanser hämma aktiviteten av en protonpumps ökar värdet av metotrexat inuti blod av de närvarande enskilda grupper. Personer som använder metotrexat i höga doser (till exempel vid behandling av psoriasis eller cancer), är det nödvändigt ett tag att vägra upptagande av Panuma.

[23]

Förvaringsförhållanden

Panum ska hållas på en låst plats från småbarns tillgång. Temperaturen får inte överstiga 30 ° C.

Speciella instruktioner

recensioner

Panum är ett mycket effektivt verktyg vid behandling av gastrit. Recensioner tyder på att för att uppnå det resultat läkemedlet ska endast tas med en läkares ordination, själv acceptans strängt förbjudet. Av fördelarna noterades frånvaron av speciella kontraindikationer, liksom en låg sannolikhet för överdosering. Nackdelen är ett ganska högt pris för drogen, även om dess effektivitet motiverar denna kostnad.

[24]

Hållbarhetstid

Panum kan användas i 3 år efter frisättningen av läkemedlet.