Pachymeningit

Som bekant består den mänskliga hjärnan av flera membran - dessa är de hårda, vaskulära och araknoidala membranen, vilka är utrustade med vissa viktiga funktioner. Den inflammatoriska processen kan uppstå under vissa omständigheter i vilken som helst av dem. Idag ska vi prata om inflammation i det hårda membranet, vilket i medicinska kretsar kallas "pachymeningit".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Pakymeningit förekommer oftast hos spädbarn och medelålders män.

Utbrott av sjukdomen diagnostiseras huvudsakligen under vår-höstperioden, vilket kan vara förknippat med kraftiga temperaturfluktuationer, epidemier av infektionssjukdomar, minskat immunförsvar i befolkningen och säsongsbetonad vitaminbrist.

Den bakteriella varianten av pakymeningit finns oftast i länder med varmt klimat, såväl som i länder med dålig hälsoutveckling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker pachymeningit

När vi talar om pakymeningit menar vi vanligtvis en inflammatorisk process som påverkar dura mater i hjärnan eller ryggmärgen (cerebral respektive spinal pakymeningit).

• Med hänsyn till den skiktade inflammatoriska lesionen i dura mater, skiljer man mellan intern och extern pakymeningit.
• Beroende på typen av inflammatoriska förändringar kan pakymeningit vara serös, purulent och hemorragisk, och beroende på processens natur kan den vara akut eller kronisk.

Serös pakymeningit uppstår som ett resultat av olika infektioner, förgiftning och allergiska processer.

Hemorragisk pakymeningit kan vara resultatet av trauma, aterosklerotiska förändringar i blodkärl, dekompensation av hjärtaktivitet, sjukdomar i blodsystemet och ökat intrakraniellt tryck.

Purulent pakymeningit uppstår när infektiösa agens från andra foci kommer in i kranialhålan - till exempel med otit, bihåleinflammation, karbunkler eller furunkler.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskfaktorer

Faktorer som ökar risken för att utveckla pakymeningit:

• barndom;
• eventuella infektiösa patologier;
• försvagad immunitet;
• arbete med människor, frekvent närvaro på offentliga platser (särskilt under epidemier);
• frekventa långväga resor, särskilt till exotiska länder (till exempel till afrikanska länder);
• huvudskador och hjärnkirurgi.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Pakymeningit kan förekomma i flera mönster:

• hematogen väg, genom lymfan, placentan eller genom nervhöljena;
• genom kontakt, i närvaro av en varig process i bihålorna, mellanörat eller mastoidprocessen, vid infektionssjukdomar i tänderna eller ögonen;
• vid huvud- eller ryggmärgsskada.

Den patogenetiska mekanismen uttrycks i löshet, svullnad och överflöd av dura mater. Om sjukdomen är hemorragisk observeras blodmättnad och delaminering av dura mater som ett resultat av kärlskador. Blod kan ansamlas i enskilda hålrum, med bildandet av hygrom.

Vid purulent pakymeningit bildas vidhäftningar, extradurala och subdurala abscesser. När den smärtsamma processen avtar bildas meningeal fibros.

Den kroniska processen sker med fibros, följt av vävnadskompaktering och kompression av nervändar, vilket kan leda till nervatrofi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom pachymeningit

Serös pakymeningit uppträder ofta utan några symtom, så den upptäcks av en slump.

Hemorragisk pakymeningit manifesterar sig i en mängd olika kliniska tecken, även om mindre blödningar också kan vara asymptomatiska. Under en exacerbation uppstår huvudvärk, som tilltar, komplicerat av kräkningar, yrsel och medvetslöshet. Tecken som minnesförlust, allmän likgiltighet - eller omvänt ett alltför upphetsat tillstånd - kan dra till sig uppmärksamhet.

De första tecknen beror på lesionens specifika lokalisering. Mindre meningeala manifestationer kan upptäckas. Hos vissa patienter konstateras trängsel i synnervspapillerna eller inflammation i synnerven. Vid lumbalpunktion kommer cerebrospinalvätskan ut under tryck. En förhöjd proteinnivå kan detekteras i den.

Extern pakymeningit börjar med lokaliserad smärta i huvudet. Vid knackning på kraniet kan smärta kännas på den drabbade sidan. Pakymeningit mot bakgrund av en extradural abscess kännetecknas av svår huvudvärk i tinningområdet. Tillståndet kan åtföljas av kramper, afasi och domningar i extremiteterna.

Om inflammation utvecklas nära den apikala delen av pyramiden i det temporala benet, observeras svår smärta i pannan, tinningarna och ögonen.

Vid inre purulent pakymeningit når kroppstemperaturen 38-40°C, frossa och försvagande huvudvärk med kräkningar uppträder. Avlossning, trötthet, delirium och kramper observeras ofta.

Stages

Förloppet av pakymeningit kan delas in i tre steg:

1. Ödemstadiet åtföljs av ett upphetsat eller apatiskt tillstånd, svår huvudvärk, illamående, matsmältningsstörningar, kramper och uppkomsten av patologiska reflexer.
2. Stadiet med diffus hämning fortsätter med tydliga tecken på CNS-depression. Likgiltighet och dåsighet observeras, huvudvärk blir mindre uttalad och temperaturen stabiliseras.
3. Det paralytiska stadiet kännetecknas av återkommande huvudvärk, ökad temperatur, takykardi och medvetslöshet. Detta stadium kan likställas med ett prekomatoserat tillstånd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Ett antal komplikationer kan utvecklas: försämrad hörsel och syn, epilepsi, intellektuella funktionsnedsättningar, sepsis, astenon-neurotiskt syndrom.

Med försvagat immunförsvar kan njursvikt, binjuresjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar utvecklas.

När infektionen sprider sig kan generaliserad hjärnhinneinflammation uppstå, vilken kännetecknas av ett extremt allvarligt förlopp. Ofta dör patienten av berusning, toxisk chock och massiva intracerebrala blödningar.

Om patienten konsulterade en läkare i tid, vilket resulterade i att pakymeningit botades helt, kan i vissa fall kvarstående effekter av sjukdomen kvarstå, vilka uttrycks som:

• vid huvudvärk i samband med förändringar i väder eller klimat;
• vid domningar i lemmarna, förlamning;
• vid ökat intrakraniellt tryck;
• vid förekomst av epileptiska anfall;
• vid intellektuell störning;
• vid förekomst av vegetativa störningar och sjukdomar i det endokrina systemet.

Vid sådana komplikationer utförs ytterligare behandling, som är långsiktig och kräver ett individuellt tillvägagångssätt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik pachymeningit

Diagnostiska procedurer vid misstänkt pakymeningit inkluderar förhör och neurologiska tester, samt laboratorietester och instrumentell undersökning.

Tester för pakymeningit:

• allmänt blodprov (leukocytos vid pakymeningit av bakteriellt ursprung, leukopeni vid sjukdomens virala etiologi, förskjutning av leukocytformeln till vänster, accelererad ESR, i de sista stadierna - trombocytopeni);
• blodbiokemi (acidos, förhöjda kreatinin- och ureanivåer);
• latexagglutinationstest eller PCR (för att bestämma typen av patogen).

Instrumentell diagnostik av pakymeningit:

• cerebrospinalpunktion med vätskeuppsamling för undersökning;
• elektroencefalografi med registrering av hjärnans elektriska aktivitet;
• datortomografi med lager-för-lager-undersökning av hjärnstrukturer.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med blod som kommer in i subaraknoidalrummet, med intracerebral stroke, med tumör- och purulenta patologier i hjärnan, med cerebral araknoidit.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling pachymeningit

Pakymeningit kan inte behandlas självständigt hemma: patienten måste läggas in på sjukhus.

Efter den slutliga diagnosen ordineras patienten starka antibakteriella läkemedel:

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Ceftriaxon	Förskrivs med 2,0 g i form av intravenösa infusioner var 12:e timme.	Möjliga matsmältningsbesvär, allergier, candidiasis, gulsot.	Det är ett bakteriedödande medel mot streptokocker, E. coli och pneumokocker.
Levomycetin	Förskrivs med 50–100 mg/kg kroppsvikt dagligen. Den dagliga dosen av läkemedlet är uppdelad i tre doser (ungefär en gång var 8:e timme).	Ibland förekommer illamående, diarré, syn- och hörselnedsättning och allergier.	Läkemedlet hämmar utvecklingen av shigella, E. coli och blekt treponem.
Meropenem	Förskrivs till 2,0 g en gång var 8:e timme.	Buksmärtor, matsmältningsproblem och förändringar i blodtrycket kan förekomma.	Läkemedlet hämmar utvecklingen av hemolytiska streptokocker och Haemophilus influenzae.
Streptomycin	Förskrivs i mängden 1,0 g/dag i form av intramuskulära injektioner.	Njursmärta, hörselnedsättning, dåsighet och diarré kan förekomma.	Läkemedlet är aktivt mot Mycobacterium tuberculosis, gonokocker, Brucella och Klebsiella.

Symtomatisk behandling av pakymeningit består av användning av diuretika, vitaminer, smärtstillande medel och läkemedel för att stabilisera temperaturindikatorerna.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Furosemid	Vid hjärnödem ordineras det som en jetinjektion, 80-120 mg, i kombination med kolloider.	Illamående, diarré, sänkt blodtryck, yrsel, hypokalemi är möjliga.	Läkemedlet blockerar reabsorptionen av natrium i tubuli, vilket ökar diuresen.
Vitamin B1 och B6	Förskrivs som intramuskulära injektioner om 1 ml varje dag.	Allergier, yrsel, takykardi är möjliga.	Vitaminer accelererar metaboliska processer i hjärnvävnaden.
Paracetamol	Förskrivs 1-2 tabletter en gång var 6:e timme. Maximal daglig dos är 8 tabletter.	Allergier kan utvecklas.	Läkemedlet lindrar smärta och stabiliserar kroppstemperaturen.
Cordiamine	Det ordineras i form av intramuskulära eller intravenösa injektioner, 2 ml upp till 3 gånger om dagen.	Ibland finns det rodnad i ansiktet, illamående och allergier.	Läkemedlet förbättrar metaboliska processer i hjärnvävnaden.

När anfall uppstår förskrivs antikonvulsiva läkemedel:

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Fenobarbital	Förskrivs 50-100 mg på morgonen och kvällen, oralt.	Möjlig sänkning av blodtryck, allergier, CNS-depression.	Läkemedlet har lugnande och antikonvulsiva egenskaper.
Aminazin	Förskrivs som intramuskulära injektioner, 2 ml.	Konvulsioner, sänkt blodtryck, dyspepsi och leukopeni kan förekomma.	Läkemedlet lugnar nervsystemet.

Vid purulent pakymeningit föreskrivs endast kirurgisk behandling, som består av trepanation av skallen, avlägsnande och excision av den purulenta kapseln.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik används i rehabiliteringsstadiet för patienter med pakymeningit. Liknande behandling:

• förbättrar intracerebral hemodynamik och kapillärcirkulation;
• förbättrar metaboliska processer i hjärnan;
• korrigerar hjärnfunktioner vid pakymeningit;
• stöder nervsystemets funktion;
• återställer immuniteten.

Bland de immunstimulerande procedurerna är de mest populära högfrekvent magnetisk terapi, såväl som UV-strålar (särskilt i en erytemal dos) och elektrofores med immunmodulatorer.

Elektrosömnsessioner, elektrofores med lugnande medel och neurostimulatorer har lugnande egenskaper.

Lågintensiv UHF-terapi och transcerebral UHF-terapi är särskilt effektiva.

Om det är nödvändigt att expandera cerebrala kärl används elektrofores med vasodilatorer eller galvanisering.

Folkrättsmedel

Recepten som erbjuds av traditionell medicin kan användas efter att den akuta fasen av pakymeningit har avslutats, samtidigt med konservativ behandling som utförs på sjukhus. En sådan kombination kommer att bidra till snabbast möjliga återhämtning av patientens kropp.

Om patienten klagar över svåra huvudvärkar, kramper och neuroser, rekommenderas han att ägna särskild uppmärksamhet åt recept som innehåller primula- eller valerianstam, lavendelblommor, mynta- eller rosmarinblad.

Du kan förbereda en infusion baserad på ovanstående växter. Blanda alla komponenter i samma förhållande för att göra detta. Brygg sedan 1 msk av den medicinska blandningen i 200-250 ml kokande vatten och låt dra i en termos i cirka fem timmar. Ta medicinen mot pakymeningit 100 ml 4 gånger om dagen 30 minuter före måltid.

Lindblomma, känd för sina antiinflammatoriska, immunmodulerande och smärtstillande egenskaper, har en god effekt. För att tillaga lindte, häll 500 ml kokande vatten över ett kvarts glas lindblommor och låt dra i en timme. Drick detta te före måltider, 100-150 ml.

Detta botemedel är också extremt hjälpsamt mot pakymeningit: mal 2 teskedar vallmofrön i en mortel, blanda med 200 ml mjölk uppvärmd till 70°C och låt stå i en termos över natten. Ta medicinen tre gånger om dagen, 1 matsked 60 minuter före måltid.

De viktigaste symtomen på pakymeningit elimineras väl med hjälp av infusioner av kamomill, tranbär och nypon. Behandlingstiden med folkmedicin beror på sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna välbefinnande.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Örtbehandling

För att normalisera metaboliska processer i hjärnan efter pakymeningit rekommenderar traditionella läkare att använda växter som betong, svarta fläderbär, blåklint, silverört, selleri, violetta blommor, hästsvans och eryngium.

1. Ta lika delar violett, grön persilja, mjölon, oregano, enbär och adonis. Brygg 2 msk av den resulterande blandningen i 1 liter kokande vatten, låt stå i flera timmar. Filtrera och ta 150 ml tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.
2. Förbered en samling av lika stora mängder jordgubbsblad, cikoriarotstock, johannesört, kalmusrotstock, nypon och enbär, rölleka. Brygg 2 msk av samlingen i 0,5 l kokande vatten, låt dra i flera timmar. Filtrera och drick 150 ml tre gånger om dagen, eventuellt med honung.
3. Gör en blandning av lika delar rosmarinblad, johannesört, ringblomma och elecampanrotstock. Brygg 1 msk av blandningen i 250 ml kokande vatten och låt verka i två timmar. Drick ett kvarts glas på morgonen, före lunch och på kvällen vid pakymeningit.

Homeopati

Användningen av homeopati för pakymeningit orsakar mycket kontrovers och diskussion. Professionella homeopatiska specialister tror dock att de kan välja ett effektivt läkemedel som klarar av de viktigaste symtomen på sjukdomen.

• Apis mellifica används vid pakymeningit i barndomen, vid svår huvudvärk.
• Arnica montana - lämplig för behandling av pakymeningit som uppstår till följd av skada eller operation.
• Belladonna - används vid snabb temperaturökning vid pakymeningit.
• Bryonia ordineras för pakymeningit, som åtföljs av medvetandestörningar och nedsatt motorisk koordination.
• Helleborus används vid medvetandestörningar, pares och fysisk utmattning.
• Bolmört - hjälper mot svåra muskelspasmer.

Behandling av pakymeningit med de listade läkemedlen bör övervakas av en erfaren homeopatisk läkare, eftersom denna sjukdom är ganska allvarlig och kräver en individuell strategi för patienten.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förhindra utveckling av pakymeningit är:

• kompetent och snabb eliminering av infektionssjukdomar, och i synnerhet – patologier i örat, halsen och bihålorna;
• korrekt och snabb behandling av variga lesioner, såsom akne eller bölder;
• undvika kontakt med personer som lider av olika former av hjärnhinneinflammation;
• efterlevnad av regler för personlig hygien;
• upprätthålla immunitet på en hälsosam nivå, härdning, äta högkvalitativ vitaminrik och varierad mat;
• förebyggande av huvud- och ryggskador.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognos

Vanligtvis beror prognosen på hur snabbt symtomen på pakymeningit upptäcktes och hur snabbt och kompetent patienten fick hjälp. Om sjukdomen diagnostiserades i ett tidigt utvecklingsstadium, varefter patienten omedelbart ordinerades behandling, kan det fortsatta resultatet av pakymeningit anses vara gynnsamt. I avancerade fall kan komplikationer uppstå, upp till allvarliga och extremt negativa konsekvenser.

[ 47 ]