Orsaker till högt och lågt järninnehåll i blodet

Vid vissa patologiska tillstånd och sjukdomar förändras järnhalten i blodserumet.

De viktigaste sjukdomarna, syndromen, tecknen på järnbrist och överskott i människokroppen

Sjukdomar, syndrom och tecken på järnbrist

Sjukdomar, syndrom och tecken på järnöverskott

Hypokrom anemi Myokardiopati med myoglobinbrist Atrofisk rinit Atrofisk glossit Dysgeusi och anorexi Gingivit och cheilit Ärftlig och medfödd sideropen atrofi i nässlemhinnan, stinkande rinit (ozena) Järnbristsofagopati (dysfagi hos 5–20 %) Plummer-Vinsons syndrom (4–16 % av fallen precancerösa och cancer i matstrupen) Atrofisk gastrit Myoglobinbristsatoni i skelettmuskler Koilonyki och andra trofiska förändringar i naglarna

Ärftlig hemokromatos Myokardiopati med endokardiell hyperelastos (hjärtsideros) Hepatos med pigmentcirros Sideros och fibros i bukspottkörteln Bronsdiabetes Splenomegali Hypogenitalismen Sekundär sideros vid talassemi och andra sjukdomar Yrkesrelaterad sideros i lungorna och ögats sideros Iatrogen transfusionssideros Allergisk purpura Lokaliserat lipomyodem vid platsen för intramuskulära injektioner av järnpreparat

Järnbristtillstånd (hyposideros, järnbristanemi) är en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna. Formerna av deras kliniska manifestationer är varierande och sträcker sig från latenta tillstånd till allvarliga progressiva sjukdomar som kan leda till typiska organ- och vävnadsskador och till och med dödsfall. Det är för närvarande allmänt accepterat att diagnosen järnbristtillstånd bör ställas innan den fullständiga bilden av sjukdomen utvecklas, det vill säga innan hypokrom anemi uppstår. Vid järnbrist lider hela kroppen, och hypokrom anemi är ett sent stadium av sjukdomen.

Moderna metoder för tidig diagnos av hyposideros inkluderar bestämning av serumjärnkoncentration, serumets totala järnbindningskapacitet (TIBC), transferrin och ferritin i serum.

Indikatorer för järnmetabolism vid olika typer av anemi

Index för järnmetabolism	Referensvärde	Järnbristanemi	Infektiös tumöranemi	Hemeglobinsyntesstörning
Serumjärn, mcg/dl
män	65-175	<50	<50	>180
kvinnor	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Mättnadskoefficient, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritin, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

För högt järninnehåll i kroppen kallas "sideros" eller "hypersideros", "hemosideros". Det kan vara lokalt och generaliserat. Man skiljer mellan exogen och endogen sideros. Exogen sideros observeras ofta hos gruvarbetare som är involverade i utvecklingen av röda järnmalmer, hos elektriska svetsare. Gruvarbetares sideros kan uttryckas i massiva järnavlagringar i lungvävnaden. Lokal sideros utvecklas när järnfragment kommer in i vävnaden. I synnerhet har sideros i ögongloben identifierats med avsättning av järnoxidhydrat i ciliarkroppen, epitelet i den främre kammaren, linsen, näthinnan och synnerven.

Endogen sideros är oftast av hemoglobinursprung och uppstår som ett resultat av ökad nedbrytning av detta blodpigment i kroppen.

Hemosiderin är ett aggregat av järnhydroxid i kombination med proteiner, glykosaminoglykaner och lipider. Hemosiderin bildas inuti celler av mesenkymal och epitelial natur. Fokal avsättning av hemosiderin observeras vanligtvis vid blödningsstället. Hemosideros bör särskiljas från vävnads-"järnisering", som uppstår när vissa strukturer (till exempel elastiska fibrer) och celler (till exempel hjärnneuroner) impregneras med kolloidalt järn (vid Picks sjukdom, viss hyperkinesi, brun induration av lungorna). En speciell form av ärftliga hemosiderinavlagringar, som uppstår från ferritin som ett resultat av en störning i cellmetabolismen, är hemokromatos. Vid denna sjukdom observeras särskilt stora järnavlagringar i levern, bukspottkörteln, njurarna, i cellerna i det mononukleära fagocytsystemet, slemhinnorna i luftstrupen, i sköldkörteln, epitelet i tungan och musklerna. Den mest kända är primär, eller idiopatisk, hemokromatos - en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en störning i metabolismen av järnhaltiga pigment, ökad absorption av järn i tarmarna och dess ansamling i vävnader och organ med utveckling av uttalade förändringar i dem.

Om det finns ett överskott av järn i kroppen kan det uppstå brist på koppar och zink.

Bestämning av serumjärn ger en uppfattning om mängden järn som transporteras i blodplasman, i samband med transferrin. Stora variationer i järnhalten i blodserumet, möjligheten till ökning av nekrotiska processer i vävnader och en minskning av inflammatoriska processer begränsar det diagnostiska värdet av denna studie. Att endast bestämma järnhalten i blodserumet ger inte information om orsakerna till nedsatt järnmetabolism. För detta är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av transferrin och ferritin i blodet.