Inkastning av tarmarna

Invagination - är införandet av tarmarna (invaginat) i lumen i ett närliggande segment (invaginant), vilket leder till tarmobstruktion och ibland dess ischemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vad orsakar intussusception?

Inkastning av tarmen uppträder vanligen hos barn i åldrarna 3 månader till 3 år, med 65% av fallen som förekommer hos barn under ett år gammal. Detta är den vanligaste orsaken till tarmobstruktion hos barn i denna ålder, i vilken det vanligtvis är idiopatisk. Äldre barn kan ha en provocerande faktor, det vill säga volymetrisk bildning eller annan avvikelse i tarmarna, vilket bidrar till intussusception. Exempel kan vara polyper, lymfom, Meckelian-divertikulum, Shenlaine-Henoch-sjukdom. En riskfaktor är också cystisk fibros.

När intussusception uppstår, utveckling av tarmobstruktion och nödvändigtvis brott mot lokalt blodflöde, vilket leder till utveckling av ischemi, gangrör och perforering.

Symtom på intussusception av tarmarna

De första kliniska symptomen på invagination - kolikopodobnye skarp smärta i buken, som upprepas i 15-20 minuter, ofta tillsammans med kräkningar. I intervallet mellan attacker ser barnet relativt bra ut. Senare, när utveckla tarm ischemi blir smärta konstant barnet - halta, blödning i slemhinnan orsaka en positiv reaktion på förekomst av blod i avföringen under rektal undersökning, och ibland självurladdning av en stol i form av gelé "crimson". När palpation ibland finns sosiskoobrazny bröst i bukhålan. När perforeringen uppträder, sparar barnet det drabbade området symtomen på peritonit, med allvarlig ömhet och muskelspänning i den främre bukväggen . Andnöd, takykardi kan indikera utveckling av chock.

Diagnos av intussusception av tarmarna

Undersökning och behandling bör genomföras brådskande, eftersom överlevnadsfrekvensen och sannolikheten för framgång för konservativ behandling reduceras signifikant med sjukdomsperioden.

Radiopaque-undersökning med barium administrerad genom rektum var tidigare en föredragen metod för initialdiagnos eftersom det, förutom diagnostiska värdet, också hade en terapeutisk effekt; Bariumtrycket sprider ofta invaginatet. Ibland kommer barium in i bukhålan genom perforering, vilket inte är kliniskt manifesterat och orsakar svår peritonit. Därför, om det finns en möjlighet, bör du föredra ultraljud. Vid bekräftelse av diagnosen intussusception används disinvagination för att injicera luft i ändtarmen, vilket minskar sannolikheten och konsekvenserna av perforering. Barn lämnas under observation under 12-24 timmar för att utesluta perforering.

[8], [9], [10], [11]

Behandling av intussusception av tarmarna

Behandling av intussusception av tarmarna beror på kliniska data. Barn i allvarligt tillstånd med symtom på peritonit kräver infusionsterapi för fluidersättnings, bredspektrumantibiotika (t ex ampicillin, gentamicin, klindamycin), inställning nasogastrisk, ventrikeltömning och kirurgisk intervention. Andra patienter visade röntgen och ultraljud för att bekräfta diagnosen "intussusception" och behandling av sjukdomar.

Om konservativ behandling av intussusception av tarmarna misslyckas krävs en nödoperation. Frekvensen av återkommande sjukdom med konservativ behandling är 10%.