Osteofyter i knäleden

Benutväxter i ledytan, ofta i form av taggar och vassa utbuktningar, kallas osteofyter. Osteofyter i knäleden framkallar svår smärta i knät, nästan okänsliga för användning av smärtstillande medel. Bildningen av osteofyter är förknippad med patologiska förändringar i benvävnaden. Marginala osteofyter är ett vanligt tecken på artros i knäet och andra diartrodiala leder. Dessa benutväxter bildas i periostet vid övergången mellan brosk och ben täckt av synovium i diartrodiala leder. [ 1 ], [ 2 ] Behandlingen är lång och ibland ganska komplex, kombinerad.

Epidemiologi

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen drabbas patienter 35 år och äldre oftare av osteofyter i knäleden. Specialister förklarar denna trend med överdriven belastning på knäna och ökad fysisk aktivitet.

Förekomsten av denna patologi i industrialiserade länder är cirka 30-60 %.

Det mest slående och frekventa symptomet på sjukdomen, med vilket patienter vänder sig till läkare - akut smärta vid knärörelse.

Hos cirka 20–30 % av befolkningen kan osteofyter förekomma utan några symtom. Enligt vissa rapporter förekommer osteofyter hos mer än 80 % av personer över 79 år, och endast 13 % av dem får diagnosen.

Män är mer benägna att få symtom i samband med knäosteofyter i tidigare ålder. Den kliniska bilden är dock mer uttalad hos kvinnliga patienter.

Förekomsten av osteofyter är ett av diagnoskriterierna för ett tillstånd som gonartros (knäartros). Cirka 13 % av kvinnor och 10 % av män i åldern 60 år och äldre har symtomatisk knäartros. Andelen personer med symtomatisk knäartros kommer sannolikt att öka på grund av befolkningens åldrande och graden av fetma eller övervikt i den allmänna befolkningen. [ 3 ]

Orsaker osteofyter i knäet

Osteofyter i knäleden uppstår som ett resultat av benombyggnad under någon patologisk process. Artros och de förändringar som är förknippade med den leder till skador på brosket under vilket benet är beläget. Detta påverkar benvävnadens skydd negativt. Som ett resultat ökar belastningen på benet, patologiska förändringar påverkar det. Kompensationsmekanismer utlöses, benvävnaden förtjockar och osteofyter uppstår under belastningen.

Accelerera patologins förlopp:

• Avancerad gonartros;
• Högre ålder och de förändringar som är förknippade med den;
• Hypermineralisering av benet.

Osteofyter i knäleden beror dock inte alltid på patologiska processer och kan fungera som ett av tecknen på åldersrelaterade förändringar i ben- och ledapparaten.

I sjukdomens uppkomst och utveckling är faktorer involverade, både generella och specifika. Således påverkas knäleden oftast under inverkan av övervikt, synovit och subkondrala lesioner i skenbenet.

Riskfaktorer

Regelbunden belastning på knäleden leder gradvis till att degenerativa processer och slitage på ledens broskvävnad uppstår. Om det samtidigt finns faktorer som ålder över 30 år, ledskador, fotpatologier (deformiteter etc.) och obekväma skor, ökar den negativa effekten på knäets benstruktur mångfaldigt.

I samband med slitage på ledvävnaderna ökar belastningen direkt på knäleden och ligamentapparaten, vilket medför förtjockning av ligamenten, ökad friktion och som ett resultat tillväxt av osteofyter.

Degenerativa förändringar börjar i relativt ung ålder. I de flesta fall är det en långsamt utvecklande patologi som knappt visar sig förrän utväxterna börjar påverka nervstrukturerna.

Faktorer som kan påskynda degenerativa processer kan vara följande:

• Medfödda egenskaper i rörelseapparaten;
• Näringsegenskaper;
• Livsstil, dåliga vanor;
• Traumatiska skador, inklusive överbelastning vid sport, trafikolyckor etc.

Bland de vanligaste faktorerna för uppkomsten av osteofyter i knäleden är artros, vilket ofta bidrar till patologin hos patienter över 55 år.

Patogenes

Bildningen av marginella osteofyter börjar med dysreglering av kondrogenesen som involverar differentiering av kondrogena celler belägna i periosteum, vilket resulterar i bildandet av en broskliknande struktur som kallas en kondrofyt. Kondrofyten genomgår sedan ossifikation för att bilda en kondroosteofyt, och hela strukturen övergår så småningom till ben för att bilda en osteofyt. [ 4 ], [ 5 ] Patologiska bentillväxter uppträder mot bakgrund av ossifikationsprocesser i periosteumlagret, ligamentapparaten och andra vävnader intill knäleden. I skelettsystemets normala tillstånd växer inte osteofyter.

Problemet drabbar främst stora leder, såsom armbågar, axlar, vrister, knän och höfter. Kotor, revbensleder och nyckelben kan också påverkas.

Enligt patogenetiska riktningar kategoriseras osteofyter i följande typer:

• Posttraumatisk - bildas efter traumatisk skada med periosteumavlossning eller benfrakturer. Processen aktiveras särskilt när infektiösa agens kommer in i vävnaderna - detta sker särskilt vid öppna frakturer.
• Degenerativ-dystrofisk - utvecklas mot bakgrund av intensiv destruktion av ledbrosket med skador på det subbroskiga benet. Ett exempel är deformerande knäartros med begränsat rörelseomfång.
• Postinflammatorisk - uppstår på grund av inflammatoriska reaktioner, inklusive mot bakgrund av tuberkulos, osteomyelit, reumatoid artrit, brucellos och så vidare.
• Systemisk, endokrin – associerad med vissa skelettförändringar, endokrina störningar. Ett exempel är bildandet av osteofyter hos patienter med akromegali.
• Osteofyter på grund av skador i centrala nervsystemet - uppstår när nervnervationen i ledvävnaderna störs.
• Postbelastning - bildas på grund av fysisk överbelastning i området där periosteumet exponeras för sammandragningar av den anslutna muskulaturen.
• Osteofyter som bildas på grund av mikroskador på ledkapseln eller dess sammanflätning mellan ledytorna under perioder med plötslig rörelseaktivitet.

Även om marginella osteofyter har identifierats som ett känsligt och tidigt tecken på förekomsten av brosklesioner hos patienter med artros, har den exakta patogenesen för osteofyter bara börjat förstås. De cytomorfologiska fynden och genuttrycksmönstren under osteofytbildning liknar de vid läkning av frakturmärg och ossifikation av endokondral tillväxtplatta. [ 6 ] Det har nyligen visats att osteofytbildning och förekomsten av brosklesioner är fysiskt oberoende fenomen. [ 7 ] Tidigare publicerade studier har visat att osteofyttillväxt beror på frisättning av cytokiner från skadat brosk snarare än mekaniska effekter på ledkapseln, att synovialvävnad spelar en viktig roll i regleringen av osteofytbildning och att exogent administrerade cytokiner kan inducera eller hämma osteofytbildning. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Två cytokiner som spelar en central roll i initieringen av kondrogenes, det första steget i osteofytbildning, är transformerande tillväxtfaktor beta (TGF-β) och benmorfogenetiskt protein-2 (BMP-2). TGF-β och BMP-2 finns i höga koncentrationer i osteofyter erhållna från patienter med artros i knä och höft, [ 11 ], [ 12 ] såväl som i synovialvätskan hos djur efter akut broskskada. [ 13 ] TGF-β och BMP-2 har också visat sig inducera kondrogenes in vivo genom direkt injektion i knäleden hos djur och in vitro genom exogen injektion i mesenkymala celler i kultur, medan hämmare av dessa cytokiner har visat sig förhindra kondrogenes. [ 14 ], [ 15 ]

Symtom osteofyter i knäet

De första tecknen på osteofyter är regelbunden smärta och kramper i lederna. Det är anmärkningsvärt att sjukdomens svårighetsgrad på röntgenbilden inte alltid motsvarar symtomens intensitet. Det finns fall där knäleden har haft betydande skador, men kliniska manifestationer är praktiskt taget frånvarande. Det finns också motsatta situationer, där patologiska förändringar på röntgenbilden är små och symtomen är tydliga och mångfacetterade.

Storleken på själva osteofyterna är viktigare än storleken på ledgapet.

Hos patienter som lider av knäledsartros:

• Bentillväxt ökar risken för kroniskt smärtsyndrom avsevärt;
• Både storleken och antalet osteofyter påverkar styrkan av smärtmanifestationer;
• Närvaron av osteofyter ökar risken för ligamentskador.

Andra möjliga symtom:

• Dov smärta som strålar ut till hälen, låret;
• Domningar eller stickningar i det drabbade benet;
• Progressiv svaghet i extremiteten;
• Gångförändringar, haltande.

Symtomatologin ökar med fysisk aktivitet och minskar efter en period av lugn.

På grund av att den kliniska bilden vid knäleds osteofyter liknar den vid vissa andra ledsjukdomar är det nödvändigt att undersöka patienterna fullständigt för att klargöra diagnosen.

Villkorligt specifika tecken på patologiska tillväxter i knäleden kan beaktas:

• Så kallad "start"-smärta, som uppträder i det ögonblick man börjar gå eller gå nerför trappor, med lokalisering på knäets främre inre yta (ibland "går" till underbenet eller låret);
• Ökad smärta vid böjning av leden;
• Ibland - försvagning och atrofiska förändringar i quadricepsmuskeln, smärtsamma förnimmelser vid sondering i projektionsområdet av ledgapet eller periartikulära zoner.

Många patienter har en utåtriktad krökning av knäet samt ledinstabilitet.

Stages

De fyra huvudstadierna av knäledens osteofyter utmärks:

• Det första stadiet kännetecknas av obehag och lätt smärta i knät i samband med liten fysisk aktivitet.
• Det andra stadiet kännetecknas av en längre och mer intensiv smärta, som försvinner först efter en lång viloperiod. Vissa aktiva rörelser kan vara begränsade, och smärtan vid sondering av knäet är nästan konstant.
• Det tredje steget kännetecknas av en betydande ökning av smärtintensiteten. Rörelsestelhet uppträder på morgonen.
• Det fjärde stadiet åtföljs av konstant smärta i knät med en uttalad ökning med belastning. De periartikulära musklerna atrofierar, motorisk aktivitet är begränsad.

Formulär

Osteofyter ökar risken för kroniskt smärtsyndrom i knäleden avsevärt. Om utväxterna är stora eller spetsiga kan de skada ligament och menisker. Prognosen och intensiteten av kliniska manifestationer beror dock till stor del på typen av benbildning.

Kantosteofyter i knäleden uppstår vid kanterna av bensegment. Sådana utväxter orsakas oftast av åldersrelaterade degenerativa förändringar, intensiv och frekvent belastning på knäområdet, överdriven kroppsvikt och stillasittande livsstil.

Stora utväxter utgör ett direkt hot mot den drabbade extremitetens rörlighet. Samtidigt kan små osteofyter i knäleden bli ett tillfälligt fynd vid radiologisk eller tomografisk undersökning och kanske inte uppvisar några symtom.

Komplikationer och konsekvenser

Osteofyter i knäleden kan orsaka komplikationer, vilket främst beror på utväxternas storlek, antal, placering och utvecklingsstadium. Komplikationerna kan vara måttliga och svåra och påverka patientens allmänna hälsa.

Bland de vanligaste biverkningarna är:

• Kompression av nervändar, vilket resulterar i svår smärta, svaghet, påtvingad position och begränsad rörlighet i den drabbade extremiteten;
• Fullständig immobilisering av knäet;
• Degenerativa processer, muskelatrofi;
• Limb deformity.

Med tiden förlorar en person med osteofyter i knäleden förmågan att upprätthålla fysisk aktivitet under längre perioder. Först finns det svårigheter att gå långa sträckor, sedan korta sträckor. Sedan blir det nödvändigt att använda olika stödanordningar (stavar, kryckor etc.).

Patologins förlopp blir särskilt allvarligt i avancerade utvecklingsstadier, när det finns en krökning av artikulationen, störningar i dess funktion. Extremitetens längd förändras, det finns problem med gång. Progressiv förträngning av ledgapet leder till knäblock. Samtidigt utvecklas artrit, reaktiv synovit etc. Vid den mest ogynnsamma utvecklingen bildas ankylos - en fullständig förlust av rörlighet på grund av sammansmältning av ledytorna med tillväxten av oelastisk fibervävnad. Blodcirkulationen störs, tillförseln av näring och syre till vävnaden lider, vilket bara förvärrar situationen.

I takt med att ledfunktionen försämras fördelas belastningen på hela rörelseapparaten ojämnt. Överbelastade segment genomgår också patologiska förändringar, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd. Missbildningar i fötter och ryggrad, bäckenfel etc. kan utvecklas.

Vidare, i avsaknad av behandling, uppstår bursit, myosit, osteonekros etc. Nästan alla strukturer i muskuloskeletala systemet lider, och personen blir funktionshindrad.

Diagnostik osteofyter i knäet

Det finns inga laboratorievärden som är unika för knäosteofyter. Tester föreskrivs dock fortfarande, särskilt:

• Vid differentialdiagnos (avsaknad av inflammatoriska förändringar i det allmänna blodprovet, avsaknad av antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid, normal urinsyrahalt i blodet bör noteras);
• För att fastställa sannolika kontraindikationer för en viss behandlingsmetod (kliniska blod- och urintester, blodkemi);
• För att utesluta en inflammatorisk reaktion (utvärdering av erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt protein).

Analys av ledvätska utförs vid synovit, misstänkt artrit. Generellt sett är ledvätskan vid icke-inflammatoriska osteofyter klar, steril och måttligt viskös.

Instrumentell diagnostik är i denna situation mer vägledande. I detta fall anses den mest tillgängliga och informativa metoden vara röntgen, vilket gör det möjligt att upptäcka förträngning av ledgapet, direkt närvaro av osteofyter och subkondral skleros.

Ledgapets bredd mäts i det smalaste området. Normen för knäleden är från 6 till 8 mm. Beroende på graden av förträngning och omfattningen av osteofyter bestämmer läkaren det radiologiska stadiet av den patologiska processen:

1. Tveksamma radiologiska manifestationer (ingen eller liten förträngning, osteofyter uppträder som små, grunda förträngningar).
2. Manifestationerna är minimala (förträngningen är liten, osteofyter är enstaka i området kring ledkanterna).
3. Manifestationerna är måttliga (måttlig förträngning, utväxter är inte isolerade små, det finns tecken på subkondral osteoskleros och lätt krökning av ledytorna).
4. Manifestationerna är intensiva (förträngningen är uttalad, utväxterna är multipla och stora, det finns tecken på subkondral osteoskleros och deformation av beniga epifyser).

Röntgen av knäleden utförs enligt standardteknik med rak/posterior projektion och passiv flexion (båda knäna måste vara i kontakt med kassetten och i samma plan som höftleder, knäskål och stortårnas ändar). En radiologisk undersökning är vanligtvis tillräcklig. Upprepade röntgenbilder är nödvändiga om läkaren misstänker angrepp av en annan sjukdom, om en kirurgisk operation i ledområdet planeras.

Andra möjliga instrumentstudier inkluderar:

• MR;
• CT-skanning;
• Ultraljud;
• Radiologisk densitometri.

Om synovit i knäleden detekteras utförs en ledpunktion med uttag av synovialvätska med ytterligare analys för att bestämma förekomsten av inflammatoriska kristallina processer.

Artroskopi är känsligare än MR för att upptäcka ytliga broskskador. [ 16 ], [ 17 ] Det finns dock betydande områden i de bakre femurkondylerna som är dolda för artroskopi och därför bättre utvärderas med MR. [ 18 ]

Den falskt positiva andelen marginella osteofyter som detekteras på röntgenbilder når 53 % för patellofemoral, 44 % för mediala och 33 % för laterala, med artroskopi som referensstandard [ 19 ] och når 41 % för patellofemoral och 17 % för tibial-femoral, med MR som referensstandard. [ 20 ], [ 21 ]

Differentiell diagnos

Vanligtvis diagnostiseras osteofyter i knäleden utan större svårigheter under radiologisk undersökning.

Som en del av differentialdiagnosen används kriterier som detektion av begränsad motorisk förmåga, smärta vid passiv extension och flexion av knäet, samt arten av radiologiska förändringar:

• Förträngning av ledgapet;
• Särdrag hos osteofyternas form och placering;
• Förekomst av subkondral skleros, cystor etc.

Inte bara osteofytiska utväxter kan förekomma i knäleden, utan även entesofytiska utbuktningar, som är mycket lika varandra. Entesofyter är isolerade ossifikationszoner som är belägna i det område där ligamentapparaten, senor och ledkapsel är fästa vid benvävnaden. I knäleden finns entesofyter oftare i knäskålsområdet - i det område där knäskålsligamentet och senan i den fjärde kranskärlslårmuskeln är fästa. Både osteofyter och entesofyter kan orsaka ganska intensivt smärtsyndrom.

I allmänhet ställs differentialdiagnosen vid andra kända ledsjukdomar.

Behandling osteofyter i knäet

Hur blir man av med osteofyter i knäleden? Behandlingsåtgärder kombineras alltid med farmakologiska och icke-farmakologiska metoder. Att helt eliminera utväxterna på detta sätt är inte möjligt, men behandlingen bidrar framgångsrikt till att eliminera smärtsyndrom, förbättra ledfunktionen och förebygga ytterligare sjukdomsprogression.

Patienter ordineras terapeutisk fysioterapi: särskilt rekommenderas vattenövningar, aerob träning, som framgångsrikt minskar smärtintensiteten i knäleden.

För knäledsavlastning i uttalade stadier av den patologiska processen är det nödvändigt att använda en stödjande käpp i handen mittemot det drabbade knät. I avancerade fall rekommenderas det att gå med kryckor eller rollatorer.

Vid störd ledbiomekanik förskrivs användning av supinatorer, inlägg, knästöd och ortoser som avlastar leden.

En viktig roll spelas av fysioterapi, som används aktivt, särskilt i de tidiga stadierna av patologin. Dessutom används även läkemedel. Först och främst talar vi om långvariga medel för grundläggande terapi, som inkluderar kondroitinsulfat, glukosamin g/h eller sulfat, deras kombinationer, samt diacerein, Rumalon, avokado- eller sojapreparat, alflutop, chondrogard. Dessa läkemedel har en ackumulerande effekt, bedövar, stoppar utvecklingen av inflammation och i allmänhet - bromsar utvecklingen av osteofyter och artros. Ta dessa läkemedel under lång tid, årligen i minst sex månader. Effekten uppträder efter cirka 1,5-3 månader, och efter avslutad behandling upprätthålls den i 1-2 månader. En annan fördel med sådana läkemedel är minskningen av deras användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket avsevärt minskar sannolikheten för negativa biverkningar.

För att öka läkemedelssubstansens biotillgänglighet kan sådana långvariga preparat administreras genom injektion (intramuskulärt). Ett exempel är Hondrogard, ett läkemedel för intramuskulär eller intraartikulär administrering. Den aktiva komponenten är kondroitin s/n i en mängd av 100 mg/ml. Hondrogard är effektivt och säkert, och intraartikulära och intramuskulära injektioner kan alterneras, vilket bidrar till ihållande smärtlindring.

Vid mild smärta och kontraindikationer för användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används paracetamol framgångsrikt i en mängd som inte överstiger 3 g per dag. Om det inte finns några negativa reaktioner från kroppen förskrivs läkemedlet under en längre tid. Om sådan behandling är ineffektiv, biverkningar uppstår, smärtan ökar och inflammatoriska processer utvecklas, förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Det är viktigt att ta hänsyn till att dessa läkemedel, om de tas under lång tid, kan orsaka ett antal oönskade biverkningar - särskilt från matsmältningssystemet, hjärt-kärlsystemet, levern, njurarna. Därför utförs läkemedelsval och dosjustering individuellt.

För osteofyter i knäleden är följande typ av lokal behandling mest relevant:

• Det första steget - applicering av Diklofenaksalva (gel) i upp till 1-1,5 månader;
• Andra steget - Ketoprofensalva i 1,5-3 månader;
• Tredje steget - igen Diklofenak i 1,5-3 månader.

Den topikala formen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel orsakar sällan biverkningar från matsmältningssystemet, njurarna och hjärt-kärlsystemet, så den är säkrare än den orala formen, även om den kan orsaka dermatologiska biverkningar. Det rekommenderas att använda upp till 10 cm topikalt medel på knäledsområdet åt gången. [ 22 ]

Om problemet kvarstår och känslan inte förbättras, används intraartikulär terapi - en typ av behandling av osteofyter i knäleden utan kirurgi. Kortikosteroider injiceras i den drabbade inflammerade leden, högst 1-2 gånger per år i en led. Triamcinolon (20 till 40 mg), metylprednisolon (20 till 40 mg), betametason (2 till 4 mg) används. Om den inflammatoriska processen i leden saknas administreras hyaluronsyrapreparat. Deras effekt är också kumulativ, men den kvarstår i sex månader till ett år.

Om denna behandling är ineffektiv ersätts terapin med opioidbaserade smärtstillande medel eller antidepressiva medel. Tramadol används under en kort tidsperiod vid svår smärta. Initialt förskrivs 50 mg per dag, sedan ökas dosen vid behov (upp till 200-300 mg per dag).

Av antidepressiva medel är duloxetin det mest lämpliga, eftersom det framgångsrikt lindrar smärta, eliminerar stelhet och något förbättrar livskvaliteten för patienter med knäosteofyter.

Om ovanstående behandling också visar sig vara ineffektiv, övervägs kirurgi.

Sjukgymnastikbehandling

Alla patienter med knäledsknogeosteofyter (om det inte finns några kontraindikationer) visas fysioterapi:

• Kryoterapi (särskilt om det finns tecken på en inflammatorisk reaktion);
• Värmebehandling;
• Perkutan elektroneurostimulering;
• Ultraljudsbehandling;
• Laserterapi;
• Akupunktur, massage, terapeutiska bad (lerbehandling, radon, sulfidbad).

Örtbehandling

Fytoterapi används aktivt vid osteofyter mot bakgrund av allmän konservativ behandling. Man bör komma ihåg att det är omöjligt att helt ersätta läkemedelsbehandling med örtbehandling. Dessutom har även medicinalväxter sina kontraindikationer, så användningen av vissa preparat bör samordnas med din läkare.

Vi rekommenderar att du uppmärksammar följande recept från folkmedicin:

• Avkok baserade på björkknoppar. Häll en matsked torkade björkknoppar i 1 liter kokande vatten och låt dra på låg värme i 30 minuter. Ta sedan bort avkoket från elden, täck med lock och låt stå tills det svalnar. Läkemedlet tas 200 ml tre gånger om dagen.
• Barrträdsbad. Gröna tallknoppar från unga tallar kokas med kokande vatten, kokas på låg värme i en halvtimme, låt dra tills det svalnar, filtreras och avkoket tillsätts i badet (cirka 2-3 liter per bad).
• Kamomillbad. Låt 100 g torkade kamomillblommor och -blad dra i 60 minuter i 2 liter kokande vatten. Infusionen tillsätts i badet.
• Kastanjtinktur. Krossad torkad hästkastanj, 20 g krossad råvara hälld i 0,4 liter alkohol. Låt dra i en vecka, filtrera. Använd för att gnugga och kompresser på den drabbade knäleden.
• Kompress av svart rädisa. Rotfrukten skalas, gnids på ett grovt rivjärn, läggs på gasbinda och appliceras på det drabbade knät i form av en kompress. Lindas in. Låt stå i flera timmar (används effektivt på natten).
• Fläderbärsavkok. Häll 30 g fläderbär i 200 ml vatten, koka upp och ta bort från värmen. Förvara under lock tills det svalnat, filtrera. Dela den resulterande lösningen i tre delar, drick tre gånger om dagen.

Som nämnts ovan används örtmediciner i kombination med läkemedel och fysioterapi som ordinerats av den behandlande läkaren för framgångsrik behandling. Endast i detta fall är det möjligt att uppnå en stadig förbättring av hälsan. Det bör också noteras att det kommer att ta lite tid att uppnå en sådan effekt. Därför måste du ha tålamod och noggrant följa läkares rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Teknisk borttagning av osteofyter i knäleden är möjlig med så kallad artroskopisk debridering. Kirurgen gör ett par punkteringar i området för den drabbade artikulationen, för in tunna katetrar utrustade med kamera, belysning och instrument. Med hjälp av nödvändiga verktyg "slipar" specialisten ledytan.

Man bör inse att sådan kirurgi inte alltid är indicerad, och dess resultat är ofta kortvariga. Debridering utförs:

• I stadium 1 eller 2 artros (inte mer);
• Med bibehållen knäfunktion;
• När den nedre extremitetens axel är normal eller avviker med mindre än 5';
• I avsaknad av indikationer för endoprotes eller korrigerande osteotomi.

I avancerade fall, när det finns ett hot om funktionsnedsättning, utförs artroplastik och endoprotes.

Under endoproteskirurgi återskapar kirurgen de skadade ledsegmenten med hjälp av artificiella element – implantat. Som ett resultat återställs extremitetens axel och rörelseomfånget förbättras.

Förebyggande

Risken för osteofytbildning i knäet minskas kraftigt av faktorer som:

• Måttlig fysisk aktivitet, undvikande av överdriven ledbelastning;
• Tillräcklig organisation av arbetsplatser, regelbunden motion, promenader, simning;
• Snabb remiss till läkare för infektionssjukdomar och andra sjukdomar;
• Viktkontroll;
• Undvik trauma på nedre extremiteterna.

Om några misstänkta tecken på osteofyter upptäcks bör behandlingen påbörjas, ju tidigare desto bättre. Det är viktigt att omedelbart söka läkarvård, genomgå en undersökning och genomföra alla nödvändiga behandlingsprogram.

Man bör inte glömma att den mest gynnsamma näringen för ledhälsan är en balanserad kost. Den muskuloskeletala apparaten måste få tillräckliga mängder av alla nödvändiga ämnen. Dessutom bör rätter tillagas ordentligt, utan långvarig värmebehandling och stekning. Det rekommenderas att använda färska grönsaksprodukter, ångkokta eller bakade rätter, kokta med tillsats av en liten mängd vätska.

En annan av huvudprinciperna för att förhindra bildandet av osteofyter är att följa en dricksregim. En vuxen bör dricka ungefär en och en halv liter rent dricksvatten dagligen, förutom te, kaffe och andra drycker. Drick vatten på morgonen efter att ha vaknat, en halvtimme före måltider och före fysisk aktivitet.

Matens "fiender" för leder: kaffe och starkt te, ängssyra och spenat, animaliska fetter och slaktbiprodukter, sötsaker och alkohol, artificiella tillsatser (stabilisatorer, smakförstärkare etc.), transfetter och raffinerade livsmedel.

Prognos

Många kliniska studier har visat att marginella osteofyter som detekteras på röntgen är det känsligaste men minst specifika tecknet för att förutsäga förekomsten av broskskador i samma region av knäleden. [ 23 ]

Utväxter i knäleden utan behandling kan orsaka ett antal komplikationer, vilket beror på hastigheten och graden av bildning av patologiska förändringar, och på egenskaperna hos osteofyternas lokalisering. Sådana komplikationer kan vara både måttliga och uttalade och påverka olika funktioner och tillstånd.

Oftast leder brist på behandling till gradvis begränsning av ledfunktionen upp till immobilisering av knäet, till uppkomsten av svår smärta till följd av kompression av nervändarna, till begränsning av rörelseförmågan (mobilitet).

I allmänhet är prognosen för patienter inte alltid entydig och densamma. Den beror till stor del på behandlingsåtgärdernas aktualitet och kompetens, samt på kroppens individuella egenskaper. Om prognosens relativa fördelaktighet kan man säga om en person söker medicinsk hjälp i de tidiga stadierna av patologin, följer alla läkares rekommendationer, inklusive att justera livsstil och kost. Annars fortskrider knäledens osteofyter, patientens tillstånd försämras gradvis, upp till funktionsnedsättning. Det viktigaste steget för att bevara det muskuloskeletala systemets hälsa är regelbundna läkarundersökningar, vilket gör det möjligt att identifiera sannolika störningar i de tidiga utvecklingsstadierna.

Knäosteofyter och armén

Osteofyter är vanligtvis sekundära och är en konsekvens av någon annan patologisk process i kroppen - i synnerhet artros. Om diagnosen avslöjar degenerativa förändringar i ledstrukturerna, ordinerar läkare lämpliga terapeutiska åtgärder. Beroende på graden av förstörelse och vävnadsförändringar, intensiteten i den kliniska bilden och patologins inverkan på en viss patients allmänna tillstånd, beslutar den medicinska kommissionen om möjligheten eller omöjligheten av hans tjänstgöring i armén.

Att erkänna en person som olämplig för tjänst är möjligt:

• Om det finns flera osteofyter i knäleden, åtföljda av svårt smärtsyndrom utan behandlingssvar;
• Om det finns allvarliga rörelsebegränsningar, ledsvullnad eller krökning av lederna, vilket kräver användning av speciella apparater och skor.

Om patologiska förändringar kvarstår under längre tid och behandlingen inte ger ett positivt resultat kan den värnpliktige få undantag av hälsoskäl.

För att militärkommissionens representanter ska kunna fatta lämpligt beslut måste den värnpliktige tillhandahålla all nödvändig medicinsk dokumentation, inklusive diagnostiska resultat (röntgen, magnetresonanstomografi), utskrifter, observationsblad, utlåtanden etc., samt dokument som bekräftar den värnpliktiges regelbundna behandling på sjukhus.

Oftast med knäleds osteofyter blir tjänstgöring i armén omöjlig:

• Om det finns en betydande förstörelse av brosk, maximal förträngning av ledgapet med begränsning av ledfunktionalitet;
• Om progressiv deformerande artros i andra leder upptäcks.

Vid avsaknad av symtom och normal funktion av det drabbade knäet tilldelas den värnpliktige statusen "tjänstgöringsduglig".

Om det under den tid då den medicinska kommissionen passerar befanns att den värnpliktige har ett akut stadium av inflammatorisk sjukdom, ordineras lämplig behandling och ges ett tillfälligt uppskov, inklusive det efterföljande rehabiliteringsstadiet.