Orsaker till hälsporre

Nedre extremiteterna och i synnerhet fötterna är de delar av människokroppen som utsätts för den största belastningen. Den del av foten som vanligtvis kallas hälen lider mest, eftersom den måste bära hela människokroppens vikt. Och det är inte förvånande att under inverkan av vissa provocerande faktorer och åldersrelaterade förändringar kan patologiska förändringar uppstå i olika vävnader i hälen, såsom bildandet av en smärtsam utväxt som kallas hälsporre. Orsakerna till uppkomsten av en hälsporre kan vara olika och oftast drabbar det kvinnor som har passerat 40-årsgränsen. Men det bör noteras att i själva verket är nästan ingen immun mot denna patologi, man behöver bara noggrant studera de faktorer som orsakar degenerativa förändringar i fotens och hälens vävnader.

Vad är en hälsporre?

En skarp smärta i foten som inte tillåter en person att luta sig mot hälen när man går eller står stilla, i avsaknad av en allvarlig skada med skador på hälbenet, anses vara ett tydligt symptom på plantar fasciit. Själva namnet på sjukdomen antyder att vi inte bara har att göra med ett smärtsyndrom, vars uppkomst är förknippad med mekanisk eller termisk skada på hud, muskler eller ben, utan med inflammation i vävnaderna i hälområdet, mer exakt vid övergången mellan hälbenet och akillessenan.

Plantar fasciit är alltså en inflammation i mjukvävnaden – fascia (bindväv som täcker de mänskliga organen och förbinder dem) i fotområdet. Men vad har en hälsporre med det att göra, som, av namnet att döma, har en något annorlunda karaktär än enkel inflammation i musklerna eller fascian?

Faktum är att folk ofta kallar plantar fasciit för en hälsporre på grund av likheten i symtomen på patologin. Skarp smärta vid tryck på hälen är det huvudsakliga symptomet på båda patologierna, men är också orsaken till förvirring. I verkligheten kan plantar fasciit betraktas som den vanligaste orsaken till hälsporre, eftersom sjukdomen orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i fotens olika vävnader.

Till sin natur är en hälsporre en av de typer av osteofyter - bentillväxter som kan bildas på ytan av benen i övre och nedre extremiteterna (oftast på benens ändsektioner i lederna, men ibland kan deras utseende förväntas längs benet). En sådan utväxt, som bildas på hälbenet, har vanligtvis formen av en tagg med en ganska vass ände (liknar en utväxt på en tuppben, kallad sporre). När en person trampar på hälen börjar utväxten trycka hårt på mjukvävnaderna i fotsulan, vilket resulterar i olidlig akut smärta, för vilken patienter vanligtvis konsulterar en läkare.

Eftersom en hälsporre är en utväxt inuti vävnaden och inte är synlig för blotta ögat, undrar många hur en hälsporre som orsakar så mycket smärta och lidande egentligen ser ut? En hälsporre har en något ovanlig form med en spets riktad mot fotens framsida och lätt böjd uppåt. Dess storlek kan variera, eftersom inflammationen i hälområdet nu stöder själva utväxten och regelbundet skadar mjukvävnaderna. Och kronisk inflammation framkallar i slutändan metabola störningar och dysplastiska processer i benvävnaden, vilket inte bara orsakar uppkomsten av, utan också den efterföljande tillväxten av osteofyter.

I hälbenet sker den inflammatoriska processen vanligtvis i det område där plantarfascian fäster vid den (fasciit). Periostet, till skillnad från själva benet, är försett med många nervändar, vilka orsakar smärta vid inflammation. Den inflammatoriska processen i periostet leder till att det förtunnas, men denna del av benet kan inte återhämta sig av sig själv, och kroppen börjar omdirigera kalcium till det drabbade området för att dölja defekten. Med tiden, om inflammationen inte stoppas, ackumuleras kalcium och täcker inte bara periostets defekter, utan börjar också sticka ut utanför sina gränser.

En identisk situation kan också observeras vid hormonella obalanser och endokrina patologier, när kroppens ämnesomsättning störs. Metaboliska störningar i olika vävnader i hälen (fascia, brosk, periosteum) gör att kalciumsalter ansamlas i hälbenets område, vilket med tiden blir tätare och får den form som är karakteristisk för en hälsporre. Ju längre den inflammatoriska processen varar, desto mer kommer den resulterande osteofyten att växa.

Så det visar sig att en hälsporre är en saltavlagring? På sätt och vis, ja, om vi talar om ansamling av kalciumsalter. Men vi bör inte förväxla denna patologi med domen "saltavlagringar" vid artrit, artros, osteokondros etc. Saltavlagringar i stora leder, som det förstås inom medicinen, är ansamling av urinsyrasalter (natrium- och kaliumsalter) i ledområdet, vilket orsakar förstörelse av ben och brosk och framkallar inflammatoriska processer. Här talar vi vanligtvis inte bara om metabola störningar i kroppen, utan också om njursjukdomar som orsakar urinsyraansamling i kroppen.

Även om hälsporren är liten (1-3 mm) upplever en person inte obehag i hälområdet och kanske inte misstänker förekomsten av en defekt förrän den av misstag upptäcks med en röntgenundersökning av foten, ofta i samband med en annan sjukdom. En tillväxt från 4 till 12 mm i storlek kan inte undgå att skada vävnaderna runt den, inflammation och smärta uppstår, vilket begränsar patientens rörelser och förändrar hans gång, även om yttre förändringar i foten inte kommer att vara synliga.

Riskfaktorer för hälsporre

Som vi redan har förstått uppstår inte en hälsporre plötsligt och från ingenstans. Dess uppkomst föregås av långvariga inflammatoriska processer, som patienten kanske inte ens misstänker. Detta är patologins lömska, vars diagnos utan röntgenundersökning är mycket svår, och förebyggande åtgärder ger inte alltid positiva resultat.

Inflammation i plantarfascian med efterföljande bildning av hälsporre kan provoceras av följande situationer:

• Ökad belastning på benen och hälbenet på grund av övervikt, sjukdomar i ryggraden, stora leder i nedre extremiteterna, medfödda eller förvärvade defekter i fotens struktur (till exempel platta fötter), förändringar i en persons gång,
• Skador på senor, ben och mjukvävnader i hälområdet, vilka nästan alltid åtföljs av en inflammatorisk process. Även hopp från hög höjd på en hård yta och det resulterande allvarliga blåmärket på hälvävnaden kan i sin tur orsaka uppkomsten av en hälsporre.
• Kärl- och neurologiska störningar i nedre extremiteterna kan också bli en av faktorerna som orsakar inflammatoriska processer och metaboliska störningar i fotens vävnader.
• Inflammation i hälbenets periosteum kan vara ett av symtomen på en kronisk inflammatorisk process av generaliserad natur. Detta är möjligt vid gikt, psoriasisartrit, spondylartrit, reumatism, etc.).
• Inflammation i slemhinnorna i lederna i området kring hälbenet och akillessenan (calcaneal- och akillessenbursit).
• Tunga belastningar på plantarfascian orsakade av professionella aktiviteter (plantar fasciit drabbar ofta idrottare, vars ligament regelbundet är täckta med mikrosprickor och blir inflammerade).
• Inflammation i vävnaderna i sulområdet kan orsakas av skor som har fel storlek eller är för smala, regelbunden promenad i höga klackar eller barfota på en yta med uttalad ojämnhet.
• Hormonella störningar och endokrina sjukdomar. De leder sällan till sådana konsekvenser i sig själva, men eventuella skador mot deras bakgrund kan åtföljas av ökad ansamling av kalciumsalter i det drabbade området.

Naturligtvis ökar sannolikheten för att utveckla en hälsporre med åldern, och detta beror inte bara på fysiologiska förändringar som leder till hormonell obalans och en minskning av fettlagret i sulområdet, vilket mjukar upp samspelet mellan foten och den hårda ytan, utan också på grund av bagaget av sjukdomar som en person har samlat på sig under många år.

Det visar sig att orsakerna till hälsporre är samma faktorer som leder till utvecklingen av plantar fasciit. Inflammation orsakar dock inte alltid bildandet av bentillväxter på hälen. Uppkomsten av sådana taggiga utväxter beror på en långvarig inflammatorisk process och regelbundna trauman på fotens vävnader som stöder den.

I samband med ovanstående kan vi dra slutsatsen att hälsporrar oftast drabbar:

• personer med stor kroppsmassa (deras ben utsätts för mycket stress varje dag),
• patienter med platta fötter (i detta fall lider ligamenten regelbundet på grund av felaktig omfördelning av tryck),
• idrottare (frekventa fall av stukningar, uppkomsten av mikrosprickor i plantarfascian, tunga belastningar på foten orsakar uppkomsten av hälsporre mycket tidigare än 40 år),
• damer som föredrar höga klackar framför skor med bekväma sulor.

Dessa kategorier av människor utsätter regelbundet fötterna för stress, vilket leder till utvecklingen av olika patologiska processer i dem, och en hälsporre (oavsett hur smärtsamma dess manifestationer är) är inte det värsta av dem.

Symtom på hälsporre

Eftersom hälsporre och plantar fasciit är relaterade sjukdomar, förväxlas de ofta på grund av likheterna i symtomen. Samtidigt kan plantar fasciit vara asymptomatisk ett tag (som vid mikrorupturer i fascian, vilket en person kanske inte känner). Även uppkomsten av en hälsporre åtföljs inte alltid av obehag vid gång. Det kan uppstå som ett resultat av utväxtens tryck på fotsulans vävnader och deras inflammation, det vill säga när själva utväxten blir orsaken till den inflammatoriska processen.

Så länge en hälsporre inte stör en person är det osannolikt att han är orolig för dess uppkomst. Men när symtom på sjukdomen uppstår kommer det att vara ganska svårt att tolerera dem.

Till en början stör utväxten en person endast vid gång och när hälen behöver stödjas, men senare kan den orsaka inte bara förändringar i gången, utan också utveckling av platta fötter och ryggradssjukdomar. Vanligtvis är smärtan starkare på morgonen när en person går upp ur sängen (skadade vävnader har precis börjat läka under vila, så de blir mycket känsliga) och på kvällen (på grund av belastningen på skadade vävnader förvärras inflammationen).

När osteofyter växer och vid utväxter på båda benen samtidigt börjar smärta plåga en person även i vila, när det inte finns någon belastning på hälen, och gång orsakar diffus smärta, så att patienter måste tillgripa hjälp av stöd (käpp, kryckor), vilket minskar trycket på foten.

På grund av bensmärtor försöker en person röra sig mindre, och hypodynami i sig är farligt på grund av störningar i olika organs funktion. Dess konsekvenser är övervikt, störningar i matsmältningssystemet, ämnesomsättningsstörningar, muskelatrofi, försämring av hjärnans och centrala nervsystemets funktion. Det visar sig vara en ond cirkel. Genom att begränsa motorisk aktivitet provocerar en person bara tillväxten av en hälsporre, oavsett orsaken till dess uppkomst.

Det bör sägas att smärtans intensitet, som patienter beskriver som skarp, brännande, som när man trampar på ett vasst föremål (spik, nål etc.), inte beror så mycket på bentillväxtens storlek som på dess placering. Smärtans svårighetsgrad är högre, ju mer nervändar som komprimeras av sporren. I detta fall ansluter sig smärtan från en komprimerad nerv till smärtan från inflammation i periosteum. Och ofta börjar inte bara hälen göra ont, utan hela foten, och ibland till och med fotleden.

Externa förändringar i hälområdet är sällsynta och indikerar inte direkt en hälsporre. Det kan vara en lätt svullnad av vävnaderna i hälområdet eller uppkomsten av förhårdnader på det, vilket inte är typiskt för denna del av foten. Men stickande smärta i hälen säger mycket och kräver akuta terapeutiska åtgärder. Behandling av hälsporre bör ske utan att skjuta upp ett läkarbesök tills sjukdomen blir kronisk och inte orsakar en betydande försämring av patientens livskvalitet eller, ännu värre, förlust av arbetsförmåga.