Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Intestinal invagination
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Vad orsakar tarminvagination?
Tarminvagination förekommer vanligtvis hos barn mellan 3 månader och 3 år, varav 65 % av fallen förekommer hos barn under ett år. Det är den vanligaste orsaken till tarmvred hos barn i denna ålder, där det vanligtvis är idiopatisk. Hos äldre barn kan det finnas en utlösande faktor, dvs. en massa eller annan tarmavvikelse som bidrar till tarminvagination; exempel inkluderar polyper, lymfom, Meckels divertikel och Henoch-Schönleins sjukdom. Cystisk fibros är också en riskfaktor.
Tarminvagination resulterar i utveckling av tarmobstruktion och nödvändigtvis störningar i det lokala blodflödet, vilket leder till utveckling av ischemi, gangrän och perforation.
Symtom på tarminvagination
De första kliniska symtomen på intestinal invagination är skarpa kolikiga buksmärtor som återkommer var 15-20 minut, ofta åtföljda av kräkningar. Mellan attackerna ser barnet relativt bra ut. Senare, när intestinal ischemi utvecklas, blir smärtan konstant, barnet är slöt, blödningar i slemhinnan orsakar en positiv reaktion på förekomsten av blod i avföringen under en rektal undersökning och ibland spontan avföring i form av "hallon"-gelé. Palpation avslöjar ibland en korvformad sträng i bukhålan. Vid perforation uppstår symtom på peritonit, med svår smärta och spänning i musklerna i den främre bukväggen, barnet skonar det drabbade området. Andnöd och takykardi kan indikera utveckling av chock.
Diagnos av intestinal invagination
Undersökning och behandling bör genomföras snarast, eftersom överlevnad och sannolikheten för framgångsrik konservativ behandling minskar avsevärt med sjukdomens varaktighet.
Bariumröntgenkontrastmedel administrerat via ändtarmen var tidigare den metod som valdes för initial diagnos, eftersom det hade en terapeutisk effekt utöver sitt diagnostiska värde; bariumtrycket rätade ofta ut tarminvaginationen. Barium kan dock ibland komma in i bukhålan genom en perforation som inte var kliniskt uppenbar, vilket orsakar allvarlig peritonit. Därför bör ultraljud att föredra om möjligt. Om diagnosen tarminvagination bekräftas används luftinjektion i ändtarmen för disintussusception, vilket minskar sannolikheten för och konsekvenserna av perforation. Barn hålls under observation i 12–24 timmar för att utesluta perforation.
Behandling av intestinal invagination
Behandling av invagination beror på kliniska fynd. Barn i allvarligt tillstånd med tecken på peritonit behöver vätskeersättningsterapi, bredspektrumantibiotika (t.ex. ampicillin, gentamicin, klindamycin), placering av en nasogastrisk sond, magsköljning och kirurgi. Andra patienter behöver röntgen- och ultraljudsundersökning för att bekräfta diagnosen invagination och behandla sjukdomen.
Om konservativ behandling av intestinal invagination inte lyckas krävs akut operation. Återfallsfrekvensen av sjukdomen med konservativ behandling är 10 %.
Использованная литература