Osteofyter i knäleden

Benöverväxt i området på fogytan, ofta i form av spikar och skarpa utsprång, kallas osteofyter. Osteofyter i knäleden provocerar allvarlig smärta i knäet, nästan inte svarande för användningen av smärtstillande medel. Bildningen av osteofyter är associerad med patologiska förändringar i benvävnad. Marginella osteofyter är ett vanligt tecken på artros i knäet och andra diarthrodial-leder. Dessa beniga utväxt bildas i periosteum vid korsningen mellan brosk och ben täckt av synovium i diarrotrodiella leder. [1], [2] Behandlingen är lång och ibland ganska komplex, kombinerad.

Epidemiologi

Enligt statistiken från Världshälsoorganisationen drabbas osteofyter i knäleden oftare av patienter 35 år och äldre. Specialister förklarar denna trend med överdriven belastning på knäna, ökad fysisk aktivitet.

Förekomsten av denna patologi i industrialiserade länder är cirka 30-60%.

Det mest slående och ofta symptom på sjukdomen, med vilken patienter vänder sig till läkare - akut smärta när de rör sig knäet.

Hos cirka 20-30% av människorna kan osteofyter vara närvarande utan några symtom. Enligt vissa rapporter finns osteofyter i mer än 80% av människorna över 79 år, varvid endast 13% av dem diagnostiseras.

Män är mer benägna att börja symtom förknippade med knä osteofyter vid en tidigare ålder. Den kliniska bilden är emellertid mer uttalad hos kvinnliga patienter.

Närvaron av osteofyter är ett av de diagnostiska kriterierna för ett tillstånd såsom gonartros (artros i knäet). Cirka 13% av kvinnorna och 10% av män i åldern 60 år och äldre har symtomatisk artros i knäet. Andelen personer med symtomatisk knäartros kommer sannolikt att öka på grund av åldrandet av befolkningen och nivån på fetma eller övervikt i den allmänna befolkningen. [3]

Orsaker osteofyter i knäleden

Osteofyter i knäleden förekommer till följd av benombyggnad under någon patologisk process. Artros och förändringarna förknippade med det leder till skador på brosket under vilken benet är beläget. Detta påverkar skyddet av benvävnaden negativt. Som ett resultat påverkar belastningstrycket på benet, patologiska förändringar påverkar det. Kompensationsmekanismer utlöses, benvävnad förtjockas och osteofyter uppstår under belastningen.

Påskynda patologins gång:

• Avancerad gonartros;
• Äldre ålder och de förändringar som är förknippade med den;
• Benhypermineralisering.

Osteofyter i knäleden beror emellertid inte alltid på patologiska processer och kan fungera som ett av tecknen på åldersrelaterade förändringar i ben- och ledapparaten.

Vid bildningen och progressionen är involverade faktorer, både allmän och specifik påverkan. Således påverkas knäleden oftast under påverkan av överskott av vikt, synovit, subkondrala lesioner i skenbenet.

Riskfaktorer

Regelbundna belastningar på knäleden leder gradvis till början av degenerativa processer, slitage i broskvävnaden i fogen. Om det samtidigt finns sådana faktorer som ålder över 30 år, ledskador, fotpatologier (deformiteter, etc.), som bär obekväma skor, ökar den negativa påverkan på knäets benstrukturer många gånger.

I processen med slitage i ledvävnaderna ökar belastningen direkt på knäleden och den ligamentösa apparaten, vilket innebär förtjockning av ligamenten, ökad friktion och som ett resultat tillväxten av osteophyter.

Degenerativa förändringar börjar i en relativt ung ålder. I de flesta fall är det en långsamt utvecklande patologi som knappast gör sig känd förrän tillväxten börjar påverka nervstrukturerna.

Faktorer som kan påskynda degenerativa processer kan vara följande:

• Medfödda egenskaper hos muskuloskeletalsystemet;
• Näringsdrag;
• Livsstil, dåliga vanor;
• Traumatiska skador, inklusive överbelastningar av sport, trafikolyckor etc.

Bland de vanligaste faktorerna i utseendet på osteofyter i knäleden är artros, vilket ofta bidrar till patologin hos patienter över 55 år.

Patogenes

Bildningen av marginella osteofyter börjar med dysreglering av kondrogenes som involverar differentiering av kondrogena celler belägna i periosteum, vilket resulterar i bildandet av en broskliknande struktur som kallas en kondrofyt. Kondrofyten genomgår sedan ossifikation för att bilda en kondroosteophyt, och hela strukturen förvandlas så småningom till ben för att bilda en osteofyt. [4], ] I skelettsystemets normala tillstånd växer inte osteofyter.

Problemet påverkar huvudsakligen stora leder, som armbågar, axlar, vrister, knän och höfter. Ryggkotor, ribbfogar och klaviklar kan också påverkas.

Enligt patogenetiska riktningar kategoriseras osteofyter i följande typer:

• Post-traumatisk - bildad efter traumatisk skada med periosteumavskiljning eller benfrakturer. Processen är särskilt aktiverad när smittämnen kommer in i vävnaderna - i synnerhet inträffar detta i öppna frakturer.
• Degenerativ-dystrofisk - utvecklas mot bakgrund av intensiv förstörelse av ledbrosket med skador på det subkartilaginösa benet. Ett exempel är att deformera artros i knäet med begränsat rörelseområde.
• Postinflammatorisk - uppstår på grund av inflammatoriska reaktioner, inklusive mot bakgrund av tuberkulos, osteomyelit, reumatoid artrit, brucellos och så vidare.
• Systemisk, endokrin - associerad med vissa skelettförändringar, endokrina störningar. Ett exempel är bildandet av osteofyter hos patienter med akromegali.
• Osteofyter på grund av lesioner av centrala nervsystemet - uppstår när nervens innervering av ledvävnaderna störs.
• Postbelastning - bildad på grund av fysisk överbelastning i området för exponering av periosteum för sammandragningarna av den bifogade muskulaturen.
• Osteofyter som bildas på grund av mikrodamage av fogkapseln eller dess impingement mellan ledytorna under perioder med plötslig rörelseaktivitet.

Även om marginella osteofyter har identifierats som ett känsligt och tidigt tecken på närvaron av broskskador hos patienter med artros, börjar den exakta patogenesen av osteofyter endast förstås. De cytomorfologiska fynd och genuttrycksmönster under osteofytbildning liknar de av frakturmärgsläkning och endokondral tillväxtplatta-ossifikation. [6] Det har nyligen visats att osteophytbildning och närvaron av brosklesioner är fysiskt oberoende fenomen. [7] Previously published studies have shown that osteophyte growth is due to the release of cytokines from damaged cartilage rather than mechanical actions on the joint capsule, that synovial tissue plays an important role in the regulation of osteophyte formation, and that exogenously administered cytokines can induce or inhibit osteophyte formation. [8], [9], [10]

Två cytokiner som spelar en central roll i initieringen av kondrogenes, det första steget i osteofytbildning, transformerar tillväxtfaktor beta (TGF-p) och benmorfogenetiskt protein-2 (BMP-2). TGF-p och BMP-2 finns i höga koncentrationer i osteofyter erhållna från patienter med artros i knäet och höften, [11], [12] såväl som i synovialvätskan hos djur efter akut broskskada. ] [14], [15]

Symtom osteofyter i knäleden

De första tecknen på osteofyter är regelbunden smärta och led. Det är anmärkningsvärt att sjukdomens svårighetsgrad på röntgenbilden inte alltid motsvarar symptomatologins intensitet. Det finns fall då knäleden hade betydande förstörelse, men kliniska manifestationer var praktiskt taget frånvarande. Det finns också motsatta situationer, när patologiska förändringar på röntgenbilden är små, och symptomatologin är livlig och mångfacetterad.

Storleken på osteofyterna själva är viktigare än storleken på ledningsgapet.

Hos patienter som lider av artros i knäleden:

• Bentillväxt ökar signifikant risken för kroniskt smärtsyndrom;
• Både storleken och antalet osteofyter påverkar styrkan hos smärtmanifestationer;
• Närvaron av osteofyter ökar risken för ligamentskada.

Andra möjliga symtom:

• Tråkig smärta som strålar till hälen, låret;
• Domningar eller stickningar i det drabbade benet;
• Progressiv svaghet i lemmen;
• Gång förändras, haltande.

Symtomatologin ökar med fysisk aktivitet och minskar efter en lugn period.

På grund av det faktum att den kliniska bilden i osteofyter i knäleden liknar den i vissa andra ledsjukdomar är det nödvändigt att fullständigt undersöka patienter för att klargöra diagnosen.

Villkorligt specifika tecken på patologiska tillväxt i knäleden kan övervägas:

• Så kallad "start" -märta, som förekommer i det ögonblick som börjar gå eller stiga ner trappan, med lokalisering på den anterointernala ytan av knäet (ibland "går" till underbenet eller låret);
• Ökad smärta vid fogens ögonblick;
• Ibland - försvagande och atrofiska förändringar av quadriceps-muskeln, smärtsamma känslor vid undersökning i projiceringsområdet för foggapet eller periartikulära zoner.

Många patienter har en yttre krökning av knäet såväl som gemensam instabilitet.

Stages

De fyra huvudstadierna av osteofyter i knäleden skiljer sig:

• Det första steget kännetecknas av obehag och liten smärta i knäet förknippat med liten fysisk aktivitet.
• Det andra steget kännetecknas av en längre och mer intensiv smärta, som försvinner först efter en lång viloperiod. Vissa aktiva rörelser kan vara begränsade, och smärta vid att undersöka knäet är nästan konstant.
• Det tredje steget kännetecknas av en betydande ökning av smärtintensiteten. Styvhet av rörelser på morgonen dyker upp.
• Det fjärde steget åtföljs av konstant smärta i knäet med en uttalad ökning med belastning. De periartiska musklerna Atrofi, motorisk aktivitet är begränsad.

Formulär

Osteofyter ökar signifikant risken för kroniskt smärtsyndrom i knäleden. Om tillväxten är stora eller spetsiga kan de skada ligamenten, menisi. Prognosen och intensiteten hos kliniska manifestationer beror emellertid till stor del på typen av benbildning.

Kants osteofyter i knäleden förekommer vid kanterna på bensegmenten. Sådana tillväxter orsakas oftast av åldersrelaterade degenerativa förändringar, intensiva och frekventa belastningar på knäområdet, överdriven kroppsvikt och stillasittande livsstil.

Stora tillväxter utgör ett direkt hot mot rörligheten hos den drabbade lemmen. Samtidigt kan små osteofyter i knäleden bli ett tillfälligt fynd under radiologisk eller tomografisk undersökning och kanske inte visar några symtom.

Komplikationer och konsekvenser

Osteofyter i knäleden kan orsaka komplikationer, vilket främst beror på storleken på tillväxten, deras antal, plats och utvecklingsstadium. Komplikationer kan vara måttliga och allvarliga, vilket påverkar patientens allmänna hälsa.

Bland de vanligaste biverkningarna är:

• Komprimering av nervavslut, vilket resulterar i svår smärta, svaghet, tvingad position och begränsad rörlighet i den drabbade lemmen;
• Fullständig immobilisering av knäet;
• Degenerativa processer, muskelatrofi;
• Lemmdeformitet.

Med tiden förlorar en person med osteofyter i knäleden förmågan att upprätthålla fysisk aktivitet under långa perioder. Till att börja med finns det svårigheter att gå långa avstånd, sedan - korta avstånd. Då blir det nödvändigt att använda olika supportenheter (pinnar, kryckor etc.).

Patologiens gång blir särskilt allvarligt i avancerade utvecklingsstadier, när det finns en krökning av artikuleringen, kränkning av dess funktion. Längden på lemmen förändras, det finns problem med promenader. Progressiv minskning av det artikulära gapet leder till knäblock. Samtidigt utvecklas artrit, reaktiv synovit etc. I den mest ogynnsamma utvecklingen av händelser bildas ankylos - en fullständig förlust av rörlighet på grund av sammansmältningen av de artikulära ytorna med tillväxten av inelastisk fibrös vävnad. Blodcirkulationen störs, tillförseln av näring och syre till vävnaden lider, vilket bara förvärrar situationen.

När ledfunktionen försämras är belastningen på hela muskuloskeletalsystemet ojämnt fördelat. Överbelastade segment genomgår också patologiska förändringar, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd. Deformiteter på fötterna och ryggraden, felinriktning av bäcken, etc. kan utvecklas.

Vidare förekommer i frånvaro av behandling, bursit, myosit, osteonecrosis etc.. Nästan alla strukturer i muskuloskeletalsystemet lider och personen blir inaktiverad.

Diagnostik osteofyter i knäleden

Det finns inga laboratorievärden som är unika för knä osteofyter. Emellertid föreskrivs fortfarande, särskilt:

• I den differentiella diagnosen (frånvaron av inflammatoriska förändringar i det allmänna blodprovet, frånvaro av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid, bör normalt urinsyratinnehåll i blodet noteras);
• För att bestämma sannolikt kontraindikationer till en viss behandlingsmetod (kliniska blod- och urintester, blodkemi);
• För att utesluta en inflammatorisk reaktion (utvärdering av erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt protein).

Synovial vätskanalys utförs i fall av synovit, misstänkt artrit. I allmänhet, i icke-inflammatoriska osteofyter, är synovialvätska klar, steril, måttligt viskös.

Instrumental diagnostik i denna situation är mer indikativ. I detta fall anses den mest tillgängliga och informativa metoden vara röntgen, vilket möjliggör detektering av minskningen av ledgapet, den direkta närvaron av osteofyter och subkondral skleros.

Bredden på foggapet mäts i det smalaste området. Normen för knäleden är från 6 till 8 mm. Beroende på graden av minskning och omfattningen av osteofyter bestämmer läkaren det radiologiska stadiet i den patologiska processen:

1. I tvivelaktiga radiologiska manifestationer (ingen eller lite förträngning, osteofyter förekommer som små grunt akuminationer).
2. Manifestationerna är minimala (minskningen är liten, osteofyter är singel i området med artikulära marginaler).
3. Manifestationer är måttliga (måttlig minskning, utväxt är inte isolerade små, det finns tecken på subkondral osteoskleros och lätt krökning av ledytorna).
4. Manifestationerna är intensiva (minskningen uttalas, utväxt är flera och stora, det finns tecken på subkondral osteoskleros och snedvridning av beniga epifyser).

Radiografi över knäleden utförs enligt standardtekniken med rak/bakre projektion och passiv flexion (båda knäna måste vara i kontakt med kassetten och i samma plan som höftleden, patella och ändarna på de stora tårna). En radiologisk undersökning är vanligtvis tillräcklig. Upprepade röntgenstrålar är nödvändiga om läkaren misstänker bifogningen av en annan sjukdom, om en kirurgisk operation i ledområdet planeras.

Andra möjliga instrumentella studier inkluderar:

• MRI;
• CT-skanning;
• Ultraljud;
• Radiologisk densitometri.

Om synovit i knäleden upptäcks utförs en ledpunktering med tillbakadragande av synovial sprit med ytterligare analys för att bestämma närvaron av inflammatoriska kristallina processer.

Artroskopi är mer känslig än MR för att upptäcka ytliga brosklesioner. [16], [17] Det finns emellertid betydande områden i de bakre femorala kondylerna som är dolda för artroskopi och därför bättre utvärderas med MRI. [18]

Den falskpositiva hastigheten för marginella osteofyter som upptäcks på röntgenbilder når 53% för patellofemoral, 44% för medial och 33% för lateral, med artroskopi som används som referensstandard [19] och når 41% för patellofemoral och 17% i tibial-femoral, med MRI som används som referensstandard. [20], [21]

Differentiell diagnos

Vanligtvis diagnostiseras osteofyter i knäleden utan mycket svårigheter under radiologisk undersökning.

Som en del av den differentiella diagnosen används sådana kriterier som upptäckt av begränsade motoriska kapaciteter, smärta under passiv förlängning och flexion av knäet, liksom arten av radiologiska förändringar:

• Minskning av det gemensamma gapet;
• Särdrag i formen och platsen för osteofyter;
• Närvaro av subchondral skleros, cyster, etc.

Inte bara osteofytiska tillväxter kan finnas i knäleden, utan också entesofytiska utsprång, som är mycket lik varandra. Entesofyter är isolerade zoner av ossifikation som är belägna i området för fästning av den ligamentösa apparaten, senorna och ledkapseln till benvävnaden. I knäleden finns enthesofyter oftare i området för patellaen - i området för fästning av det patellära ligamentet och senen på den 4-koronära lårmuskeln. Både osteophyter och entesofyter kan orsaka ganska intensivt smärtsyndrom.

I allmänhet görs den differentiella diagnosen med andra kända ledsjukdomar.

Behandling osteofyter i knäleden

Hur blir man av med osteofyter i knäleden? Behandlingsåtgärder kombineras alltid med hjälp av farmakologiska och icke-farmakologiska metoder. Eliminera tillväxten på detta sätt kommer inte att vara möjlig, men behandling bidrar framgångsrikt till eliminering av smärtsyndrom, förbättring av ledfunktion, förebyggande av ytterligare progression av sjukdomen.

Patienter förskrivs terapeutisk fysioterapi: Särskilt rekommenderas är vattenövningar, aerob träning, vilket framgångsrikt minskar smärtintensiteten i knäleden.

För knäavlastning i uttalade stadier av den patologiska processen är det nödvändigt att använda en stödjande sockerrör i handen mittemot det drabbade knäet. I avancerade fall rekommenderas att gå med kryckor eller vandrare.

I händelse av störd ledbiomekanik föreskriver bärning av supinatorer, inläggssulor, knästöd, ortoser, som lossar artikuleringen.

En viktig roll spelas av fysioterapi, som aktivt används, särskilt i de tidiga stadierna av patologin. Dessutom används mediciner också. Först och främst talar vi om långvariga medel för grundläggande terapi, som inkluderar kondroitinsulfat, glukosamin G / H eller sulfat, deras kombinationer, samt diacerein, rumalon, avokado eller sojapreparat, alflutop, chondrogard. Dessa läkemedel har en ackumulerad effekt, bedövar, stoppar utvecklingen av inflammation och i allmänhet - sakta utvecklingen av osteofyter och artros. Ta dessa läkemedel under lång tid, årligen i minst sex månader. Effekten visas efter cirka 1,5-3 månader, och efter avbrott av mottagningsförloppet upprätthålls under 1-2 månader. En annan fördel med sådana mediciner är minskningen av deras användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket avsevärt minskar sannolikheten för negativa biverkningar.

För att förbättra biotillgängligheten för läkemedelssubstansen kan sådana långvariga beredningar administreras genom injektion (intramuskulärt). Ett exempel är Hondrogard, ett läkemedel för intramuskulär eller intra-artikulär administration. Den aktiva komponenten är kondroitin S/N i en mängd av 100 mg/ml. Hondrogard är effektiv och säker, och intraartikulära och intramuskulära injektioner kan växlas, vilket bidrar till ihållande smärtlindring.

Med mild smärta och närvaron av kontraindikationer till användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel använde framgångsrikt paracetamol i en mängd som inte överstiger 3 g per dag. Om det inte finns några negativa reaktioner på kroppen föreskrivs läkemedlet under en lång tid. Om en sådan behandling är ineffektiv, biverkningar dyker upp, smärta ökar, inflammatoriska processer utvecklas, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs.

Det är viktigt att ta hänsyn till att dessa läkemedel, om de tas under lång tid, kan orsaka ett antal oönskade biverkningar - i synnerhet från matsmältningssystemet, hjärt-kärlsystem, lever, njurar. Därför utförs läkemedelsval och doseringsjustering individuellt.

För osteofyter i knäleden är följande typ av lokal behandling mest relevant:

• Det första steget - applicering av diklofenaks salva (gel) i upp till 1-1,5 månader;
• Andra steg - ketoprofen salva i 1,5-3 månader;
• Tredje steg - igen diklofenak i 1,5-3 månader.

Den aktuella formen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel orsakar sällan biverkningar från matsmältningssystemet, njurarna och hjärt-kärlsystemet, så det är säkrare än den orala formen, även om det kan orsaka dermatologiska biverkningar. Det rekommenderas att använda upp till 10 cm topiskt medel på knäledområdet åt gången. [22]

Om problemet kvarstår, förbättras inte känslan, intraartikulär terapi används - en slags behandling av osteofyter i knäleden utan operation. Kortikosteroider injiceras i den drabbade inflammerade leden, inte mer än 1-2 gånger om året i en led. Triamcinolon (20 till 40 mg), metylprednisolon (20 till 40 mg), betametason (2 till 4 mg) används. Om den inflammatoriska processen i fogen är frånvarande administreras hyaluronsyrapreparat. Deras effekt är också kumulativ, men den kvarstår i sex månader till ett år.

Om denna behandling är ineffektiv ersätts terapin med användning av opioidanalgetika eller antidepressiva medel. Tramadol används under en kort tid för svår smärta. Ursprungligen föreskrivs 50 mg per dag, sedan ökas dosen vid behov (upp till 200-300 mg per dag).

Av antidepressiva medel är duloxetin den mest lämpliga, eftersom det framgångsrikt lindrar smärta, eliminerar styvhet och förbättrar något livskvaliteten för patienter med knä osteofyter.

Om ovanstående terapi också visar sig ineffektiv, övervägs kirurgi.

Fysioterapibehandling

Alla patienter med osteofyter i knäleden (om det inte finns några kontraindikationer) visas fysioterapi:

• Kryoterapi (särskilt om det finns tecken på en inflammatorisk reaktion);
• Värmebehandling;
• Perkutan elektronurostimulering;
• Ultraljudsterapi;
• Laserterapi;
• Akupunktur, massage, terapeutiska bad (lerabehandling, radon, sulfidbad).

Örtbehandling

Fytoterapi används aktivt i osteofyter mot bakgrund av allmän konservativ behandling. Man bör komma ihåg att det är omöjligt att helt ersätta farmakoterapi med örtbehandling. Dessutom har även medicinalväxter sina kontraindikationer att använda, så användningen av vissa förberedelser bör samordnas med din läkare.

Vi rekommenderar att du uppmärksammar följande recept på folkmedicin:

• Avkok på basis av björkknoppar. En matsked torkade björkknoppar häller 1 liter kokande vatten och läggs på låg värme i 30 minuter. Ta sedan bort avkokningen från elden, täck med ett lock och hålls tills det svalnar. Åtgärden tas 200 ml tre gånger om dagen.
• Barrbad. Gröna tallknoppar från unga tallar kokas med kokande vatten, kokta över låg värme i en halvtimme, insisterar tills den är sval, filtrera och tillsätt avkokningen till badet (cirka 2-3 liter per bad).
• Kamomillbad. 100 g torkade kamomillblommor och blad insisterar på 60 minuter i 2 liter kokande vatten. Infusionen läggs till i badet.
• Kastanjtinktur. Torkad frukt av hästkastanj krossad, 20 g krossade råvaror hällde 0,4 liter alkohol. Infunderad i en vecka, filtrerad. Användning för att gnugga och komprimera på den drabbade knäleden.
• Kompress av svart rädisor. Rotgrönsaken skalas, gnuggas på ett grovt riv, läggs på gasväv och appliceras på det drabbade knäet i form av en kompress. Inslagna. Tål i flera timmar (används effektivt på natten).
• Elderberry-avkok. Häll 30 g äldrebär 200 ml vatten, koka upp och ta bort från elden. Hålls under ett lock tills det kyls, filtrerat. Dela upp det resulterande botemedlet i tre delar, drick tre gånger om dagen.

Som nämnts ovan, för framgångsrik behandling, används växtbaserade läkemedel i kombination med mediciner och fysioterapi som föreskrivs av den behandlande läkaren. Endast i detta fall är det möjligt att uppnå en stadig förbättring av hälsan. Det bör också noteras att det kommer att ta lite tid att få en sådan effekt. Därför måste du vara tålamod och tydligt följa läkarnas rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Tekniskt avlägsnande av osteofyter i knäleden är möjlig med den så kallade artroskopiska debridementet. Kirurgen gör ett par punkteringar i området för den drabbade artikuleringen, introducerar tunna katetrar utrustade med en kamera, belysning, instrumentering. Med hjälp av det nödvändiga verktyget "slipar" specialisten "fogens yta.

Det bör inses att en sådan operation inte alltid indikeras, och dess resultat är ofta kortlivade. Debridement praktiseras:

• I steg 1 eller 2 artros (inte mer);
• Med bevarad knäfunktion;
• När den nedre extremitetsaxeln är normal eller avviker av mindre än 5 ';
• I frånvaro av indikationer för endoprotes eller korrigerande osteotomi.

I avancerade fall utförs, när det finns ett hot om funktionshinder, artroplastik och endoprotes.

Under endoprotetik återskapar kirurgen de skadade segmenten av fogen med hjälp av konstgjorda element - implantat. Som ett resultat återställs lemmaxeln och rörelseområdet förbättras.

Förebyggande

Risken för bildning av knä osteofyte reduceras kraftigt av faktorer som:

• Moderering av fysisk aktivitet, undvikande av överdriven ledbelastning;
• Tillräcklig organisation av arbetsplatser, regelbunden träning, promenader, simning;
• I rätt tid hänvisning till läkare för infektiösa och andra sjukdomar;
• Viktkontroll;
• Undvika trauma till de nedre extremiteterna.

Om några misstänkta tecken på osteofyter upptäcks, bör behandlingen börja ju tidigare desto bättre. Det är viktigt att omedelbart söka läkare genomgår en undersökning och allt nödvändigt behandlingsprogram.

Det bör inte glömmas att den mest gynnsamma näringen för gemensam hälsa är en balanserad kost. Muskuloskeletalapparaten måste få tillräckliga mängder av alla nödvändiga ämnen. Dessutom bör rätter tillagas ordentligt utan långvarig värmebehandling och stekning. Det rekommenderas att använda färska grönsaksprodukter, ångade eller bakade rätter, stuvade med tillsats av en liten mängd vätska.

En annan av de viktigaste principerna för att förhindra bildandet av osteofyter är iakttagandet av en dricksregim. En vuxen bör dricka ungefär en och en halv liter rent dricksvatten dagligen, med undantag för te, kaffe och andra drycker. Drick vatten på morgonen efter att ha vaknat upp, en halvtimme före måltiderna och före fysisk aktivitet.

Mat "fiender" av leder: kaffe och starkt te, sorrel och spenat, animaliska fetter och slaktbiprodukter, godis och alkohol, konstgjorda tillsatser (stabilisatorer, smakförstärkare, etc.), transfetter och raffinerade livsmedel.

Prognos

Många kliniska studier har visat att marginella osteofyter som upptäcks i radiografi är det mest känsliga men minst specifika tecken för att förutsäga närvaron av brosklesioner i samma region av knäleden. [23]

Utväxt i knäleden i frånvaro av behandling kan orsaka ett antal komplikationer, vilket beror på hastigheten och graden av bildning av patologiska förändringar, på egenskaperna av platsen för osteofyter. Sådana komplikationer kan vara både måttliga och uttalade, vilket påverkar olika funktioner och förhållanden.

Oftast leder bristen på behandling till gradvis begränsning av ledfunktionen upp till immobilisering av knäet, till utseendet på svår smärta som ett resultat av komprimering av nervändelser, till begränsning av rörelse (rörlighet).

I allmänhet är prognosen för patienter inte alltid entydig och samma. Det beror till stor del på aktualiteten och kompetensen i behandlingsåtgärder på kroppens individuella egenskaper. Om prognosens relativa fördellighet kan sägas om en person söker medicinsk hjälp i de tidiga stadierna av patologi, följer alla rekommendationer från läkare, inklusive justering av livsstil och näring. Annars försämras osteofyter från knäledframstegen, patientens tillstånd gradvis försämras, upp till funktionshinder. Huvudsteget för att bevara hälsan i muskuloskeletalsystemet är regelbundna medicinska undersökningar, som gör det möjligt att identifiera troliga störningar i de tidiga utvecklingsstadierna.

Knä osteofyter och armén

Osteofyter är vanligtvis sekundära och är en följd av någon annan patologisk process i kroppen - i synnerhet artros. Om diagnosen avslöjar degenerativa förändringar i ledstrukturerna, föreskriver läkare lämpliga terapeutiska åtgärder. Beroende på graden av förstörelse och vävnadsförändringar, intensiteten i den kliniska bilden och påverkan av patologin på det allmänna tillståndet för en viss patient, beslutar den medicinska kommissionen om möjligheten eller omöjligheten av hans tjänst i armén.

Att erkänna en person som olämplig för service är möjligt:

• Om osteofyter i knäleden är flera, åtföljs av svårt smärtsyndrom utan svar på behandlingen;
• Om det finns allvarlig begränsning av rörelse, svullnad i gemensam, led krökning, som kräver bärning av specialanordningar och skor.

Om patologiska förändringar kvarstår under lång tid och behandlingen inte ger ett positivt resultat, kan värnpliktet få ett undantag av hälsoskäl.

För att representanterna för militärkommissionen ska fatta lämpligt beslut måste värnpliktet tillhandahålla all nödvändig medicinsk dokumentation, inklusive diagnostiska resultat (röntgenstrålar, MRI), transkript, observationsark, uttalanden etc. samt dokument som bekräftar den regelbundna behandlingen av värnplikten på sjukhus.

Oftast med osteofyter av knäleden blir tjänsten i armén omöjlig:

• Om det finns en betydande förstörelse av brosk, maximal minskning av ledgapet med begränsning av gemensam funktionalitet;
• Om progressiv deformerande artros i andra leder upptäcks.

I avsaknad av symtom och normal funktion av det drabbade knäet tilldelas värnpliktet statusen "Fit för militärtjänst".

Om det under perioden av att passera medicinskt kommissionen har det visat sig ha ett akut stadium av inflammatorisk sjukdom, föreskrivs han lämplig behandling och får en tillfällig uppskjutning, inklusive det efterföljande skedet av rehabilitering.