Osteofyter i knäleden

Benöverväxter i ledytans område, ofta i form av spikar och vassa utsprång, kallas osteofyter. Osteofyter i knäleden provocerar svår smärta i knäet, nästan inte svarar på användningen av smärtstillande medel. Bildandet av osteofyter är förknippat med patologiska förändringar i benvävnad. Marginala osteofyter är ett frekvent tecken på artros i knäet och andra diartrodiella leder. Dessa beniga utväxter bildas i bukhinnan vid korsningen av brosk och ben täckt av synovium i diartrodiella leder. [1], [2]Behandlingen är lång och ibland ganska komplex, kombinerat.

Epidemiologi

Enligt Världshälsoorganisationens statistik lider osteofyter i knäleden oftare av patienter 35 år och äldre. Specialister förklarar denna trend med överdriven belastning på knäna, ökad fysisk aktivitet.

Prevalensen av denna patologi i industriländer är cirka 30-60%.

Det mest slående och frekventa symtomet på sjukdomen, med vilket patienter vänder sig till läkare - akut smärta vid rörelse av knäet.

Hos cirka 20-30 % av människorna kan osteofyter förekomma utan några symtom. Enligt vissa rapporter finns osteofyter hos mer än 80 % av personer över 79 år, och endast 13 % av dem får diagnosen.

Män är mer benägna att debutera symtom associerade med knäosteofyter vid en tidigare ålder. Den kliniska bilden är dock mer uttalad hos kvinnliga patienter.

Förekomsten av osteofyter är ett av de diagnostiska kriterierna för ett tillstånd som gonartros (artros i knäet). Cirka 13 % av kvinnorna och 10 % av männen i åldern 60 år och äldre har symtomatisk artros i knäet. Andelen personer med symtomatisk knäartros kommer sannolikt att öka på grund av befolkningens åldrande och nivån av fetma eller övervikt i den allmänna befolkningen. [3]

Orsaker osteofyter i knäleden

Osteofyter i knäleden uppstår som ett resultat av benombyggnad under någon patologisk process. Artros och de förändringar som är förknippade med den leder till skador på brosket under vilket benet ligger. Detta påverkar skyddet av benvävnaden negativt. Som ett resultat ökar belastningstrycket på benet, patologiska förändringar påverkar det. Kompensatoriska mekanismer utlöses, benvävnad tjocknar och osteofyter uppstår under belastningen.

Accelerera patologins förlopp:

• avancerad gonartros;
• Äldre ålder och de förändringar som är förknippade med den;
• benhypermineralisering.

Osteofyter i knäleden beror dock inte alltid på patologiska processer och kan fungera som ett av tecknen på åldersrelaterade förändringar i ben- och ledapparaturen.

I bildandet och utvecklingen av sjukdomen är faktorer involverade, både generella och specifika effekter. Således påverkas knäledarna oftast under påverkan av övervikt, synovit, subkondrala lesioner i tibia.

Riskfaktorer

Regelbundna belastningar på knäleden leder gradvis till starten av degenerativa processer, slitage av broskvävnaden i leden. Om det samtidigt finns sådana faktorer som ålder över 30 år, ledskador, fotpatologier (deformiteter etc.), att bära obekväma skor, ökar den negativa inverkan på knäets benstrukturer många gånger om.

I processen med slitage av artikulära vävnader ökar belastningen direkt på knäleden och ligamentapparaten, vilket medför förtjockning av ligamenten, ökad friktion och, som ett resultat, tillväxt av osteofyter.

Degenerativa förändringar börjar i en relativt ung ålder. I de flesta fall är det en långsamt utvecklande patologi som knappast ger sig till känna förrän utväxterna börjar påverka nervstrukturerna.

Faktorer som kan påskynda degenerativa processer kan vara följande:

• medfödda funktioner i muskuloskeletala systemet;
• näringsegenskaper;
• livsstil, dåliga vanor;
• Traumatiska skador, inklusive sportöverbelastningar, trafikolyckor m.m.

Bland de vanligaste faktorerna i uppkomsten av knäledens osteofyter är artros, som ofta bidrar till patologin hos patienter över 55 år.

Patogenes

Bildandet av marginella osteofyter börjar med dysreglering av kondrogenes, vilket involverar differentiering av kondrogena celler belägna i periosteum, vilket resulterar i bildandet av en broskliknande struktur som kallas en kondrofyt. Kondrofyten genomgår sedan förbening för att bilda en kondrosteofyt, och hela strukturen förvandlas så småningom till ben för att bilda en osteofyt. [4], [5]Patologiska bentillväxter uppträder mot bakgrund av förbeningsprocesser i periosteumlagret, ligamentapparaten och andra vävnader intill knäleden. I skelettsystemets normala tillstånd växer inte osteofyter.

Problemet drabbar främst stora leder, såsom armbågar, axlar, vrister, knän och höfter. Kotor, revbensleder och nyckelben kan också påverkas.

Enligt patogenetiska riktningar kategoriseras osteofyter i följande typer:

• Posttraumatisk - bildas efter traumatisk skada med periosteumavlossning eller benfrakturer. Processen aktiveras särskilt när smittämnen kommer in i vävnaderna - i synnerhet sker detta i öppna frakturer.
• Degenerativ-dystrofisk - utvecklas mot bakgrund av intensiv förstörelse av ledbrosket med skador på subbroskbenet. Ett exempel är deformerande artros i knäet med begränsad rörelseomfång.
• Postinflammatorisk - uppstår på grund av inflammatoriska reaktioner, inklusive mot bakgrund av tuberkulos, osteomyelit, reumatoid artrit, brucellos och så vidare.
• Systemisk, endokrin - associerad med vissa skelettförändringar, endokrina störningar. Ett exempel är bildningen av osteofyter hos patienter med akromegali.
• Osteofyter på grund av lesioner i centrala nervsystemet - uppstår när nervens innervation av artikulära vävnader störs.
• Postload - bildas på grund av fysisk överbelastning i området för exponering av periosteum för sammandragningarna av den bifogade muskulaturen.
• Osteofyter som bildas på grund av mikroskada av ledkapseln eller dess stöt mellan ledytorna under perioder av plötslig rörelseaktivitet.

Även om marginella osteofyter har identifierats som ett känsligt och tidigt tecken på förekomst av broskskador hos patienter med artros, börjar den exakta patogenesen av osteofyter bara att förstås. De cytomorfologiska fynden och genuttrycksmönstren under osteofytbildning påminner om frakturmärgsläkning och förbening av endokondral tillväxtplatta. [6]Det har nyligen visat sig att osteofytbildning och förekomsten av broskskador är fysiskt oberoende fenomen. [7]Tidigare publicerade studier har visat att osteofyttillväxt beror på frisättning av cytokiner från skadat brosk snarare än mekanisk påverkan på ledkapseln, att synovialvävnad spelar en viktig roll i regleringen av osteofytbildning och att exogent administrerat cytokiner kan inducera eller hämma osteofytbildning. [8], [9], [10]

Två cytokiner som spelar en central roll i initieringen av kondrogenes, det första steget i osteofytbildning, är transformerande tillväxtfaktor beta (TGF-β) och benmorfogenetiskt protein-2 (BMP-2). TGF-β och BMP-2 är närvarande i höga koncentrationer i osteofyter från patienter med artros i knä och höft, [11], [12]samt i ledvätskan hos djur efter akut broskskada. [13]TGF-β och BMP-2 har också visat sig inducera kondrogenes in vivo genom direkt injektion i knäleden på djur och in vitro genom exogen injektion i mesenkymala celler i kultur, medan hämmare av dessa cytokiner har hittats för att förhindra kondrogenes. [14], [15]

Symtom osteofyter i knäleden

De första tecknen på osteofyter är regelbunden smärta och knackning i lederna. Det är anmärkningsvärt att svårighetsgraden av sjukdomen på röntgenbilden inte alltid motsvarar intensiteten av symptomatologin. Det finns fall när knäleden hade betydande förstörelse, men kliniska manifestationer var praktiskt taget frånvarande. Det finns också motsatta situationer, när patologiska förändringar på röntgenbilden är små, och symptomatologin är levande och mångfacetterad.

Storleken på själva osteofyterna är viktigare än storleken på artikulär gap.

Hos patienter som lider av artros i knäleden:

• bentillväxt ökar signifikant risken för kroniskt smärtsyndrom;
• både storleken och antalet osteofyter påverkar styrkan hos smärtmanifestationer;
• Närvaron av osteofyter ökar risken för ligamentskador.

Andra möjliga symtom:

• dov smärta som strålar ut till hälen, låret;
• Domningar eller stickningar i det drabbade benet;
• progressiv svaghet i extremiteten;
• gångförändringar, haltande.

Symtomatologin ökar med fysisk aktivitet och minskar efter en period av lugn.

På grund av det faktum att den kliniska bilden hos knäledens osteofyter liknar den i vissa andra ledsjukdomar, är det nödvändigt att helt undersöka patienterna för att klargöra diagnosen.

Villkorligt specifika tecken på patologiska utväxter i knäleden kan övervägas:

• så kallad "start" smärta, som uppträder i ögonblicket för att börja gå eller gå ner för trappor, med lokalisering på den anterointerna ytan av knäet (ibland "går" till underbenet eller låret);
• Ökad smärta i ögonblicket av flexion av leden;
• ibland - försvagning och atrofiska förändringar av quadriceps-muskeln, smärtsamma förnimmelser vid sondering i projektionsområdet för ledgapet eller periartikulära zoner.

Många patienter har en utåtgående krökning av knäet samt ledinstabilitet.

Stages

De fyra huvudsakliga stadierna av osteofyter i knäleden särskiljs:

• Det första steget kännetecknas av obehag och lätt smärta i knät i samband med lite fysisk aktivitet.
• Det andra steget kännetecknas av en längre och mer intensiv smärta, som försvinner först efter en lång period av vila. Vissa aktiva rörelser kan vara begränsade, och smärtan vid sondering av knät är nästan konstant.
• Det tredje steget kännetecknas av en signifikant ökning av smärtintensiteten. Styvhet av rörelser på morgonen visas.
• Det fjärde steget åtföljs av konstant smärta i knät med en uttalad ökning med belastning. De periartikulära musklerna atrofi, motorisk aktivitet är begränsad.

Formulär

Osteofyter ökar signifikant risken för kroniskt smärtsyndrom i knäleden. Om utväxterna är stora eller spetsiga kan de skada ligamenten, meniskerna. Prognosen och intensiteten av kliniska manifestationer beror dock till stor del på typen av benbildning.

Kantosteofyter i knäleden förekommer vid kanterna av bensegmenten. Sådana utväxter orsakas oftast av åldersrelaterade degenerativa förändringar, intensiva och frekventa belastningar på knäområdet, överdriven kroppsvikt och stillasittande livsstil.

Stora utväxter utgör ett direkt hot mot rörligheten hos den drabbade extremiteten. Samtidigt kan små osteofyter i knäleden bli ett tillfälligt fynd under radiologisk eller tomografisk undersökning och kanske inte visar några symtom.

Komplikationer och konsekvenser

Osteofyter i knäleden kan orsaka komplikationer, som främst beror på storleken på utväxterna, deras antal, plats och utvecklingsstadium. Komplikationer kan vara måttliga och svåra, vilket påverkar patientens allmänna hälsa.

Bland de vanligaste biverkningarna är:

• kompression av nervändar, vilket resulterar i svår smärta, svaghet, påtvingad position och begränsad rörlighet hos den drabbade extremiteten;
• fullständig immobilisering av knäet;
• degenerativa processer, muskelatrofi;
• lem deformitet.

Med tiden förlorar en person med osteofyter i knäleden förmågan att upprätthålla fysisk aktivitet under långa perioder. Till en början finns det svårigheter att gå långa sträckor, sedan - korta sträckor. Då blir det nödvändigt att använda olika stödanordningar (pinnar, kryckor etc.).

Patologins förlopp blir särskilt allvarligt vid avancerade utvecklingsstadier, när det finns en krökning av artikulationen, brott mot dess funktion. Lemmens längd förändras, det finns problem med att gå. Progressiv förträngning av ledgapet leder till knäblockad. Samtidigt utvecklas artrit, reaktiv synovit etc. I den mest ogynnsamma utvecklingen av händelser bildas ankylos - en fullständig förlust av rörlighet på grund av sammansmältningen av de artikulära ytorna med tillväxten av oelastisk fibrös vävnad. Blodcirkulationen störs, tillförseln av näring och syre till vävnaden lider, vilket bara förvärrar situationen.

När ledfunktionen försämras blir belastningen på hela rörelseapparaten ojämnt fördelad. Överbelastade segment genomgår också patologiska förändringar, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd. Missbildningar av fötter och ryggraden, bäckenfel, etc. kan utvecklas.

Vidare, i frånvaro av behandling, uppträder bursit, myosit, osteonekros, etc. Nästan alla strukturer i muskuloskeletala systemet lider, och personen blir handikappad.

Diagnostik osteofyter i knäleden

Det finns inga laboratorievärden som är unika för knäosteofyter. Men tester är fortfarande föreskrivna, särskilt:

• i differentialdiagnosen (frånvaron av inflammatoriska förändringar i det allmänna blodprovet, frånvaro av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid, normalt urinsyrainnehåll i blodet bör noteras);
• för att bestämma sannolika kontraindikationer för en viss behandlingsmetod (kliniska blod- och urintester, blodkemi);
• för att utesluta en inflammatorisk reaktion (utvärdering av erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt protein).

Synovialvätskeanalys utförs vid synovit, misstänkt artrit. I allmänhet, i icke-inflammatoriska osteofyter, är synovialvätska klar, steril, måttligt viskös.

Instrumentell diagnostik i denna situation är mer vägledande. I det här fallet anses den mest tillgängliga och informativa metoden vara röntgen, vilket gör det möjligt att detektera förträngningen av ledgapet, den direkta närvaron av osteofyter och subkondral skleros.

Foggapets bredd mäts i det smalaste området. Normen för knäleden är från 6 till 8 mm. Beroende på graden av förträngning och omfattningen av osteofyter bestämmer läkaren det radiologiska stadiet av den patologiska processen:

1. Tveksamma radiologiska manifestationer (ingen eller liten förträngning, osteofyter uppträder som små ytliga skärpningar).
2. Manifestationerna är minimala (avträngningen är liten, osteofyter är enstaka i området med artikulära marginaler).
3. Manifestationerna är måttliga (måttlig förträngning, utväxter isoleras inte små, det finns tecken på subkondral osteoskleros och lätt krökning av artikulära ytorna).
4. Manifestationerna är intensiva (förträngning är uttalad, utväxter är flera och stora, det finns tecken på subkondral osteoskleros och förvrängning av beniga epifyser).

Röntgen av knäledarna utförs enligt standardtekniken med rak/posterior projektion och passiv flexion (båda knäna måste vara i kontakt med kassetten och i samma plan som höftleder, patella och ändarna på stortån) . En röntgenundersökning räcker vanligtvis. Upprepade röntgenbilder är nödvändiga om läkaren misstänker att en annan sjukdom fästs, om en kirurgisk operation i ledområdet planeras.

Andra möjliga instrumentella studier inkluderar:

• MRI;
• Datortomografi;
• ultraljud;
• radiologisk densitometri.

Om synovit i knäleden upptäcks, utförs en ledpunktion med tillbakadragande av synovialvätska med ytterligare analys för att bestämma närvaron av inflammatoriska kristallina processer.

Artroskopi är känsligare än MRT för att upptäcka ytliga broskskador. [16], [17]Det finns dock betydande områden i de bakre lårbenskondylerna som är dolda från artroskopi och därför bättre utvärderas med MRT. [18]

Den falska positiva frekvensen för marginella osteofyter detekterade på röntgenbilder når 53 % för patellofemoral, 44 % för mediala och 33 % för laterala, med artroskopi som referensstandard [19]och når 41 % för patellofemoral och 17 % för tibial-femoral, med MRT som referensstandard. [20], [21]

Differentiell diagnos

Vanligtvis diagnostiseras knäledens osteofyter utan större svårighet under radiologisk undersökning.

Som en del av differentialdiagnosen används sådana kriterier som detektering av begränsade motoriska förmågor, smärta under passiv förlängning och böjning av knäet, samt arten av radiologiska förändringar:

• förträngning av foggapet;
• egenheter i formen och placeringen av osteofyter;
• förekomst av subkondral skleros, cystor, etc.

Inte bara osteofytiska utväxter kan förekomma i knäleden, utan även entesofytiska utsprång, som är mycket lika varandra. Entesofyter är isolerade förbeningszoner som är belägna i området för fastsättning av ligamentapparaten, senor och ledkapsel till benvävnaden. I knäleden finns entesofyter oftare i området av patella - i området för fäste av patellarligamentet och senan i den 4-koronära lårmuskeln. Både osteofyter och entesofyter kan orsaka ganska intensivt smärtsyndrom.

I allmänhet ställs differentialdiagnosen med andra kända ledsjukdomar.

Behandling osteofyter i knäleden

Hur blir man av med osteofyter i knäleden? Behandlingsåtgärder kombineras alltid med farmakologiska och icke-farmakologiska metoder. Helt eliminera utväxterna på detta sätt kommer inte att vara möjligt, men behandling bidrar framgångsrikt till eliminering av smärtsyndrom, förbättring av ledfunktionen, förebyggande av ytterligare progression av sjukdomen.

Patienter ordineras terapeutisk sjukgymnastik: speciellt rekommenderas vattenövningar, aerob träning, som framgångsrikt minskar intensiteten av smärta i knäleden.

För knäavlastning i uttalade stadier av den patologiska processen är det nödvändigt att använda en stödjande käpp i handen mitt emot det drabbade knäet. I avancerade fall rekommenderas det att gå med kryckor eller rollatorer.

I händelse av störd ledbiomekanik föreskriver du att bära supinatorer, innersulor, knästöd, ortoser, som avlastar artikulationen.

En viktig roll spelas av fysioterapi, som används aktivt, särskilt i de tidiga stadierna av patologi. Dessutom används också mediciner. Först och främst talar vi om långvariga metoder för grundläggande terapi, som inkluderar kondroitinsulfat, glukosamin g / h eller sulfat, deras kombinationer, såväl som diacerein, Rumalon, avokado eller sojapreparat, alflutop, chondrogard. Dessa läkemedel har en ackumulerande effekt, bedövar, stoppar utvecklingen av inflammation och i allmänhet - bromsar utvecklingen av osteofyter och artros. Ta dessa läkemedel under lång tid, årligen i minst sex månader. Effekten uppträder efter cirka 1,5-3 månader, och efter avbrytande av mottagningsförloppet bibehålls i 1-2 månader. En annan fördel med sådana mediciner är minskningen av deras användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket avsevärt minskar sannolikheten för negativa biverkningar.

För att öka biotillgängligheten av läkemedelssubstansen kan sådana förlängda preparat administreras genom injektion (intramuskulärt). Ett exempel är Hondrogard, ett läkemedel för intramuskulär eller intraartikulär administrering. Den aktiva komponenten är kondroitin s/n i en mängd av 100 mg/ml. Hondrogard är effektivt och säkert, och intraartikulära och intramuskulära injektioner kan varvas, vilket bidrar till ihållande smärtlindring.

Med mild smärta och närvaron av kontraindikationer för användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används framgångsrikt Paracetamol i en mängd som inte överstiger 3 g per dag. Om det inte finns några negativa reaktioner från kroppen, ordineras läkemedlet under en lång tid. Om sådan behandling är ineffektiv uppträder biverkningar, smärtan ökar, inflammatoriska processer utvecklas, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs.

Det är viktigt att ta hänsyn till att dessa läkemedel, om de tas under lång tid, kan orsaka ett antal oönskade biverkningar - i synnerhet från matsmältningssystemet, kardiovaskulära systemet, levern, njurarna. Därför görs val av läkemedel och dosjustering individuellt.

För osteofyter i knälederna är följande typ av lokal behandling mest relevant:

• Det första steget - applicering av diklofenaksalva (gel) i upp till 1-1,5 månader;
• andra steget - Ketoprofen salva i 1,5-3 månader;
• tredje etappen - igen Diklofenak i 1,5-3 månader.

Den aktuella formen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel orsakar sällan biverkningar från matsmältningssystemet, njurarna och det kardiovaskulära systemet, så det är säkrare än oralt, även om det kan orsaka dermatologiska biverkningar. Det rekommenderas att använda upp till 10 cm topikalt medel på knäleden åt gången. [22]

Om problemet kvarstår, förbättras inte känslan, intraartikulär terapi används - en slags behandling av knäledens osteofyter utan operation. Kortikosteroider injiceras i den drabbade inflammerade leden, inte mer än 1-2 gånger per år i en led. Triamcinolon (20 till 40 mg), metylprednisolon (20 till 40 mg), Betametason (2 till 4 mg) används. Om den inflammatoriska processen i leden är frånvarande, administreras hyaluronsyrapreparat. Deras effekt är också kumulativ, men den kvarstår i sex månader till ett år.

Om denna behandling är ineffektiv ersätts behandlingen med användning av opioidanalgetika eller antidepressiva medel. Tramadol används under en kort period vid svår smärta. Inledningsvis ordineras 50 mg per dag, sedan ökas dosen vid behov (upp till 200-300 mg per dag).

Av antidepressiva medel är Duloxetin det mest lämpliga, eftersom det framgångsrikt lindrar smärta, eliminerar stelhet och något förbättrar livskvaliteten för patienter med knäosteofyter.

Om ovanstående terapi också visar sig vara ineffektiv övervägs operation.

Sjukgymnastik behandling

Alla patienter med osteofyter i knäleden (om det inte finns några kontraindikationer) visas fysioterapi:

• Kryoterapi (särskilt om det finns tecken på en inflammatorisk reaktion);
• värmebehandling;
• perkutan elektroneurostimulering;
• ultraljudsbehandling;
• laserterapi;
• akupunktur, massage, terapeutiska bad (lerbehandling, radon, sulfidbad).

Örtbehandling

Fytoterapi används aktivt i osteofyter mot bakgrund av allmän konservativ behandling. Man bör komma ihåg att det är omöjligt att helt ersätta farmakoterapi med örtbehandling. Dessutom har även medicinalväxter sina kontraindikationer att använda, så användningen av vissa preparat bör samordnas med din läkare.

Vi rekommenderar att du uppmärksammar följande recept för folkmedicin:

• Avkok på basis av björkknoppar. En matsked torkade björkknoppar häll 1 liter kokande vatten och sätt på låg värme i 30 minuter. Ta sedan bort avkoket från elden, täck med ett lock och håll tills det svalnar. Läkemedlet tas 200 ml tre gånger om dagen.
• Barrträdsbad. Gröna tallknoppar från unga tallar kokas med kokande vatten, kokas över låg värme i en halvtimme, insistera tills de är svalna, filtrera och tillsätt avkoket till badet (ca 2-3 liter per bad).
• Kamomillbad. 100 g torkade kamomillblommor och blad insisterar i 60 minuter i 2 liter kokande vatten. Infusionen läggs till badet.
• Kastanjetinktur. Torkad frukt av hästkastanj krossad, 20 g krossade råvaror hällde 0,4 liter alkohol. Infunderas i en vecka, filtreras. Används för att gnugga och kompresser på den drabbade knäleden.
• Komprimera av svart rädisa. Rotfrukten skalas, gnids på ett grovt rivjärn, läggs på gasväv och appliceras på det drabbade knäet i form av en kompress. Inslagna. Tål i flera timmar (används effektivt på natten).
• Fläder avkok. Häll 30 g fläderbär 200 ml vatten, koka upp och ta bort från elden. Förvaras under lock tills den svalnat, filtrerad. Dela det resulterande botemedlet i tre delar, drick tre gånger om dagen.

Som nämnts ovan, för framgångsrik behandling, används naturläkemedel i kombination med mediciner och sjukgymnastik som ordinerats av den behandlande läkaren. Endast i detta fall är det möjligt att uppnå en stadig förbättring av hälsan. Det bör också noteras att det kommer att ta lite tid att få en sådan effekt. Därför måste du ha tålamod och tydligt följa läkares rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Teknisk borttagning av osteofyter i knäleden är möjlig med den så kallade artroskopiska debrideringen. Kirurgen gör ett par punkteringar i området för den drabbade artikulationen, introducerar tunna katetrar utrustade med en kamera, belysning, instrumentering. Med hjälp av det nödvändiga verktyget "slipar" specialisten ytan av fogen.

Det bör inses att sådan operation inte alltid är indikerad, och dess resultat är ofta kortlivade. Debridement utövas:

• i steg 1 eller 2 artros (inte mer);
• med bevarad knäfunktion;
• när den nedre extremitetens axel är normal eller avviker med mindre än 5´;
• i avsaknad av indikationer för endoprotes eller korrigerande osteotomi.

I avancerade fall, när det finns ett hot om funktionshinder, utförs artroplastik och endoprotes.

Under loppet av endoprotetik återskapar kirurgen de skadade delarna av leden med hjälp av konstgjorda element - implantat. Som ett resultat återställs extremitetsaxeln och rörelseomfånget förbättras.

Förebyggande

Risken för knäosteofytbildning minskar kraftigt av faktorer som:

• Måttlig fysisk aktivitet, undvikande av överdriven ledbelastning;
• adekvat organisation av arbetsplatser, regelbunden motion, promenader, simning;
• snabb remiss till läkare för infektionssjukdomar och andra sjukdomar;
• viktkontroll;
• undvika trauma på de nedre extremiteterna.

Om några misstänkta tecken på osteofyter upptäcks bör behandlingen påbörjas ju tidigare desto bättre. Det är viktigt att omedelbart söka läkarvård, genomgå en undersökning och alla nödvändiga behandlingsprogram.

Det bör inte glömmas bort att den mest fördelaktiga näringen för ledhälsa är en balanserad kost. Muskuloskeletala apparaten måste få tillräckliga mängder av alla nödvändiga ämnen. Dessutom bör rätter tillagas ordentligt, utan långvarig värmebehandling och stekning. Det rekommenderas att använda färska grönsaksprodukter, ångade eller bakade rätter, stuvade med tillsats av en liten mängd vätska.

En annan av huvudprinciperna för att förhindra bildandet av osteofyter är iakttagandet av en drickregim. En vuxen bör dricka cirka en och en halv liter rent dricksvatten dagligen, förutom te, kaffe och andra drycker. Drick vatten på morgonen efter att ha vaknat, en halvtimme före måltider och före fysisk aktivitet.

Matens "fiender" till lederna: kaffe och starkt te, syra och spenat, animaliska fetter och slaktbiprodukter, godis och alkohol, konstgjorda tillsatser (stabilisatorer, smakförstärkare, etc.), transfetter och raffinerad mat.

Prognos

Flera kliniska studier har visat att marginella osteofyter som upptäcks vid röntgen är det mest känsliga men minst specifika tecknet för att förutsäga förekomsten av broskskador i samma region av knäleden. [23]

Utväxter i knäleden i avsaknad av behandling kan orsaka ett antal komplikationer, vilket beror på hastigheten och graden av bildandet av patologiska förändringar, på egenskaperna hos osteofyternas placering. Sådana komplikationer kan vara både måttliga och uttalade och påverka olika funktioner och tillstånd.

Oftast leder brist på behandling till en gradvis begränsning av ledfunktionen upp till immobilisering av knäet, till uppkomsten av svår smärta som ett resultat av kompression av nervändarna, till begränsning av rörelsen (rörlighet).

Generellt sett är prognosen för patienterna inte alltid entydig och densamma. Det beror till stor del på behandlingsåtgärdernas aktualitet och kompetens, på kroppens individuella egenskaper. Om prognosens relativa fördelaktighet kan sägas om en person söker medicinsk hjälp i de tidiga stadierna av patologi, följer alla rekommendationer från läkare, inklusive justering av livsstil och näring. Annars framskrider knäledens osteofyter, patientens tillstånd försämras gradvis, upp till funktionshinder. Huvudsteget för att bevara hälsan hos rörelseapparaten är regelbundna medicinska undersökningar, som gör det möjligt att identifiera troliga störningar i de tidiga utvecklingsstadierna.

Knäosteofyter och armén

Osteofyter är vanligtvis sekundära och är en följd av någon annan patologisk process i kroppen - i synnerhet artros. Om diagnosen avslöjar degenerativa förändringar i ledstrukturerna, ordinerar läkare lämpliga terapeutiska åtgärder. Beroende på graden av förstörelse och vävnadsförändringar, intensiteten av den kliniska bilden och patologins inverkan på det allmänna tillståndet för en viss patient, beslutar den medicinska kommissionen om möjligheten eller omöjligheten av hans tjänst i armén.

Att erkänna en person som olämplig för tjänst är möjligt:

• om knäledens osteofyter är multipla, åtföljda av svårt smärtsyndrom utan svar på behandlingen;
• om det finns allvarlig rörelsebegränsning, svullnad av leder, ledkrökning, vilket kräver att man bär speciella anordningar och skor.

Om patologiska förändringar kvarstår under lång tid, och behandlingen inte ger ett positivt resultat, kan den värnpliktige få dispens av hälsoskäl.

För att representanterna för militärkommissionen ska kunna fatta det lämpliga beslutet måste den värnpliktige tillhandahålla all nödvändig medicinsk dokumentation, inklusive diagnostiska resultat (röntgen, MR), utskrifter, observationsblad, uttalanden etc., samt dokument som bekräftar den ordinarie behandlingen av den värnpliktige på sjukhus.

Oftast med osteofyter i knäleden blir tjänst i armén omöjlig:

• om det finns en betydande förstörelse av brosk, maximal förträngning av ledgapet med begränsning av ledfunktionalitet;
• om progressiv deformerande artros i andra leder upptäcks.

I avsaknad av symtom och normal funktion av det drabbade knäet tilldelas den värnpliktige statusen "tjänlig för militärtjänst".

Om den värnpliktige under läkaruppdragets passerande visar sig ha ett akut stadium av inflammatorisk sjukdom, ordineras han lämplig behandling och får ett tillfälligt uppskov, inklusive det efterföljande rehabiliteringsstadiet.