Överdriven atrofi av de alveolära processerna: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Driven alveolärt ben atrofi sker typiskt som ett resultat av diffus inflammatorisk periodontal lesioner dystrofi kallas parodontit eller parodongita. Mindre förstörelse av käkbenet på grund odontogent osteomyelit, eosinofil granulom, tumör, och så vidare. N. I sådana fall blir det nödvändigt att tillverka kompletta proteser.

Om den partiella frånvaron av den alveolära processen av underkäken är väsentligen förhindrar fixering och stabilisering av en partiell tandprotes platta, sedan helproteser i detta fall fast dåligt, särskilt brutit sin stabilisering under måltider. Så att patienten inte kan använda den.

[1]

Behandling av överdriven atrofi hos alveolära processer

Behandlingen är att öka höjden på den alveolära åsen genom en serie av operationer, vilka reduceras till omplantering enligt benhinnan käft autoplastic, eksplanticheskogo eller alloplastisk material. I det senare fallet, kadavret av vitaliuma eller tantal implanteras under benhinnan käke skjuter ut in i munhålan i appendix 2-3-stift, som är fäst på den nedre eller övre tandprotes.

Att öka höjden av den alveolära krönet kan också användas subperiosteal implantation avliden brosk, hydroxylapatit, material från flera silikonharts - silikon-dacron eller andra mer moderna.

Tills nyligen, ortopediska och tandläkare tillgripa ofta kirurgisk fördjupa vestibulen i munnen och samtidigt fri transfer till sårytan av epidermal hud transplantat A. Yatsenko - Tiersch, i andra fall - att skapa lagringsspår på ytan av kroppen av underkäken eller annan ganska traumatisk interventioner.

För närvarande appliceras ett enklare sätt att fördjupa munnen av munnen genom att flytta gingival slemhinnan högt upp; medan den alveolära processen förblir täckt endast av periosten, på vilken epitelet snart växer. För att på ett tillförlitligt sätt hålla gingival slemhinnan i den nya position som ges till den, är den fixerad med perkutan sutur på läppen och kinderna. För att förhindra att sömmarna slits, placeras en packning från gummiröret i munstyckets hål och små knappar med två hål placeras på ansiktets hud.

Kirurgisk förebyggande av atrofi hos alveolära processer

Kirurgisk förebyggande av atrofi av alveolära processer som utvecklats sedan 1923, då Hegedus rapporterade kirurgi för parodontit med autograft att ersätta den förlorade käkbenet; långsiktiga resultat de inte beskrivs. Därefter sattes de material som publiceras på användning som en stimulator av benbildning eller ben resorberas substituent pulver av kokt bovint ben (Beube, Siilvers, 1934); os purum och autogena benskivor (Forsberg, 1956); autologa eller bovint ben behandlas med natrium mertiolat 1: 1000 i djupfryst (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) och Cross (1964), som används bitar av oorganiska delen bovint ben, från vilket den organiska delen extraherades med användning etilendiamida. VA Kiselev (1968), prisade de fördelar och nackdelar med att identifiera dessa material, såväl som insatser av många författare om förebyggande av atrofi av alveolära processer, appliceras mjöl lyofiliserades ben i 77 patienter; han fann att som ett resultat det inte fanns någon signifikant återföring av tandköttet och exponering av tändernas halsar.

GP Vernadskaya och medförfattare. (1992) noterade en positiv effekt på benet (med parodontit) av nya läkemedel - Ilmaplant-R-1, hydroxylapatit och Bioplant.

Gingiva-osteoplasti genom metoden av Yu. I. Vernadsky och E. L. Kovaleva

Med tanke på de tekniska svårigheterna i produktion och bearbetning av benmärg, frystorkning, benmjöl i parodontit III-III grader av oss bad att producera gingivit-osteoplasty (av VA Kiselev), men att använda det är tillgänglig för alla utövare i stället för en frystorkad blandning av ben autogena och xenogena plastmaterial. Metod steg:

1. producera ett snitt av slemhinna och periosteum längs tandvårdsmarginalen och spetsarna på gingivalpappillorna;
2. exfoliera mucus-periosteal fliken, som är något större (med 1-2 mm) än djupet hos de patologiska fickorna i benet. En uppsättning av skarpa instrument (curettes, fissure burs, cutters) avlägsnas från benbetongens betong, epitel av deras inre yta, patologiska granuleringar;
3. från benkaviteter kanter (vikar) grävning ta små benbitar som används för framställning av plastmaterial; producera en grundlig hemostas Bay-bendefekter fyllda med speciella plastpastamaterial som utvecklats av oss för detta ändamål; det är en blandning av små bitar av autologa och sterilt ksenoplasticheskogo material. Sista ställas före operationen på följande sätt: äggskal kokt i isotonisk natriumkloridlösning vid en temperatur av 100 ° C under 30 min, separerades från dess proteinhöljet är skalet noggrant maldes tillsammans med bindemedlet - gips (i ett förhållande av ca 2: 1) och behandlades med i en sterilisator i ett eldfast provrör;
4. blandas med autologa benbitar xenogen pulver respekterar följande relation: autobone - 16-20%, ett bindemedel (gips eller medicinskt lim) - 24-36%, äggskal - resten;
5. introducerad i bågar och usuror i alveolärbenet, blandas en blandning av autostyren, gips och äggskalpulver med patientens blod, vilket gör det till en pastaformig massa;
6. muco-periosteal fliken returneras till sin tidigare plats och fixeras till tuggummit i tandköttet på den lingala sidan med en polyamidsöm i varje interdentala utrymme;
7. på den opererade platsen införa ett medicinskt pastorband bestående av zinkoxid, dentin (1: 1) och oxykort. Efter operationen appliceras bevattning av munhålan, applicering av gummi med ekteritsidom, Kalanchoe juice, UHF-terapi, upprepad applicering av medicinsk pasta. Efter fullständig ärrbildning inom gingivalmarginalen föreskrivs jonfores 2,5% kalciumglycerofosfat (15 sessioner).

Genomförandet av gingivosteoplasti på detta sätt ger ett positivt resultat hos 90% av patienterna och i liknande operationer men utan användning av autoxenoplastisk blandning - endast i 50%.

GP Vernadskaya Korczak och LF (1998) vid gingivoosteoplastike som ett plastmaterial som används kergapa pulver - en-teotropnogo framställning av keramiska hydro ksilapatita och trikalciumfosfat. Kergap är icke-toxisk, biologiskt kompatibelt material, sammansättning och struktur som är identisk med sammansättningen och strukturen av mineralkomponenten i ben, så det är fördelaktigt för reparativa osteogenes, underlättar öka hastigheten för läkning av benskador.

Metod: efter operation på tandköttet på konventionellt schema seamed operationer Uzury tärningarna och fylla tandmellanrum degig massa framställd från kergapa (kergapa sterilt pulver knådas med en spatel på en steril glasplatta till patientens blod till dess att en tjock pasta-liknande blandning). Muco-periosteal flik som på plats och försiktigt sys syntetisk tråd i varje interdental utrymme. Suturer avlägsnas den 8-10: e dagen. I samtliga fall författarna noterade postoperativ sårläkning genom att först avsikt stabilisering av processen hela observationsperioden (1-2 år).